Симптомы болезни
Такая патология встречается при сахарном диабете I типа, но может возникнуть и при заболевании II типа. Поэтому при первых признаках болезни немедленно обращаются к врачу для назначения лечения.
К симптомам относятся:
- Боль в животе.
- Рвота.
- Учащенное сердцебиение.
- Запах ацетона изо рта (или другой необычный запах).
- Дегидратация организма (обезвоживание).
- Дезориентация в пространстве, спутанность сознания.
- Бессознательное состояние (или кома).
В моче обнаруживают кетоновые тела.
Читайте также
Гиперпролактинемия
Гиперпролактинемия – стойкое повышение содержание гормона пролактин в крови. Синдром гиперпролактинемии – это комплекс симптомов, возникающих на фоне повышения уровня пролактина, наиболее характерными…
Подробнее
Сахарный диабет, тип 2
Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией,которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих…
Подробнее
Феохромоцитома
Феохромоцитома — это опухоль мозгового слоя надпочечника, которая продуцирует катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин). Феохромоцитома состоит из хромаффинных клеток. Феохромоцитома может иметь…
Подробнее
Остеопороз
Остеопороз прогрессирующее, обменное заболевание костей скелета, в результате которого развивается снижение плотности костной ткани и нарушение ее внутренней структуры. Результатом остеопороза является…
Подробнее
Гиперпаратиреоз
Физиология паращитовидных желез Паращитовидные железы вырабатывают паратгормон – основной гормон, регулирующий обмен кальция и витамина D (под действием паратгормона витамин D переходит в активную форму)…
Подробнее
Причины патологического состояния
Кетоацидоз появляется в таких случаях:
- При введении очень низкой дозы инсулина.
- Употреблении большого объема углеводов.
- Пропуске введения дозы инсулина.
- Чрезмерной физической нагрузке.
- Сильном стрессе.
- Избыточном употребления алкоголя.
- Наличии инфекционного заболевания.
- Употреблении экстази или кокаина.
При значительно превышающем норму уровне сахара крови в организме возникает гипергликемия, растет количество кетоновых тел.
Профилактика осложнений сахарного диабета:
- корректная схема лечения – правильно подобранный препарат и доза (уровень сахара постоянно в норме);
- выполнение всех назначений врача;
- нормализация веса;
- нормальная двигательная активность;
- достаточный сон;
- сбалансированный рацион;
- регулярные осмотры эндокринолога, сосудистого хирурга, невропатолога, офтальмолога, подолога, нефролога.
Профессиональный врачебный контроль, самодисциплина пациента и здоровый образ жизни позволяют свести осложнения диабета к минимуму или даже вообще их не допустить.
Механизм развития диабетического кетоацидоза
При нехватке инсулина организм не может превратить глюкозу в необходимую энергию. Начинается потребление жиров. При их использовании в организме накапливаются кетоновые тела, содержание которых стремительно возрастает. Кетоновые тела не могут попасть в кровь из-за отсутствия инсулина. Через почки они проникают в мочу. Высокое содержание побочных продуктов быстро отравляет организм, приводит к осложнениям.
Пациент, знающий о причинах, симптоматике, способах профилактики и лечения, может избежать возникновения диабетического кетоацидоза.
Запах ацетона изо рта при диабете
Не стоит сразу же паниковать и впадать в депрессию, если изо рта исходит запах ацетона, напоминающий запах кислых яблок. Это ещё не значит, что у вас развивается диабет.
Причину появления ацетона и точный диагноз могут поставить только врачи, проанализировав состав крови и мочи.
Известно, что организм способен продуцировать ацетон не только при диабете, но и при определенных инфекционных заболеваниях, проблемах с печенью, ацетонемическом синдроме и даже при голодании и соблюдении определенных диет.
Как проверить уровень содержания кетоновых тел?
В процессе развития ДКА быстро проявляются симптомы. При наличии одного или нескольких признаков проводят исследование крови и мочи на кетоновые тела. В крови они появляются значительно быстрее, нежели в моче. Для предотвращения отравления организма выполняют такие мероприятия:
- Проводят анализ крови на наличие кетоновых тел. Если домашний глюкометр способен его выполнять, используют его. Достаточно вставить нужную тест-полоску.
- Изучают полученный результат. Значение до 0,6 ммоль/л не требует каких-либо действий. Такой показатель считается нормой. Средний уровень 0,6-1,5 ммоль/л свидетельствует о начале формирования кетоновых тел в организме. В течение последующих 1,5-2 часов может понадобиться помощь врача. Высокое содержание кетоновых тел (больше 1,5 ммоль/л) требует немедленного обращения к врачу и поведенческой осторожности.
Лечащему врачу сообщают о диагнозе и придерживаются назначенных рекомендаций.
Что делать при высоком ацетоне у ребенка
Сама по себе ацетонемия является не заболеванием, а лишь сигналом, что в детском организме произошел сбой. Если вы узнали, что у ребенка высокий ацетон, что делать? Необходимо принять меры, чтоб снять интоксикацию и восстановить уровень глюкозы. Указывает нам на это исходящий от ребенка химический запах, который разными людьми ощущается по-разному: либо растворителя, либо ацетона, либо вообще спелых яблок.
Что делать при высоком ацетоне у ребенка?
О том, как как лечить высокий ацетон: как сбить высокую температуру при ацетоне и избавиться от других симптомов ацетонемии расскажет врач-педиатр. Только врач сможет посоветовать как убрать у ребенка высокий ацетон в крови. Врач может посоветовать следующие действия:
- Первым делом необходимо обильно напоить ребенка жидкостью. Это может быть практически все что угодно: компот или чай, щелочное питье (минеральная вода без газа). Несладкое питье хорошо чередовать со сладким. Для этих целей можно использовать и обычный сахар и раствор глюкозы, который лучше приобрести в ампулах или таблетках по назначению врача.
- На время восстановления организма важно максимально исключить физические нагрузки и позаботиться о психическом покое.
- Как сбить высокий ацетон у ребенка? Также следует скорректировать питание у ребенка с высоким ацетоном и даже временно (пока состояние полностью не стабилизируется) перевести его на лечебную диету.
Лечение
ДКА требует немедленной госпитализации и проведения интенсивной терапии. При правильно принятых мерах состояние проходит в течение 24 часов. Выполняют такие действия:
- Содержание сахара в крови возвращают к норме.
- Наводняют организм.
- Восстанавливают баланс минералов.
При своевременном обнаружении и постановке правильного диагноза кетоацидоз проходит без осложнений или с минимальными отрицательными последствиями. В случае промедления наступает кома или смерть. Контроль питания, содержания глюкозы в крови является основной профилактикой развития ДКА.
Поздние хронические виды осложнений сахарного диабета
Диабетическая микро- и макроангиопатия
Поражение стенок крупных сосудов и капилляров, сопровождающееся нарушением функционального состояния крови.
Причины
Возникает при декомпенсации диабета – при больших суточных колебаниях уровней глюкозы, белков и жиров. Отягчающие факторы развития – ожирение, гипертония, курение.
Признаки
Из-за метаболических нарушений поражаются сосуды органов-мишеней – сердца и конечностей, глазной сетчатки и почечных клубочков. Поступление кислорода к тканям из-за этого снижается, нарушается гормональный баланс и обменные процессы.
В результате:
- ухудшаются зрительные функции;
- развивается сердечно-сосудистая и почечная недостаточность;
- нарушается мозговая деятельность и нервная проводимость;
- развиваются трофические язвы на руках и ногах.
Без лечения ангиопатии прогрессируют и могут приводить к полной слепоте, ампутациям конечностей, инфарктам и интоксикациям, ухудшению умственных способностей.
Лечение
Диабетическая ангиопатия требует коррекции лечебной схемы, а также нормализации веса и артериального давления, отказа от курения.Кроме этого, врач может назначить препараты, укрепляющие сосудистую стенку – флавоноиды, венотоники и флеботоники.
Диабетическая полинейропатия
Поражение нервных окончаний вплоть до полной ишемии – потери чувствительности на пораженных участках.
Причины
Развивается при повышенном уровне сахара в крови – когда препарат или доза подобраны неправильно.
Признаки
Проявляется болью, нарушением чувствительности, онемением, ночными судорогами. При поражении крупных нервных волокон возможна утрата равновесия.
Лечение
Цель лечения – компенсация сахарного диабета. Также показаны средства, улучшающие нервно-мышечную проводимость и симптоматические препараты при болях и судорогах.
Диабетическая энцефалопатия
Поражение структур головного мозга – преимущественно нейронов и белого вещества. Развивается медленно и незаметно, поэтому нередко проявляется уже на поздних стадиях.
Причины
Типичные метаболические расстройства на фоне длительного течения сахарного диабета. Кроме этого, факторы риска – атеросклероз, гипертония, повышенный уровень С-пептида в крови.
Признаки
- ухудшения умственной деятельности – легкие и умеренные (слабоумие развивается редко);
- эмоциональная нестабильность;
- повышенная тревожность;
- склонность к депрессивным состояниям;
- синдром хронической усталости.
Лечение
Регулярные когнитивные скрининги и поддержание нормального уровня сахара в крови. Для улучшения мозговой деятельности назначают ноотропные, антиоксидантные, антиагрегантные и вазоактивные препараты, витамины группы В, Е и альфа-липоевую кислоту.
Синдром диабетической стопы
Гнойно-некротические и язвенные поражения стоп.
Причины
Состояние возникает из-за комплексных изменений на фоне диабетических патологий сосудов, нервов и тканей.
Признаки
Проявляется повышенной травматизацией и инфицированием тканей, гнойно-некротическими процессами, которые могут потребовать ампутации.
Лечение
- контроль и коррекция уровня глюкозы в крови;
- контроль и коррекция АД и уровня холестерина;
- профессиональный уход за стопами, ежемесячные осмотры врача-подолога;
- разгрузка стопы;
- антисептики и антибиотики при признаках инфицирования ран;
- обезболивающие средства;
- препараты,улучшающие нервную проводимость;
- лекарства, улучшающие кровоток.
При образовании флегмон и абсцессов показано их хирургическое вскрытие. По показаниям проводят пластику сосудов и стентирование. В крайних случаях могут понадобиться щадящие резекции или ампутации.
Диабетическая нефропатия
Поражение структур почек из-за диабетических нарушений обмена веществ.
Причины
Повышенный уровень сахара в крови вызывает повышение давления в почечных клубочках. Из-за этого почки начинают выводить с мочой белок. Со временем это вызывает фиброз почечных тканей. Фактор, ухудшающий прогноз, – сопутствующий атеросклероз.
Признаки
Болезнь годами протекает бессимптомно и в результате приводит к почечной недостаточности. Ее симптомы – резкое снижение суточного объема мочи и критическое нарушение процессов мочевыделения.
Лечение
Побор корректной лечебной схемы позволяет не допустить процесса и даже вызвать его обратное развитие на ранних стадиях болезни. Специфическое лечение проводят ингибиторами АПФ или блокаторами ангиотензинных рецепторов. Нередко назначают нефропротекторы; в тяжелых случаях – гемодиализ.
При повышенном уровне холестерина показаны статины, при гипертонии – гипотензивные препараты. Диабетикам с нефропатией назначают диету с умеренным ограничением животного белка. Также важно нормализовать вес и бросить курить.
Диабетическая ретинопатия
Поражение сосудов сетчатки глазных яблок.
Причины
Развивается из-за декомпенсации диабета. Из-за повышенного уровня глюкозы крови барьерные свойства тканей глазной сетчатки снижаются, просвет сосудов и кровоток в них увеличиваются, внутренняя стенка сосудов повреждается, капилляры становятся проницаемыми. Из-за повторяющихся кровоизлияний развивается дегенерация глазных структур.
Признаки
Диабетическая ретинопатия проявляется ухудшением зрения вплоть до полной слепоты. Возможна болезненность глаз.
Лечение
Ежегодное обследование у офтальмолога, специализирующегося на диабете, контроль уровня сахара и диетотерапия. Животные жиры заменяют растительными, исключают быстрые углеводы, вводят в рацион продукты-липотропы – рыбу, овсянку и творог – для нормализации уровня холестерина.
Также в меню включают больше фруктов и овощей (кроме крахмалистых). Нередко назначают витаминотерапию и ангиопротекторы. На 3-й и 4-й стадии диабетической ангиопатии может быть рекомендована лазерная фотокоагуляция.