Удаление молочных зубов: особенности процедуры

Молочные зубы необходимы для того, чтобы под воздействием окклюзионной нагрузки сформировалось достаточное количество и объем костной ткани. Иначе постоянные зубы просто не смогли бы укорениться в десне. В норме, замена зубов у ребенка проходит в определенном порядке. В результате молочный прикус заменяется постоянным без патологий.

Удаление (экстракция) молочных зубов только на первый взгляд кажется абсолютно простой процедурой. Если молочный зуб утерян задолго до того, как на его месте вырастет постоянный, есть риск развития патологических изменений прикуса. Принимать решение об удалении зуба ребенку должен врач.

Какую роль играют молочные зубы?

Природа предусмотрела смену временных зубов на коренные не случайно. Молочные зубки помогают малышу перейти на обычный взрослый рацион питания, стимулируют развитие челюстной костной ткани и создают благоприятные условия для прорезывания постоянного комплекта. Если бы не было такой смены, то коренные зубы просто не поместились бы на небольшой детской челюсти и не смогли бы полноценно выполнять свои непосредственные функции.

Что делать, если зуб, наоборот, не шатается

Если над молочным зубом уже виден коренной, который вот-вот готов прорезаться, то это повод посетить стоматолога-ортодонта. Если своевременно не удалить такой молочный зуб, то понадобится дорогостоящее исправление прикуса, чтобы заставить постоянный зуб опуститься на положенное ему место.

В этом случае также поможет ортопантомограмма, которая позволит увидеть, где располагаются коренные зубы.

Лечить или удалять?

На этот вопрос первым в голову приходит наиболее простой ответ: удалять, поскольку это поможет решить все проблемы за одно посещение кабинета стоматолога. Однако если покопаться глубже, то будет очевидно, что самое простое решение не всегда является верным.

Последствия преждевременной утраты молочного зуба достаточно серьезны:

1. Ранее удаление временных зубов приводит к тому, что оставшиеся стараются заполнить освободившееся пространство и за короткие промежутки времени сдвигаются в сторону пустого места. Из-за этого коренные могут прорезываться в неправильных местах и приводить к тяжелейшим нарушениям прикуса, которые будет требовать сложного, длительного и дорогостоящего ортодонтического лечения.
2. После удаления молочного зуба костная ткань челюсти перестает испытывать необходимую нагрузку, из-за чего снижаются темпы ее роста и развития. Впоследствии такие процессы могут приводить к тому, что при прорезывании коренных им не хватит пространства, и они будут расти криво и заходить друг за друга.
3. Длительное отсутствие жевательных зубов и недостаточная обработка пищи в процессе жевания может стать причиной развития хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
4. Для ребенка школьного возраста отсутствие передних молочных зубов может стать серьезной психологической проблемой, которая усложнит взаимоотношения со сверстниками и негативно скажется на формировании личности.

Именно из-за таких последствий в современной детской стоматологии в вопросе удалять или лечить при возможности предпочтение отдается второму варианту.

Удаление молочных зубов: особенности процедуры

Процедура удаления временных детских зубов имеет определенные тонкости из-за особенностей их строения. Удаление молочного зуба — крайняя мера, так как ранняя потеря временных зубов негативно влияет на постоянный прикус

В ходе естественного процесса смены зубов рано или поздно временные зубки у детей выпадают сами, и вместо них появляются постоянные. Однако иногда случаются ситуации, когда требуется удалить молочный зуб ребенку раньше времени. Рассмотрим, в каких случаях возникает реальная нужда в удалении временного зуба, а также особенности процедуры экстракции молочных детских зубов.

Для чего нужны молочные зубы?

Появление у детишек временных зубов обусловлено природной необходимостью. Ведь челюсти маленького ребенка еще слишком малы, чтобы вместить постоянный комплект «взрослых» зубов. Однако жевательный аппарат требуется малышу уже здесь и сейчас, чтобы можно было перейти на обычный рацион питания с плотной пищей. Еще одна функция молочных зубов — способствовать правильному развитию костной ткани челюстей, подготавливая условия для появления постоянного зубного комплекта. А для этого требуется регулярная «жевательная» нагрузка, помогающая формированию челюстного аппарата.

Очевидно, что молочные зубы призваны выполнять очень важные функции. Поэтому расхожее мнение о том, что в ранней потере временного зуба нет ничего страшного, является в корне ошибочным. И грамотные детские стоматологи всегда тщательно оценивают, стоит ли извлекать молочный зуб, или же можно постараться приложить усилия для его спасения.

Лечение временного зуба предпочтительнее удаления

На первый взгляд стремление избавиться от больного молочного зуба по принципу «нет зуба — нет проблемы» кажется вполне разумным. Тем более что можно все решить буквально за одно посещение врача, а современная детская платная стоматология обладает всеми средствами для эффективного обезболивания. В конечном итоге, все равно на месте молочного вырастет коренной зуб. Однако на самом деле преждевременная потеря молочного зуба может обернуться целым веером проблем в будущем.

Последствия ранней утраты временного зуба:

• нарушение прикуса. Удаление молочного зуба освободит пространство, в которое постепенно начнут сдвигаться соседние зубы. В дальнейшем, когда на месте временного будет прорезываться коренной зуб, ему не хватит места для нормального роста. Результатом станет искривленное расположение зубного ряда с нарушениями прикуса. А исправление прикуса у детей — это достаточно длительное и сложное лечение;
• нарушение развития челюстно-лицевого аппарата. Извлечение молочного зуба приведет к тому, что костная ткань будет испытывать недостаточную нагрузку, что замедлит ее рост и развитие. В будущем это может стать причиной того, что для правильного роста коренных зубов не хватит свободного пространства, и зубки станут расти криво;
• проблемы с пищеварительной системой. Если был удален один из жевательных зубов, то следствием станет недостаточное пережевывание пищи в течение длительного периода. Это может вызвать ряд хронических болезней пищеварительной системы;
• нарушение речи. Передние зубы являются частью речевого аппарата, и отсутствие одного или нескольких зубов непременно скажется на развитии речи;
• психологические проблемы. Отсутствие зуба в «зоне улыбки» может вызвать определенные затруднения в общении со сверстниками и негативно повлиять на самооценку ребенка.

Очевидно, ранняя потеря временных зубов не остается без последствий, и порой достаточно серьезных. Именно поэтому стоматологами в первую очередь рассматривается лечение молочных зубов у детей, и лишь при отсутствии альтернатив — удаление.

Что учитывается при удалении детских зубов?

Анатомические особенности

Детские временные зубы обладают определенными анатомическими особенностями, которые врачи всегда принимают во внимание. В частности, стенки альвеол являются сравнительно тонкими, а зубные корни могут уходить вглубь под большим углом. Поэтому для процедуры удаления молочных зубов применяются специальные щипцы, имеющие ослабленную фиксацию. Это помогает практически исключить вероятность повреждения стенок зуба. Сама техника удаления призвана извлечь зуб с помощью одного движения, чтобы ребенок испытал лишь минимум дискомфорта.

Обезболивание

Анестезия при удалении зубов у детей требуется не всегда. Если извлекается молочный шатающийся зуб с почти рассосавшимися корнями, то данная процедура в специальном обезболивании обычно не нуждается. Чаще всего хватает позитивного настроя ребенка и доброжелательного отношения врача.

Для сложной экстракции зуба или при удалении нерва может использоваться местное обезболивание. Необходимая дозировка лекарства при этом рассчитывается индивидуально, с учетом параметров ребенка и сложности процедуры. Сегодняшняя детская стоматология применяет местные анестетики последнего поколения, обладающие максимальной эффективностью и безопасностью. Однако тест на возможные аллергические реакции остается обязательным.

Удаление зубов под наркозом — крайний вариант, который подходит для маленьких деток до 1,5 лет или для детей, крайне остро реагирующих на стоматологический кабинет. Применяются для этого современные внутривенные препараты. Операции подобного рода могут проводиться только в серьезных стоматологических клиниках, обладающих штатным анестезиологом и специальной лицензией.

Показания и противопоказания

Возможные неприятные последствия, связанные с ранней потерей молочных зубов, нами уже рассматривались. Из-за таких последствий для удаления временного зуба должны быть веские причины.

Показания к удалению молочных зубов:

• запущенный кариес зубов у детей, не оставляющий возможности для восстановления зубной коронки;
• сложные формы заболеваний зубных и околозубных тканей (периодонтит, пульпит), несущие риск гибели зачатков коренных зубов;
• наличие свищей в десневых тканях, не поддающихся лечению другими методами;
• позднее рассасывание корня молочного зуба, мешающее прорезыванию постоянного зуба;
• случаи, когда коренной зуб прорезался, а временный все еще прочно удерживается на своем месте.

Также есть смысл удалить расшатавшийся молочный зуб, если он мешает ребенку принимать пищу, причиняет дискомфорт в иных ситуациях.

Противопоказания к удалению молочных зубов:

• детские инфекционные заболевания, такие как ветрянка, коклюш, скарлатина. Также противопоказаниями могут стать грипп, ангина, ОРЗ;
• острые воспалительные заболевания ротовой полости: стоматит, гингивит, кандидоз;
• наличие заболеваний, вызывающих нарушения свертываемости крови (лейкозы, гемофилия);
• наличие гематом в области, где расположен подлежащий удалению молочный зуб;
• тяжелые состояния здоровья, связанные с такими заболеваниями, как эпилепсия, порок сердца, сердечная недостаточность.

Решение об удалении молочного зуба принимается стоматологом отдельно в каждом конкретном случае, с учетом показаний и противопоказаний.

После удаления молочного зуба

При удалении временного зуба стоматолог обязательно информирует родителей о том, как ребенку следует вести себя после завершения процедуры. Это необходимо, чтобы избежать осложнений и ускорить заживление ранки.

Рекомендации:

• после процедуры удаления зуба нельзя пить и принимать пищу на протяжении 2 часов;
• в течение примерно 2-3 дней желательно проводить полоскание рта антисептическими растворами после еды и перед сном;
• пока происходит заживление лунки желательно избегать приема острой, соленой или излишне горячей пищи;
• следует проследить, чтобы ребенок не пытался дотрагиваться до лунки руками или различными предметами;
• если возникло кровотечение, либо симптомы, говорящие о появлении воспаления возле лунки, необходимо сразу же отправляться к доктору.

Резюме

К удалению молочных зубов следует подходить осторожно, и решение о проведении данной процедуры принимается только врачом и строго индивидуально. Неоправданно форсировать естественный процесс смены зубов: для ребенка это в будущем чревато проблемами с постоянными зубами. Со стороны родителей является разумным прилагать усилия для сохранения молочных зубов у деток. Для этого необходима правильная гигиена ротовой полости, регулярное посещение детского стоматолога, при необходимости — своевременное лечение зубов.

Показания и противопоказания

Даже, несмотря на то, что детские зубки из молочного прикуса сами выпадут естественным образом, причины для удаления их преждевременно должны быть достаточно весомыми. Показания к такой манипуляции строго ограничены:

1. Запущенные формы кариеса, при котором коронка поражена настолько, что нет технической возможности ее восстановить.
2. Ситуации, когда постоянный зуб уже прорезался, а молочный крепко сидит на своем месте и мешает нормальному росту коренного зачатка.
3. Наличие хронического свищевого хода на десне ребенка, который не может быть излечен другими методами.
4. Тяжелые формы воспаления (пульпит или периодонтит), когда существует большой риск распространения патологического процесса и гибели зачатков постоянных зубов.
5. Запоздалое рассасывание корня временного зуба, что мешает нормальному прорезыванию коронки постоянного.

Возможно удаление шатающегося молочного зуба в ситуациях, когда он причиняет ребенку значительный дискомфорт, мешает нормально разговаривать и принимать пищу.

Противопоказано проведение удаления в следующих случаях:

1. Наличие острого воспалительного процесса во рту у ребенка: гингивита, стоматита, кандидоза, герпетических высыпаний.
2. При наличии признаков инфекционных болезней детского возраста: скарлатины, коклюша, ветряной оспы, а так же при ангинах, гриппе или даже банальном ОРЗ.
3. Если ребенок страдает заболеваниями, при которых нарушается нормальное свертывание крови: гемофилия, лейкозы.
4. При тяжелом состоянии ребенка при наличии у него сердечной недостаточности, пороков сердца, эпилепсии.
5. Если в области зуба, который требует удаления, имеется гематома.

В каждом конкретном случае врач-стоматолог решает, удалять ли временный зуб или можно попытаться его лечить.

«

Лечение молочных зубов у врача

Как и у взрослых, молочные зубы детей подвержены кариесу. Лечение в клинике аналогично лечению постоянных зубов с той разницей, что можно использовать специальные пластиковые пломбы для молочных зубов белого или многих других цветов. Преждевременное удаление молочного зуба помимо температуры может исказить рост верхней или нижней челюсти, вызвать недостаточное пространство в дуге для постоянного зуба или повредить их зачатки. Вот почему так важно, чтобы молочный зуб оставался во рту до естественного замещения зубного ряда.

При прорезывании постоянных зубов молочные зубы имеют тенденцию сильно шевелиться. Это может сопровождаться гнойными воспалительными процессами. Тогда лучше удалять молочный зуб. Когда появляются первые постоянные моляры, стоит задуматься о пломбировании зубов. Процедура заключается в их закреплении специальным лаком, защищающим от гниения. Лечение абсолютно неинвазивное и безболезненное. Оптимальное время постановки пломб — около 6 лет.

Особенности удаления

Молочные зубки у деток имеют ряд анатомических особенностей, которые необходимо учитывать доктору при их удалении:

• Толщина стенки альвеол имеет гораздо меньшую толщину.
• Часто молочные корни расходятся вглубь под достаточно большим углом.
• Область шейки выражена очень слабо.

Кроме того, для экстракции используется особенный инструментарий — щипцы со слабой фиксацией, благодаря которой вероятность повреждения тонких зубных стенок крайне мала. Техника удаления заключается в том, чтобы зафиксировать зуб максимально плотно и извлечь его за одно движение, чтобы не причинять малышу дополнительный дискомфорт.

Противопоказания к удалению – когда врач отказывает в приеме

• заболевания центральной нервной системы;
• обострение хронических болезней;
• высокая температура;
• вирусные и инфекционные заболевания – коклюш, ОРВИ, грипп, мононуклеоз;
• воспалительные процессы в полости рта;
• новообразование вблизи корня.

Обезболивание

Когда нужно удалять зуб ребенку, всегда встает вопрос о проведении анестезии. В большинстве случаев, когда извлечению подлежит шатающийся зубик, у которого практически полностью рассосался корень, какое-либо специальное обезболивание не требуется. Достаточно бывает доброжелательного отношения со стороны доктора и позитивного настроя родителей.

Если же предстоит более сложная процедура экстракции зуба или удаление нерва, то оптимальным вариантом обезболивания является местная анестезия в дозировке, рассчитанной для каждого ребенка индивидуально. Для нее используются препараты последнего поколения, которые редко дают аллергические реакции и максимально устраняют болевые ощущения. Но, несмотря на все преимущества таких средств, обязательным моментом перед обезболиванием является проведение теста на возможную аллергическую реакцию. Только в случае отрицательной пробы препарат можно считать безопасным.

В исключительных случаях, когда реакция ребенка на посещение кабинета стоматолога является крайне негативной или есть необходимость лечения малыша до полуторагодовалого возраста, который еще не вполне доступен контакту, то возможно удаление под наркозом. Для этого используются средства, вводимые внутривенно. Доступна такая процедура только в крупных стоматологических центрах, в штате которых имеется детский анестезиолог и которые получили специальную лицензию для ее проведения.

Можно ли подготовить ребёнка к процедуре?

Если Вы столкнулись с необходимостью удаления зуба Вашему малышу, постарайтесь приложить все усилия к тому, чтобы свести психологическую нагрузку к минимуму. Для этого можно придумать сказку о том, что одному из зубиков нужно отправиться в важное путешествие, но для этого его нужно вытянуть из ротика. Перед тем, как отправиться в кабинет к стоматологу, расскажите малышу о том, что, после того, как зубик отправится в путешествие, Вы тоже пойдёте в парк, цирк или за игрушками. Будет хорошо, если мысли об этом приятном событии отвлекут ребёнка от предстоящей процедуры. Самим родителям важно сохранять спокойствие и положительный настрой, не поддаваться панике. Как правило, такое состояние передаётся и ребёнку, который ведёт себя спокойно, что существенно облегчает проведение процедуры.

Что делать родителям после удаления зуба

Перед тем, как удалить зуб у ребенка, стоматолог проводит с родителями беседу, в которой рассказывает о тех рекомендациях, которых следует придерживаться после процедуры во избежание возникновения осложнений и ускорения процесса заживления лунки.

• В течение двух часов после операции нельзя разрешать ребенку пить и есть.
• На протяжении двух-трех дней после удаления следует давать малышу полоскать рот растворами антисептиков после каждого приема пищи и перед сном.
• Нужно следить, чтобы ребенок не пытался поковырять ранку острыми предметами или просто потрогать лунку руками.
• На время заживления лучше отказаться от соленой, острой и слишком горячей еды, которая будет раздражать поврежденную слизистую оболочку.
• При возникновении кровотечения из лунки или других симптомов, свидетельствующих о развитии воспаления на месте удаленного зуба, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Когда начинают выпадать молочные зубы?

В течение первых трех лет жизни у ребенка вырастают 20 молочных зубов. В это время формируется временный прикус: он отличается ярко выраженной анатомической формой, тонкой эмалью, подверженностью кариесу. После первых трех лет корни молочных зубов медленно рассасываются, освобождая место для постоянного прикуса. С 4-5 лет молочные зубы начинают выпадать, и это продолжается вплоть до пятого-шестого класса школы.

В большинстве случаев процесс происходит спокойно и не требует стороннего вмешательства, в том числе, врачебного. Стоматологи крайне не рекомендуют торопить события.

Если шатаются зубы под брекетами

Такое часто бывает у подростков и не только в случае брекетов, но и во время коррекции прикуса вестибулярной пластинкой. С одной стороны, это нормальное явление, поскольку суть ортодонтического лечения – это переместить зуб, а значит сделать его подвижным на какое-то время. Такой зуб может начать шататься.

С другой стороны, степень подвижности должен оценить врач. Если зубы шатаются сильно, то это чревато их потерей. Возможно, потребуется приостановить исправление прикуса или пройти дополнительную терапию.

Итак, шатающиеся зубы у детей – чаще всего нормальное явление, связанное со сменой молочного прикуса на постоянный. Однако удалять их лучше в кресле стоматолога, чтобы не инфицировать лунку и не напугать ребенка, особенно если это в первый раз. Экстракция молочного зуба – это быстро и не больно, поэтому является лучшим поводом познакомить ребенка со стоматологом и не дать сформироваться страху лечить зубы.