Пародонтология: лечение воспаления десен. Показания, методы. Причины и симптомы. Профилактика.

Пародонтит – это заболевание полости рта, при котором повреждаются околозубные ткани, разрушаются кости челюсти, расшатываются и выпадают зубы. Из-за наличия хронической инфекции в так называемых пародонтальных карманах, страдает весь организм. Признаками пародонтита являются кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, боль и неприятные ощущения в деснах.

Заболевание возникает в результате недостаточной гигиены полости рта, дефектов пломбирования и протезирования и других причин. Так, некачественно установленные пломбы и реставрации, слепленные между собой зубы, штампованные коронки, неправильное изготовление металлокерамики, почти в 100% случаев ведут к пародонтиту. Уровень обслуживания в Семейном стоматологическом исключает возможность подобных врачебных ошибок, которые могут стать причиной возникновения заболевания.

Распространенность пародонтита велика. По имеющимся данным полностью здоровых людей всего 3%. Остальная часть населения нуждается в профессиональной помощи в той или иной степени. Победить заболевание можно только комплексным подходом к лечению, который практикуется в Семейном стоматологическом . К консультации, диагностике и лечению пациентов мы привлекаем разных специалистов, с помощью которых разрабатывается совместный план лечения.

Лечение пародонтита в Семейном стоматологическом осуществляется хирургическими и нехирургическими методами. К нехирургическим методам относится профилактическая чистка поверхности зубов, поддерживающая пародонтологическая терапия, гигиенические мероприятия и другие методы. Хирургические методы применяются для лечения пародонтита в тяжелой степени. Специалисты Семейного стоматологического подберут индивидуальную гигиеническую программу, которая поможет вам предотвратить развитие пародонтита. Приходите на консультацию к пародонтологу и начните лечение вовремя. В Семейном стоматологическом вам поможет хирург-пародонтолог Т.Р. Жазыкоев

Что такое пародонт и пародонтология

Ткани, которые расположены вокруг поддесневой части зубов, называются пародонтом. Он имеет многослойную структуру: десна (слизистая оболочка, покрывающая зубы в зоне шеек); цемент зубного корня; периодонт (ткань между цементом и лункой); надкостница (ткань, покрывающая кость) и альвеолярный отросток (часть челюстной ткани, на которой расположены зубные единицы). Эти ткани надежно удерживают зуб в лунке (альвеоле). Раздел стоматологии, изучающий пародонт, его функции и заболевания, называется пародонтологией.

Причины и симптомы проблем с пародонтом

Как узнать, что пародонту требуется помощь? Даже не специалист может без труда заметить симптомы, указывающие на начало и прогрессирование патологического процесса. В первую очередь, это покраснение десневой ткани около одного, нескольких или всех зубов. Возможна кровоточивость и (или) зуд десен, увеличение их чувствительности при еде или чистке, отечность разной степени. Часто воспаление сопровождается появлением неприятного запаха изо рта. При далеко зашедшем патологическом процессе образуется гной, линия десны значительно опускается, оголяя шейки зубов. Симптоматика зависит от того, насколько глубоко поражены ткани.
Заболевания, которым подвержены пародонтальные ткани:

гингивит – само название болезни переводится как «воспаление десен». Наиболее распространена катаральная форма, проявляющаяся кровоточивостью и чрезмерной чувствительностью десневой ткани. Также существует гипертрофический вариант заболевания, характеризуется повышением плотности десен и их разрастанием. Язвенная форма проявляется изъявлениями десневой поверхности, окрашиванием ее в серый цвет и даже отмиранием некоторых участков.
пародонтит – чаще всего является последствием не леченного гингивита. Выражается образованием гнойного содержимого, атрофированием альвеолярного отростка, оголением шейки зубов. В итоге наблюдается расшатывание зубов, увеличиваются пародонтальные карманы (до 5 мм), появляется боль. Наиболее серьезные осложнения – выпадение зубов, разрушение костной ткани;
пародонтоз. По поводу классификации данного заболевания стоматологи придерживаются разных взглядов. Некоторые считают, что это агрессивная форма пародонтита, другие выделяют его в отдельную категорию. Но, тем не менее, протокол его лечения от типа классификации не меняется. При этом заболевании нет гнойных выделений и образования пародонтальных карманов.

Причины воспаления пародонта:

некачественная гигиена полости рта;
механические, химические, тепловые травмы десен;
патология окклюзии (прикуса);
неправильное зубопротезирование, повлекшее травму десневых тканей;
чрезмерное курение;
ослабление иммунитета при различных заболеваниях, стрессе, гормональных перестройках организма;
сахарный диабет, ВИЧ, онкология;
наследственный фактор.

Когда уже пора обратиться к пародонтологу?

Наиболее распространенными заболеваниями пародонта являются гингивит и пародонтит. Значительно реже встречается пародонтоз. Лечением этих болезней занимается стоматолог-пародонтолог. Но чаще всего требуется комплексный подход. При необходимости в нашей клинике вы можете посетить стоматолога-терапевта, хирурга, ортопеда и ортодонта. Это позволит не только снять неприятные симптомы гингивита или пародонтита, но и устранить причину их развития.
Многие пациенты игнорируют первые симптомы указанной патологии, считая их малозначимыми. А между тем, только начавшийся воспалительный процесс намного легче купировать, чем запущенный. Лечение в таком случае не потребует хирургического вмешательства и обойдется намного дешевле. Обращаться к пародонтологу необходимо при наличии следующего симптомокомплекса:

Неприятный запах изо рта;
Кровоточивость, отечность, болезненность десен;
Застревание пищи между зубами;
Скопление налета и зубного камня.

На этапе, когда пациента беспокоят такие проблемы, устранить их можно буквально за 1-2 посещения. Именно поэтому врачи клиники «Дентал Студио»

не рекомендуют затягивать с визитом к специалисту.

Несвоевременное лечение может привести к следующим негативным последствиям:

Формирование глубоких пародонтальных карманов;
Подвижность зубов;
Рецессия (опущение) тканей десны;
Преждевременная потеря зубов;
Болезненность при приеме пищи.

Консервативная пародонтология

– это раздел стоматологии, в котором применяются не требующие хирургического вмешательства методы диагностики и лечения болезней пародонта. Именно они являются предпочтительными для подавляющего большинства пациентов, так как являются неинвазивными. Консервативные, то есть безоперационные методики используются всегда, когда хирургической операции еще можно избежать. Только при их неэффективности переходят к более радикальным мерам.

Лечение десен в пародонтологии начинается с консультации профильного специалиста. Прием в клинике «Дентал Студио»

ведут врачи с многолетним опытом работы. Доктор проведет осмотр, при необходимости направит пациента на рентген, чтобы оценить состояние костной ткани. В рамках лечения и профилактики болезней пародонта проводят Вектор-терапию. При помощи аппарата Вектор осуществляют удаление наддесневых и поддесневых отложений, которые являются причиной микробного воспаления.

В современной пародонтологии лечение десен лазером становится все более популярным. Эта методика очень востребована и пользуется заслуженным доверием. В нашей клинике доктор применяет лазерный аппарат Оптодан. Низкоимпульсивный лазерный свет инфракрасного спектра способствует регенерации пораженных тканей, восстанавливает нормальную микроциркуляцию, подавляет активность патогенной микрофлоры. Процедура считается физиотерапевтической, прекрасно переносится пациентами, безболезненна, показывает хорошие результаты при курсовом проведении. Длительность курса и интервалы между процедурами определяются в индивидуальном порядке с учетом степени развития патологического процесса и особенностей его течения у конкретного пациента.

Цены на лечение десен в пародонтологии доступны широкому кругу пациентов. Важно правильно оценивать значимость лечения: запущенный процесс неминуемо приводит к расшатыванию и потере зубов. Протезирование и имплантация обойдутся намного дороже.

Методы лечения воспаления десен

Лечение воспаления десен – это комплекс терапевтических и (или) хирургических мер, направленных на ликвидацию причин, вызывавших воспаление, и восстановление функций пародонта. Лечение назначается врачом-пародонтологом после визуального и аппаратного (при необходимости) обследования. Перечень лечебных мер зависит от факторов, инициировавших начало заболевания, и тяжести патологического процесса.
Методы лечения заболеваний пародонта:

устранение причин, вызвавших патологию (например, коррекция прикуса, замена зубного протеза, стабилизация уровня глюкозы в крови и т. д.);
профессиональная чистка ультразвуковым скалером и аппаратом AirFlow;
аппликации и полоскание антисептическими и лекарственными препаратами;
введение лекарств методом инъекций в десневую поверхность;
массаж для укрепления десен;
электрофорез и др. физио-процедуры;
иссечение десневых краев (при гипертрофированном гингивите);
курсовой прием антибиотиков и витаминов;
лечение аппаратом «Вектор»;
обработка пародонтальных карманов лазером, в тяжелых случаях – кюретаж (хирургическое очищение);
шинирование расшатанных зубов;
пластика рецессий десны;
костная пластика.

Важно: пародонтологи сети клиник «Улыбнись» владеют современными методиками лечения тканей пародонта, наши центры оснащены новейшим оборудованием для диагностики и лечения воспаления десен. Записаться на консультационный прием можно по телефону или воспользовавшись опциями нашего сайта «Запись онлайн» или «Заказать звонок».

Современные подходы к консервативному лечению заболеваний пародонта (обзор)

Библиографическое описание:

Современные подходы к консервативному лечению заболеваний пародонта (обзор) / О. И. Олейник, О. П. Красникова, Е. А. Алферова [и др.]. — Текст : непосредственный // Новые задачи современной медицины : материалы IV Междунар. науч. конф. (г. Санкт-Петербург, декабрь 2016 г.). — Санкт-Петербург : Свое издательство, 2016. — С. 47-51. — URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/239/11523/ (дата обращения: 04.02.2022).

Современные подходы кконсервативному лечению заболеваний пародонта (обзор)

Олейник Ольга Игоревна, доктор медицинских наук, доцент;

Красникова Оксана Павловна, кандидат медицинских наук, доцент;

Алферова Елена Александровна, кандидат медицинских наук, доцент;

Кубышкина Кристина Павловна, стоматолог-терапевт;

Глазьев Виктор Константинович, аспирант

Воронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. Бурденко

Статья посвящена современным аспектам консервативной терапии воспалительных заболеваний пародонта с использованием ультразвуковых аппаратов, в том числе «Вектора», плазмолифтинга, антибактериальных и фитопрепаратов, которые могут быть рекомендованы при различных формах патологии или сопутствовать другим видам лечения (ортопедическим и хирургическим).

Ключевые слова: воспалительные заболевания пародонта, хронический генерализованный пародонтит, биопленка, вектор-терапия, фитопрепараты

Заболевания пародонта на сегодняшний день являются одними из самых распространенных в стоматологической практике и поражают пациентов всех возрастных групп [8, с. 26].

Что касается стоматологического статуса населения в регионах, анализ результатов 2-го эпидемиологического стоматологического обследования населения России (2008 г.) показал, что в Воронеже и Воронежской области распространенность признаков поражения тканей пародонта среди взрослого населения 35–44 лет она очень высокая (больше, чем в среднем по России – 81-87 %) [9, с. 138].

Большое количество научных публикаций посвящено вопросам микробиологии полости рта, и она рассматривается как крайне негативный и агрессивный фактор, первостепенно определяющий возникновение патологии зуба и мягких тканей. Вопрос биопленки, которая представляет собой скопление микроорганизмов в матрице, прикрепленной к поверхности зуба, изучен более чем глубоко и детально [4, с. 128].

Структурно-функциональное состояние пародонта, как и любой слизистой оболочки, зависит от активности гормонального фона организма. Как показывает практика, бактериальная микрофлора является первопричиной заболеваний пародонта лишь в 20 % случаев, в основном микроорганизмы играют второстепенную усугубляющую, но не причинную функцию. Если бы они были стартовыми, тогда ополаскиватели и антисептические растворы уже на 1–2-е сутки решали бы поставленные задачи, но на практике такого, к сожалению не встречается.

Пришло время проанализировать состав микрофлоры зубной бляшки в норме, при гингивите и пародонтите, а также определить на какую микрофлору необходимо направлять лечебные процедуры. Над- и поддесенная микрофлора резко отличается своим составом (табл. 1).

Таблица 1

Характеристика над- иподдесенного зубного налета

Наддесенные назубные отложения	Поддесенные зубные отложения
Streptococcus sanguis	Fusobacterium nucleatum
Streptococcus mitis	Eikenella corrodens
Actinomyces naeslundii	Porphyromonas gingivalis
Actinomyces viscosus	Prevotella intermedia

Основной микроорганизм, с которым приходится бороться уже при гингивитах, — P.gingivalis — обладает рядом патогенных свойств [3, с. 82]:

− внедряется в эпителиальные клетки и связку зуба,

− продуцирует лейкотоксины, которые разрушают нейтрофилы,

− вырабатывает энзимы, расщепляющие белковые матрицы,

− граммнегативные бактерии продуцируют метаболиты, лизирующие кость.

Говоря о нарушении микроциркуляции, следует отметить, что при воспалении она активизируется и микрососуды начинают активно и непрерывно расти, формируется много незрелых сосудов воспаления, которые не имеют срединной эластичной стенки, являются извитыми и ломкими (в клинике проявляются кровоточивостью десен). Приводящее звено кровотока увеличивается, а выводящее (венозная сеть) не меняется, что провоцирует венозный застой, накопление метаболических токсинов и внеклеточной жидкости — отек тканей, нарушается клеточная коммуникация и взаимодействие. Процесс переходит в хроническую фазу и является самоподдерживающимся, что не дает возможность образоваться новой пародонтальной связке.

Поэтому основной путь борьбы с воспалительными заболеваниями пародонта (ВЗП) — механическое разрушение над- и поддесенной биопленки, создание биологически адаптированной поверхности корня зуба, что способствует восстановлению зубодесенного прикрепления, патогенетическим звеном лечения пародонтитов является иссечение сосудов с использованием инвазивных методик. И тогда при необходимости все остальные методы и средства (медикаментозные), направленные на коррекцию воспалительно-дистрофических процессов в пародонтальном комплексе, будут действовать максимально эффективно.

На первоначальном этапе лечения важным является проведение качественного инструментального снятия зубных отложений с выравниванием поверхности корней зубов. В настоящее время в пародонтологии используются различные методы снятия зубных отложений.

В зависимости от способа генерации ультразвука (УЗ) аппараты подразделяются на магнитостриктивные и пьезоэлектрические. Эллипсовидная траектория движений рабочего кончика насадки магнитостриктивного скейлера (МС) уменьшает травмирующее действие УЗ на твердые ткани зуба. Насадка МС быстро и значительно нагревается, за счет этого и происходит подогрев воды. Обеспечивается бережная работа, не повреждающая реставрационные конструкции, а также щадящее воздействие при контакте с мягкими тканями зуба, что делает процедуру профессиональной гигиены безболезненной и комфортной для пациента. Таким образом, в настоящее время общепризнано, что применение магнитостриктивных УЗ технологий является наименее травматичным методом снятия зубных отложений.

Однако если пациент страдает гиперестезией для полного устранения болевых ощущений во время и после проведения сеансов аппаратного скейлинга рекомендуется дополнительно применить лечебно-профилактическую пасту «Нупро-сенсодин», содержащую новамин (фосфосиликат Са и натрий — биоактивное стекло), которая предназначена для профессиональной чистки и полировки зубов и сочетает одновременно три эффекта: снятие отложений, полировку, свойства десенситайзера. При нанесении происходит мгновенное высвобождение ионов натрия (повышение рН), кальция и фосфора на поверхности зуба со стойкой обтурацией открытых дентинных канальцев путем формирования защитного минерального слоя.

Итак, основой местного воздействия на воспалительные процессы в пародонтальном комплексе является полная ликвидация минерализованных и неминерализованных зубных отложений, а медикаментозное лечение способствует более быстрому исчезновению клинических признаков воспаления и увеличению сроков ремиссии [5, с. 15].

Мнение о том, что лечение ВЗП должно носить комплексный характер, считается устоявшимся. Справедливости ради следует отметить, что это скорее декларация о намерениях, чем существующая реальность. Наибольший практический интерес у стоматологов вызывают лекарственные средства, применяемые при ВЗП. Мы по-прежнему находимся под впечатлением консервативных пристрастий, движемся по инерции, игнорируя и хирургические, и ортопедические вмешательства при лечении заболеваний пародонта.

Поскольку наиболее серьёзным фактором при воспалении пародонта является персистенция в полости рта пародонтопатогенной микрофлоры, то нормализация микрофлоры полости рта является главной задачей использования лекарственных препаратов различного спектра. Таким образом, наибольшее распространение при лечении хронического генерализованного пародонтита (ХГП) получили антибактериальные препараты, которые в свою очередь делят на две основные группы [6, с. 75]:

1) антисептики — вещества, обладающие малой избирательной активностью. Взаимодействуя с белками клеток микроорганизмов, вызывают коагуляцию, останавливая рост патогенной микрофлоры;

2) антибиотики — вещества природного или полусинтетического происхождения, также обладающие прямым действием против патогенной микрофлоры при воспалении пародонта (Мазур. Р., 2000; Овчинникова В. В., 2002; Ньюман М., Ван Винкелькофф А., 2004; Соловьева О. В., 2005; Salvi G. E. et al, 2002; Zelic O. et al, 2009).

К числу наиболее часто используемые антибиотиков при воспалительных процессах в пародонте у нас и за рубежом широко применялись препараты тетрациклинового ряда (Botelho M. A. et al, 2007; Botelho M. A. et al, 2010; Botelho M. A. et al, 2009). Широкое применение получил метронидазол и препараты на его основе (Грудянов А. И. и др., 2002; Казарина JI. H. и др., 2007; Прикулс В. Ф. и др., 2008). Относительно недавно в пародонтологии для антимикробной химиотерапии стали использоваться антибактериальные препараты из группы фторхинолонов IV поколения. Моксифлоксацин, гатифлоксацин, гемифлоксацин существенно превосходят по воздействию на патогенных бактерий не только другие препараты из фторхинолонов, но и другие антибиотики, получившие признание в стоматологии (Ипполитов Е. В., 2004). Имеются данные о высокой эффективности использования антибиотиков из группы макролидов (олеандомицин, эритромицин), а также сульфаниламидов. При противогрибковой терапии используются полиеновые антибиотики леворин и нистатин. Они применяются в виде 5 % мазей под повязку или в виде растворов для аппликаций. Также к противогрибковым препаратам относятся декамин и декаметоксин, последний используется в виде 0,01–0,02 % растворов для полоскания ротовой полости. Для борьбы с ротовой трихомонадой используются антибиотик трихомоноцид в составе 1 % раствора [10, с. 233].

Современные тенденции индивидуализации прослеживаются во всем: карпулы анестетиков, капсулы пломбировочных материалов, унидозы адгезивных систем, индивидуальные саше реминерализирующих гелей и т. д. Поэтому и мы пародонтологи, должны идти в ногу со временем, делая нашу работу не только технически качественной, но и максимально индивидуализированной в глазах наших пациентов.

Необходимо создание нужной концентрации препарата на всем участке, подвергаемом лечению, и дальнейшее поддержание нужной концентрации препарата в течение необходимого времени. Однако это оказывается практически невозможным из-за выделения слюны и десневой жидкости, которые постоянно снижают концентрацию лекарственных средств, следовательно, ослабляют или даже полностью прекращают их лечебное действие.

Нами разработан способ длительного удержания медикамента на слизистой оболочке десны путем изготовления индивидуальной каппы, выполненной в виде моноблока на аппарате для термоформирования МINISTAR с использованием термопластического эластичного материала био- или копипласта (рис. 1) [2, с. 167].

Рис. 1. Вид пародонтальной каппы

Все больше внимания привлекают к себе немедикаментозные методы, которые могут заменить или существенным образом ограничить потребность в лекарственных препаратах и при этом воздействовать на различные стороны патологического процесса. С недавнего времени для лечения и профилактики заболеваний пародонта с успехом применяется аппаратный комплекс «Vector» фирмы Durr Dental (Германия), который удаляет биопленку, зубную бляшку, зубной камень, эндотоксины, а также быстро и эффективно элиминирует бактерии, вызывающие заболевания. В то же время по данным ряда авторов, высокоэффективным методом лечения ряда заболеваний, в основе патогенеза которых лежит воспалительный синдром бактериальной этиологии, является озонотерапия. Однако при местной обработке пародонтального кармана озон оказывает лишь поверхностное антимикробное действие. В этой связи применение аппарата «Vector» с использованием вместо дистиллированной озонированной воды имеет большое научно-практическое значение [11, с. 46].

При работе аппаратом «Vector» отмечалось позитивное воздействие частиц суспензии гидроксиапатита, способствующее созданию оптимального биологического состояния не только для твердых тканей зуба, но и регенерации структур пародонта, а безболезненность процедуры для пациента имеет большое значение в плане формирования его положительной мотивации на проведение систематических предупредительных и поддерживающих лечебных мероприятий [7, с. 139].

Использование на пародонтологическом приеме аппарата «Вектор» с озонированной дистиллированной водой обеспечивает:

1) стойкий терапевтический эффект в большинстве процентов случаев и в более короткие сроки (приблизительно в 2 раза) по сравнению с традиционными средствами;

2) при оценке микробного статуса пародонтального кармана выявлена положительная динамика;

3) озонотерапия, в отличие от антибиотикотерапии, не имеет побочных эффектов, вследствие чего может быть рекомендована пациентам при непереносимости или неэффективности терапии с использованием других методов.

В качестве инновационного метода лечения ВЗП сегодня все чаще звучит плазмолифтинг — инъекционное введение в ткани организма богатой тромбоцитами плазмы, полученной из крови пациента. Используют жидкую фракцию крови, Кровь получают из вены, прогоняют в безвибрационной центрифуге, по переходной складке верхней и нижней челюсти. Курс 3–5 посещений с интервалом 5–6 дней [8, с. 456].

В современной стоматологии большой интерес вызывают методы лечения, оказывающие выраженный положительный эффект с минимумом побочных воздействий. Один из таких методов — фитотерапия. На сегодняшний день эта наука превратилась в официально признанный метод лечения и бурно развивается. В 2016 году в Москве на базе Российского университета дружбы народов, Российской академии естественных наук и Института восточной медицины РУДН состоялся уже IV Международный съезда фитотерапевтов и травников.

Наиболее важными преимуществами фитотерапии над традиционными методами лечения являются:

1) лекарственные средства растительного происхождения используемые в фитотерапии, благодаря наличию различных групп биологически активных веществ могут оказывать комплексное воздействие на ткани пародонта: антисептическое, обезболивающее, бактерицидное, бактериостатическое, противовоспалительное, кератопластическое противоотечное и т. д.;

2) фитопрепараты низкотоксичны, их воздействие отличается мягкостью, редким возникновением аллергических реакций, что позволяет при необходимости принимать их длительно (годами) без вреда для больного, так как к ним не развивается устойчивая адаптация микро- и макроорганизма;

3) фитопрепараты можно рекомендовать пациентам всех возрастных групп;

4) важным достоинством растительных препаратов также обычно выступают приятные органолептические свойства биологически активные веществ;

5) фитопрепараты также стимулирует процессы регенерации тканей.

Кроме того лекарственные растения оказывают положительное действие на макроорганизм в целом: восстанавливают нормальную микрофлору кишечника, помогают в ликвидации дисбактериоза и нормализируют функционирование многих внутренних органов, также усиливая иммунитет общий иммунитет.

Спектр растений используемых в современной стоматологии для лечения ХГП достаточно широк. Наиболее активно используется лекарственные препараты на основе коры дуба, ромашки, календулы, шалфея, зверобоя, тысячелистника и др. Одним из таких препаратов является «Стоматофит» — комплексный препарат из 7 лекарственных растений. В состав препарата включены: корень аира, кора дуба, листья шалфея, арники трава, листья мяты перечной, цветки ромашки, трава тимьяна. «Стоматофит» помогает снять воспаление, раздражение, боль, жжение, отек, уменьшить кровоточивость десен и неприятный запах изо рта.

Особое место среди используемых в фитотерапии препаратов занимает препарат системного действия — «Гинкоум». Он создан на основе реликтового растения гинкго двухлопастного. Интерес к гинкго возник в 50-х годах XX в. в Западной Европе, когда начались его клинические и лабораторные исследования. В тот период впервые ученые установили ангиопротекторные и антиоксидантные свойства листьев гинкго. В настоящее время в Америке различные препараты на основе гинкго билоба входят в пятерку наиболее покупаемых лекарственных средств. Во Франции экстракт из листьев гинкго билоба является одним из наиболее часто назначаемых препаратов, а в Германии он признан самым популярным. Экстракт из листьев гинкго имеет сложный химический состав; в него входят более 40 биологически активных ингредиентов, которые в совокупности вызывают огромное количество положительных эффектов. Гинкго билоба стимулирует биосинтез веществ, которые расширяют сосуды в головном мозге, увеличивает кровоток в артериальном, венозном и капиллярном русле, что способствует увеличению потребления кислорода и глюкозы тканями и клетками. Этот эффект позволяет также предотвратить высокое кровяное давление и помогает избежать осложнений, таких как застой крови в периферических сосудах. Регулярный прием препаратов на его основе помогает восстановить кровоток на участках с вазомоторным параличом. Гинкго билоба также уменьшает концентрацию холестерина в крови. Он обладает антиоксидантным действием, которое выражается не только в разрушении существующих свободных радикалов, но и в ингибировании образования перекисных соединений из мембранных липидов (Каликинская Е.,2000). Отмеченное в исследованиях сосудорасширяющее действие, увеличение кровотока в капиллярном русле в периферических сосудах, а также антигипоксическое и противоотечное действие выгодно отличают это лекарственное средство от других.

Так как любой патологический процесс в полости рта связан не только с реакцией воспаления, которая вызвана микробной агрессией, но и микроциркуляторными нарушениями, основную роль в развитии которых играет нарушение кровотока в капиллярах, использование этого препарата открывает новые горизонты в лечении заболеваний пародонта.

Таким образом, фитотерапия является одним из перспективных направлений в современной стоматологии, так как фитопрепараты оказывают мягкое комплексное воздействие на организм в целом, нетоксичны, неаллергичны, могут быть использованы во всех возрастных группах. Они эффективны в профилактике и при длительном лечении, а также являются достойной альтернативой антибактериальным препаратам.

В алгоритм консервативного лечения хронического генерализованного пародонтита легкой формы наряду с антисептическими препаратами необходимо включать препараты, стимулирующие кровоток в пародонте, так как восстановление микроциркуляции в пораженных тканях под действием антибактериальных препаратов происходит не полностью. Согласно проведенным исследованиям, наилучший результат показал комплекс фитопрепаратов «Лесной бальзам» и «Гинкоум». Рекомендуется после проведения профессиональной гигиены полости рта назначение препаратов растительного происхождения по схеме: «Лесной бальзам» 2–3 раза в день 14 дней, «Гинкоум» по 1–2 капсуле 3 раза в день не менее 8 недель [1, с. 622].

Таким образом, пародонт — многогранная и очень интересная область нашего организма, она требует глубокого изучения и скрупулезного отношения к себе. Сроки наступления клинического благополучия и длительность периода ремиссии индивидуальны и зависят от многих факторов: возраста, наличия общесоматической патологии, степени тяжести заболевания, неблагоприятных местных факторов, биотипа десны, что следует учитывать стоматологу в клинической практике.

Литература:

Антонова М. В., Сущенко А. В., Свирина М. С. Комплексный подход в лечении хронического генерализованного пародонтита с применением фитотерапии // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2012. – Т. 11, № 3. – С. 622–625.
Бурдина Г. А. Применение модифицированной мягкой ортодонтической каппы в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта / Г. А. Бурдина, О. И. Олейник // Вестник новых медицинских технологий. — 2010. — Т. ХVII, № 2. — С. 167–169.
Высочанская Ю. Инновации в сфере пародонтологии / Ю. Высочанская // DentArt. – 2104. – № 1(74). – С. 80–86.
Микробиология и иммунология для стоматологов: пер. с англ. / под ред. Р. Дж. Ламонта [и др.]. — Москва: Практическая медицина, 2010. — 504 с.
Олейник О. И. Разработка методов и оценка эффективности результатов индивидуальной профилактики и воспалительных заболеваний пародонта: автореф. дис. докт. мед. наук. – Воронеж, 2014. – 46 с.
Олейник О. И., Вусатая Е. В., Попова В. С. Комплексный подход к лечению ранних форм воспалительных заболеваний пародонта // Молодой ученый. – 2015. – № 5(85). – С. 75–78.
Оценка эффективности применения вектор-системы в комплексном лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени / О. И. Олейник, М. А. Сорокина, С. В. Ерина, К. П. Кубышкина // Вестник новых медицинскихтехнологий. — 2013. — Т. XХ, № 2. — С. 138–143.
Пародонтология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой. — Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2013. — 712 с.
Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки рта / под ред. О. О. Янушевича. — Москва: МГМСУ, 2008. — 228 с.
Феди П. Пародонтологическая азбука / П. Феди, А. Вернино, Д. Грей. — Москва: Издат. Дом «Азбука», 2005. — 287 с.
Хотит Р. А. Применение аппарата VECTOR в комплексной терапии заболеваний пародонта / Р. А. Хотит // Дентал Юг. — 2006. — № 3. — С. 46–47.

Основные термины
(генерируются автоматически)
: препарат, воспалительное заболевание пародонта, лечение заболеваний пародонта, современная стоматология, зубная бляшка, капиллярное русло, нужная концентрация препарата, патогенная микрофлора, патологический процесс, растительное происхождение.

Что будет, если не лечить воспаление пародонта

Часто пациенты, если воспаление десен не сопровождается болевыми ощущениями, довольно легкомысленно к нему относятся, пустив ситуацию «на самотек». Это в корне неверная и даже опасная для здоровья позиция. Заболевания пародонта можно успешно вылечить на начальных стадиях. В запущенных случаях потребуются огромные усилия врачей, чтобы сохранить зубы пациента от выпадения. Да и качество жизни больного существенно ухудшится. Его будут преследовать постоянные болевые ощущения и неприятный запах изо рта. Он не сможет нормально питаться, появятся или обострятся проблемы с желудочно-кишечным трактом. Инфекция может с током крови проникнуть любому из органов и вызвать сложнейшие заболевания, вплоть до развития сепсиса.

Помните: отсутствие лечения воспалительных процессов пародонта может закончиться выпадением зубов и летальным исходом, спровоцированным сепсисом. Не откладывайте визит к врачу при появлении первых же симптомов воспаления десен. Берегите свое здоровье!

Как работает Vector

Именно использование аппарата Vector является золотым стандартом современной пародонтологии. Он генерирует ультразвуковые колебания строго определенной частоты, под воздействием которых зубной камень отделяется от поверхности эмали. Доктор проводит тонким наконечником по поверхности зубов, уделяя особое внимание пришеечной области. Водяная струя, орошающая наконечник аппарата, вымывает отложения из-под десны. Процедура обладает полирующим действием. Поверхность зубов становится более гладкой, а значит образование налета замедляется. Лечение десен в пародонтологии в Москве сегодня уже невозможно представить без Vector-терапии. Ее эффективность и безопасность проверена временем. Пациенты отмечают положительную динамику уже после первой процедуры: уменьшается отёчность, болезненность, зуд. Ткани десны становятся равномерно окрашенными, более плотными. Если у вас имеются вопросы, касающиеся лечения аппаратом Вектор, вы сможете нашему доктору уже во время первичной консультации.

Плюсы Vector-терапии

Процедура не вредит зубной эмали;
Позволяет полностью удалить микробную пленку с поверхности зуба;
Положительный эффект уже через 2-3 дня после процедуры;
Пародонтальные карманы очищаются без кюретажа, без хирургического вмешательства;
Анестезия не требуется, процедура хорошо переносится.

Процедура обладает мощным оздоравливающим действием. Она прекрасно себя зарекомендовала, применяется во всем мире. Особенность консервативной пародонтологии – многократный характер воздействия. Если хирургическое вмешательство проводится однократно, то консервативные методики обычно требуют курсового применения. Чистка аппаратом Вектор обычно проводится дважды с интервалом 1 месяц.

Консервативное лечение пародонтита

Пародонтит сегодня наряду с кариесом является одним из самых распространенных заболеваний полости рта. Он представляет собой воспалительный процесс, локализованный в области одного или нескольких зубов. Течение пародонтита сопровождается образованием зубодесневых карманов. В них скапливаются бактерии и частички пищи, что приводит к появлению отечности, болезненности, гноетечению и неприятному запаху изо рта. Тактика лечения избирается индивидуально с учетом первопричины развития заболевания.

Общая схема лечения

Как правило, консервативная терапия включает следующие этапы:

1 этап

– устранение общих факторов, провоцирующих заболевание десен:

Обучение правилам гигиены полости рта. Соблюдение гигиены в период лечения и последующей ремиссии имеет первостепенное значение.
Профессиональная гигиена полости рта. Чистка помогает устранить налет и твердые отложения. Это способствует созданию апатогенной среды в полости рта.
Лечение кариеса. Его необходимо провести в обязательном порядке для устранения очагов размножения болезнетворных бактерий.

В ходе обследования доктор может выявить, что явилось первопричиной развития болезней пародонта. В некоторых случаях это могут быть неправильный прикус, плохо подобранные ортопедические конструкции. В этой связи пациента направляют на консультацию к профильному специалисту: ортодонту или ортопеду. Устранение фактора, который стал спусковым механизмом, приводит к значительному улучшению состояния полости рта.

2 этап – устранение воспалительного процесса в тканях десны

После проведения профессиональной гигиены полости рта или Vector-терапии десну обрабатывают антисептическими средствами. Также доктор осуществляет назначение мазей, эликсиров, ротовых ванночек, средств для полоскания полости рта, антисептиков и пр. для домашнего применения. Выбор лекарственных средств осуществляется по показаниям в индивидуальном порядке.

3 этап – устранение зубодесневых карманов

Если консервативными методами купировать воспалительный процесс не удается, проводят кюретаж пародонтальных карманов. Процедура может проводиться открытым или закрытым способом. Доктор полностью очищает карман от патогенных микроорганизмов, отмерших клеток эпителия, частиц пищи, отложений. Поверхность корня полируют, карман промывают антисептическими составами. Не стоит бояться кюретажа. Вмешательство производится локально с использованием анестезии. Ткани десны и слизистой оболочки полости рта очень быстро регенерируют, поэтому процесс заживления занимает не так много времени. Доктор назначит дату контрольного осмотра, чтобы оценить результаты проведения кюретажа и определиться с дальнейшим планом действий.

4 этап – восстановительный период

В восстановительном периоде очень важно соблюдать рекомендации лечащего врача. В первую очередь, это касается правил гигиены полости рта. Также, следует избегать травмирования проблемной области. Не употребляйте слишком горячую, острую, жёсткую пищу до полного заживления тканей десны.

5 этап — диспансерное наблюдение за состоянием пациента

Каждый пациент, у которого был выявлен пародонтит, должен посещать доктора 2 раза в год для контроля и планового проведения профессиональной гигиены полости рта. Следует своевременно решать и другие возникающие проблемы: лечить кариес, проводить протезирование зубов при необходимости. Такой комплекс мер позволит поддерживать ротовую полость в порядке и избежать рецидива заболевания и связанных с этим неудобств.

Шинирование зубов

Другим не менее опасным заболеванием является пародонтоз. Он встречается реже, и носит не воспалительный, а атрофический характер. Костная ткань альвеолярного отростка челюсти изменяет свою структуру, становится более рыхлой, постепенно разрушается, высота перегородок меду зубами снижается. В результате зубы становятся подвижными, веерообразно расходятся. Чтобы предотвратить их дальнейшее расшатывание и создать условия для восстановления окружающих зуб тканей, проводят шинирование. Для этого используют тонкую белую ленту из стекловолокна. На незаметных окружающим поверхностях зубов (язычных, жевательных), формируют бороздку, в которую укладывают ленту. Она позволяет уменьшить амплитуду движений зубов.