Чем младше ребенок – тем чаще встречается у него такой симптом, как отечность верхнего или нижнего века. Вне зависимости от причин такое нарушение всегда выглядит очень заметно, так как у детей в связи с особенностями физиологии отечности более выражены.
Обычно такое явление часто наблюдается по утрам после сна и повода для беспокойства эти отечности вызывать не должны.
Но стоит обратить внимание на сопутствующие симптомы и время, в течение которого отеки не проходят.
Внимание! Возможно, это признак какого-то заболевания, которое необязательно может относиться к офтальмологии, но и распространяется на внутренние органы.
Симптомы при отеке глаз и век у ребенка
Если отек глаз носит патологический характер – помимо самого такого признака будут присутствовать дополнительные симптомы:
- появление гнойного отделяемого из глаз;
- повышенное слезоотделение;
- развитие в тканях век уплотнений;
- возможно повышение температуры тела.
При появлении таких симптомов не рекомендуется заниматься самолечением и использовать медикаментозные препараты без предварительной консультации с врачом.
Необходимо посетить педиатра и офтальмолога, которые помогут определить причину развития отечностей и составят курс лечения.
Признаки прорезывания глазных зубов
К главным признаком прорезывания зубов относятся:
- слезотечение, часто перетекающее в конъюнктивит;
- набухание и покраснение десен, при прикосновении к которым ребенок начинает плакать;
- насморк (если он не прозрачный, а зеленого или желтого цвета, значит в организме ребенка находится инфекция);
- рост температуры (если она превышает 38 градусов, нужно срочно обратиться к врачу, так как это может являться сигналом того, что начинается развитие более серьезных заболеваний);
- зуд в деснах, из-за которого малыш пытается засунуть в рот все, что находится под рукой.
При этом на фоне прорезывания глазных зубов может возникнуть не только конъюнктивит, но и ряд других специфических заболеваний, часто инфекционных, так как иммунитет снижен. Убедиться, что данные заболевания связаны с прорезыванием зубов можно только после консультации с врачом и получения результатов анализов.
Причины патологии
Имейте в виду! Существуют десятки причин, по которым у детей отекают веки, и далеко не все эти причины говорят об офтальмологических заболеваниях.
Среди патологических причин можно выделить такие наиболее распространенные заболевания и нарушения:
- глистные инвазии;
- гнойный или мембранозный конъюнктивит;
- подкожная эмфизема;
- эндофтальмит;
- кератит;
- иридоциклит;
- гипотериоз;
- абсцесс века;
- демодекоз.
Помимо этих и других офтальмологических заболеваний, отечности могут служить косвенным подтверждением таких болезней, как ОРЗ, ОРВИ, ангина, грипп, аллергические реакции, вегетососудистая дистония, повышение внутричерепного давления, гормональные нарушения.
Стоит отличать эти причины от непатологических, при которых медицинская помощь не требуется.
К ним относятся отеки, возникающие при неудобном положении головы во время сна, длительное воздействие солнечных лучей, длительный прием антибиотиков и врожденные анатомические нарушения век.
Отдельно стоит выделить травмы органов зрения, при которых могут возникать сильные отечности.
Отек верхнего и нижнего века
В целом причины и признаки отечности верхнего и нижнего века – одинаковые, но есть несколько причин, по которым кожа опухает именно над или под глазом.
Стоит отметить! Опухшее верхнее веко может свидетельствовать о таких нарушениях:
- скопление в подкожном слое жировой ткани;
- заболевания пищеварительной системы;
- общие или хронические патологии почек или сердца;
- проявление аллергических реакций;
- онкологические образования.
По отечности нижнего века можно судить о наличии не воспалительных патологий.
Если такой симптом чаще всего возникает по утрам – стоит проверить ребенка на заболевания почек, сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы.
Отеки, сопровождающиеся температурой
Иногда отеки век сопровождаются другими хорошо заметными симптомами.
Одним из которых является незначительное или существенное повышение температуры тела.
Если одновременно с этим у ребенка замечается повышенное слезоотделение, нарушения мочеиспускания и головные боли – возможно, причина в одном из следующих недугов:
- патологии сердца (в этом случае отечности больше проявляются в вечернее время, чем в утреннее);
- нарушения функций почек;
- болезни лимфатической и венозной системы;
- синусит;
- ринит;
- гайморит;
- болезни печени;
- нарушения функций щитовидной железы;
- один из видов аллергических реакций, в том числе – отек Квинке.
Помните! Также при таком симптоме есть вероятность серьезных заболеваний, при которых повышается внутричерепное давление.
СЛЕЗКА ИЛИ ГНОЙ В ГЛАЗУ У МАЛЫША: БЬЕМ ТРЕВОГУ!
25.11.2019
Появление гнойных выделений в глазах малыша всегда неприятно и указывает на проблемы со здоровьем. Однако стоит ли вести ребенка к врачу или это просто мелкая неприятность вроде простуды, которая «сама пройдет»? Игорь Азнаурян, офтальмохирург, доктор медицинских наук, профессор, основатель детских глазных клиник «Ясный взор», расскажет, что предлагает современная офтальмология для решения этой проблемы.
Нагноение глаз у младенцев: причины и симптомы
Непроходимость носослезного протока проявляется впервые у новорожденного. В нашем организме слезоотводящая система устроена так: слёзные канальцы переходят в слёзный мешок, затем в носослезный проток, который открывается в полость носа. То есть, в норме слеза по системе этих трубочек попадает в нос. В период внутриутробного развития этот проход закрыт мембраной, которая должна рассосаться примерно на 8-9 месяце беременности. Однако иногда она не рассасывается, проход у новорожденного остается закрытым, и, в итоге, слеза вместо того, чтобы омыть глаз и уйти в нос, остается в полости глаза и вытекает наружу.
В эту слезу попадают грязь и пыль, а с ними — микробы, начинающие активно размножаться. Всё, что должно смываться и уходить в нос, остаётся в глазу. Это приводит к воспалению, то есть конъюнктивиту, чаще всего бактериальному. Так и появляется нагноение глаз. При нормальной проходимости протока после закапывания антибактериальных или антисептических капель воспаление проходит. Однако в случае непроходимости, как только мама перестает капать капли, глаза снова начинают гноиться. Непроходимость носослезного протока из-за наличия нерассосавшейся мембраны и вызванное этим нагноение глаз называется дакриоциститом новорожденных.
Иногда заболевание возникает сразу после рождения, иногда через несколько месяцев, когда начинает более активно вырабатываться слеза. Но чаще всего у ребенка начинают гноиться глазки примерно через две недели после рождения.
Что делать родителям?
Правильнее всего сразу обратиться к детскому офтальмологу. Он назначит капли и покажет технику массажа, т.к иногда проходимость отсутствует не из-за наличия мембраны, а просто потому, что слёзные пути забиты слизистой пробкой, которая появилась там еще в период внутриутробного развития. В этом случае показан массаж. Он поможет вытолкнуть слизистую пробку, чтобы слёзные пути очистились, стали проходимы, и слёзка могла убегать в нос.
Однако в случае с мембраной массаж не уберет ее, он может только облегчить состояние ребенка в первые две недели. Но если после курса массажа оно не изменилось, значит, вы имеете дело именно с непроходимостью по вине мембраны. В таком случае бесполезный массаж следует прекратить и поддерживать глаз в чистом состоянии с помощью капель до проведения зондирования.
Зондирование: что это и для чего необходимо?
Оно выполняется в 3-4 месяца, т.к. до этого слизистая очень нежная и легко травмируемая. К этому возрасту становится окончательно ясно, что мы имеем дело с истинной непроходимостью носослезного протока, и заболевание само не пройдет.
Зондирование проводится в условиях медикаментозного сна, когда ребенок дышит через маску. Это безопасно, безболезненно и достаточно быстро (процедура длится около 10 минут). Сначала врач на консультации подтверждает непроходимость, дальше ребенка привозят в стационар, после того, как его посмотрели ЛОР, педиатр, кардиолог. ЛОР — ключевая фигура, потому что должен определить, нет ли преград для слез со стороны носа. Если их нет, то ребенка в стационаре погружают в сон, проводится зондирование, и уже через два часа малыш может отправляться домой.
Суть зондирования — врач проходит с помощью металлического зонда пути оттока слезы. То есть слёзные канальцы, слёзный мешок, слёзный проток, и завершает процедуру в носу. У маленького ребенка очень тонкая слизистая, эти каналы имеют сложное строение: много изгибов и клапанов, расширений и сужений. Вот почему принципиально важно делать это именно в медикаментозном сне, когда ребенок ничего не чувствует, не кричит и не мешает доктору. В современной медицине лечение детей насильно, в удержании, просто недопустимо — это огромный стресс, к тому же врач не может достаточно быстро и качественно провести процедуру, пока ребенок отчаянно вырывается. Медикаментозный сон помогает избежать осложнений, разрыва стенок каналов, перелома костных стенок, образования ложных ходов и свищей.
После процедуры ее эффективность проверяется с помощью контраста. Через слезные точки подается краситель, который должен попасть в нос. Краситель в носу показывает, что проходимость восстановлена.
Иногда бывает, что слёзный канал вообще не сформирован, его в принципе анатомически нет. В таком случае доктор не сможет с помощью зондирования помочь, но он после этой процедуры скажет родителям, что делать. Чаще всего при этом показано стентирование либо операция дакриоцисториностомия для формирования каналов. Ее можно проводить с 4-6 месяцев, эндскопически, т.е. без шрамов и рубцов.
Повторное зондирование и осложнения
Порой, когда зондирование проводится без медикаментозного сна, малыш проходит процедуру по 3-4 раза, а толку все равно нет. Это значит, что уже развились осложнения. Например, зонд ушёл не в нос, а в мягкие ткани щеки. В итоге получаются ложные ходы, карманы, где скапливается гной и бактерии, возможно формирование свищей.
На самом деле риски неудачного зондирования либо откладывания этой процедуры очень высокие — возникает постоянный гнойный процесс рядом с глазом на лице у ребенка. Инфекция может распространяться в прилежащие ткани и с током крови по всему организму.
Есть еще причина, почему нельзя откладывать процедуру восстановления проходимости. При дакриоцистите новорожденных гнойный процесс идет в слёзном мешке. Слезный мешок перерастягивается и теряет свою эластичность. Если процедуру зондирования долго откладывать, то слезные пути не будут выполнять свою «насосную функцию». То есть, даже при восстановлении проходимости, слеза будет плохо уходить в нос. Это будет проявляться слезотечением. Ребенок, даже став взрослым, будет мучиться с постоянно стоящей слезой.
И наконец, чем старше ребенок — тем выше риск осложнений, т.к. слизистые оболочки каналов уже повреждены постоянным воспалением и очень легко травмируются. Вот почему зондирование нужно выполнять вовремя и в условиях медикаментозного сна.
Мой район, 25 ноября 2019
Лечение в зависимости от причин
Сами отеки часто можно снять с помощью народных или подручных средств, но делать этого без согласования с врачом не рекомендуется.
Во-первых, если не устранить первопричину – такие отеки все равно будут появляться вновь.
Во-вторых, в отношении детей методы народной медицины вообще рекомендуется применять только в крайних случаях, так как возможны непредсказуемые реакции организма на некоторые из используемых средств.
Следует знать! По статистике чаще всего отеки век у детей возникают как аллергические реакции вне зависимости от того, что является аллергеном – пищевые ингредиенты или пыльца растений.
В таких случаях в индивидуальном порядке назначаются антигистаминные препараты в виде капель и мазей: оратадин, лекролин, опатанол и другие.
В случае если отечности обусловлены патологическими воспалительными процессами в тканях глаза – после обследования назначаются противоотечные, антибактериальные и успокаивающие мази и капли для местного применения.
Также
иногда рекомендуют использовать сосудосуживающие средства.
В любых других случаях и при заболеваниях внутренних органов, спровоцировавших развитие отечностей, необходимо сначала пройти обследование и установить причину нарушения.
Слезятся глаза
Слезятся глаза или слезотечение
— состояние, когда слеза скапливается в конъюнктивальной полости и перетекает через край века. В результате происходит раздражение кожи век, покраснение, мацерация. Постоянно текущие слёзы вызывают неприятные ощущения и раздражают.
Почему же слезятся глаза и что делать?
Глаза слезятся только по трём причинам: А.
Слезные железы вырабатывают избыточное количество слезной жидкости
. В.
Нарушение слезоотводящих путей
. С.
Нарушение состава слезы
. Слеза необходима для постоянного увлажнения роговицы. При недостатке слезы роговица высыхает, мутнеет и человек теряет зрение. Такое заболевание называется ксероз роговицы. Поэтому для сохранения хорошего зрения выделение слезы необходимо. Что интересно,
в сутки вырабатывается примерно 250 мл слёзной жидкости
у каждого глаза. Столько же слезы отводится от глаза по слезоотводящим путям, к которым относятся слёзный каналец, слёзный мешок и носослёзный канал. У каждого глаза человека есть слёзная железа, которая находится в верне-наружней части глаза и 18-20 маленьких добавочных слёзных железок в переходной конъюнктивальной складке верхнего века, вверху века с внутренней стороны. В обычных условиях постоянно функционируют и выделяют слезу только добавочные слёзные железки. Этой слезы человеку полностью хватает для увлажнения роговицы. Основная слезная железа включается в работу при подсыхании роговицы, ее раздражении инородным предметом или при психологическом (неврологическом) раздражении. Слезятся глаза, какие причины могут быть?
А. Причины, вызывающие гиперсекрецию слёзных желёз:
1. «Синдром сухого глаза» 2. Сухой воздух 3. Инородное тело в роговице или конъюнктиве 4. Химическое раздражение роговицы 5. Воспалительный процесс в конъюнктиве (конъюнктивит) 6. Воспалительный процесс век (блефарит) 7. Раздражение иннервирующих слезные железы нервов, неврологическая причина слезотечения 8. Нарушение психосоматического состояния
B. Причины вызывающие нарушение оттока слезы:
1. Атония (дряблость) нижнего века 2. Закупорка слезоотводящих путей 3. Воспалительный процесс в слезоотводящих путях 4. Сужение слезоотводящих путей 5. Заворот или выворот слезных точек. 6. Сдавление слезных канальцев отеком век
C. Причины, приводящие к нарушению состава слезы:
1. Мейбомит — воспаление мейбомиевых желёз
А. Причины, вызывающие гиперсекрецию слёзных желёз:
1
. «Синдром сухого глаза».
Как ни парадоксально, но именно «синдром сухого глаза» является одной из двух самых основных причин слезотечения. Казалось бы, «сухой глаз» требует увлажнения и не может быть причиной избыточной слезы. Но именно подсыхание роговицы запускает гиперсекрецию слезной железы, которая вырабатывает больший объём слезы, чем могут отвести слезоотводящие пути.
Лечение
: Капли искусственной слезы, восстанавливающие слезную пленку и, главное, ее нормальный состав, помогут избавиться от слезотечения в данном случае. Рекомендуется также массаж мейбомиевых желез для восстановления их нормального функционирования. Нарушение функции мейбомиевых желез приводит к нарушению состава слезы и, как следствие, к «синдрому сухого глаза». Также необходимо увлажнение воздуха в помещении, особенно в зимнее время. Относительная власть воздуха для нормального функционирования слёзных органов должна быть более 50%. 2
.Сухой воздух в помещении или на улице
приводит к высыханию слезы и сухости роговицы. Особенно этот эффект выражен в странах с жаркими климатическими условиями, сопровождающимися стойкими ветрами. Запускается механизм дополнительной выработки слезы, которая вырабатывается в избытке, и возникает слезотечение. Нужно отметить, что морозный воздух по своим физическим характеристикам намного более сухой, чем теплый. Поэтому на улице на морозе, сопровождающемся ветром, так же происходит быстрое высыхание слезы и, как следствие, дополнительное усиленное выделение слезы слезной железой, от чего глаза сильно слезятся.
Лечение
: поддерживать относительную влажность воздуха в помещении более 50%, избегать длительного нахождения на улице в условиях слишком сухого теплого или морозного воздуха, сопровождающего сильным ветром. 3
. Инородное тело в роговице или конъюнктивальной полости
, чаще всего ресница, приводит к нарушению эпителия роговицы, вызывая «роговичный» синдром, который всегда сопровождается покраснением и сильно слезятся глаза.
Лечение
: необходимо удалить инородное тело и воспользоваться средствами, улучшающими регенерацию роговицы для ее скорейшего восстановления: глазные капли или гель «корнерегель», глазную мазь «солкосерил», глазные капли «цитраль» 2-3 раза с день. После восстановления роговицы слезотечение прекратится. Наряду с препаратами, улучшающими регенерацию, рекомендуется использовать глазные капли для профилактики вторичной инфекции, такие как: «тобрекс», «альбуцид 20%», «левомицетин» — по 1 капле 3 раза в день. 4
. Химическое раздражение роговицы веществами, находящимися в воздухе
, приводит к рефлекторному усилению слезотечения для повышенной защиты роговицы, для предупреждения негативного воздействия химических веществ на глазную линзу, которые смываются обильным выделением слезы. Мы знаем, что глаза слезятся, когда чистим лук. Это наиболее характерный пример слезотечения от химического воздействия на глаза. Такое же случается в помещении, где избыток аммиака, табачного дыма, и других активных химических веществ.
Лечение
: Необходимо промыть глаза теплой водой и покинуть помещение. Для профилактики необходимо использовать защитные очки. 5.
Конъюнктивит
или воспаление слизистой оболочки глаза также приводит к тому, что глаза слезятся. Кроме того, что течёт слеза, глаза становятся красными. При бактериальном конъюнктивите присоединяется выделение гноя, отёк век.
Лечение
: необходимо определить причину конъюнктивита и устранить ее, используя препараты, подавляющие размножение вирусов или бактерий. Это могут быть: «тобрекс», «тобрадекс», «макситрол», «интерферон», «альбуцид 20%», «левомицетин» — по 1 капле 4-6 раз в день. 6
. Блефарит
, или воспаление краев век приводит к хроническому слезотечению, как и само заболевание, имеющее, чаще всего, хроническое течение. Слезотечение при блефарите связано с отеком век и затруднением оттока слезы через слезные канальцы.
Лечение
: лечение основного заболевания блефарита поможет избавиться от слезотечения в данном случае. 7
.Раздражение иннервирующих слезные железы нервов
, неврологическая причина слезотечения. Иннервация слезной железы очень сложна. Четыре нерва обеспечивают ее чувствительную и секреторную функции. Это «Слезный нерв» — первая ветвь тройничного нерва, ветвь лицевого нерва, также нервные волокна парасимпатической и симпатической нервной системы. Раздражение этих нервных волокон может вызывать гиперсекрецию слезной железы. К раздражающим факторам можно отнести опухоли, воспалительные заболевания на лице, травмы.
Лечение
: что делать в данном случае, чтобы остановить слезотечение, могут подсказать невропатологи. 8.
Нарушение психосоматического состояния человека
является частой причиной, когда глаза слезятся в избытке и слезы текут рекой. Гнев, страх, печаль или горе вызывают раздражение симпатической нервной системы, выбрасывая в кровь так называемые «гормоны стрессовой реакции» — адреналин, норадреналин. Как известно, слезная железа иннервируется симпатической нервной системой и поэтому при ее раздражении происходит усиленная выработка слезы. Чем сильнее стрессовая реакция, тем больше раздражение симпатической нервной системы и тем больше текут слезы.
Лечение
: препараты, стабилизирующие нервную систему и уменьшающие стресс. Очень подходит «Новопассит» , «Экстракт валерианы»
B. Причины, вызывающие нарушение оттока слезы:
1.
Вторая наиболее частая причина слезотечения — атония (снижение тонуса) нижнего века
. Слеза оттекает из конъюнктивальной полости через слезную точку, расположенную на нижнем веке. В норме веко имеет хороший тонус и точка прилежит к глазному яблоку.
С возрастом тонус мышц меняется, тонус падает, веко становится дряблым и между глазом и веком образуется небольшая щель. Слезная точка отодвигается от глазного яблока, слеза не может найти путь оттока и переливается через край века. Так происходит, когда глаза слезятся при возрастных нарушениях в организме — атонии нижнего века.
Лечение
: лечение в данном случае может быть только хирургическим. Существует два направления лечения: это расширение слезной точки или иссечение части нижнего века для увеличения его тонуса и возвращения к исходному состоянию, когда слезая точка вновь прилежит к глазному яблоку и путь оттока слезы восстанавливается. 2.
Закупорка слезоотводящих путей
может быть на любом этапе. У взрослых чаще всего происходит закупорка слезных канальцев. Причиной закупорки может быть отделяемое при конъюнктивитах, блефаритах, тушь для ресниц и другие подобные причины. Нарушение оттока в слезном мешке бывает после перенесенных воспалительных заболеваний слезных путей, дакриоцистита, каналикулита. В таких случаях продукты воспаления остаются в слезном мешке и препятствуют оттоку слезы. Диагностика проводится путем получения рентгеновских снимков с контрастным веществом, заполняющим слезоотводящие пути.
Лечение
: Нарушение проводимости слезных канальцев проводится путем их расширения и промывания. Как правило, такие процедуры дают стойкий положительный эффект. 3.
Воспалительный процесс в слезоотводящих путях
. Дакриоцистит — воспаление слезной железы. Дакриоцистит характеризуется скоплением продуктов воспаления в слезном мешке, его отеком, покраснением и болезненностью в области внутренней спайки век. При этом слезы, как правило, «бегут ручьем». Каналикулит — воспаление слезных канальцев. Диагностика каналикулита сложна, так как нет внешних признаков воспаления, кроме слезотечения.
Лечение
: Лечение необходимо проводить в условиях специализированного хирургического учреждения, так как для успешного лечения дакриоцистита необходимо создать путь оттока воспалительной жидкости слезного мешка, что проводится хирургическим способом. 4.
Сужение слезоотводящих путей
, или их стриктура, является, как правило, следствием воспалительных процессов глаза — конъюнктивитов, воспаления век, блефаритов. Нарушение эпителиальной стенки слезоотводящих путей вследствие воздействия инфекции приводит к сужению просвета и к нарушению оттока слезы.
Лечение
: Бужирование слезного, носослезного каналов. При отсутствии эффекта прибегают к пластической операции. 5.
Заворот или выворот слезных точек
— является следствием травмы или очень сильного воспаления век. В результате процесса рубцевания происходит смещение слезной точки, слеза не может оттекать по слезоотводящим путям. Глаза сильно слезятся.
Лечение
: Косметологическое лечение заворота или выворота слезной точки может быть только хирургическим. 6.
Сдавление слезных канальцев отеком век
— наиболее частая причина
слезотечения по утрам
. Если сильно слезится глаз утром обратите внимание, нет ли у вас отека век и лица. Малая подвижность человека ночью и нарушение, особенно с возрастом, водносолевого баланса приводит к стазу (замедлению течения) жидкости в организме, которая скапливается в тканях богатых клетчаткой, к которым относятся веки. Чрезмерное скопление межткйаневой жидкости сдавливает слезные каналы и может приводить к сильному слезотечению по утрам, которое проходит по мере бодрствования и движения человека. Ночной лимфостаз возникающий по самым разнообразным причинам от нарушения сердечной деятельности, почечной недостаточности до варикозной болезни может быть причиной когда по утрам текут слезы.
Лечение:
если кроме слез по утрам вы заметили отек век, то необходимо, хотя бы в течение нескольких минут, провести активные физические упражнения. Работа мышц улучшит лимфодренаж, спадет отек век и слезотечение прекратится. Чтобы точнее разобраться в сбоях работы организма необходимо пройти консультацию у терапевта, который на основании обследований рекомендует консультацию узкого специалиста.
C. Причины приводящие к нарушению состава слезы:
1. Мейбомит (мейбомиит) — воспаление мейбомиевых желёз
Мейбомит — третья по частоте причина, когда глаза слезятся. Мейбомиевые железы находятся в интермаргинальном крае век (края век, которые соприкасаются при закрывании глаз). Мейбомиевые железы вырабатывают специальный вязкий секрет, который находится в поверхностном слое слезы. Слеза состоит на 99% из воды, поэтому быстро высыхает. Секрет мейбомиевых желез препятствует этому процессу. При воспалении мейбомиевых желез меняется состав секрета или он полностью отсутствует при закупоривании желез продуктами воспаления. В таком случае биохимический состав слезы меняется и слеза очень быстро высыхает на поверхности роговицы, происходит ее раздражение и, как следствие, усиленное слезоотделение, глаза при этом процессе начинают слезиться.
Лечение
: необходим массаж краев век (5-7 дней) с применением противовоспалительных мазей: «тетрациклиновой», «гентамициновой», «гидрокортизоновой». Лечение всегда имеет положительный результат.
10.08.2021
Автор, к.м.н. Олег Гетто
