Как правильно чистить зубы детям до года и старше, с какого возраста нужно начинать

Не все родители знают, как правильно чистить зубы детям, а ведь от качества ухода за молочными зубами зависит состояние прорезавшихся постоянных

. Чтобы уберечь ребенка от проблем с коренными молярами, резцами и клыками, необходимо приучать его к чистке и полосканию рта после прорезывания самого первого зубика.

Особенности строения молочных зубов

Молочные зубы формируются на шестой неделе внутриутробного развития. В норме их 20:

• 8 моляров;
• 8 резцов;
• 4 клыка.

Временные зубки состоят из тех же тканей, что и постоянные:

• дентина (у временных зубов он мягче и менее минерализован);
• эмали;
• пульпы.

Однако у молочных резцов, клыков и моляров есть особенности:

• низкие коронки;
• большое расстояние между коронками;
• длинные тонкие корни, которые рассасываются перед выпадением временного зуба и прорезыванием постоянного;
• тонкая эмаль – всего 1 мм;
• широкие каналы.

По строению молочные зубы лишь немногим отличаются от постоянных, поэтому они в не меньшей мере нуждаются в правильном уходе. Начинать чистить зубы ребенку можно после прорезания самого первого резца

. Раннее приучение к гигиене станет прекрасной профилактикой против многих стоматологических заболеваний, которые могут поразить молочные резцы, а затем и сформированные под ними зачатки постоянных.

Если не ухаживать за зубами грудничка или ухаживать за ними неправильно, уже в первые три года жизни малышу придется посещать детских стоматологов. А может и терпеть сверление сгнивших зубов бором, что болезненно и неприятно для маленького ребенка даже при условии качественной анестезии.

Когда прорезываются зубы

Время появления первого зуба у каждого ребёнка индивидуально — в среднем к 6–8 месяцам. У годовалого малыша есть уже 8 зубов, а в полтора года их станет 12–16. Полная комплектация жевательными зубами, клыками и резцами заканчивается к трём годам.

Уход за зубами ребёнка должен начинаться с первых дней жизни грудничка. Однако формирование зубов начинается ещё внутриутробно, на 20-й неделе беременности. Важно, чтобы ежедневно в рационе мамы присутствовали растительные и животные белки — яйца, молочные продукты, мясо, рыба, а также фрукты и овощи.

Как правильно очищать ротик грудничка

Сразу после выписки из роддома необходимо начать протирать десны новорожденного ребенка плотным марлевым тампоном, смоченным в воде. Также можно смачивать тампон в:

• настое ромашки, если у младенца не наблюдается запоров;
• бактерицидном настое шалфея;
• отваре зверобоя, так как это растение укрепляет десны;
• противовоспалительном отваре календулы.

Не рекомендуется применять для обработки полости рта грудничка отвары и настои трав чаще 2–3 раз в неделю, так как злоупотребление ими может привести к аллергическим реакциям.

Соблюдение гигиены, подразумевающее обработку слизистой рта марлевым тампоном, необходимо и тем новорожденным, которые находятся на грудном вскармливании, и тем деткам, которые питаются искусственными смесями. Грудное молоко не очищает ротовую полость, а загрязняет ее. Если не санировать рот малыша после кормления, то в нем начнут размножаться болезнетворные бактерии, что чревато инфицированием зубной эмали.

С какого возраста нужно начинать чистить зубы ребенку

Начинать чистить зубы малышу нужно с того момента, когда они начнут прорезываться.

На первых порах лучше выполнять манипуляции без пасты, осторожно обрабатывая не только первый зуб, но и саму десну. Можно воспользоваться специальной мягкой детской щеткой или силиконовой накладкой, надевающейся на палец родителя. Последнее приспособление будет выполнять функцию не только щетки, но и десенного массажера, что облегчит боль от прорезывания.

Действовать в процессе чистки следует осторожно, так как десна около режущего зубика воспалена и болит, поэтому груднички могут плохо реагировать на гигиеническую процедуру. Но отказываться от нее нельзя: во время прорезывания ухудшается местный иммунитет, поэтому увеличивается риск инфицирования эмали.

Более подробно об уходе за полостью рта новорожденного рассказано в видео:

Прорезывание

Зачастую родителям сложно определить, режется ли у малыша зубик или его реакция вызвана другими причинами. На прорезывание зубов может указать чрезмерное слюноотделение, покраснение десны, раздражение кожи вокруг рта, понос, частые пробуждения по ночам. Если малыш с удовольствием разрешает засунуть ему в рот палец и помассировать десны, но не дает вам заглянуть в рот, это один из признаков прорезывания зубов. У одних детей зубы прорезываются равномерно из месяца в месяц, у других резкие всплески перемежаются паузами. Иногда за неделю возникают сразу 4 бугорка, означающих скорое появление новых зубов; в этом случае вам предстоит особо хлопотное время.

Процесс прорезывания зубов может беспокоить и раздражать ребенка. Когда режутся временные жевательные зубы, некоторые малыши испытывают очень сильную боль, у них распухают десны. Облегчить малышу неприятные ощущения можно с помощью холодного компресса в форме зубной дуги. Пробивающиеся зубки вызывают у малыша желание погрызть что-нибудь или кого-нибудь. Ему нужно что-то твердое, обо что можно почесать раздраженные десны. В этот период могут появиться следы зубов на перилах кроватки, малыш может покусывать и сжимать деснами ваш палец и даже грудь во время кормления. Дайте малышу пожевать что-нибудь холодное и твердое – это может быть охлажденное печенье или специальное жевательное кольцо.

Что касается еды, то здесь ситуация складывается по-разному. У одних детей прорезывание зубов на питании никак не сказывается, некоторые требуют больше пищи, но есть и такие дети, которые отказываются от еды в период прорезывания зубов. Самое главное – не паниковать, голодным малыш не останется: как только болевые ощущения пройдут, ребенок наверстает упущенное. Попробуйте облегчить страдания малыша, используя для кормления холодную ложку.

Обязательно купите в аптеке специальные «прорезыватели» (лучше с пупырышками и со специальным гелем внутри). Перед тем, как давать их ребенку, можно положить на 20 минут в холодильник – эффект будет лучше. Если у ребенка поднялась высокая температура и видно, что боль его мучает, дайте ему жаропонижающее средство, только обязательно на основе парацетамола. При прорезывании зубов также рекомендуется смазывать десны специальными гелями. Один из самых известных – «Калгель», хотя его эффекта хватает максимум на полчаса. «Солкосерил» в этом смысле более эффективен. Однако и эти препараты нельзя использовать слишком часто: максимум 6 раз в день, с перерывами не менее 3 часов.

В период прорезывания зубов ребенок особенно нуждается в специальном уходе за слизистой полости рта. Снять воспаление и сопровождающий его болевой симптом должны помочь биологически активные компоненты из зубных паст. В обычных зубных пастах их не найти, поэтому оптимальным выбором в данный период являются зубные пасты «РОКС». В частности, зубная паста «РОКС бэйби аромат липы от 0 до 3 лет»: помимо того, что не содержит фтора, отдушек и лаурилсульфата натрия и является безопасной для организма ребенка при проглатывании, включает высокие концентрации ксилита, обладающего выраженным противокариозным эффектом. Кроме того, в состав пасты входит экстракт липы, обладающий мягким противовоспалительным эффектом, необходимым при прорезывании зубов.

Как правильно чистить зубы детям

Существует несколько общих правил качественной чистки зубов в зависимости от возраста малыша:

• Чистить зубы ребенку до года надо с помощью особой силиконовой накладки, которая фиксируется на указательном или большом пальце родителя.
• После года можно использовать щетку с силиконовыми ворсинками и специальным ограничителем, постепенно переходя на классические модели.
• С трех лет применяется обычная щетка с мягкими ворсинками. Важно, чтобы ее поверхность покрывала только две зубных коронки, иначе гигиеническая процедура будет недостаточно эффективной.

Детскую щетку необходимо менять раз в 3–4 месяца. Если срок эксплуатации еще не вышел, но щетка уже стала шероховатой по краям, следует поменять ее, так как между ворсинками могут начать образовываться и размножаться патогенные бактерии.

Как чистить зубы ребенку младше 1 года

Полгода – это тот возраст, когда родители должны начинать чистить зубы ребенку ежедневно.

С 6 до 12 месяцев у детей режутся зубки, поэтому в этот период надо санировать их ротовую полость очень осторожно. Грудничок еще не может принимать участие в гигиенической процедуре, но уже может выразить свое недовольство звуками и жестами, поэтому взрослый должен ориентироваться не только на технику дентальной чистки, но и на ощущения младенца.

Как правильно чистить первые зубки

Ключевые правила чистки:

• нужные движения должны быть выметающими: от корня к верхушке;
• палец с силиконовой насадкой должен находиться во рту у ребенка под углом в 45 градусов к деснам;
• при обработке жевательных поверхностей палец с насадкой располагается горизонтально и очищает коронку поступательными продольными движениями;
• внутренняя зубная поверхность вычищается короткими быстрыми движениями;
• боковые зубики можно почистить круговыми движениями.

На каждый зуб должно приходиться около 10–15 движений. Во время процедуры нужно очищать не только дентальную эмаль, но и внутреннюю поверхность щек, язык и десен. Также чистить зубы годовалому ребенку можно с помощью специальных стоматологических или дентальных салфеток, которые можно приобрести в аптеке.

Почему нужно приучать ребенка чистить зубы раньше, чем с одного года

Начинать чистить молочные зубки малыша надо тогда, когда появиться первый резец или еще до его полного прорезывания. Полноценный уход за ротовой полостью поможет:

• сформировать правильный прикус;
• хорошо очищать ротовую полость от кариесогенных бактерий;
• предотвратить различные заболевания, в том числе кариес.

Как чистить зубы детям старше года

Ребенку старше 1 года можно приобрести первую зубную щетку с силиконовыми ворсинками. Она стоит дороже обычной, но такая трата средств оправдана: щетка с силиконовым ворсом не будет травмировать зубки ребенка и поможет качественно очистить десны и щеки. С ее помощью можно чистить даже первые зубки ребенка. Однако такие щетки быстро становятся непригодными к безопасной эксплуатации, поэтому не следует применять их в течение длительного времени.

Правила ухода за детской зубной щеткой с силиконовыми щетинками

Чтобы силиконовая щетка прослужила дольше, нужно соблюдать следующие правила ее эксплуатации:

• нельзя кипятить и даже просто обдавать щетку кипятком;
• после каждого использования следует мыть ее с мылом (детским, дегтярным, хозяйственным).

Нельзя помещать щетку в футляр, следует хранить ее в закрытом шкафчике, в стакане, отдельно от щеток взрослых членов семьи.

Как правильно выбрать зубную пасту ребенку –

Честно говоря, я практически не представляю – как обычным родителям сориентироваться в обилии противоречивой информации о вреде и пользе разных детских зубных паст, ведь до 99% всех отзывов о зубных пастах в интернете – это скрытая реклама или антиреклама. Кроме того, интернет давно превратился в помойку – ведь половина сайтов содержит абсолютно не актуальную информацию, которая не обновляется десятилетиями. Вот вам несколько примеров.

Женские форумы и блоги наполнены шоковыми статьями о вреде парабенов (консервантов) и лаурилсульфата натрия (SLS), о которых написаны разные разужасные ужасы. Например, что парабены канцерогенны и накапливаются в тканях, разрушая легкие и мозг, а также то, что они могут нарушать работу эндокринной системы, проявляя эстрогенную активность. На счет канцерогенности и органной токсичности это вообще все неправда (клинические исследования), а что касается эстрогенной активности, то тут очень интересная тема.

Дело в том, что парабены это целая группа веществ, которая включает в себя – метилпарабен, этилпарабен, пропилпарабен, изопропилпарабен, бутилпарабен, изобутилпарабен, а также бензилпарабен. Так вот, в зубных пастах используются обычно только парабены с небольшим размером цепочек (это метилпарабен и этилпарабен). Согласно авторитетным исследованиям – парабены с короткими цепочками вообще не обладают эстрогенной активностью, но такая активность есть у парабенов с длинными цепочками (например, изобутилпарабен).

Но самое интересное то, что эстрогенная активность изобутилпарабена в 240 000 раз! меньше, чем у эстрадиола (это наиболее активный женский половой гормон группы эстрогенов). Поэтому это не может иметь никакого клинического значения. А вот из-за чего парабены действительно не желательно включать в состав детских зубных паст – это по причине возможного раздражения слизистой оболочки или развития аллергических реакций на слизистой оболочке полости рта (по статистике возникает примерно у 4% детей).

Тоже самое касается и вреда лаурилсульфата натрия (SLS), вся вина которого по сути заключается только в ускорении десквамации (слущивания) эпителия слизистой оболочки полости рта. Поэтому, если ребенок пользуется зубной пастой с SLS и у него есть предрасполагающие факторы к развитию стоматита или молочницы – в этом случае частота повторных случаев стоматита, а также их тяжесть – могут быть выше (в сравнении с детьми, которые используют зубную пасту без SLS). Об этом можно прочитать в авторитетном исследовании по ссылке (источник), но если вы не знаете английский – с браузерным переводчиком.

В общем, я надеюсь, что вы задумаетесь над этой информацией, и начнете более критически относиться к информации на форумах и блогах. И мы аргументируем свою точку зрения – не только стоматологическим образованием автора статьи (со стажем более 20 лет), но и всегда даем ссылки на авторитетнейшие клинические исследования.

Теперь подробнее о выборе детской зубной пасты –

На нашем сайте есть отдельная статья с рейтингом детских зубных паст (на 2022 год). Но в этом разделе мы бы хотели рассказать о стратегии выбора зубной пасты для детей разного возраста – от 0 до 2 лет, от 2 до 6 лет, и от 6 до 12 лет. Дело в том, что в интернете очень много устаревшей информации, и мы хотим рассказать вам о последних рекомендациях самых авторитетных медицинских организаций. Т.е. всё, о чем мы расскажем ниже – рекомендовано следующими организациями:

• «ВОЗ» (Всемирная организация здравоохранения),
• «EAPD» (Европейская академия детской стоматологии),
• «AAPD» (Американская академия детской стоматологии),
• «AAP» (Американская академия педиатрии),
• «СтАР» (Российская стоматологическая ассоциация), и др.

Главный вопрос для родителей – с фтором или без фтора

Фторсодержащие пасты имеют высокую противокариозную активность (в отличие от кальций-содержащих зубных паст без фтора), однако избыток поступления фтора в организм повышает риск развития флюороза зубов. Фтор не может проникнуть сквозь слизистую оболочку полости рта, и его поступление в организм во время чистки зубов связано исключительно с непроизвольным проглатыванием зубной пасты. Последнее возможно у детей до 4-6 лет, т.к. в этом возрасте у детей еще не сформировался полностью контролируемый ими глотательный рефлекс.

Но для того, чтобы у ребенка возник флюороз зубов – ему нужно проглатывать практически по половине тюбика зубной пасты ежедневно. Но это невозможно, т.к. рекомендованный объем зубной пасты намного меньше. И поэтому проглатывание фтористой зубной пасты может быть опасным – только если вы проживаете в регионе с повышенным содержанием фтора в питьевой воде, либо кормите ребенка питательными смесями, обогащенными большим количеством фтора. Если эти 2 главных фактора отсутствуют, то проглатывание ежедневно небольшого количества зубной пасты с фтором – никогда не приведет к развитию флюороза.

→ Регионы с повышенным содержанием фтора в питьевой воде

Если кратко, то к этим регионам относят – некоторые районы Московской области, Кировскую, Владимирскую, Самарскую, Рязанскую, Тверскую, Иркутскую, Ярославскую, Калужскую, Кемеровскую области, а также Карелию и Республику Мордовия (источник – по ссылке выше). Идеальное содержание фтора в водопроводной воде – это 0,7 мг/л, а превышение этого показателя до 1,0-1,2 мг/л – уже статистически значимо увеличивает риск развития флюороза.

Также важно учитывать, что системы фильтрации воды, работающие по принципу обратного осмоса, снижают содержание фтора в воде примерно на 84%, а угольные фильтры – не менее чем на 81% (это доказано исследованиями Brown M.D. и Aaron G., публикация в журнале «Pediatr.Dent» за 1991 год). Поэтому, даже если вы живете в регионах с повышенным содержанием фтора в воде – потребление фтора у ребенка может быть в пределах нормы (главное, чтобы вы не забывали регулярно менять картриджи к своему фильтру, а также не поили его бутилированной или родниковой водой).

Таблица 1 – рекомендуемая общая дневная доза фтора для детей от 0 до 19 лет. Ссылка на научную публикацию (Источник – Национальная академия наук США).

Что еще очень важно. Риск развития флюороза существует только у детей от 0 до 6 лет, причем самым важным периодом является возраст от 0 до 2 лет. Избыток потребления фтора после 6-ти лет – уже никак не может привести к развитию флюороза постоянных зубов. Поэтому по поводу назначения фтористой зубной пасты ребенку от 0 до 2 лет – для подстраховки лучше посоветоваться со своим стоматологом.

Если у вашего ребенка нет кариозных зубов (либо есть только единичные случаи возникновения кариеса) – в этом случае вы можете смело использовать кальций-содержащие пасты без фтора, но обязательно, чтобы она содержала высокую дозировку ксилита/ ксилитола. Ксилит – это сахарозаменитель, который также обладает противокариозной активностью, хотя она и меньше в сравнении с фтором. Лучше всего, когда паста без фтора содержит комбинацию сразу из нескольких соединений кальция – это может быть лактат кальция, патотенат кальция, глицерофосфат кальция и гидроксиапатит.

Если у вашего ребенка новые кариозные очаги появляются регулярно, то при условии отсутствия превышения потребления фтора с питьевой водой и молочными смесями – фтористая зубная паста может быть назначена уже даже с 0 до 2 лет. Раньше, концентрация фтора в зубных пастах для детей этого возраста составляла только 500 ppm, но с 2022 года ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), а также все остальные перечисленные выше организации – изменили рекомендации на 1000 ppm. Главное, чтобы не было превышения рекомендуемого объема зубной пасты.

Таблица 2 – рекомендуемая концентрация фтора в зубной пасте для детей. Это данные очень авторитетной организации – Европейской академии детской стоматологии (EAPD). Ссылка на научную публикацию (источник).

Таким образом, для детей от 0 до 2 лет считается безопасным использовать зубную пасту с 1000 ppm фтора – объемом с небольшую горошину (или крупное зерно риса). Для детей от 2 до 6 лет – объем зубной пасты с 1000 ppm фтора должен быть уже с крупную горошину. Важный момент – если у вас детская зубная паста содержит только 500 ppm фтора, то, чтобы добиться точно такого же содержания фторид-ионов – вам просто нужно использовать в 2 раза больший объем зубной пасты, чем сказано выше.

Объем зубной пасты с фтором 1000 ppm (до 2 лет, и после 2 лет) –

Зубные пасты, если у вашего ребенка частый стоматит –

В раннем детском возрасте у детей бывают достаточно частые вспышки разных форм стоматита на слизистой оболочке полости рта. Можно, конечно, регулярно лечить афтозую и герпетическую формы стоматита. Но значительно эффективнее – использовать для профилактики стоматита специальные зубные пасты, повышающие защитные свойства (местный иммунитет) слизистой оболочки полости рта – за счет содержания в них лактопероксидазы, лактоферрина, оксидазы глюкозы и лизоцима. Эти ферменты входят в состав «SPLAT Junior» и «SPLAT Baby» (рис.12-13).

Может ли ребенок использовать жидкость для полоскания рта?

Как правило, жидкости для полоскания рта не рекомендуется детям до 6-ти лет. Именно в этом возрасте у детей появляется навык не глотать жидкости при необходимости и сплевывать их. Важно отметить, что жидкости для полоскания рта не заменяют традиционной чистки зубов. Они ни в коем случае не помогают чистить зубы, но позволяют укреплять эмаль зубов за счет содержания фтора.

Зубные пасты для годовалых детей и грудничков

Чтобы начать чистить детские зубы с применением пасты, необязательно ждать, когда ребенку исполнится год или три. Большинство паст показаны детям старше 2 лет, однако, существует ряд производителей, в линейке товаров которых присутствуют хорошие зубные пасты без фтора, подходящие для детей младше одного года. Они абсолютно безвредны, и их можно проглатывать. Такие средства можно найти среди продукции марок:

• R.O.C.S.
• Elmex.
• Splat.
• Lacalut.

На каждой пасте указывается, с какого возраста она разрешена к применению – нужно чистить зубы ребенку только тем средством, которое ему не противопоказано и подходит для комплексного ухода за детскими зубами.

Начиная чистить зубки ребенку до одного года с применением пасты, необходимо следить за его реакцией. У некоторых малышей может начаться аллергия, поэтому при первых симптомах появления сыпи или непонятного покашливания, следует прекратить пользоваться пастой и показать малыша врачу.

Техника чистки зубов с пастой

Начинать чистить зубы с применением зубной пасты можно, когда у ребенка появиться первый резец, крайний срок – полтора годика.

Не стоит ждать, когда у него разовьется кариес из-за отсутствия правильного ухода.

Процедура чистки с зубной пастой:

• на заранее увлажненную щетку наносится определенное количество пасты;
• щетку под прямым углом подносят к коронкам;
• очищать зубную поверхность надо выметающими движениями: от корней к верхушкам;
• внутреннюю дентальную поверхность очищают короткими движениями, щетка размещается под углом в 45 градусов;
• режущая и жевательная поверхности коронок обрабатываются в самом конце;
• после окончания процедуры следует прополоскать рот водой;
• примерная продолжительность каждой чистки – 2–3 минуты.

2–3 годика – это тот возраст, когда нужно начинать приучать ребенка чистить зубы самостоятельно.

Последовательность

Порядок появления зубов может варьироваться, что случается редко и не считается патологией. У некоторых мальчиков и девочек первыми появляются верхние резцы, а не нижние, как обычно. Но в основном последовательность прорезывания зубов у детей выглядит следующим образом (зубы появляются попарно):

• нижние центральные резцы;
• верхние центральные резцы;
• верхние боковые резцы;
• нижние боковые резцы;
• первые верхние моляры (коренные зубы);
• первые нижние моляры;
• верхние клыки;
• нижние клыки;
• вторые нижние коренные зубы;
• вторые верхние коренные зубы.

К 2,5–3 годам у ребенка полный комплект молочных зубов: по 10 на каждой челюсти. Примерно после 4–6 лет корни начинают рассасываться, зубы теряют опору и выпадают в том же порядке, в каком и прорезались.

По мере роста челюсти и лицевых костей образуются промежутки между основными зубами. Это обеспечивает пространство для появления постоянных, более крупных зубов, период прорезывания которых с 5 до 15 лет.

Как приучить ребенка чистить зубы

Многие детки младше 1 года, а иногда и малыши постарше, не хотят чистить зубы, всячески выражая свое недовольство. В этом случае надо привлечь их внимание к гигиенической процедуре с помощью одного из таких методов:

• купить яркую щетку с любимым мультяшным героем и зубную пасту с приятным фруктовым вкусом;
• предложить малышу почистить зубы его игрушкам;
• чистить зубы вместе с ребенком и соревноваться с ним в качестве и скорости чистки.

Каждый родитель самостоятельно решает, с какого возраста начинать чистить зубы ребенку и использовать ли пасту, но промедление может отрицательно сказаться на здоровье крохи. Родители должны не только чистить зубы своим детям, но и научить их самостоятельному корректному уходу за ротовой полостью.

Более подробно о детских зубах, уходе за ними и приучению ребенка к чистке рассказывает доктор Комаровский в видео: