Микроабразия эмали зубов — возвращение эстетики улыбки

Автор статьи:

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

В любом возрасте человек может столкнуться с такой проблемой, как дисколорит зубной эмали. Причин этого явления несколько, но одна из самых распространенных — флюороз. Неравномерная окрашенность эмали нарушает эстетику улыбки и вызывает определенный психологический дискомфорт при общении. Одним из методов восстановления эстетики при дисколорите является микроабразия. Рассказываем о том, что это за метод и какие показания для проведения микроабразии эмали зубов существуют.

Флюороз как основное показание к микроабразии

Флюороз зубов — это хроническое заболевание, поражающее эмаль зубов из-за чрезмерного накопления фтора в организме человека. Основной причиной развития заболевания является длительное применение воды и зубной пасты с повышенным содержанием соединений фтора. При флюорозе возникает дисколорит эмали, который проявляется в виде пятен. В основном проблема затрагивает детей на этапе формирования постоянных зубов.

Особенно эта проблема касается жителей эндемичных районов. В России это Ленинградская область, Республика Мордовия, Нижегородская область, Урал, Западная Сибирь. В названных регионах концентрация фтора в обычной воде превышает санитарные нормы (>1,5 мкг/л). Сюда же относятся природные источники, артезианские скважины. Кроме того, во многих городах воду для профилактики фторируют. Опасность фторидов заключается в том, что они накапливаются не только в зубах, но и в костях, и при избыточном накоплении могут даже приводить к раку костной ткани — остеосаркоме.

Заболевание проходит в 3 стадии:

• легкая форма поражения — небольшие меловидные пятна и полосы на поверхности отдельных зубов;
• поражение средней степени — добавляются пигментированные пятна желтого или коричневого цвета, покрывающие несколько зубов;
• тяжелая форма — пятнами коричневого цвета покрывается практически весь зуб, при этом коронка зуба деформируется, эмаль стирается или скалывается.

Микроабразия эмали применяется только при легкой или средней степени флюороза (пятнистая и меловидно-крапчатая формы). Но показанием к процедуре является не только флюороз.

Микроабразия – бережная полировка эмали для снятия налета и предупреждения кариеса

Каждый день на эмаль наших зубов воздействует огромное количество внешних факторов. Чрезмерное потребление сладкого, кофе и чая, курение – все это приводит к постепенной деминерализации защитного слоя зубов и, как следствие, изменению его окраса. Важно понять, что это проблема не только эстетического характера. Под бактериальным налетом твердые ткани быстро разрушаются, что при отсутствии регулярной гигиены неизбежно приводит к началу кариозных процессов. Исправить ситуацию на ранних стадиях можно с помощью процедуры микроабразии.
Микроабразия

— это бережная полировка зубов для удаления пигментированных участков и предупреждения развития кариеса. Чаще всего к таким изменениям относят белые пятна, которые доставляют эстетическое неудобство пациентам.

Подробнее о том, что это такое и когда применяется методика, читайте далее в этом материале.

Противопоказания

Процедура не рекомендована при определенных условиях:

• тетрациклиновое окрашивание;
• недоразвитие эмали средней тяжести;
• возрастное окрашивание;
• сильно истонченная эмаль, трещины и эрозивные дефекты;
• клиновидные дефекты;
• оголенные шейки зубов;
• тяжелая форма флюороза;
• патологии тканей ротовой полости;
• депульпированные зубы.

Микроабразия противопоказана женщинам в период беременности и лактации. Кроме того, процедуру не проводят на молочных зубах.

Какие можно выделить плюсы и минусы

У методики довольно много преимуществ, среди которых специалисты и пациенты часто выделяют отсутствие необходимости в какой-либо подготовке. К тому же процедура совершенно безболезненна, не причиняет никакого дискомфорта. Если микроабразия применяется с целью предупреждения дальнейшей деминерализации тканей, то после ее успешного проведения удается избежать масштабного препарирования зуба для его дальнейшей реставрации. В целом, методика спасает в тех случаях, когда другие варианты снятия налета и пигментации не помогают.

«Мне микроабразию проводили. На передних зубах обнаружила белые пятна, врач сказал, то это так кариес начинается. После осмотра стоматолог предложил сточить тоненький слой, чтобы гарантированно убрать очаги поражения. Я согласилась. Во время процедуры вообще не было никакой боли. Только потом появилась чувствительность к холодному и горячему. Лично у меня все прошло буквально за 3-4 дня».

Евгения С.С., г. Москва, из переписки на форуме woman.ru

Из минусов можно выделить достаточно внушительный перечень ограничений к применению метода. К тому же после процедуры практически у всех пациентов отмечается повышенная чувствительность эмалевого слоя – гиперестезия проходит самостоятельно в течение нескольких дней, но для этого нужно строго следовать предписаниям своего врача.

Как проходит процедура

Раньше устранение косметического дефекта улыбки было возможно только за счет применения композитных материалов и установки коронок. Современные технологии позволяют избавиться от неравномерной окрашенности зубов без препарирования бором, одна из таких технологий — микроабразия, или микроабразивная обработка. Суть метода заключается в сошлифовывании микроскопически тонкого слоя эмали с последующим полированием. Таким образом, это не терапевтическое мероприятие, а косметическое.

За счет того, что воздействие оказывается только на верхние слои эмали, — толщина снимаемого слоя обычно составляет не более 0.2 мм, — к серьезным необратимым последствиям эта процедура не приводит. Микроабразивная обработка минимально изменяет контуры поверхности эмали и является более консервативным методом, чем реставрация зубов композитными материалами.

Микроабразивная обработка не требует применения анестезии, так как безболезненна. Перед процедурой врач принимает решение о необходимости проведения профгигиены. Затем стоматолог определяет естественный оттенок эмали пациента, используя стандартную шкалу Вита, и составляет план терапии. Глаза пациента защищают очками.

Алгоритм проведения процедуры:

1. изоляция рабочего поля с помощью коффердама. Выполняется для защиты слизистой оболочки;
2. нанесение на поверхность обрабатываемого зуба абразивной смеси и втирание с помощью медленно вращающихся насадок — чашечек. Для микроабразии используется препарат Opalustre, в состав которого входят микрочастицы карбида кремния и 6,6% соляная кислота;
3. смывание. Если результат положительный — переходят к следующему этапу, если нет — повторяют предыдущий;
4. полировка поверхности зуба мелкодисперсной фтористой пастой для достижения оптимального эстетического результата;
5. регистрация изменения цвета.

Как правило, для устранения дисколорита эмали достаточно одного посещения клиники. Наилучший результат дает сочетание микроабразии и клинического отбеливания.

Осложнения после проведения микроабразии

Одним из самых распространенных осложнений процедуры микроабразии является гиперестезия, обусловленная высокой степенью деминерализации зубной эмали. Лечение данной патологии сводится к полосканию ротовой полости 10-процентным раствором глюконата кальция и исключением из меню кислых, острых продуктов и слишком горячих или холодных блюд.

Неграмотный подход к выбору и нанесению абразивной смеси может стать причиной возникновения эрозий на зубной эмали или изъявлений на десневых тканях. С подобными осложнениями можно справиться посредством регулярного нанесения на пораженные участки антисептических и противовоспалительных средств, а также препаратов, ускоряющих процессы регенерации.

Эффективность и безопасность

Микроабразия позволяет избавиться от дисколорита эмали. В результате не только улучшается внешний вид зуба, но и останавливается его дальнейшее разрушение. Кроме того, микроабразивная обработка позволяет избежать обточки зуба и реставрации с применением дорогостоящих композитов. После проведения процедуры пигментные пятна не возвращаются.

Эффективность зависит от степени повреждения: микроабразия помогает либо полностью устранить поверхностные пятна на эмали, либо замаскировать измененные в цвете участки. Обеспечивает натуральный глянцевый блеск поверхности эмали. Результат заметен сразу после процедуры.

Основное осложнение после процедуры — повышение чувствительности зубов. Для ее устранения рекомендуется пользоваться специальными зубными пастами и ополаскивателями для чувствительных зубов, например, низкоабразивной зубной пастой АСЕПТА Sensitive. Дополнительно необходимо использовать средства для ремотерапии как возможность минерализации поврежденных участков, например, АСЕПТА Plus Реминерализация. Эта профессиональная зубная паста восстанавливает ослабленную и травмированную эмаль, насыщает ее необходимыми макро- и микроэлементами.

Каких результатов можно добиться?

После абразии резцов пациенты получают такие результаты:

• эмаль становится светлой, при этом верхний слой тканей не поврежден;
• бережное устранение эстетических изъянов;
• предотвращение кариеса при деминерализации зубов;
• коррекция неровностей твердых тканей;
• улучшение внешнего вида зубного ряда одновременно с защитой от разрушения;
• сглаживание поверхности после снятия брекетов;
• избавление от пигментированного плотного налета;

Микроабразию проводят часто в детском возрасте по окончании периода минерализации твердых тканей на постоянных резцах.

Клинические исследования

Средства АСЕПТА отличаются доказанной клинически эффективностью. Например, неоднократно проведенные лабораторные испытания доказали, что регулярное использование профилактической зубной пасты АСЕПТА СЕНСИТИВ в течение месяца позволяет снизить кровоточивость десен на 62%, снизить чувствительность зубов и дёсен на 48% и уменьшить воспаление на 66%.

Проведенные клинические исследования доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через 4 недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.

Источники:

1. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ» Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
2. Клинико-лабораторная оценка влияния отечественной лечебно-профилактической зубной пасты на основе растительных экстрактов на состояние полости рта у больных простым маргинальным гингивитом. д.м.н., профессор Еловикова Т.М.1, к.х.н., доцент Ермишина Е.Ю. 2, д.т.н. доцент Белоконова Н.А. 2 Кафедра терапевтической стоматологии УГМУ1, Кафедра общей химии УГМУ2
3. Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский ) А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
4. Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
5. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» КОФЕ и ТАБАК Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
6. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: зубной пасты «Асепта» использованной в сочетании с ополаскивателем «Асепта» и бальзамом для десен «Асепта» Зав. Кафедрой ПФС д.м.н. профессор С.Б. Улитовский Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова. Стоматологический факультет. Кафедра профилактической стоматологии.

Описание процесса по этапам

Процедура микроабразии проводится в несколько этапов

Пациенту предлагается занять место в стоматологическом кресле так, чтобы ему было удобно. Анестезии проведение микроабразии не требует, но важен положительный психологический настрой и комфорт человека. Тогда он расслаблен, спокоен и не создает помехи врачу во время работы.

Когда пациент подготовился к началу процедуры, ему наносят на поверхность зубов специальный состав в виде пасты, который содержит карборунд, абразивный гель с кремнием и соляную кислоту. Для нанесения состава врач применяет специальную резиновую насадку. После этого некоторое время выдерживают пасту на зубах, чтобы она успела прореагировать и размягчить эмалевый слой. Затем ее убирают специальными резиновыми чашечками – насадками.

Теперь поэтапное проведение микроабразии:

1. Стоматолог с помощью специального геля («Аксил» или «Раббердам») изолирует здоровые зубы и слизистые оболочки от той области, которая будет обрабатываться
2. Устанавливается специальный ретрактор
3. Паста осторожно наносится и втирается вращающимися резиновыми насадками в поверхность зуба
4. Излишки состава стоматолог удаляет
5. На те участки, где появились очаги поражения, наносят Ремо-гель, который восстанавливает утраченные минералы и является стимулятором для восстановления твердой ткани зуба. Реминерализацию проводят только в случаях, когда для этого имеются показания
6. В заключении врач осматривает зубы, которые были обработаны, дает пациенту все необходимые рекомендации по уходу за ротовой полостью и зубами после микроабразии, вручает специальную памятку по этим вопросам

При необходимости процедуру через некоторое время повторяют. Это зависит от глубины проникновения кариеса и загрязненности зубов пациента.

Отбеливание при флюорозе

Многие задаются вопросом, поможет ли отбеливание зубов при флюорозе? Такой метод может быть применен при штриховой или пятнистой форме, когда пятна еще имеют белый оттенок. При отбеливании цвет зубов и пятен сравняется. Также незначительные дефекты можно отшлифовать и провести реминерализацию эмали. При потемнении пятен избавиться от флюороза можно будет только с помощью протезирования такими ортопедическими конструкциями, как виниры, люминиры или коронки.

Диагностика флюороза зубов

Качественная дифференциальная диагностика — залог успешного лечения и определения адекватной терапевтической тактики. Важное значение имеет профессионализм стоматолога, который по результатам визуального осмотра, клинической симптоматики и на основе анамнеза может определить форму и степень заболевания на первом приеме. Стоматологическое обследование проводят по стандартной схеме.

1. Слабовыраженные помутнения эмали выявляют высушиванием поверхности, что позволяет оценить состояние защитного покрытия в области изменения пигментации.
2. Эффективна методика витального окрашивания — при флюорозе поврежденные участки эмали не подвергаются воздействию метиленового синего красителя.
3. Определение степени поражения зубов проводится методом люминесцентной диагностики. Легкая форма заболевания в ультрафиолетовых лучах проявляется слабым свечением, при средней и тяжелой степени наблюдается частичное гашение флюоресценции.
4. Для исключения кариеса назначают микрорентгенографию. Также исследование позволяет определить глубину поражения в средних и глубоких слоях дентина.

Изменение пигментации эмали может быть связано с другими патологиями или нехваткой витаминов D и A. В этом случае ухудшается состояние соединительных тканей, отмечается хрупкость костей, склонность к воспалительным процессам десен и шероховатость поверхности зубов.