Отсутствие зубов во рту – серьезная проблема для человека, и решать ее нужно как можно быстрее, ведь с беззубой челюстью не только невозможно открыто и без стеснения, улыбаться и говорить. Полная адентия влечет за собой нарушения дикции, не позволяет качественно пережевывать пищу, что чревато развитием заболеваний пищеварительной системы организма. Для решения проблемы современная стоматология готова предложить пациенту разные варианты протезирования и в том числе — установку условно-съемного протеза на имплантах.
Что такое — условно-съемные протезы на имплантах, в чем разница между условно-съемными и съемными протезами, какие преимущества может получить пациент, выбрав этот вариант протезирования? На все эти вопросы дадим подробный ответ ниже.
Условно-съемный протез на имплантах: описание и особенности
Условно-съемные протезы – особый вид ортопедических конструкций, применяемый в протезировании зубов. Протезы данного типа выступают альтернативой традиционным съемным и несъемным протезам.
От классических несъемных конструкций условно-съемные протезы на имплантах отличаются значительно меньшей стоимостью, ведь для их надежной и максимально прочной фиксации в полости рта требуется значительно меньшее количество имплантов, даже в том случае, если предстоит решить проблему полного отсутствия зубов в ряду.
От съемных протезов условно-съемные конструкции на имплантах будут отличаться более высокими показателями прочности, надежности фиксации и комфорта в эксплуатации. Возможность применения в условно-съемном протезировании на имплантах таких материалов как керамика и цирконий позволяет получить эстетичный результат: керамические и циркониевые протезы смотрятся натурально, чего нельзя сказать об искусственных зубах из пластика. От съемных протезов условно-съемные конструкции на имплантах будут отличаться более высокими показателями прочности, надежности фиксации и комфорта в эксплуатации.
Возможность применения в условно-съемном протезировании на имплантах таких материалов как керамика и цирконий позволяет получить эстетичный результат: керамические и циркониевые протезы смотрятся натурально, чего нельзя сказать об искусственных зубах из пластика.
Условно-съемные протезы на имплантах получили свое название из-за особенностей фиксации: они крепятся на предварительно вживляемые искусственные корни (импланты) и самостоятельно снять их человек не сможет. Но зато их снятие по необходимости легко проведет специалист в условиях клиники. Условно-съемные протезы на имплантах придется время от времени снимать – для проведения профессиональной чистки ортодонтической конструкции, позволяющей продлить срок полезной эксплуатации изделия и поддерживать его эстетичный вид.
Показания, виды конструкций, применяемых в условно-съемном протезировании на имплантах
Условно-съемные протезы на имплантах чаще всего применяются в случаях полного отсутствия зубов у пациента, при множественной адентии. Также условно-съемные конструкции на имплантах могут устанавливаться тогда, когда по ряду причин пациенту невозможно поставить классические несъемные протезы. Условно-съемное протезирование на имплантах будет оптимальной методикой реставрации утраченных зубов для пациентов, которые не желают использовать непрочные и неудобные в эксплуатации съемные протезы.
В процедуре условно-съемного протезирования на имплантах задействуются ортодонтические изделия пластинчатого типа, имеющие следующее конструктивное устройство:
Базой выступает искусственная десна, производимая из полимерной массы;
На пластиковой десне располагаются коронки — искусственные зубы;
Если в условно-съемном протезировании используется бюгельный протез, то в основании изделия будет находиться бюгель — прочная дуга из металла.
Пластинчатые протезы могут фиксироваться в ротовой полости и без предварительного вживления имплантов — при помощи специальных крючков, которые закрепляются на опорных зубах. При полностью беззубой челюсти этот метод фиксации исключен, также как и использование бюгельных протезов — для обеспечения стабильного положения протеза во рту требуется наличие опорных, живых и здоровых зубов. Но и те и другие конструкции вполне можно закрепить на импланты. Это позволит получить высокую эстетику и долговечность результатов протезирования.
Как происходит процедура?
Прикрепление микропротезов происходит следующим образом:
- металлическими лапами в зубах, локализующими дефект. Формируют пазы, куда крепят протез;
- специальным цементом. Микромодуль фиксируют на смежных резцах с помощью раствора, полимизирующегося под влиянием ультрафиолета и химически;
- микрозамками. Матрицы прикрепляют к прилегающим зубам или стоящим на них коронкам.
Последние два способа делают конструкции незаметными для человека и окружающих.
Основные этапы условно-съемного протезирования на имплантах
Условно-съемное протезирование на имплантах проводится в несколько основных стадий, и ниже мы подробно разберем особенности каждого этапа лечения.
Диагностика и лечение
При первичном визите пациента в стоматологическую клинику обязательно проводится тщательный осмотр ротовой полости и назначается ряд диагностических мероприятий. Диагностика имеет принципиальное значение: она позволяет исключить возможные противопоказания к условно-съемному протезированию на имплантах. Если в ходе подготовки к процедуре выявляются воспаления десен, иные стоматологические заболевания – до протезирования на имплантах обязательно проводятся терапевтические мероприятия по их устранению.
Вживление имплантов
Процедура вживления имплантов перед установкой условно-съемного протеза может быть проведена по протоколу классической или же одномоментной имплантации. Второй вариант является более щадящим для пациента, а также позволяет существенно сократить общие сроки лечения. Импланты вживляются в лунки удаленных зубов, и практически сразу же на них ставится временный протез, который в течение двух-трех недель заменяется постоянной конструкцией. Однако если зубы были утрачены давно, и костная ткань утратила высоту и объем – провести экспресс имплантацию не представляется возможным. Классическая имплантация проводится в два этапа, а постоянный протез будет установлен только после полного приживления искусственных корней, обычно продолжительность процесса остеоинтеграции имплантов составляет несколько месяцев.
Изготовление и установка постоянного протеза
После установки имплантов и временного протеза снимаются слепки, на базе которых будет изготовлен условно-съемный протез. Цена постоянного протеза будет зависеть от его типа, материала изготовления и способа фиксации. С возможными вариантами фиксации условно-съемных протезов на имплантах будем подробно разбираться в следующем разделе статьи.
Костная пластика при имплантации челюсти
Чем больше устанавливается имплантов, тем больше вероятность того, что имеющейся костной ткани будет недостаточно для установки имплантов и необходимо провести её наращивание. Дефицит костной ткани может быть по толщине (очень тонкая кость), либо по высоте (близко гайморовы пазухи на верхней челюсти, нерв на нижней челюсти).
При небольшой нехватке костной ткани по толщине возможно одномоментное проведение костной пластики с установкой имплантов.Также возможно проведение синус-лифтинга (вид наращивания костной ткани при недостаточном расстоянии до гайморовой пазухи) с одномоментной установкой имплантов.
При большом дефиците костной ткани сначала проводятся операции по ее наращиванию (открытый синус-лифтинг, забор и подсадка костного блока), а спустя 3-6 месяцев имплантация. В таком случае общая длительность лечения может составить от одного года до полутора лет.
Варианты фиксации
Условно-съемные протезы могут фиксироваться на имплантах разными способами. Разработаны и активно применяются две основные методики надежного соединения протеза с вживленными имплантами — балочная и шаровидная.
Балочная фиксация
Методика признается специалистами максимально надежной и прочной. Ее суть заключается в том, что все вживленные импланты соединены друг с другом специальной балкой из металла, имеющей выемки для фиксации протеза. Данная технология фиксации дает и еще одно преимущество – она позволяет сократить количество вживляемых имплантов. Металлическая балка обеспечит их надежную фиксацию в костной ткани и при этом обеспечит равномерное распределение нагрузки на кость от установленного протеза.
Шаровидная фиксация
В данной методике закрепления условно-съемного протеза импланты не соединены друг с другом. Сам протез ставится на абатмент шарообразной формы и фиксируется специализированными миниатюрными замками. Данный тип фиксации условно-съемных протезов считается менее надежным, но позволяет сократить расходы на лечение — установка протезов с балочной фиксацией на импланты стоит дороже.
All-on-4
Методика All-on-4 (всё-на-четырёх) была разработана компанией Nobel Biocare. Она подразумевает установку 4 имплантов на одну челюсть с одномоментной нагрузкой несъёмным протезом на винтовой фиксации. 2 крайних импланта ставятся под углом до 45 градусов, что позволяет обойти анатомически сложные места: гайморовы пазухи на верхней челюсти и место выхода нерва на нижней челюсти.
Изначально методика All-on-4 позиционировалась как минимально инвазивная, без костной пластики. Однако, для успешного функционирования необходимо установить достаточно длинные импланты, т.к. 4 импланта должны нести нагрузку за весь зубной ряд. К сожалению, далеко не все пациенты обладают необходимой высотой альвеолярного гребня. Установка более коротких имплантов может привести к тому, что из-за повышенной нагрузки один из имплантов не приживётся. И тогда всё-на-четырёх превратится в ничего на трёх. Именно поэтому пациентам предлагаются «модификации all-on-4», например All-on-6 (всё-на-шести имплантах), т.к. установка дополнительно 2-х имплантов значительно сокращает риски.
Спустя 3-6 месяцев после проведения имплантации по методике All-on-4, между протезом и десной появляются зазоры, т.к. за это происходит ремоделировка десны после имплантации. Необходимо либо сделать перебазировку имеющегося протеза, либо заменить его на постоянный — металлокерамический или циркониевый.
Преимущества и недостатки
Условно-съемное протезирование на имплантах — методика, позволяющая получить при реставрации потерянных зубов нижеперечисленные преимущества:
Комфорт при эксплуатации. Адаптация к протезу проходит быстро, не сопровождается нарушениями дикции, протез не выпадает изо рта при разговоре и приеме пищи;
Все крепежные элементы располагаются внутри протезного изделия и потому абсолютно незаметны в ротовой полости;
Сам условно-съемный протез имеет компактные габариты;
Исключено травмирование мягких тканей рта;
Коррекция протезов необходима только в период остеоинтеграции имплантов;
Длительные сроки полезной эксплуатации протезов. Условно-съемные изделия служат в два раза дольше съемных конструкций, так как более устойчивы к действию внешних факторов и механической нагрузке;
Условно-съемные конструкции не требуют сложного и специфичного ухода. Их не придется регулярно вынимать изо рта и хранить в специальном контейнере. Время от времени вы будете посещать стоматологию, где будет проводиться профессиональная чистка протезов.
Недостатком условно-съемного протезирования можно назвать только более высокую стоимость, а также наличие в конструкции пластиковой базы. Основа из полимерного материала может стать причиной аллергической реакции, но в современных условно-съемных протезах на имплантах применяются материалы гипоаллергенные, не вызывающие раздражения чувствительной слизистой.
Из чего их изготавливают?
Чаще всего каркас таких протезов выполняется из пластмассы, нейлона или акрила, но на сегодняшний день имплант должен отвечать наивысшим стандартам качества, смотреться правдоподобно, а также изготовляться из гипоаллергенных материалов.
Металлокерамика
Пользуется популярностью из-за:
- доступной цены;
- обладания простой ремонтопригодностью;
- долгой фиксации (при правильном изготовлении и уходе 10-15 лет);
- высокой прочности;
- хорошего вида;
- отсутствия аллергических реакций.
Стоматологи рекомендуют ставить металлокерамический протез при следующих случаях:
- нарушение формы зубного ряда;
- смена цвета эмали;
- аллергическая реакция на состав изделия;
- отсутствие одного моляра в жевательной зоне (моляры — это шестые, седьмые и восьмые зубы постоянного ряда или четвёртые и пятые молочного ряда с левой и правой стороны челюсти);
- повышенная стираемость.
Металлопластмасса
Эти протезы делаются из металлического каркаса и пластмассовых коронок. Уже потеряли свою актуальность. В стоматологических центрах этот вид протезирования только для пробы, на недолгое время (3 года). Врачи рекомендуют устанавливать это если у Вас отсутствует один или более зубов, повышенная чувствительность и стираемость зубной эмали.
Преимущества металлопластмасс:
- быстрая установка;
- Конструкция практически не травмирует слизистые оболочки.
Недостатки:
- Сложно подобать цвет пластмассы, чтобы он был аналогичен цвету эмали;
- При использовании на постоянной основе — может развиться пародонтоз и кариес;
- Маленький срок службы;
- Пластмассовые элементы могу вызвать аллергическую реакцию.
