Ранула или киста подъязычная, лечение, причны

Ранула слюнной железы (подъязычная ранула) – это киста ротовой полости, располагающаяся в месте выхода протоков слюнных желез, хотя может встречаться на любом участке подъязычной области. По классификации относится к ретенционным кистам, ее образование вызывает закупорка подъязычной или подбородочной слюнной железы. Единого мнения о природе данной патологии в нет, многие врачи связывают появление ранул с влиянием на протоки желез какого-либо патогенного фактора: механического повреждения или воспаления с последующей закупоркой.

Причины

Слизистая оболочка рта – это довольно устойчивая к разным воздействиям поверхность. Но когда она травмируется, или в организме происходит дисбаланс на фоне заболеваний, может возникнуть воспалительный процесс, который приводит к образованию пузыря под языком. Основными причинами патологии также могут стать другие проблемы.

Травма

Механическое нарушение протока слюной железы приводит к тому, что соединительная ткань утолщается и это становится причиной появления шарика под языком. Зубная щетка с грубой щетиной, кости рыбы, расколотый зуб, зубочистка, нарушая покров, активизируют воспаление.

Антигигиена

Волдырь под языком в этом случае появляется на фоне несоблюдении элементарной гигиены рта. Это могут быть чужая зубная щетка, ложки, вилки, редкий уход.

Сифилис

Это заболевания имеет свойство негативно влиять на состояние слизистых, провоцируя новообразования.

Осложнения после заболеваний

Пузырь возникает после перенесенной свинки, ангины, гриппа. Слюнная железа отекает, и на фоне этого происходит застой секрета.

Инфекция

Микротравмы, которые возникают на слизистой, могут быть инфицированы бактериями и микробами, грибком, что приводит к образованию воспаленного волдыря.

Онкология

Заболевание провоцирует образование опухоли, которая производит давление на область под языком. На раннем сроке болезнь протекает незаметно, но со временем выделение слюны уменьшается, и появляется прозрачная киста, которая со временем разрастается до 3 сантиметров.

Еда и медикаменты

Кровяной шарик под языком появляется по следующим причинам:

• Травма, которая возникает от прикусывания слизистой во время приема пищи.
• Химический ожог.
• Горячая еда или питье.
• Медикаменты.
• Острая и соленая пища.
• Перекрытие протока камнем.

Ранула

Шарик под языком может быть причиной ранулы. Он появляется на фоне воспалительного процесса в подъязычной области или при нарушении полноценной работы слюнной железы. Первоначально заболевание проявляется в виде синюшного цвета в области полости рта. После чего появляется пузырь, который через некоторое время лопается и повторно наблюдается на том же месте.

По теме

Узнаем, что делать, если болит прыщик на языке

• Ольга Александровна Новикова
• 30 августа 2022 г.

Специалисты до сих пор не могут установить причины появления этого заболевания. Некоторые считают, что патология возникла на фоне воспалительного процесса, а другие предполагают, что это эпителиальные включения зародышевого происхождения. То есть опухоль представляет собой кистозное эпителиальное новообразование.

Патология развивается на фоне закупорки протока слюнной железы и не дает возможности слюне выделяться в ротовую область. Это приводит к тому, что она скапливается в железе, которая увеличивается до 5 см в диаметре. После чего образование самостоятельно разрывается или вскрывается хирургом с помощью скальпеля.

Ранула выглядит как пузырь с прозрачной жидкостью, который не вызывает болевых ощущений, но приносит больному дискомфорт в области слизистой рта.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит также является одной из причин возникновения пузыря под языком. Это воспалительный процесс, протекающий в области слизистой оболочки ротовой полости, который проявляется появлением афт. Афтозный стоматит относится к распространенным заболеваниям и лечится у стоматолога. Главными факторами возникновения патологии являются:

• сбои в работе иммунитета;
• вирусы;
• гормональные колебания;
• наследственность;
• аллергические реакции;
• заболевания пищеварительного тракта;
• заболевания десен и зубов;
• травмы;
• недостаток питания;
• гиповитаминоз;
• стресс, депрессии, нервные перенапряжения;
• сопутствующие заболевания;
• нарушение правил личной гигиены.

Афтозный стоматит очень часто встречается у маленьких детей, особенно в период прорезывания зубов. В этот момент надо обязательно обратиться к врачу.

НОРМАЛЬНАЯ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ

Околоушные железы

Околоушные железы, которые являются самыми большими из слюнных желез, заключены в отдельную фасцию, которая проникает в железы, образуя разнообразные дольки. В поперечном разрезе околоушная железа представляет собой резко отчерченный, однородный орган, с промежуточной эхогенностью (Рис. 1).

Рис. 1. Нормальная околоушная железа.

Железу можно четко отличить от подкожной жировой ткани. Передняя часть железы восседает на жевательной мышце и может быть отдифференцирована от щечной жировой ткани, которая имеет более низкую эхогенность, при сокращении и релаксации жевательных мышц. Задняя часть железы расположена в ретромандибулярной ямке и четко отграничена спереди восходящей ветвью нижней челюсти, а сзади – грудино-ключично-сосцевидной мышцей и сосцевидным отростком. Медио-каудальнее нижнего полюса околоушной железы можно различить заднее брюшко двубрюшной мышцы и внутреннюю сонную артерию. Важно помнить, что небольшая часть околоушной железы может быть скрыта акустической тенью нижней челюсти.

Внутри и вокруг железы может быть обнаружена внутренняя яремная вена и позадичелюстная вена, которые расположены в железистой паренхиме и при этом могут быть визуализированы, особенно в продольной проекции. В поперечных проекциях, дистальнее позадичелюстной вены, проецируется шиловидный отросток на железистую паренхиму, который не следует путать с сиалолитиазом. Лицевой нерв обычно не виден. Однако при использовании современных датчиков с высоким разрешением, иногда можно получить сонографическое изображение основного выносящего канала.

Подчелюстная железа

Подчелюстная железа простирается краниально до нижней челюсти и подбородочно-подъязычной мышцы и имеет тесную связь с передним брюшком двубрюшной мышцы. Подчелюстная железа окружает в виде дуги заднюю границу подбородочно-подъязычной мышцы и часто достигает вентро-медиально подъязычной железы. Эхогенные структуры с элементом акустического затенения часто проецируется в области ворот подчелюстной железы. В этой зоне необходимо проводить дифференциальную диагностику между элементами подъязычной кости и сиалолитов подчелюстной железы, которые могут иметь сопоставимые характеристики при визуализации [2,7]. Характеристики сонографического изображения подчелюстной железы включают промежуточную эхогенную структуру с правильным эхо-рисунком, соответствующим эхо-картине паренхимы околоушной железы (рис.2).

Рис. 2. Нормальная подчелюстная железа.

Внутри и вокруг железы сонографически легко различается лицевая артерия и лицевая вена, которые проходят через железу. Траектория выносящего протока железы иногда может быть визуализирована с помощью ультразвуковых датчиков высокого разрешения, даже в случае отсутствия обструкции протока. Если речь идет о дифференциации элементов подъязычной кости, то во время глотательных движений наблюдаются ее смещения.

Подъязычная железа

Визуализация подъязычной железы иногда может быть проблематичной. Подъязычная железа расположена под слизистой оболочкой в полости рта, ниже в проекции кончика языка, рядом с уздечкой языка. Дорзальная часть желез часто касается поверхности подчелюстной железы.

Железа ограничена вентрально и медиально подбородочно-подъязычной и подбородочно-язычной мышцами, а каудально – нижней челюстью. Короткие выводные протоки обычно не могут быть визуализированы. Накопление слюны может быть обнаружено внутри и вокруг подъязычной железы, которое образует ранулу (Рис. 3).

Рис. 3. Подъязычная ранула.

Симптомы

Симптомы патологии зависят от того по какой причине она возникла.

При травмах в области языка могут возникать пузыри не только под языком, но и сбоку. Он в основном отличается розовым цветом или наливается кровью, что видно невооруженным глазом.

Если любые кровяные проявления отсутствуют, то это говорит о поверхностном характере патологии, чаще всего такой пузырь проходит самостоятельно и не приносит заметного вреда здоровью. При появлении сгустка крови гематома отличается большой глубиной и может стать почвой для размножения болезнетворных бактерий, чаще всего это приводит к воспалительному процессу.

По теме

Как быстро избавиться от прыща на десне

• Мария Константиновна Тевс
• 29 июля 2022 г.

Вскочивший небольшой пузырь может быть причиной авитаминоза. В этом случае пациент почти не чувствует дискомфорта. Такие проявления исчезают в течение нескольких дней. Чтобы пузырь не появился повторно, нужно пересмотреть свое питание и обогатить рацион овощами, фруктами, мясом и кисломолочными продуктами. Также рекомендуют пройти курс лечения витаминами.

Почему возникает

Из-за разных жизненных ситуаций может появиться нагноение, которое выражается в виде выскакивания шарика, водяного пузыря под языком или над ним. Связано это может непосредственно быть, как с внутренними изменениями организма, так и с внешними.

Повреждение языка, вернее сказать его сустава – наиболее часто встречаемая причина. Эта травма может иметь абсолютно разные последствия.

Далее мы расскажем о трех самых популярных причинах:

1. Термический. При резком изменении температуры во время приема пищи, или питья жидкости может появится поражение языка. Употребляя слишком холодную или горячую еду вы тем самым вызываете раздражение. Впоследствии этого на языке может появится небольшой пузырь или шишка. Зачастую, он самостоятельно пройдет в течение нескольких дней.
2. Механическое воздействие. Когда слизистая поверхность языка получила повреждения. Зачастую это случается во время употребления мяса рыбы, в котором содержится довольно много острых костей. Бывает, что вы сразу и не заметите особых повреждений, но спустя несколько дней на месте раны образуется шарик. Также сюда можно отнести и самостоятельные прикусы языка.
3. Химическое воздействие. К воспалению может также привести больше употребление соли или различных острых приправ. Как результат – это воспаление.

Образовавшийся шарик может быть совершенно разной консистенции. Сила травмы непосредственно влияет на это. Зачастую в первый день, после повреждения, появляется маленькая шишка светлого оттенка, или же ярко-красного.

Врач при осмотре уделяет большое количество времени болевым ощущениям, воспалительному оттенку, его форме и конечно же локализации. При нарушении ЖКТ у организма вызывается реакция, которая может повлиять на высыпь мелкими пузырьками поверхности языка.

Ранула

На ранней стадии может появится пузырь, который вас первое время не будет беспокоить. Этот пузырь можно легко случайно лопнуть с помощью зубов. Внутри него содержится жидкость прозрачного цвета. Если вы ее случайно прокололи, то это не значит, что проблема решена.

Ранула – это хроническая патология и ее нужно тщательно лечить. Также этого недуга называют подъязычная киста, а в народе ее прозвали – лягушачья опухоль. Одной из неприятных сторон является то, что ранула имеет рецидивы.

На сегодняшний день в аптеке есть много различных кремов и гелей, с помощью которых можно избавиться от ранулы. Но это всего лишь снимет симптоматику, а настоящую проблему обязательно нужно решать со специалистом. Врач назначит курс и метод лечения.

Гематома

Когда вы получаете травму кисты, на этом месте образовывается шишка красного цвета, которая имеет болевой эффект. Очевидным знаком гематомы является краснота, потому что краснота появляется в результате сгустка крови в травмированном месте. Из-за полученного увечья может пострадать и щека.

После повреждения сосудов начинается стадия гематомы. Сначала может появится только прозрачный волдырь, так как кровь еще не успела собраться внутри него или же это не значительное повреждение. Если это второй вариант, то в течении пару дней он должен сойти сам. В ином случае вам потребуется осмотр у врача.

Самое важное – это установить причины вашего заболевания, а после делать какие-то выводы и приступать к лечению.т

Ниже мы навели несколько основных моментов на которые в первую очередь обратит внимание ваш врач:

1. Место, где конкретно расположена опухоль;
2. Какого цвета и плотности шишка;
3. Размер;

Опухоль может произойти в результате защитного рефлекса организма. На ее месте образуется кровяной пузырь. В лучшем случае он пройдет без хирургического вмешательства, но если пяти дней не хватило для решения этой проблемы, то не теряйте времени и обратитесь к специалисту. Он осмотрит и вынесет правильный диагноз, чтобы избежать опасной патологии.

При данном заболевании врачи рекомендуют пройти профилактический курс, в основу которого входят прием минералов и витаминов. Нужно это для укрепления ваших сосудов. Прокалывают шишку лишь в том случае, если она мешает вам при приеме пищи. В ином случае этого делать не рекомендуется.

Почему появляется сыпь на слизистой полости рта у детей? Ответ тут.

Стоматит

Причин для появления стоматита крайне много. Часто из-за вашего халатного отношения к ротовой полости и зубам. Человеческий рот, как приманка для бактерий, туда много попадает разных инфекций, на которые организм может дать ответную реакцию в виде стоматита.

Нужно отметить, что главным оружием против этой болячки является личная гигиена. Если у вас с этим все в порядке, то в большинстве случаем эта проблема обойдет вас стороной.

Больше всего из-за этого страдают дети малого возраста, когда суют в рот все что только видят. Если взять статистику данного заболевания, то каждый пятый человек страдает этой болячкой.

Приведем ниже еще ряд причин, по которым может появиться стоматит:

• Острые зубы, которые трут язык и вызывают раздражение;
• Нарушена работа кишечника;
• У женщин во время беременности нестабильный обмен веществ;
• Заболевание простудой или гриппом;
• Появление глистов в организме;
• Нехватка витаминов в организме;
• Чрезмерное употребление алкоголя и табачных изделий.

Диагностика

При появлении пузыря в подъязычной области стоит обязательно обратиться к врачу, так как это может сигнализировать о нарушениях в работе организма и опасных заболеваниях. Специалист обязан провести диагностические мероприятия, которые помогут найти причины патологии:

1. Изучение всех симптомов и жалоб больного.
2. Выяснение наличия хронических заболеваний и травм в ротовой полости.
3. Внешний осмотр языка.
4. Лабораторные исследования крови и слюны.
5. Пункция содержимого пузыря под языком.
6. Обследование у стоматолога.

Специалист анализирует полученные результаты и назначает правильное лечение, в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Другие признаки

Самыми распространенными причинами появление шишки на поверхности языка являются выше перечисленные заболевания: гематома, стоматит и ранула, но помимо этих болезней существует и ряд других.

Ниже перечислим основные причины:

• Липома. На языке появляется округлая плоска форма. Зачастую расположена чуть дальше середины языка. Довольно редкое заболевание. На начале отсутствуют болевые эффекты, но со временем шишка может вырасти в несколько раз больше и будет ощущаться дискомфорт в ротовой полости. Удалить липому самостоятельно не получится. Для этого потребуется помощь специалиста.
• Папиллома. Шишка, которая появляется абсолютно на любой части языка и имеет сероватый светло-серый оттенок. Передается данная болячка половым актом, чрезвычайно большим употреблением алкоголя, табачных изделий, а также из-за переносов стресса.
• Истинная пузырчатка. Не редко встречается у младенцев. Основным признаком этого тяжелого заболевания является множество не больших волдырей на поверхности слизистой оболочки языка. Этот недуг может передаваться от матери к ребенку, а также при нарушениях аутоиммунной системы.

Медикаментозное лечение

Терапия пузыря под языком назначается в зависимости от причин его возникновения:

• При афтозном стоматите применяется ряд антисептических препаратов, также рекомендуется физиотерапия, полоскание полости рта с использованием отваров из целебных трав, таких как календула и ромашка. Область поражения периодически обрабатывают облепиховым маслом.
• При инфекционных заболеваниях первоначально устраняется причина заболевания: герпес – Ацикловир; кандидоз – противогрибковые медикаменты Клотримазол, Флюконазол, Флюкостат; глоссит – противовоспалительные средства, антибиотики; сифилис – антибактериальная терапия: Тетрациклин, Макролид, Пенициллин.
• При авитаминозе меняется рацион питания и назначается целый ряд витаминных комплексов.
• При эндокринных заболеваниях и нарушениях назначается прием гормонов, предварительно проведя специальные анализы.
• Новообразования и кисты удаляются хирургическим путем. После удаления пузырей проводится курс лечения антибактериальными и противовоспалительными медикаментозными препаратами.

Также применяют следующие медикаменты:

• Лоргексидин – антимикробное средство используют для орошения ротовой полости.
• Мирамистин имеет антисептическое действие.
• Стоматофит – противовоспалительное средство.
• Пропосол снимает болевые ощущения.
• Холисал-гель – снижает боль, борется с воспалениями.
• Метрогил дента – противомикробное и антисептическое средство.
• Актовегин-гель – ускоряет процесс заживления.

Причины появления шишки под языком

Опухоль может возникать по различным причинам. Обычно это механическое повреждение слизистой воспаление время пережевывания тверды продуктов. В этом случае шишка исчезнет самостоятельно через некоторое время.

По теме

Чем может быть нарост на десне

• Ольга Александровна Новикова
• 3 сентября 2022 г.

К другим причинам формирования новообразований под языком относятся:

1. Ношение некачественных протезов. Острые края могут травмировать поверхность слизистой оболочки.
2. Инфекции. Попадают в микротрещины, образованные в результате травмы, и становятся причиной развития воспаления. При отсутствии лечения процесс затрагивает глубокие слои слизистой, начинает формироваться опухоль.
3. Слюнокаменная болезнь. Шишка возникает в области образования камня.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Первая стадия сифилиса. Под языком образуется шарик, который при надавливании или во время разговора проявляется болью. Через некоторое время он исчезает.

Опухоль под языком может формироваться на фоне развития онкологических патологий. Именно поэтому важно своевременно обратиться к специалисту, который установит причину и характер течения заболевания.

Пузырь лягушки – ранула под языком: что это и как лечить?

Ранула (лат. ranula; от rana — лягушка) под языком, подъязычная ретенционная киста — опухолевидное образование переднего отдела дна полости рта.

Название сохранилось с давних времен в связи с его сходством по виду с глоточным пузырем лягушки.

Ранула слюнной железы (подъязычная ранула) – это киста в ротовой полости, располагающаяся в месте выхода протоков слюнных желез, хотя может встречаться на любом участке подъязычной области.

По классификации относится к ретенционным кистам, ее образование вызывает закупорка подъязычной или подбородочной слюнной железы.

Единого мнения о природе данной патологии нет, многие врачи связывают появление ранул с влиянием на протоки желез какого-либо патогенного фактора: механического повреждения или воспаления с последующей закупоркой. При достижении больших размеров мешает приёму пищи (особенно у детей).

Симптомы появления шарика под языком

Ниже наведены симптомы, по которым вы сможете самостоятельно определить является ли данная шишка (под или над языком) кистой:

• Воспалена область под языком;
• Заметили прозрачный водяной пузырь;
• Также данный пузырь может быть с оттенком синего;
• Его легко лопнуть или раздавить;
• После того как он лопнул на том же месте появляется еще один.

Причины образования ранулы

Среди всех заболеваний полости рта киста под языком считается одной из самых проблематичных и распространённых, так как довольно быстро прогрессирует и доставляет сильный дискомфорт. Игнорировать данную проблему не желательно, потому что чем больше киста, тем выше риск ее самопроизвольного разрыва с последующим рецидивом заболевания.

Механизм возникновения ранулы заключается в том, что закупорка протока слюнной железы (обычно это бартолинов или вартонов протоки) не позволяет образовавшейся слюне попасть в ротовую полость. Она начинает накапливаться в железе, которая постепенно увеличивается в размерах, временами достигая пяти сантиметров в диаметре.

Резюме

Ультрасонография зарекомендовала себя как первичная техника визуализации при диагностике заболеваний слюнных желез. Сонографического обследования обычно достаточно для диагностики сиалолитиаза. Если подозревается хронический сиалоаденит или сиалоаденоз, а сонографические данные оказываются недостаточными, в отдельных случаях может потребоваться стандартная сиалография. Необходимо проведение гистологического исследования, как только будет установлен диагноз новообразования. В том случае, если увеличение и связь опухоли с окружающими тканями невозможно определить сонографически, следует провести последующую компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Для проведения исследований рекомендуем использовать аппарат от компании GE Voluson E8.

Классификация

По месту расположения ранулы делятся на поверхностные и ныряющие.

• Поверхностные ранулы образуются непосредственно на слизистой оболочке ротовой полости, образуя характерные выпуклости (пузыри) под языком.
• Ныряющие ранулы называют именно так потому, что они располагаются чуть глубже, прячась за челюстно-подъязычную мышцу. Этот тип ранулы невозможно обнаружить при зрительном осмотре ротовой полости, у пациентов с данной патологией наблюдают припухлость или шишку под подбородком, которую иногда путают с увеличенным лимфатическим узлом.

Также ранулы делятся по строению: истинная (ретенционная) киста, ложная (посттравматическая) и мукоцеле.

• Истинная, или же ретенционная киста, возникает из-за нарушения оттока секретов и различных патологий желёз.
• Ложная (посттравматическая) чаще всего образуется после травмирования мягких тканей.
• Мукоцеле – полостное кистообразное образование, содержащее внутри себя слизь.

Мало кто задумывается о том, что слюнные железы чрезвычайно подвержены различным воспалительным и другим патологиям. Киста слюнной железы – подробный разбор заболевания.
О причинах образования камней в слюнных железах вы можете почитать тут.

Знаете ли вы, что такое сиалолитиаз? Если интересно, читайте информацию по ссылке.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Вставка 4 содержит краткий список вариантов патологии слюнных желез.

Острый сиалоаденит

Поскольку нам приходится иметь дело с парными органами, важно сравнивать обе железы в одной картинке. Характерные находки объясняются воспалительным отеком и увеличением содержания жидкости в паренхиме, которая трансформируется в процессе воспаления. Обычно мы видим следующее:

• Диффузное расширение всей пораженной железы.
• Орган может быть четко отграничен от смежных структур.
• Структура паренхимы выглядит рыхлой, неоднородной, грубо текстурированной и более гипоэхогенной.
• Ограниченные гипоэхогенные образования могут быть обнаружены как сопутствующая воспалительная реакция внутрижелезистых лимфатических узлов.
• Зоны разжижения (как признаки образования абсцессов) визуализуруются гипоэхогенными с гиперэхогенной окружающей стенкой и выраженным дистальным усилением сигнала.
• Грубо структурированные гиперэхогенные эхо-сигналы, в центре таких очагов разжижения, могут соответствовать очагам некротизированных тканей.

Хронический сиалоаденит

Сонографическое изображение сильно зависит от продолжительности и степени воспаления железистой паренхимы. Как и в случае острого сиалоаденита, неоспоримая дифференциальная диагностика между различными патогенными формами хронического сиалоаденита не может быть поведена с помощью одной сонографии. Обычно мы видим следующее:

• Четкое увеличение неровности эхотекстуры.
• Внутренняя структура имеет неоднородную картину, наиболее вероятно вследствие фиброзных изменений паренхимы.
• Формируются небольшие кистозные эхо-очаги, которые соответствуют ограниченной эктазии протоков (Рис .4).
• Иногда конкременты внутри железы определяются как эхогенные структуры с дистальной акустической тенью.

Рис. 4. (A) Хронический сиалоаденит околоушной железы. (B) Сиалоцеле околоушной железы. (C) Дилатация протока Стенсона (стрелки).

Дифференциальный диагноз имеет важное значение в следующих ситуациях:

1. Пациенты, страдающие синдромом Гужеро-Шегрена, имеют сонографические признаки увеличенных, неоднородно структурированных, гипоэхогенных слюнных желез. Внутри паренхимы обнаруживаются многочисленные ограниченные гипоэхогенные образования, что может быть связано с кистозным расширением протоков, с одной стороны, или с увеличением внутрижелезистых лимфатических узлов, с другой стороны. Сонографически структура слюнных желез выглядит в виде «облачности».
2. Сиалоаденит эпителиоидных клеток (синдром Хеерфорда) сонографически характеризуется богатой эхо-структурой, прерываемой многочисленными увеличенными лимфатическими узлами, которые проявляются как гипоэхогенные новообразования.
3. Опухоль Кютнера подчелюстной железы визуализируется как образование с невыраженным эхо-сигналом в определённой части подчелюстной железы, которое легко ошибочно принимается за аденому.
4. Ультразвук помогает обнаруживать изменения после лучевой терапии. Эхогомогенная картина исчезает после облучения, при этом более гипоэхогенный, а иногда и неправильный рисунок является признаком потери функции.
5. Другие вторичные патологические изменения (отек, инфекции и опухоли мягких тканей) вокруг слюнных желез легко отличаются от первичной патологии слюнных желез.

Абсцесс околоушной железы

Эволюция воспалительного процесса характеризуется гипо-, анэхогенным поражением с неправильными краями. Обычно мы видим следующее:

• Гипо-, анэхогенное поражение с неправильными краями.
• Периферическая гиперваскуляризация, которая определяется при цветном доплеровском сканировании.
• В случае частичных некротических изменений, определяются лимфатические узлы с анэхогенными областями некроза.
• В случае образования свища, определяется фистула, которая достигает кожных покровов окруженная отечными тканями.

Важным начальным признаком абсцесса является появление сосудов с линейным и достаточно правильным направлением, которое впоследствии меняется на более неправильное, и характеризуется многочисленными анастомозами, что может быть определено увеличением интенсивности цветного доплеровского сигнала. В абсцессах цветной доплеровский сигнал имеет периферическую структуру, потому что в этом случае сосуды переплетаются по периферии абсцесса.

Увеличение лимфатических узлов

Лимфатические узлы могут быть обнаружены внутри околоушной железы. Однако, только вокруг подчелюстной железы, из-за особенностей эмбриологического развития. В околоушной железе группа малых лимфатических узлов (3-5 мм) расположена по ходу позадинижнечелюстной вены. Эти лимфатические узлы осуществляют лимфоотток из евстахиевой трубы, наружного слухового канала и глубоких областей лица. Внутрижелезистые и внежелезистые лимфатические узлы в норме не превышают 9 мм в диаметре.

На ультразвуковом изображении сонографически ничем не примечательной железистой паренхимы можно выявить преимущественно множественные гипоэхогенные образования, которые зачастую не имеют какого-либо дистального усиления сигнала. Сонографически, как правило, невозможно получить достоверные признаки, которые позволили бы провести окончательный дифференциальный диагноз между доброкачественным и злокачественным увеличением лимфатических узлов.

Надежное проведение дифференциальной диагностики между реактивным лимфаденитом (Рис. 5), неходжкинской лимфомой (Рис.6), MALT лимфомой или внутрижелезистого метастатического распространения невозможно лишь на основании сонографических данных.

Рис. 5. Патологический лимфатический узел.

Рис. 6. Первичная лимфома околоушной железы.

Клинические признаки, число, расположение, а иногда и текстура узлов могут привести к диагнозу, но не заменяют гистологический анализ. Как и при увеличении лимфатических узлов шеи, некоторые авторы упоминают так называемый «hilus» (ворота), как признак реактивного лимфаденита.

Кистозные опухоли

Врожденные или приобретенные кисты слюнных желез обычно заполняются прозрачной жидкостью. Мы обычно видим эхонегативную опухоль с четкими границами и с дистальным усилением сигнала (Рис.7).

Рис. 7. Киста слюнной железы (стрелки обозначают околоушную железу, наконечники стрелки обозначают кисту).

Важно отметить, что если кистозные опухоли обнаруживаются сонографически в обеих околоушных железах, и если при этом имеется соответствующий анамнез заболевания, то необходимо заподозрить лимфоэпителиальные кисты, вызванные ВИЧ-инфекцией.

Сиалолитиаз

Несмотря на то, что обычно обнаруживается признак дистальной акустической тени, отражение сигнала иногда может быть нечетким или недостаточным. Это явление является результатом отраженной ультразвуковой составляющей, которая не достигает датчика, а рассеивается из плоскости изображения. Обычно мы видим эхонепроницаемый объект с четким признаком дистальной акустической тени (Рис.8) и дилатацией выводных протоков.

Рис.8. Внутрижелезистый сиалолитиаз подчелюстной железы.

Камни протока околоушной железы содержат органические компоненты и визуализируются с большим усилием. Иногда может быть обнаружен только отчетливый эхонепроницаемый объект без дистальной акустической тени. Однако, во многих из этих случаев дилатация выносящих протоков слюнных желез может рассматриваться как еще один косвенный признак развития сиалолитиаза, в случае, если конкремент не может быть четко идентифицирован. Тем не менее, расширение протока может быть также вызвано рубцовыми изменениями соединительной ткани (например, ситуация после неадекватно выполненного разреза протока или после острого воспаления). Конкременты диаметром от 1,5 до 2 мм и более, расположенные в области крупных слюнных желез, могут быть достоверно выявлены во время сонографии.

Важно отметить, что точное определение положения сиалолитов (внутрижелезистых, внежелезистых и внутрипротоковых) имеет большое значение. Дифференциальный диагноз важен как в случае наличия воздуха внутри протоков, так и в случае пневмопаротита, инородных тел, ангиолитиаза и кальцинированных лимфатических узлов или артериовенозных мальформаций (рис.9).

Рис. 9. Артериовенозная мальформация слюнных желез.

Помните, из-за ее ограниченной чувствительности и ограниченной отрицательной прогностической значимости, сонография не позволяет надежно исключать небольшие конкременты слюнных желез. Необходимы дальнейшие диагностические исследования для выявления конкрементов у пациентов с нормальными сонографическими данными и подозрением на литиаз.

Сиалоаденоз (сиалоз)

Все крупные слюнные железы могут одновременно поражаться сиалоаденозом. Сиалоаденоз – это не воспалительное состояние, характеризующееся двусторонним увеличением слюнных желез, чаще всего околоушных желез. Обычно мы видим, что железы выглядят неотчетливо увеличенными, с трудом дифференцируются от окружающих структур, их эхо-структура выглядит гомогенно гиперэхогенной, также при сиалоаденозе не выявляются опухолеподобные поражения. В некоторых случаях околоушная железа настолько увеличена, что ультразвуковое исследование требует низкочастотного датчика для оценки глубокой части.

Доброкачественные эпителиальные опухоли слюнных желез

Четко определенная граница между окружающими тканями слюнной железы и самой опухолью является характерной чертой доброкачественной опухоли слюнной железы. Поскольку ультразвуковое исследование неспособно визуализировать нервы, невозможно достоверно установить взаимосвязь опухолей околоушной железы с лицевым нервом.

Плеоморфные аденомы имеют однородную/гипоэхогенную текстуру. Однако, иногда могут быть заметны неоднородные структуры с твердыми и кистозными включениями. В этих случаях характерным признаком является дистальное усиление сигнала (рис.10).

Рис. 10. Плеоморфная аденома околоушной железы.

Мономорфные аденомы (аденолимфомы) также могут визуализироваться сонографически однородными и гипоэхогенными, как и в случае плеоморфных аденом. Если доля кистозных структур высока, аденолимфома также может проявлять себя полностью без эхо-сигнала с протяженным дистальным усилением. Иногда в опухоли могут быть идентифицированы перегородки.

Оставшиеся менее распространенные типы доброкачественных опухолей слюнных желез (например, базальноклеточные аденомы, онкоцитомы, лимфоэпителиальные поражения) также имеют сходные неспецифические сономорфологические признаки.

Окончательная сонографическая идентификация и дифференциальная диагностика между различными типами доброкачественных опухолей слюнных желез в настоящее время невозможна, хотя значительная кистозная часть в новообразовании имеет тенденцию указывать на аденолимфому, а отсутствие кистозных областей указывает на плеоморфную аденому. В определенной степени, опухоли околоушной железы могут быть отнесены к «поверхностной» или «глубокой» части железы.

Доброкачественные неэпителиальные опухоли слюнных желез

Лимфангиомы и гемангиомы (Рис. 11 и 12) имеют сходные сономорфологические характеристики, что делает невозможным проведение между ними дифференциальной диагностики.

Рис. 11. Внутрижелезистая лимфангиома.

Рис. 12. Подчелюстная гемангиома.

Во время исследования могут быть обнаружены рыхлосвязанные альвеолярные структурные компоненты, состоящие частично из гипоэхогенных и гипергеогенных областей. Сонографическое исследование позволяет оценить глубину проникновения и распространение этой опухоли в соответствующую слюнную железу и в зону окружающих мягких тканей.

Внутрижелезистые и внежелезистые липомы (Рис. 13) проявляются как резко отграниченные, овоидные образования, с гипоэхогенным и однородным характером отражения сигнала.

Рис. 13. Четко определяемая липома.

Липома имеет более характерную картину гипоэхогенного отражения сигнала, чем остальная паренхима слюнной железы, но ее эхо-текстура более гиперэхогенна, чем у других типов внутрижелезистых опухолей, и при этом она имеет линейную гиперэхогенную перистую текстуру.

Злокачественные опухоли слюнных желез

Обычно мы видим нечеткий край и неоднородную эхо-текстуру. Возможно описать связь между инвазивным ростом опухоли и окружающей тканью. Невозможно обнаружить вовлечение в злокачественный процесс лицевого нерва. Наиболее распространенными злокачественными опухолями слюнных желез являются мукоэпидермоидная карцинома, аденокистозная карцинома, карцинома, возникающая в плеоморфной аденоме и метастазы отдаленного происхождения (рис. 14).

Рис. 14. Метастатическая меланома в околоушной железе (стрелки обозначают околоушные железы, наконечники стрелки обозначают метастазы).

Показания для проведения сонографического исследования иногда отсутствуют, так как на дооперационном этапе невозможно с полной уверенностью выявить доброкачественную или злокачественную природу развитию опухоли. Если подозревается злокачественный процесс, то тонкоигольная аспирационная биопсия под ультразвуковым контролем может быть полезным инструментом для более точного классифицирования опухоли на дооперационной стадии.

Важно отметить, что если края опухоли не могут быть точно отображены при сонографическом исследовании, особенно когда опухоль достигает костной или глубокой структуры, диагностическую визуализацию пациента следует расширить в любом случае до компьютерной томографии и/или магнитно-резонансной томографии.

Синдром Гужеро-Шегрена

Синдром Гужеро-Шегрена возникает в случае инвазии лимфоцитов и разрушения экзокринной железы. Это второй наиболее распространенный аутоиммунный синдром после ревматоидного артрита, который поражает слюнные железы в 40-80% случаев. Это приводит к более высокой заболеваемости лимфомами в околоушных железах и слюнно-каменной болезнью. Обычно мы видим следующее:

• На ранней стадии сонография в норме.
• Позже происходит увеличение желез и масштабные структурные нарушения.
• Железа неоднородна.
• В более поздней стадии при сонографическом исследовании выявляется сиалоектазия и выраженная гиперваскуляризация при цветной доплеровской ультрасонографии слюнных желез.

Рис. 15. Минимально инвазивные процедуры под ультразвуковым контролем.

Рис. 16. Терапевтическая внутрижелезистая инъекция Ботокса.

Цветная доплеровская ультрасонография слюнных желез

Стандартное B-сканирование – это хорошо зарекомендовавший себя инструмент диагностики заболеваний слюнных желез. Для опухолей, расположенных в слюнных железах, все большой интерес представляет собой неинвазивный сбор клинической информации, такой как рост и инвазивность, а также постановка точного диагноза перед операцией. До того, как стали доступны преимущества сложной ультразвуковой обработки, выполнялось стандартное исследование с сопоставлением простых сономорфологических критериев, таких как анэхогенные области, с конкретными гистологическими объектами. Этого легко можно добиться, даже если купить портативный УЗИ аппарат.

В течение последних нескольких лет цветная доплеровская сонография хорошо зарекомендовавшая себя, как неотъемлимая часть хирургии головы и шеи, лор органов и челюстно-лицевой хирургии, особенно в рамках предоперационной оценки опухолей и шейных лимфатических узлов.

Цветная дуплексная сонография

Цветная дуплексная сонография (Вставка 5) представляет собой комбинацию сонографии в В-режиме, импульсной доплерографии и цветового кодирования перфузионных областей. Основным принципом цветной дуплексной сонографии является сдвиг частоты передаваемого сигнала, который обусловлен ​​отражением от движущихся эритроцитов. Скорость и направление, по которым приближаются эритроциты и удаляются от датчика, предоставляют информацию, необходимую для проведения дуплексной сонографии.

Возможность использования усилителей доплеровского сигнала, для достижения улучшенной визуализации опухолевой васкуляризации, предоставила новые возможности для характеристики новообразований. Анализ микроваскуляризации и изменений, которые зависят от времени после введения усилителя доплеровского сигнала, а также эластография, являются перспективными новыми инструментами для определения особенностей, которые помогают определять, являются ли конкретные изменения типичными для некоторых типов опухолей слюнных желез (Рис.17).

Рис. 17. Исследование слюнных желез с помощью энергетической доплерографии.

Лечение ранулы народными средствами

Традиционным методом лечения является хирургическое удаление ранулы.
Стоматолог или челюстно-лицевой хирург под местной анестезией скальпелем сначала дренирует ранулу (выпускает жидкость), а затем вылущивает ее из ложа.

Это необходимо для предотвращения повторного возникновения кисты.

На края раны накладываются швы, которые рассасываются через несколько дней. Вся процедура занимает немногим больше получаса. Вопрос о том, нужно ли удалять ранулу, решается в индивидуальном порядке совместно с лечащим врачом.

Устранить ранулу можно только оперативным путем. Предпочтительно вылущивание кисты после разреза слизистой оболочки полости рта. В тех случаях, когда полностью удалить кисту невозможно, иссекают только переднюю ее стенку, полость кисты смазывают настойкой йода и тампонируют на 5-7 дней.

Сроки операции зависят от размеров кисты. При затруднении глотания или дыхания оперативное вмешательство проводят сразу по установлении диагноза, в том числе у грудных детей. В послеоперационном периоде назначают туалет полости рта.

Как и любую кисту, ранулу можно удалить хирургическим путём.

Но в этом не всегда есть необходимость. Для начала можно попробовать несколько народных средств.

Смещайте две столовые ложки эфирного масла эвкалипта и 200 мл кипяченой воды. Получившимся раствором полощите рот 3-4 раза в день.

Также для полоскания ротовой полости часто используют траву синеголовника. Залейте столовую ложку сбора 200 мл кипятка и настаивайте приблизительно 2 часа. После отвар нужно остудить и процедить.

Раствор из пищевой соды

Смешайте ½ чайной ложки соды и 200 мл теплой кипяченой воды, добавьте столько же йодированной соли. Также с целью полоскания можно применять слабый раствор перманганата калия или фурацилин.

Целебный отвар из хвойных иголок

Вскипятите литр воды, добавьте в нее 5 столовых ложек молодых сосновых иголок и проварите около 30 минут. Затем остудите, процедите и принимайте внутрь 2 раза в сутки.

Главная особенность кист слюнных желез в том, что они очень длительное время могут протекать бессимптомно. Киста околоушной слюнной железы – клиническая картина патологии описана в статье.

Анатомия слюнной железы подробно описана в этом материале.

Отвар коры дуба

300 г высушенной дубовой коры залить стаканом кипятка.
Полчаса выдержать на водяной бане, полученный отвар процедить и довести кипяченой водой до объема 300 мл.

Полоскать рот 3-4 раза в день, отвар хранить не более двух суток.

Полоскание с лимонным соком

Выжать сок из трёх лимонов и оставить в холодильнике на 48 часов. Оставшуюся цедру измельчить с 33 зубчиками чеснока. Полученную смесь залить двумя литрами кипяченой воды и на сутки поставить в теплое место. После процедить и добавить лимонный сок. Полоскать рот пять и больше раз в день.

О чем говорит появление шишки под языком, и как бороться с такой проблемой

Полость рта – сложное по строению и функционированию образование человеческого организма. В ней присутствуют разные структуры, тесно взаимодействующие друг с другом. Поэтому шишка под языком будет выявлена незамедлительно – как инородное тело полости рта. Поставить диагноз и подобрать оптимальное лечение – прерогатива стоматолога. Именно этот врач должен заниматься заболеваниями подъязычной области. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям.

Реабилитация, профилактика и прогноз

В послеоперационный период особое внимание уделяется гигиене полости рта. Чистка зубов проводится с максимальной осторожностью. Нельзя допускать повреждения слизистой зубной щеткой. В первое время следует соблюдать диету: под запретом кислое, острое, газированное.

Следует отказаться от чрезмерно холодных и горячих блюд.

На время реабилитации под запретом алкоголь и никотин.

При болезненности и отечности после вскрытия ранулы назначают Ибупрофен или Кетанов.

Предотвратить рецидивирование позволит адекватный уход за зубами.

Если проблема кроется в неправильно подобранном протезе или зубных сколах, то без стоматологической помощи не обойтись.

На этапе заживления и с целью профилактики кистообразования полощут рот содовым раствором. На стакан теплой кипяченой воды берут 1/2 ложки соды и столько же йодированной соли. Полезно проводить полоскания с отварами таких трав, как ромашка, шалфей, бессмертник, календула.

Что представляет собой

Шишка – различное по размеру образование, сформированное из верхних слоев слизистой оболочки. Новообразование может быть белого или красного цвета, а также синеватый оттенок. Внутри полости находится содержимое, состоящее их лимфы, кровяных сгустков, гноя или патологически измененных клеток.

Причин формирования опухоли может быть несколько. Чаще всего это повреждения слизистой оболочки или развитие других заболеваний. Именно поэтому важно своевременно установить причину ее возникновения, пока патологический процесс не распространился на другие ткани полости рта.

Лечение проводится после проведения методов диагностического исследования и исключения злокачественности образования, так как шишка в подъязычной области может появляться в результате развития онкологии.

Физиологические причины

Появление шишки под языком далеко не всегда является признаком патологического процесса. В ряде случаев подобный симптом появляется по вполне физиологическим причинам:

• нанесение травмы слизистой оболочке рта – к примеру, при чистке зубов щеткой с чересчур жесткой щетиной;
• попадание в рот продуктов с твердыми, острыми гранями – скорлупа ореха, рыбная кость;
• некачественные стоматологические услуги – травмирование тканей острыми краями зубных протезов, имплантов.

Локальный отек под языком – шишка, может появляться и при индивидуальной реакции на какое-либо химическое вещество, попавшее в рот, к примеру, химического газа. Реже воспаление тканей, напоминающее шишку, может формироваться без видимых к тому причин.

Установлению полноценного диагноза способствует тщательный сбор анамнеза, проведение лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностика и тактика лечения

Дифференциальная диагностика шишки, располагающейся в пространстве под языком – это проведение специалистом различных лабораторных, а также инструментальных обследований:

• осмотр опухоли с помощью увеличительного стекла;

• забор биоматериала для исследования клеток под микроскопом;
• ощупывание дефекта пальцами – установление размера шишки, вовлечение в патологический процесс соседних тканей;
• УЗИ – осмотр образования с помощью ультразвуковых волн, что позволяет установить истинные размеры поражения тканей под языком;

• рентгенография – вовлеченность костных структур в новообразование;
• по индивидуальной потребности – при сложных случаях поражения, проводятся КТ либо МРТ.

Схемы лечения шишки в тканях под языком напрямую зависят от истинной причины появления опухоли. Для устранения заболевания рекомендуется:

• использование ополаскивателей и противовоспалительных препаратов при травмах слизистой оболочки;
• витаминотерапия;
• физиопроцедуры;
• противоопухолевые средства – при доброкачественном либо злокачественном процессе на начальном этапе возникновения шишки.

Вопрос о хирургическом удалении уплотнения под языком рассматривается врачом в индивидуальном порядке. Однако чаще всего подобная тактика борьбы с шишками оправдывает себя – возобновление патологического процесса происходит редко.

Киста слюной железы

Опухолевое образование, располагающееся непосредственно под языком – киста. Внутри она, как правило, заполнена серозной жидкостью.

По виду и строению тканей шишка может быть:

• дермоидной – похожа на своеобразный прыщик под языком беловатого либо сероватого оттенка, который доставляет беспокойство человеку при глотании пищи, а также произношении слов, удалить образование можно только хирургическим путем;
• слизистой – под языком шишка не более сантиметра в диаметре, имеет синеватый оттенок, практически всегда безболезненна, исчезает в большинстве случаев самостоятельно;
• ранула – достигает значительных размеров, склонна к повторным появлениям после хирургического иссечения.

Любой из видов кист под языком требует наблюдения и лечения у врача. Попытки самостоятельного удаления шишки опасны внесением инфекции и тяжелыми осложнениями, вплоть до сепсиса – заражения крови, а также гангрены – гнойного воспаления тканей.

Злокачественная подъязычная опухоль

Быстрое и неконтролируемое деление клеток в подъязычной области – это основные признаки раковой опухоли. При этом шишка может достигать огромных размеров и протекать по трем направлениям:

• инфильтративно – с расширением опухоли внутри тканей под языком;
• папиллярно – по поверхности слизистой рта;
• язвенно – с формированием на поверхности шишки язвенного дефекта кратеообразной формы.

На начальном этапе возникновения шишки под языком опухоль может не иметь каких-либо выраженных симптомов. Человек продолжает жить привычным для себя образом. Однако, по мере увеличения размера новообразования и усиления раковых изменений в тканях, шишка доставляет больному все больше дискомфорта.

Постепенно опухоль захватывает все больше участков ткани под языком, распространяется в толщу и в глубину. Затем выходит за пределы одной области, метастазирует – раковые клетки перемещаются в ближайшие лимфоузлы, соседние органы.

Тактика лечения злокачественной опухоли под языком заключается в хирургическом иссечении первичного очага – шишки, с последующим воздействием лучевой, а также химиотерапии.

Прогноз благоприятный только на начальном этапе злокачественной опухоли – при малых ее размерах, отсутствии метастаз, своевременном и комплексном лечении. В противном случае – при позднем обращении, некачественном лечении, несоблюдении больными рекомендаций врача, шишка выходит из-под области языка и занимает всю полость рта. Человек погибает от раковой интоксикации.

Условно доброкачественные опухоли

Образование под языком выроста из иных, не слизистых, тканей также можно условно назвать шишкой. Стоматологи различают следующие виды условно доброкачественных опухолей.

Липома – образуется из клеток жировой ткани, располагающихся под языком. Образование носит доброкачественный характер. Шишка имеет плотную капсулу, внутри которой размещается мягкая ткань, разделенная перемычками.

Папиллома – формируется из эпителиальных клеток. Зрительно напоминает овальную или округлую шишку бледно-розового оттенка. Иногда образуется не одна, а несколько подобных образований под языком. При травмировании может преобразоваться в раковую опухоль.

Гемангиома – произрастает из кровеносных сосудов под языком. Шишкой представляется кавернозный тип образования – выпуклый по форме и размеру. Однако, над окружающими тканями под языком не возвышается.

Лифангиома – образование бородавчатого строения, с пузырьками. Часто воспаляется при травмировании кусочками пищи.

Борьба с доброкачественными образованиями заключается в их своевременном выявлении и иссечении оперативным путем. Оптимальные методики хирургического вмешательства определяет врач после анализа всей информации, полученной на основе диагностических процедур.