Причины, разновидности, дисколорита зубов (изменения цвета зубов).

Красивая, привлекательная улыбка очень важна для коммуникации в современном мире. При встрече принято улыбаться, как минимум из вежливости, а в моменты радости мы непроизвольно смеемся с открытым ртом.

К сожалению, различные патологии могут приводить к тому, что происходит заметное изменение цвета одного из центральных зубов. Это существенно снижает эстетическое восприятие всей улыбки в целом. Даже один зуб другого оттенка непроизвольно привлекает внимание на себя.

Дисколорит зубов – это патологическое изменение цвета в области эмали, дентина или того и другого. Различают два типа – внешний и внутренний.

Внешний дисколорит

Причина – пигментированный налет, который образуется на шероховатостях эмали, в микроскопических трещинках или анатомических полостях. Дисколорит зубов в этом случае – следствие употребления красящих продуктов (чай, кофе, красное вино, газировка и т.д.), курения, сниженного уровня гигиены. Избавится от него поможет профессиональная чистка зубов у стоматолога с обязательной полировкой эмали, обучение пациента правилам личной гигиены, ограничение приема красящих продуктов. В некоторых случаях возможно применение абразивных препаратов.

От чего зависит оттенок эмали

На ее цвет влияет несколько факторов:

• Толщина дентина. Дентин – это слой, расположенный между пульпой зуба и его эмалью. Сам по себе дентин имеет желтоватый оттенок.
• Прозрачность и толщина эмали. Чем тоньше и прозрачнее эмаль, тем заметнее просвечивается дентин.
• Цвет кожи и губ человека. Чем темнее кожа, тем светлее кажутся зубы.

Некоторые стоматологи говорят о том, что чем желтее естественный цвет зубов у человека, тем реже у него встречается кариес. Так как желтоватый природный оттенок говорит о толстом слое дентина, а, следовательно, и о прочности самого зуба.

Внутренний дисколорит зубов

Изменения цвета в данном случае происходит на более глубоком уровне в самой эмали или дентине зуба. На зубах образуются белесые эрозивные пятна, которые могут со временем желтеть и чернеть.

Причиной дисколорита зубов в этом случае является проникновение определенных веществ в организм. В частности, влияет повышенное содержание фтора в питьевой воде (флюороз), использование антибиотиков тетрациклинового ряда. Нарушение минерального, белкового обмена веществ вызывает гипоплазию эмали – её отсутствие или недостаточное развитие. Возрастные изменения организма также приводят к истончению эмали и в сочетании с внешними факторами может развиться её пожелтение и потемнение.

Перечислим локальные причины возникновения дисколорита:

• «мертвый зуб» или депульпация (удаление нерва). Со временем зуб становится темнее, серее, желтее витальных,
• ранее проведенное лечение корневых каналов резорцин-формалиновым методом. Со временем происходит окрашивание коронки в розово-коричневый оттенок,
• травма во время роста зубочелюстной системы с проникновением крови в зону минерализации,
• неправильно проведенное ортодонтическое лечение может нарушить связочный аппарат (периодонт) зуба, как следствие происходит нарушение трофики и потеря витальности.

Что это за состояние

Дисколорит – это аномальное изменение цвета эмали и/или дентина зубов, то есть пигментация, вызванная внешними или внутренними факторами. Если разобрать термин на составляющие – «дис» и «колорит», получим «изменение окрашивания». В норме зубная эмаль имеет молочный оттенок (за счет большого содержания кальция). Она полупрозрачна и толщина эмалевого слоя в среднем составляет 1-1,5 мм. Под эмалью расположен толстый слой более темного (желтоватого) и непрозрачного дентина – именно он «задает тон» зубу, если эмаль слишком тонка.

Полезно знать! Если зубы от природы имеют желтый цвет, то здесь сложно говорить именно о патологии. В данном случае оттенок обусловлен толщиной дентина – он придает желтизну. И отбеливание здесь не поможет. Однако стоматологи отмечают, что у таких пациентов зубы более крепкие и реже поражаются кариесом – что является несомненным преимуществом.

Что такое дисколорация зуба

Если естественное окрашивание твердых тканей меняется, то визуально это будет заметно. Коронка может полностью поменять оттенок либо пигментация проявляется в виде полос, пятен (кружков). Как правило, чем ближе к уровню десны, тем более выражен патологический тон – темный, желтый, серый, коричневый и др.

Лечение дисколорита зубов

Эстетическая стоматология располагает различными способами лечения дисколорита:

• 
  внутриканальное отбеливание – поможет вернуть светлый оттенок депульпированному зубу,

• кабинетное отбеливание зубов – осветляет и выравнивает цвет эмали на несколько порядков,
• домашнее отбеливание зубов с капами – может проводится дома, но под врачебным контролем,
• установка виниров на зубы в зоне улыбки поможет устранить дисколорит при внутренних причинах организма,
• установка коронки из прессованной керамики полностью имитирует живой зуб в ряду и скроет любой дефект.

Подробнее о пигментации зубов

Дисколорит (от английского слова “discolor” – «изменять цвет») зубов является их стойким окрашиванием, вызванным различными воздействиями. Согласно статистическим данным, сегодня он очень распространён: его диагностируют более чем у 80% пациентов стоматологических клиник. Мужчин среди них больше: на их долю приходится более половины случаев, а точнее – 60%. Конечно же, бывает так, что жёлтые пятна на зубах появляются из-за их неудовлетворительной гигиены, при которой происходит усиленное скопление налёта… Но иногда жёлтый окрас зубов – это анатомическая особенность зубной эмали и дентина.

Впрочем, если цвет они изменяют резко, то причина может крыться в воздействии силлеров, медицинских препаратов или резоцин-формалина. Пятно на зубе может появиться и из-за его травматического повреждения вследствие воздействия механического характера. Как правило, к услугам стоматолога прибегают пациенты с дисколоритом, возникшим из-за влияния сразу нескольких факторов. Специалистами установлена взаимосвязь между цветом эмали, её резистентностью, правильностью и регулярностью гигиенических мероприятий ротовой полости.

Как лечить дисколорит в домашних условиях

Пигментированный желтый и коричневый налет можно попробовать удалить зубным порошком или пищевой содой. Здесь главное не перестараться и не повредить эмалевый слой. Высоко абразивные пасты нужно использовать очень осторожно – паста с углем может стереть эмаль или оставить на ней царапины. Такие зубные пасты рекомендуется применять не более 2-3 раз в неделю.

В сети встречаются способы борьбы с дисколоритом лимонным соком, перекисью водорода. Скорее всего, такие способы не навредят зубам, но и эффект будет незначительный.

Более эффективные способы основаны на высокой концентрации пероксида или карбамида водорода. Это различные стики, полоски, капы с гелем сомнительного производства из масс-маркета. Данные средства часто вызывают болезненность и чувствительность зубов. Для лечения внутренних дисколоритов данные способы не подходят, стоит посетить стоматологическую клинику и проконсультироваться у врача-стоматолога.

Методы диагностики патологии

Для определения вида и степени пигментации зубов проводится несколько исследований – визуальное обследование, зондирование кариозной полости или десневого кармана, ЭОД (электроодонтометрия) для оценки жизнеспособности зубного «нерва», рентген или компьютерная томография, термография для выявления патологических процессов в околозубных тканях.

Как проводится электроодонтометрия

Как проходит процедура

Раньше устранение косметического дефекта улыбки было возможно только за счет применения композитных материалов и установки коронок. Современные технологии позволяют избавиться от неравномерной окрашенности зубов без препарирования бором, одна из таких технологий — микроабразия, или микроабразивная обработка. Суть метода заключается в сошлифовывании микроскопически тонкого слоя эмали с последующим полированием. Таким образом, это не терапевтическое мероприятие, а косметическое.

За счет того, что воздействие оказывается только на верхние слои эмали, — толщина снимаемого слоя обычно составляет не более 0.2 мм, — к серьезным необратимым последствиям эта процедура не приводит. Микроабразивная обработка минимально изменяет контуры поверхности эмали и является более консервативным методом, чем реставрация зубов композитными материалами.

Микроабразивная обработка не требует применения анестезии, так как безболезненна. Перед процедурой врач принимает решение о необходимости проведения профгигиены. Затем стоматолог определяет естественный оттенок эмали пациента, используя стандартную шкалу Вита, и составляет план терапии. Глаза пациента защищают очками.

Алгоритм проведения процедуры:

1. изоляция рабочего поля с помощью коффердама. Выполняется для защиты слизистой оболочки;
2. нанесение на поверхность обрабатываемого зуба абразивной смеси и втирание с помощью медленно вращающихся насадок — чашечек. Для микроабразии используется препарат Opalustre, в состав которого входят микрочастицы карбида кремния и 6,6% соляная кислота;
3. смывание. Если результат положительный — переходят к следующему этапу, если нет — повторяют предыдущий;
4. полировка поверхности зуба мелкодисперсной фтористой пастой для достижения оптимального эстетического результата;
5. регистрация изменения цвета.

Как правило, для устранения дисколорита эмали достаточно одного посещения клиники. Наилучший результат дает сочетание микроабразии и клинического отбеливания.

Какие проблемы решает реставрация зубов

Обратившись к специалисту, вы можете устранить следующие недостатки:

• убрать микротрещины и сколы на зубной эмали;
• восстановить утраченную коронковую часть зуба или изменить ее цвет;
• скорректировать большие промежутки между зубами;
• изменить аномальную форму зуба;
• убрать пятна (гипоплазия эмали, флюороз);
• нарастить зубную ткань, если зубы подвержены стираемости.

Реставрация зубов осуществляется двумя способами: прямым и непрямым. Выбор способа зависит от степени повреждения.

Прямой способ позволяет послойно нанести на поврежденный зуб специальные композитные материалы, которые после шлифовки и полировки полностью восстанавливают поверхность зуба. Непрямой способ относят к услугам ортопедической стоматологии и проводят в несколько приемов.

Восстановление зубов осуществляется с помощью искусственных коронок, виниров или специальных вкладок.

Противопоказания

Процедура не рекомендована при определенных условиях:

• тетрациклиновое окрашивание;
• недоразвитие эмали средней тяжести;
• возрастное окрашивание;
• сильно истонченная эмаль, трещины и эрозивные дефекты;
• клиновидные дефекты;
• оголенные шейки зубов;
• тяжелая форма флюороза;
• патологии тканей ротовой полости;
• депульпированные зубы.

Микроабразия противопоказана женщинам в период беременности и лактации. Кроме того, процедуру не проводят на молочных зубах.

Как избавиться от проблемы

Здесь важно определить, какой тип пигментации присутствует. Лечение внешней и внутренней пигментации, как правило, проводится различными методами. Предлагаем рассмотреть их подробнее.

Профессиональная гигиена полости рта

Самый простой и быстрый способ устранения временного или внешнего дисколорита эмали – это профессиональная гигиена полости рта. При помощи ультразвукового скалера, воздушно-абразивной чистки Air-Flow можно удалить зубной камень и пигментированный налет. В результате зубы станут светлее на 1-2 тона и вернутся к своему натуральному виду.

Метод подойдет в том случае, если пигментация поверхностная, т.е. эмалевый слой не успел окраситься изнутри. По сравнению с обычной чисткой зубов профгигиена имеет преимущество, т.к. только в клинике можно удалить твердые минеральные отложения с коронок.

Реминералиция или ремотерапия

Реминерализация (кстати, ее лучше проводить после профгигиены) тоже может сделать эмаль светлее примерно на 1-2 тона. При условии, что до этого она испытывала нехватку минеральных веществ – кальция, фосфора. Компоненты реминерализующих составов усиливают защитные свойства эмали, делают ее прочнее и немного светлее. Оптимальный вариант – глубокое фторирование, т.к. только при этом методе минеральные вещества проникают вглубь эмали и надолго остаются в ней. А не оседают на поверхности и быстро смываются при чистке (как при использовании фторлака).

Проведение реминерализации зубов

Отбеливание в клинике

Профессиональное или кабинетное отбеливание[1] может осветлить зубы на 8-15 тонов. Оно способно справиться с достаточно стойкими внешними пигментациями, которые вызваны употреблением большого количества красящих продуктов, напитков, табачным дымом. Метод имеет противопоказания – детский возраст, трещины на эмали и ее повышенная чувствительность. Самая щадящая технология – химическая Opalescence («Опалесенс»). Самые эффективные – лазерная и методика ZOOM.

Читайте подробнее о лазерном отбеливании зубов – плюсы и минусы популярного способа преображения улыбки.

Для внутреннего отбеливания в стоматологии применяется внутриканальный или внутрикоронковый способ – так осветляют зубы уже когда-то пролеченные от пульпита и потемневшие. На место старых пломб помещается паста с перборатом натрия, ставится временная пломба. В течение нескольких дней паста осветляет потемневшие ткани, после чего можно ставить новую постоянную пломбу.

Отбеливание дома

Домашнее отбеливание, в зависимости от способа, может сделать зубы белее на 3-6 тонов. Для отбеливания используется пероксид водорода и карбамида – как и в профессиональных методиках, однако для самостоятельного применения концентрация активных компонентов слабее. Домашние средства с сильнодействующим эффектом представлены гелями (используются совместно с капами), полосками, специальными карандашами. А также зубными пастами с высоким индексом абразивности – RDA более 120 единиц. Но перед их использованием обязательно нужно проконсультироваться со стоматологом, пройти профгигиену и ремотерапию. Поскольку у любого вида отбеливания имеются противопоказания. А эффект на зубах с большим количеством камня может стать совсем неожиданным – около десны коронка останется темной, а возле режущего края сильно осветлится.

Проведение домашнего отбеливания

Протезирование винирами, коронками

Когда ни один из вышеуказанных методов не подходит по каким-то причинам (к ним есть противопоказания или они не дают эффекта), дисколорит устраняют при помощи протезирования. Ведь оттенок протеза, как и форму, можно подобрать совершенно любую. Так, передние зубы закрывают эстетичными постоянными накладками из керамики – винирами. Боковые или сильно разрушенные передние можно протезировать коронками, мостовидными протезами из диоксида циркония, стеклокерамики, керамики, металлокерамики (желательно, на плечевой массе).

«Когда-то давно лечили мне пульпит, поэтому «нерв» пришлось убрать. Лет через 7 заметила, что коронка стала темнеть. Выглядело это не очень. В кинике посоветовали поставить один винир, чтобы спрятать потемнение. Сначала, правда, зубки почистили специальными пастами, чтобы свой цвет восстановить. А потом винир уже делали. Смотрится как родной, мне очень нравится теперь».

Татьяна Л., отзыв с форума стоматология.рф

Основные методы лечения

При изменении цвета зубов на желтый или коричневый клиника Атлантис Дентал в Москве предлагает инновационные методы лечения: реминерализирующую терапию, протезирование, реставрацию современными цементами и композитными материалами. При изменении цвета одного зуба эффективной методикой является внутреннее отбеливание. При этом каналы тщательно очищаются и осветляются отбеливающими препаратами, после чего устанавливается постоянная пломба.

Для восстановления цвета эмали назначаются лекарственные аппликации с кальцием и фтором, применяется электро-и фонофорез. Эстетические дефекты корректируются ламинацией, прямым винирингом или реставрацией поверхностей стеклоиономерным цементом. В некоторых случаях, для устранения дисколорита пораженные зубы покрывают коронками.

Устранение скола методом установки винира

Из плюсов этого метода отметим:

• Прочность и эстетичность керамики помогает достигнуть результата полной схожести с естественными зубами.
• Виниры, в особенности из оксида циркония, служат своему хозяину долго — при правильном уходе до 15 лет.
• Виниры не подвержены изменению цвета от воздействия красящих веществ и длительного срока эксплуатации.
• На керамике не оседает зубной налет, вследствии чего не образуются и камни. Диоксид циркония способен выдержать воздействие высоких температур, отличается высокой плотностью и прочностью.
• Материалы для виниров не дают усадки, поэтому при правильной установке не будет нарушения прилегания.

Прежде чем устанавливать виниры, врач предупреждает пациента о минусах данного метода. Виниры — дорогостоящая процедура, требующая хотя бы минимальной обточки зуба и работы зубного техника в лаборатории. Установка предполагает несколько визитов к специалисту и примерку материала. Если произойдет хотя бы минимальный скол винира, то потребуется полная переделка конструкции.

Профилактика и рекомендации по уходу

Здоровье зубов и их цвет тесно коррелирует с состоянием иммунитета, наличием или отсутствием хронических патологий, уровнем гигиены. Важное значение имеет уход за молочными единицами в детском возрасте. Профилактика включает комплексные мероприятия:

• своевременные визиты к стоматологу (не реже одного раза в шесть месяцев);
• выявление и лечение хронических заболеваний;
• употребление очищенной воды;

• исключение из рациона напитков и продуктов с красителями;
• отказ от курения, а также употребления кофе и крепкого чая.

Важное значение имеет регулярная гигиена полости рта с применением лечебных паст, флосов, нитей, ополаскивателей. Для удаления твердого налета и придания желтым зубам естественного оттенка также используют силиконовую капу и пасты с ферментами.