Ретенция зубов — Разновидности | Устранение аномалии

Что такое ретенция

Ретенция – это задержка роста молочных или коренных зубов. При данной патологии зуб может прорезаться, но не до конца, а чуть виднеться над десной, а также может вырасти лишь под десной, совсем не показываясь наружу. В первую очередь, данному недугу подвержены вторые премоляры и третьи моляры, находящиеся на нижней челюсти, а также клыки верхней челюсти. Ретенция верхнечелюстных клыков намного чаще встречается у женщин. Такая патология может быть, как с одной стороны челюсти, так и сразу с двух. Ретенция клыков на нижней челюсти – очень редкое явление. Ретенция молочных зубов встречается также крайне редко. Подобные нарушения у детей могут быть вызваны острой нехваткой витаминов в организме или же серьезными патологиями в процессе прорезывания зубов. Ретенция молочных зубов может быть вызвана тяжелой степенью рахита.

Симптомы и диагностика

Данное отклонение имеет визуальные признаки, поэтому хороший стоматолог выявит гипердонтию при первых проявлениях. Сигналы, которые могут служить признаками сверхкомплектных зубов у ребенка:

• дефекты речи (шепелявость, проглатывание звуков);
• смещение зубного ряда, нарушения прикуса;
• замедление появления коренных зубов;
• сбой в работе ЖКТ;
• поворот здоровых зубов вокруг своей оси.

Лишние зубы имеют слабые и кривые корни. Растут в аномальном порядке, а форма может быть различной, в основном, в виде конуса. Размер — меньше, чем у здоровых. Родителям удается обнаружить гипердонтию, когда прорезываются центральные резцы. Чтобы подтвердить или опровергнуть догадку — посетите стоматолога.

В «Семейной стоматологии» сделают рентгеновский снимок или проведут 3D-томографию, чтобы определить расположение лишних зубов и их точное количество.

Разновидности патологии

Нарушения прорезывания зубов могут быть двух типов: полное и частичное, а зуб, соответственно, ретинированный и полуретинированный. Последний тип означает то, что зуб немного прорезался, т.е. визуально наблюдается над десной. Ретинированный зуб полностью скрыт десной, и не доступен для пальпации. По глубине залегания такие зубы могут быть с тканевым (зуб находится в тканях десны) или же с костным погружением (лежит а кости челюсти). Располагаться такие зубы могут:

• Ангулярно, т.е. под углом.
• Вертикально.
• Горизонтально.

Иногда встречаются, так называемые, обратные ретинированные зубы, чаще всего, это нижние восьмые зубы. У таких зубов верхняя часть повернута в сторону челюсти, а корни к альвеолярному краю. Также различают симметричную, одностороннюю или двухстороннюю ретенцию зубов.

Лечение сверхкомплектных зубов у детей

Первые лишние зубы иногда появляются у младенцев сразу после рождения. В этом случае грудное вскармливание представляет тяжёлое испытание — сосок матери постоянно травмируется, а слизистая оболочка малыша повреждается. При таком раскладе зубы нужно срочно удалять. Если сверхкомплектный зуб прорезался в период, когда у ребенка молочные не сменились на коренные — его удалят. И для корректировки прикуса потребуется вмешательство ортодонта.

Сложности возникают, если лишний зуб оказался ретинированным или полуретинированным — то есть не прорезался, остался под десной. Тогда стоматологи назначат специальные процедуры:

• вибростимуляцию;
• стимулирующий массаж;
• электростимуляцию.

Это поможет ускорить прорезывание. Затем уже стоматологи принимают решение — удалить такой зуб или оставить. Иногда врачи принимают решение сохранить лишние зубы, если они не мешают остальным зубам прорезаться на своём месте и не портят прикус. Современные методики быстро решают проблему гипердонтии, если обратиться к врачу на ранней стадии. Поэтому специалисты «Семейной стоматологии» рекомендуют два раза в год посещать стоматолога и с малых лет приучать к этому детей.

Почему не появляется клык или моляр

Понятие ретенция обозначает анатомическую специфику челюсти или же аномалию формирования зачатка зуба. Специалисты считают, что данная патология возникла в современном обществе, как следствие употребления слишком мягкой пищи, т.е. люди практически перестали пережевывать твердую еду. Другие причины, по которым может возникнуть ретенция:

• неправильное кормление ребенка;
• сниженный иммунитет, связанный с воздействием инфекций;
• задержка в смене молочных зубов коренными;
• наличие сверхкомплектных зубов, которые мешают прорезаться постоянному зубу;
• неправильное расположение зачатка постоянного зуба в кости челюсти. При такой патологии коронка зуба направлена в корень соседнего зуба, тем самым, препятствуя его появлению и прорезыванию соседних зубов;
• плохая наследственность.

Причины ретенции

Чаще всего причина развития ретенции связана с неправильным расположением соседних зубов, которые становятся препятствием для прорезывания ретенционного. В других случаях причиной проблемы может стать слишком плотная костная или десневая ткань.

К другим факторам, влияющим на развитие патологии, относят следующие явления:

• сверхкомплектность (аномально большое количество зубов),
• заболевания внутренних органов, что приводит к нарушению полноценного развития всей костной системы,
• утрата молочных зубов в слишком раннем возрасте,
• генетическая предрасположенность.

Основная симптоматика патологии

Ретенция в стоматологии встречается довольно часто, и есть некоторые признаки, по которым можно обнаружить данную патологию:

• болевые ощущения в десне, отдающие в ухо и височную часть;
• регулярное травмирование одного и то же места слизистой полости рта;
• онемение и отечность;
• болезненные ощущения при открывании рта и во время пережевывания пищи;
• подвижность или смещение зубов;
• ухудшение общего состояния здоровья при воспалительном процессе (повышенная температура, слабость, озноб и т.д.);
• возникновение кисты или гнойника.

Полиодонтия – это аномальное количество зубов.

В медицине это заболевание часто называют гипердонтией, а «лишние» зубные элементы – сверхкомплектными зубами. До сих пор проводятся исследования, почему возникает такая патология. Большинство ученых связывает ее с нарушениями при закладке зубных зачатков.

Природой предусмотрено, чтобы за жизнь у человека вырастало не больше 20 молочных и 32 постоянных зубов, но случаются исключения, причем в наше время довольно часто. По статистике, в среднем аномалия зубов встречается у 2% населения планеты, чаще всего у мужчин.

Только в 2014 году было проведено две операции, в одной из которых удалили 80, а в другой – рекордные 232 зуба. До этого времени максимальная цифра составляла 37 зубов.

Самой распространенной гипердонтией (аномалией числа зубов) является аномалия верхних резцов. Реже встречаются сверхкомплектные зубы среди нижних резцов и в других частях челюсти. Они могут быть самых разнообразных форм и размеров. Обычно это небольшие зубы в форме конуса.

Лишние зубы приводят к деформации зубных рядов, поэтому сверхкомплектные элементы рекомендуют удалять. Еще одной причиной удаления являет то, что большинство пациентов с этой патологией шепелявят.

Формирование лишних зубов сегодня встречается достаточно часто. По статистике у 70% больных появляется всего один лишний резец, в 25% случаев – 2 свJерхкомплектных элемента, и только у 5% всех пациентов при обследовании находят 3 и больше зубов.

Устранение аномалии

Лечение ретенции – довольно сложный процесс, требующий квалифицированной помощи врачей-стоматологов нескольких специализаций. Лечение побирается индивидуально для каждого пациента, и зависит от клинической картины полости рта. Первый вопрос, который нужно решить врачу-стоматологу – удалять или сохранять больной зуб. Методов лечения несколько, чаще всего это хирургическое вмешательство, при котором специалист надрезает десневой капюшон, для того чтобы зубу ничего не мешало прорезаться наружу. Хирургические манипуляции подобного рода применяются в ситуациях, когда зуб растет правильно и не мешает соседним зубам. В остальных случаях, чаще всего, зуб удаляют. Удаление ретинированного зуба довольно непростая операция. Процедура проводится под местной анестезией, после действия которой, десна разрезается, и специалист бором создает себе доступ к зубу, после чего он полностью удаляется. Затем в лунку зуба закладывается специальное лекарство. При необходимости, накладываются швы, которые снимаются через десять дней после процедуры. После удаления ретинированного зуба может возникнуть отек. Чаще всего, после удаления такого зуба, врач назначает прием антибиотиков и обезболивающих средств. Также пациенту, первые несколько дней, нужно отказаться от употребления твердой пищи, горячей и холодной еды и напитков.

Причины гипердонтии

Среди специалистов нет единого мнения о причинах появления лишних зубов. Есть несколько версий:

• гипердонтия — проявление атавизма;
• эмбриональная пластинка расщепилась на слишком большое количество зубных зачатков;
• генетический и наследственный фактор.

Предотвратить гипердонтию не представляется возможным, поэтому рекомендуем родителям внимательнее отнестись к заключениям стоматолога. Вовремя принятые меры — гарантия успешного лечения.

Симптомы гипердонтии у взрослых

Постоянные зубы полиодонтия поражает чаще, чем молочные. У взрослого человека обычно появляются дистопированные и ретинированные сверхкомплектные зубы.

Дистопированными называют зубы, которые появляются за пределами зубной дуги. Наиболее часто они прорезываются на лингвальной поверхности десен и в области неба. При такой форме заболевания для больного характерно:

• плохое произношение звуков;
• заметное нарушение прикуса;
• изменение обычного расположения зубов: искривление угла, под которым они растут, а также их поворот
• вокруг своей оси;
• частое травмирование слизистой оболочки рта и как следствие ее воспаление;
• нарушение жевательных процессов, вследствие чего появляются проблемы с пищеварением.

Кроме всего прочего, дистопированные зубы часто становятся причинами психологических проблем. Из-за не эстетической, а порой совсем непривлекательной улыбки, больной становится замкнутым и малообщительным. Психологические проблемы, в свою очередь, вызывают хронические заболевания эндокринной, пищеварительной и нервной системы.

Ретинированными сверхкомплектными зубами называют зубы, которые не прорезываются, а продолжают оставаться в костной ткани челюсти человека. Зачастую они почти не дают о себе знать до начала осложнений. Стоматологи диагностируют эту аномалию при обычном обследовании пациента.

Такая аномалия числа зубов сопровождается следующими симптомами:

• нормальные зубы начинают расшатываться (состояние считается патологическим);
• кость начинает выпирать (если ретинированный зуб находится слишком близко к краю челюсти);
• периодически появляются боли ноющего характера.

Одной из самых сложных считается ситуация, когда лишние зубы вырастают на месте ретинированных третьих моляров. Зубы мудрости не могут прорасти и начинают негативно влиять на корни остальных зубов, что в свою очередь может привести к серьезным осложнениям.

Симптомы заболевания у детей

Первые сверхкомплектные зубы у детей появляются еще до рождения или в первые полгода жизни. Основное неудобство, которое они доставляют — это трудности при вскармливании.

Полиодонтия молочных зубов у старших детей протекает с симптомами, похожими на прорезывание обычных зубов. При этом наблюдается:

• повышение температуры;
• отек десны в том месте, где должен прорезаться зуб;
• болевые ощущения;
• чрезмерное слюноотделение;
• отек слизистой носа;
• жидкий стул.

Особенно сильно проявляются симптомы, когда лишние зубы появляются в области верхнего неба.

Если гипердонтия дает о себе знать у двухлетнего малыша, это может стать помехой для формирования нормальной речи. В свою очередь, из-за травмирования языка и слизистой, в полости рта постоянно появляются какие-то воспаления.

При появлении сверхкомплектных зубов в очень заметных местах у детей школьного возраста, могут возникать насмешки в сторону больного, что чревато развитием психологических проблем и комплексов в будущем.

Профилактика после операции

Реабилитационный период после удаления ретинированного зуба мудрости длится дольше, чем после обычного. Заживление десневой лунки может занять до 2-3 недель. В этот период важным является следовать рекомендациям врача, чтобы предупредить осложнения. Необходимо тщательно, но деликатно осуществлять гигиенический уход за органами полости рта. Первые дни после вмешательства пить обезболивающие, придерживаться щадящей диеты. Слишком твердые, горящие продукты питания могут повредить десну, спровоцировать воспаление тканей.

Стоматологи также рекомендуют проводить полоскания полости рта после каждого приема пищи с помощью антисептических растворов, отваров трав или просто воды. На протяжении недели необходимо избегать физических нагрузок, посещения спортзала, бани, сауны. При возникновении любых осложнений нельзя заниматься самолечением, необходимо сразу обращаться за помощью к врачу.

Если болит – что делать?

В случае острых болевых ощущений в области ретенированного зуба или после удаления можно принять обезболивающее средство. С этой целью лучше всего подходят нестероидные противовоспалительные препараты – Нимессил, Ибупрофен, Парацетамол, Кетанов. В домашних условиях также можно провести гигиеническую чистку и полоскания полости рта антисептиками. Для профессионального осмотра, лечения нужно обязательно посетить стоматолога.

Виды заболевания полиодонтии

Полиодонтия в ротовой полости проявляется по-разному. Изучая статистику, признаки и симптомы заболевания, стоматологи смогли квалифицировать виды этой аномалии.

В зависимости от происхождения заболевание делится на два вида:

• Ложная полиодонтия. Предусматривает молочный зуб, который не выпадает, в независимости от возраста человека. При этом он выполняет свои функции, не создает дискомфорт прикусу, прочно закреплен в челюсти пациента. Кроме этого, к ложному типу заболевания относят сросшиеся рядом зубы и другие аномалии.
• Истинная полиодонтия. Она может быть вызвана генетической предрасположенностью, а также терагенными факторами. При этом в челюсти человека начинают формироваться лишние коренные зубы.

Показания к удалению

Ретенция может проявляться, как стадия прорезывания. Со временем коронка полностью появляется над десной и зуб может нормально функционировать. Поэтому решение о необходимости удаления должен принимать врач только после осмотра и диагностики состояния зубочелюстной системы. Показаниями к операции являются следующие клинические случаи:

• Постоянные боли;
• Осложнения прорезывания;
• Травма соседнего моляра;
• Давление на зубной ряд и его деформация;
• Горизонтальное или угловое положение третьего моляра в челюсти;
• Скученность зубов, которую зуб мудрости может усугублять;
• Ортодонтические и ортопедические показания, то есть необходимость экстракции для исправления прикуса или протезирования.

Чем опасна ретенция?

Частично прорезавшийся зуб прикрыт «капюшоном» прилегающих тканей, под которым собираются остатки пищи и развиваются колонии патогенной микрофлоры, способной спровоцировать гнойное воспаление. При полной ретенции возникает другая проблема: засевший в тканях зуб постоянно воздействует на «соседа», заставляя его смещаться с правильной позиции. Ситуация рано или поздно может осложниться:

• кариесом соседних зубов и рассасыванием их корней;
• нарушением прикуса, скученностью зубов и прочими зубочелюстными аномалиями;
• пульпитом и периодонтитом;
• пародонтальной кистой;
• перикоронаритом (воспалением десневого «капюшона») и его осложнением, периоститом;
• гнойным лимфаденитом;
• воспалением тройничного нерва;
• абсцессом и флегмоной.

Поэтому при диагностировании ретенции пациенту предлагают оптимальный способ решения проблемы.

Что можно сделать с ретинированным зубом?

• По показаниям, исходя из общей клинической ситуации, может быть рекомендовано удаление ретинированного зуба мудрости (особенно пациентам, проходящим лечение брекетами аномального прикуса).
• В некоторых случаях, не сопровождающихся явными проблемами, когда в удалении нет необходимости, врач предложит понаблюдать за зубом.
• Здоровые ретинированные резцы и клыки, находящиеся в зоне улыбки, при соблюдении определенных условий, могут быть «вытянуты» из зубных тканей и возвращены в зубной ряд.