Патологические изменения органов ротовой полости, а также заболевания слизистой оболочки рта являются одним из симптомов присутствия вируса иммунодефицита в организме. Не следует однако думать, что наличие стоматологических проблем может свидетельствовать о заражении вирусом иммунодефицита. Чтобы понять, каким образом связаны заболевания ротовой полости с ВИЧ-инфекцией, стоит подробнее поговорить о вирусе иммунодефицита и его жизнедеятельности.
Что такое ВИЧ? Чем является ВИЧ-инфекция
Вирус иммунодефицита человека или ВИЧ, был идентифицирован и описан сравнительно недавно. Внедряясь в организм человека, он поражает в первую очередь клетки-макрофаги и Т-лимфоциты, ответственные за распознавание и уничтожение враждебных бактерий. Таким образом, иммунный барьер организма теряет способность сопротивляться как внешним бактериальным атакам, так и внутренней условно-патогенной флоре.
Передается вирус иммунодефицита исключительно половым путем или путем прямого контакта здорового организма с зараженной кровью. Передача вируса при бытовом или пищевом контакте невозможна.
ВИЧ инфекцией называют медленно текущее заболевание вызванное вирусом и протекающее на фоне подавленного иммунитета. С момента внедрения вируса до клинических проявлений заболевания могут пройти годы. Весь этот период вирус никак себя не проявляет, и диагностировать его присутствие можно только лабораторным методом.
ПЯТЬ МИФОВ О БОРОДАВКАХ
Рассказывает врач-дерматовенеролог, врач-инфекционист Куклина Светлана Валентиновна, врач высшей категории.
Люди часто заблуждаются о такой насущной проблеме, как бородавки. Часто проявления на коже подталкивают людей на неправильное лечение, которое может нанести вред здоровью и красоте. Вот пять распространенных мифов о бородавках, от которых зависит ваше здоровье, и даже жизнь.
Миф 1. Бородавки — исключительно заболевание кожи. Большинство людей полагают, что все проявления на коже, в том числе бородавки, сигнализируют исключительно о кожных заболеваниях. Однако это не так. Бородавка является только верхушкой айсберга. А вот сама проблема, опасность находится внутри человека. Разберем на примере. Если взять хорошее с виду яблоко, но с маленькой червоточинкой, то разломив его пополам, можно увидеть что оно кишит большим количеством червей. Примерно то же происходит и у человека. Когда иммунитет ослаблен, вирус папилломы человека находится в базальных клетках кожи организма. И проявляется это на коже всего лишь вот такой маленькой проблемой, казалось бы, не такой значительной.
Существует несколько видов вирусов папилломы человека (ВПЧ), которые могут, как вызывать, так и не вызывать онкологию. Многие люди являются носителями этого вируса. Если иммунитет в норме, то присутствие ВПЧ просто не заметно для нашего организма. Однако, если организм ослаблен, вирус захватывает клетку человека и начинает в ней развиваться и размножаться.
Миф 2. Бородавки и папилломы — одно и то же. Бородавки и папилломы вызываются одним и тем же вирусом — ВПЧ, но разными его типами. Соответственно, они могут отличаться, например, местами появления разрастаний тканей, которые вызывает этот вирус. Одни проходят бесследно, без лечения, другие же, наоборот, требуют обязательного удаления. Бывают доброкачественные, а бывают злокачественные кожные проявления ВПЧ, которые могут привести к серьезным последствиям. Итак, как же внешне выглядят папилломы и бородавки.
Бородавка Если говорить о бородавках, то они, как правило, круглой или конусообразной формы и довольно таки плотные на ощупь. Чаще всего телесного цвета. Могут быть желтоватые или немного с коричневым оттенком. Диаметр может составлять до десяти миллиметров. Хотя бывает и больше сантиметра. Сверху бородавка сухая и имеет так называемый корень. Типичное расположение — это кисти рук и стопы. Также бывают плоские бородавки или юношеские. Они часто появляются на лице и поражают в основном маленьких детей и подростков, поэтому собственно так и называются. Есть подошвенные бородавки, располагающиеся на подошве стопы, которые часто путают с натоптышами. Из всех образований бородавка — самая доброкачественная.
Папиллома Характерными особенностями папилломы являются наличие ножки и отсутствие корня. Диаметр папиллом составляет в основном пять-десять миллиметров. Но бывает и больше. Папилломы зачастую имеют телесный цвет, но могут быть и грязно-коричневого цвета. Типичными местами появления папиллом являются лицо, шея, подмышки и другие естественные складки. Папиллома обнаруживается также на шейке матки. И если бородавки не требуют обязательного лечения и могут пройти сами собой, то папилломы сами не уходят. К тому же они могут расти и озлокачествляться, особенно, если регулярно травмируются, например, одеждой или украшениями.
Остроконечные кондиломы Еще более опасны образования розового или синюшного цвета. Внешне похожи на петушиный гребешок. Не имеют корня и неплотно держатся на коже. Характерной чертой остроконечных кондилом является передача половым путем. Зачастую они располагаются на половых органах, а также слизистых, в том числе на слизистой рта, конъюнктивы и мочеполовых органов. Иногда у пациенток остроконечная кондилома может не проявляться на наружных половых органах, но обнаруживаться во влагалище, на шейке матки и вызывать дисплазию. Главной причиной возникновения рака шейки матки является вирус папилломы человека высокого онкогенного риска.
Когда имеют место кожные проявления, нужно провести лабораторные исследования. Чаще всего назначается мазок Папаниколау (ПАП-тест), проводится анализ при помощи метода полимеразной цепной реакции (ПЦР). Иногда осуществляется гистологическое обследование образцов тканей, полученных при помощи биопсии, определение антител. При появлении остроконечной кондиломы нужно обращаться за помощью к дерматовенерологу. Обычно также проходят консультацию у иммунолога.
Миф 3. Заражение вирусом через рукопожатие. Если пожать руку или прикоснуться в руке человека, у которого есть бородавка, то заразиться ей практически невозможно. Если кожные покровы у здорового человека не повреждены, риск передачи вируса от зараженного человека равен нулю. При этом если у больного человека бородавка повреждена, а у здорового имеются какие-либо повреждения на коже, то в этом случае при контакте вирусные частички вполне могут передаться от больного к здоровому.
Заражение часто происходит при совместном использовании вещей личной гигиены, например, полотенец, маникюрных принадлежностей, мочалки и т. д.
Миф 4. Бородавку можно вылечить самостоятельно. Почему не стоит заниматься самолечением? Во-первых, нельзя быть уверенным точно, что именно за проблема появилась на коже: бородавка или папиллома. Во-вторых, самолечение может нанести вред здоровью, а также испортить внешний вид. Самостоятельными действиями можно вызвать ожог, рубец, который потом все же придется лечить. Нельзя использовать кислотные составы. Средства на основе кислот, как правило, прозрачны, поэтому не видно площади и глубины их воздействия. В результате можно получить сильнейший ожог, который будет долго заживать. Впоследствии ожог превратится в рубец, что весьма не эстетично.
Крайне не рекомендуется перетягивать папилломы, чтобы их удалить. При перевязывании верхняя часть папилломы отмирает и отпадает. Но вирус папилломы человека, опять же, остается в кожных слоях, и папиллома вырастет заново. К тому же так можно разнести инфекцию еще больше.
Миф 5. Бородавку можно удалить раз и навсегда. При удалении бородавки исчезают только внешние ее проявления. Но сам вирус не уничтожается. В дальнейшем нужно работать с иммунной системой. По статистике, в течение двух-трех лет в восьмидесяти-девяноста процентах случаев происходит элиминация вируса из организма. Иногда элиминация возможна и на фоне самоизлечения. Но чаще для лечения бородавок требуется совместное участие в процессе врачей-дерматологов, иммунологов, гинекологов.
Удаление таких кожных проявлений в косметологических или медицинских учреждениях проводится при помощи криодеструкции, лазерной коагуляции, электрокоагуляции. Жидким азотом или же действием тепла вызывается контролируемый некроз кожи, самого образования, и, соответственно, удаляется нарост.
Меры профилактики. Важно, чтобы кожа была защищена от порезов и повреждений. В противном случае нужно обработать поврежденный участок и заклеить лейкопластырем. В это время не рекомендуется посещение таких общественных мест, как баня, сауна, бассейны. Что касается остроконечных кондилом, то нужно использовать презервативы, чтобы свести риск таких нежелательных проявлений к минимуму. Для профилактики важно поддерживать в норме иммунную систему. Для этого нужно нормально отдыхать, правильно питаться, потреблять достаточное количество белка, витаминов, чтобы заменять и восстанавливать иммунные клетки.
Запишитесь к врачу-дерматологу-венерологу по телефону +7 (8332) 497-003 или оставьте заявку на бесплатный звонок
Кроме того, Вы можете воспользоваться возможностью электронной записи к врачу
Сохранить
ВИЧ-инфекция полости рта и ее причины
Воспалительные процессы в слизистых тканях ротовой полости являются одним из первых симптомов активизации вируса. Связано это с особенностью строения ротовой полости и ее постоянным контактом с агрессивной внешней средой. Чаще всего слизистая оболочка поражается вирусом простого герпеса, грибком Candida, вирусом Эпштейна-Барр, паппиломавирусами. Бактериальные заражения вызывают стрептококки и стафилококки, которые не сдерживаются больше местным иммунитетом. В условиях подавляемого вирусом иммунитета, периоды ремиссии становятся короче, а воспалительные процессы носят остро прогрессирующий характер. Вовремя назначенные дополнительные исследования позволяют правильно назначить курс поддерживающей терапии, так как заболевания слизистой оболочки рта напрямую симптомом ВИЧ-инфекции не являются.
На основании предположительной связи с ВИЧ, инфекции полости рта разделяют на три группы.
К 1-й группе относятся патологии наиболее тесно связанные с вирусом иммунодефицита:
- кандидоз, в просторечье «молочница»;
- волосатая лейкоплакия (изменение слизистой оболочки языка);
- ВИЧ-гингивит (острое воспаление десен);
- ВИЧ-пародонтит (воспаление пародонта);
- саркома Капоши (специфическое новообразование на твердом нёбе полости рта);
- неходжскинская лимфома.
Ко 2-й группе заболеваний относятся поражения в меньшей степени, ассоциируемые с симптомами ВИЧ-инфекции:
- тромбоцитопеническая пурпура (множественные кровоизлияния);
- патология слюнных желез;
- вирусные инфекции (герпес).
К 3-й группе относятся заболевания, которые часто бывают при ВИЧ-инфекции, но с ней не связаны. Ниже будут рассмотрены заболевания из первой группы, как наиболее характерные для состояния иммунодефицита.
Симптомы ВИЧ-инфекции в полости рта
Вирус простого герпеса присутствует у большинства людей. Инфекция сохраняется в организме на протяжении жизни и не доставляет особых проблем, кроме редких высыпаний на губах.
Герпетический гингивостоматит
У ВИЧ-инфицированных герпесные высыпания носят хронический характер с редкими стадиями ремиссии. Его отличают пузырьковые высыпания вокруг рта и на слизистых тканях. При вскрытии пузырьков возникают болезненные эрозии, перетекающие в язвы довольно больших размеров. Также замечается проявление опоясывающего герпеса и высыпаний в нетипичных для него местах.
Кандидоз
Кандидоз также является распространенным признаком ВИЧ-инфекции и протекает хронически. Его симптомы такие же, как при обычной «молочнице», с той лишь разницей, что налет покрывает большую часть ротовой полости.
Волосатая лейкоплакия
Клинические проявления недуга выглядят, как деформированная слизистая ткань, внешне напоминающая складки или волоски. Зона локализации: боковые части языка и внутренняя поверхность щек. Болезненные ощущения, как правило, отсутствуют.
ВИЧ-гингивит и пародонтит
В данном случае инфекция проявляет себя, как острое воспаление десен. Начинаясь с обычной кровоточивости десен, заболевание быстро переходит в острую форму. При адекватной терапии потери зубов можно избежать.
Саркома Капоши
Это один из самых характерных симптомов ВИЧ-инфекции в клинической стадии проявления. Опухоль образуется из лимфатических сосудов, во рту располагается возле корня языка, реже на деснах.
Диагностика при подозрениях на ВИЧ-инфекцию
Для дифференцированной диагностики ВИЧ-инфекции от схожих стоматологических заболеваний используют следующие анализы:
- Анализ крови на реакцию ПЦР (направлено на выявление ВИЧ).
- Методика иммунноблоттинга.
- Иммуноферментный анализ.
- Проверка иммунного статуса.
При неясных результатах могут быть назначены дополнительные исследования крови, а также бактериологические исследования. Ранняя диагностика первопричины заболеваний способна значительно облегчить протекание болезни.
Основные стадии заболевания
Стадии ВИЧ делятся на следующие:
- инкубационная. Это стадия, на которой происходит заражение и последующее размножение вируса в крови. Она длится до шести недель, иногда меньше. Даже будучи зараженным, на этом этапе человек не увидит явных признаков, а анализ крови не покажет, что в крови есть антитела;
- первичная. Здесь уже могут появиться первые признаки инфекции. Длится вторая стадия в течение 3 недель – в это время появляются антитела, вирус определяется лабораторно;
- субклиническая. Появляется первый признак болезни – увеличенные лимфоузлы. Ппациент чувствует себя полностью здоровым, на самочувствие не жалуется;
- появление вторичных заболеваний. Иммунитет начинает давать сбои, из-за чего проявляются самые разные болезни: от частых простуд и кандидоза до пневмоний, туберкулеза;
- терминальная. Стадия предполагает истощение (довольно быстрое и прогрессирующее), а также последующую смерть больного.
Стадии не имеют единственно верных временных рамок – они могут отличаться у разных людей. Например, часто ВИЧ-инфицированные годами чувствуют себя хорошо или не обращают внимание на небольшие признаки. Болезнь обнаруживается только на стадии сильного ухудшениям самочувствия или благодаря случайным анализам.
