Травма переднего зуба у ребенка – что нужно делать?

Механическое повреждение зуба при травмах без нарушения его целостности называется ушибом. Этот вид травмы распространен у детей и взрослых, особенно у спортсменов. По статистике, среди всех травм молочных зубов ушиб занимает 2,5%; ушибы постоянных зубов составляют 1,5% от общего количества травматических повреждений в постоянном прикусе.

Даже если зуб после ушиба выглядит без изменений, необходимо посетить стоматолога для предупреждения развития осложнений, связанных с травмой.

Симптомы

Сильный удар по зубу сопровождается повреждением тканей периодонта, при этом происходит разрыв некоторых волокон, мелких кровеносных сосудов. Видимых структурных нарушений в зубе не происходит, при визуальном осмотре он выглядит неповрежденным. После ушиба зуб остается неподвижным, редко наблюдается незначительная подвижность. Десна в области травмированного зуба отекает.

В первые часы после удара пациенты испытывают болезненность в зубе, усиливающуюся при надкусывании; боли носят ноющий характер. Зуб ощущается высоким, из-под десны около него может происходить небольшое кровотечение. При ушибе может повреждаться сосудисто-нервный пучок зуба, то есть травмируется пульпа, при этом происходит кровоизлияние в пульпарную камеру, эмаль при этом приобретает розовую окраску. Сильный ушиб может привести к гибели пульпы.

Нередко при ушибе на зубной эмали появляются трещины, которые можно обнаружить только при специальном обследовании.

Какие действия нужно предпринять, если ребёнок получил травму молочного зуба?

Начнём с того, что травма – это всегда боль. Казалось бы, молочные зубы, всё равно будут меняться… Зачем обращать на них внимание? Поверьте, обращать внимание нужно и необходимо. Если не обращаться в детскую стоматологию для лечения молочных зубов, то в дальнейшем есть риск, что инфекция, поразившая молочный зуб, повредит зачаток постоянного зуба. Если не обратить внимания на травму молочного зуба, можно не увидеть повреждение в зачатке постоянного.

Дети по природе своей, обладают очень подвижными и активным поведением и образом жизни. Это прекрасно! Но порой они не слышат и не воспринимают предостережения взрослых, направленные на обеспечение безопасности. Отсюда бывают различные травмы и часто связанные с зубами. Когда вопрос касается травмы молочного зуба, часто можно отнестись к моменту халатно из расчёта, что он всё равно временный и всё равно бы выпал.

Не оставляйте ситуацию на самотёк! Даже если травма коснулась молочного зуба, который и так должен был вот-вот выпасть. Дело в том, что силу удара порой невозможно оценить. Под молочным зубом находится зачаток постоянного. Самостоятельно часто бывает невозможно провести даже визуальный осмотр, не говоря уже о том, какая травма была нанесена десне и, возможно зачатку постоянного зуба.

В ситуации, когда случилась травма с зубом (зубами) у ребёнка:

• Соблюдайте спокойствие (хотя, это сложно порой на практике). Если Вы будете нервничать, дети абсолютно чувствуют настроение, особенно близких людей.
• Ни в коем случае не ругайте ребёнка («Я же тебе говорил(а), предупреждал(а)!») Не забывайте, что ему и без этого больно и страшно. Все воспитательные моменты и уроки из ситуации можно поднять потом, после того, как боль успокоится.
• Проявите максимум заботы и нежности, успокойте, как только возможно.
• Нужно обязательно обратиться на осмотр-консультацию к стоматологу и провести диагностику лечения зубов. Когда Вы дозвонились в свою клинику или ближайшую территориально (по Вашему усмотрению), НЕ спрашивайте, работает ли сегодня детский врач, НЕ говорите, что Вам нужен детский стоматолог. Нужно сказать напрямую, что у ребёнка произошла травма зуба и ему необходим срочный осмотр у врача. В каждой приличной клинике Вам должны предложить подъехать сразу же, вне зависимости от записи у врача, могут предупредить, что придётся подождать. Или, как минимум, обязаны предложить: «подождите, я уточню, что мы можем для Вас сделать, оставьте контактный телефон и мы Вам перезвоним в ближайшие 5-20 минут». В данном случае, предложат подъехать в клинику или сориентируют, куда Вы можете обратиться непосредственно в этот момент. Если Вам сразу отвечают: «У нас всё занято, ничем не можем Вам помочь», не ходите в эту клинику никогда.

Что сделает врач на приёме:

1. Визуально осмотрит, насколько серьёзна или незначительна травма.
2. Обязательно сделает снимок в области травмированного зуба (зубов), чтобы понять, нанесён вред зачатку постоянного зуба (зубов) или нет.
3. Удалит травмированный зуб, чтобы он не доставлял боли и неудобства. Если удар был несильным и зуб лишь скололся, при возможности восстановления, детский врач стоматолог его вылечит.
4. При необходимости даст рекомендации по уходу в области травмы.
5. В плановом порядке запишет ребёнка на осмотр к детскому врачу-стоматологу, если не удалось попасть к нему в день травмы.

Любой опытный врач-стоматолог визуально и при помощи рентген-диагностики сможет оценить, насколько серьёзна травма или всё обошлось лёгким испугом. Не оставляйте травмы без внимания!

Диагностика

• Пациентов с ушибом зуба направляют на рентген-диагностику для исключения перелома корня. Чтобы получить информацию при помощи прицельной рентгенографии, иногда необходимо сделать несколько снимков под разным углом, что нежелательно для пациента.

Наиболее точные сведения о состоянии корней дает компьютерная томография – метод рентген-исследования, который позволяет получить трехмерное изображение зуба. Результаты обследования отображаются на экране компьютера, их обязательно переносят на CD-диск или USB-флеш-накопитель.

Рентгенологическое обследование при ушибе зуба выявляет небольшое расширение периодонтальной щели.

• Состояние пульпы после травмы контролируют при помощи ЭОД – электроодонтодиагностики. Метод заключается в определении реакции нервных окончаний пульпы на воздействие электрического тока. Уровень электровозбудимости пульпы зависит не только от ее состояния, но и от степени сформированности корня зуба.

Обследование проводится через 2 или 3 дня после травмы, так как в первый день может быть снижена реакция пульпы из-за травматического неврита. Обязательно проводят электрический тест на соседних здоровых зубах, чтобы сравнить уровни чувствительности. Через 3-4 недели после травмы ЭОД повторяют.

• Еще один метод обследования при ушибе зуба – трансиллюминация, суть которого заключается в пропускании через зуб пучка холодного света и оценке тенеобразования. При наличии трещин на эмали после удара они будут хорошо видны в потоке света; также методика помогает обнаружить пульпит. В современных клиниках все стоматологические установки оборудованы световодами для трансиллюминационного обследования.

ЕСЛИ РЕБЕНОК ВЫБИЛ ПОСТОЯННЫЙ ЗУБ

1. Зуб надо найти, поднять с земли, промыть под прохладной проточной водой 10 секунд, держа за коронку — не тереть, не трогать за корень.
2. Вставить на место, как можно скорее. не смущаться, что если он немного выступает , стоматолог поправит , как надо. Накусить носовой платок — для лучшей фиксации зуба.
3. Если ребенок или родитель страшатся сами вставить зуб на его место, поместить зуб в коровье молоко , физраствор ( НО НЕ ВОДУ!!!!) ( еще рекомендуют поместить зуб в рот более старшему ребенку, но насколько это реально — мне кажется, нереально) и очень быстро ехать к стоматологу для процедуры реплантации. Ребенку нужно придерживать зуб пальцем в естественном положении (если нет фиксации накусыванием — носовым платком) ,, а папе постараться ехать быстро и аккуратно, без рывков и торможений.

Осложнения после ушиба

При ушибах прогноз обычно благоприятный, но в некоторых случаях травма может повлечь такие осложнения:

• Потемнение эмали. После ушиба причиной потемнения служит кровоизлияние в пульпарную камеру: розовая окраска зуба со временем темнеет, эмаль приобретает коричневатый или серый оттенок. Депульпированные зубы имеют склонность к потемнению из-за того, что в них прекращаются обменные процессы, зубы становятся «мертвыми», эмаль тускнеет.
• Гибель пульпы приводит к развитию пульпита: пульпа разлагается, развивается воспаление в зубе, которое без лечения переходит в периодонтит.
• Периодонтит – воспаление тканей периодонта. Может быть: посттравматическим, возникать через короткое время после ушиба; хроническим, развиваться как следствие пульпита. При присоединении гнойной инфекции высок риск потери зуба, гнойного заражения крови.
• Возникновение посттравматической одонтогенной кисты на верхушке корня при развитии посттравматического периодонтита.
• Остановка развития корней постоянных зубов у детей.
• При травме молочных зубов возможны: нарушение формирования зачатков постоянных зубов, их гибель.

Что делать, если ребенок получил травму зуба

Травма переднего зуба у ребенка требует незамедлительного обращения к стоматологу. Чем быстрее вы отправитесь к врачу, тем скорее ваш малыш получит адекватное лечение. Скорость обращения очень важна, когда необходимо сохранить пульпу зуба. Для этого нужно попасть к врачу не позже чем через два часа после травмы.

При визите во Французскую стоматологическую клинику наши врачи окажут ребенку первую помощь, оценят степень, разновидность травмы и проконсультируют вас о дальнейших действиях. Опытные европейские стоматологи используют все свои знания и опыт, чтобы сохранить поврежденный зуб, восстановить его здоровье и эстетическую привлекательность, а также обеспечить приемлемые условия для развития его корня и формирования правильного прикуса.

Лечение

• При несильных ушибах лечение заключается в создании покоя зубу на 3-4 недели за счет уменьшения нагрузки при жевании: в меню включают мягкую и полужидкую пищу, для перемалывания твердых продуктов используют блендер.
• Для обеспечения покоя молочным зубам применяют временное разобщение прикуса при помощи кап, при ушибе постоянного зуба проводят шинирование. Шина позволяет иммобилизировать травмированный зуб, перераспределить нагрузку во время жевания на здоровые зубы.
• При гибели пульпы вследствие удара проводят вскрытие полости зуба и удаление пульпы, после чего корневые каналы пломбируют и устанавливают постоянную пломбу. При потемнении коронки зуба возможно ее отбеливание.
• При ушибе молочного зуба применяют сошлифовку режущего края коронки зуба-антагониста, чтобы исключить контакт зубов и уменьшить болевые ощущения. Для постоянных зубов этот метод не применяют.
• Чтобы облегчить боль, рекомендуется принять таблетку обезболивающего средства (ибупрофен, кеторолак, нимесулид), нанести на десну вокруг зуба гель с анестетиком (Дентол, Камистад).
• При отеке мягких тканей лица, сопровождающем ушиб, прикладывают холодные компрессы: пластиковую бутылочку с холодной водой (не ниже +4°C) оборачивают тканевой салфеткой и держат на области отека 15-20 минут.
• Проводят курс магнито-лазерной терапии – сочетанного воздействия на травмированные ткани магнитного поля и лазерного излучения низкой интенсивности. Метод способствует улучшению процессов заживления, снимает отек и воспаление. Курс состоит из 10 ежедневных процедур продолжительностью по 5 минут.
• УВЧ-терапия – показана для ускорения регенерации тканей.

Травмы зубов у детей

1

Сохранять спокойствие, успокоить малыша.

2

2. Осмотреть ребенка на наличие симптомов, связанных с сотрясением головного мозга (тошнота, головная боль, гематомы).

3

3. Постараться найти выбитый зуб или его фрагменты.

4

4. Промыть зуб минеральной водой (без газа) и поместить его в физиологический раствор натрия хлорида 0,9% (если есть возможность немедленно приобрести его в аптеке), в молоко или в негазированную воду.

5

5. Постараться в течение 2-х часов приехать в стоматологию, чтобы врачи провели ряд манипуляций и зашинировали (укрепили) зуб.

6

6. Если нет возможности обратиться в стоматологию в тот же день, необходимо поместить зуб в раствор натрия хлорида 0,9% или молоко и оставить в холодильнике до обращения за стоматологической помощью (не более 24 часов).

В клинике врач-стоматолог проведет санацию лунки, очистит ее от кровяных сгустков и костных обломков. Проводится депульпирование зуба и его дальнейшая реплантация (помещение обратно в лунку). Следующим этапом будет шинирование сроком на 6-8 недель. На это время следует исключить любое механическое воздействие на реплантированный зуб.

Неполный вывих зуба

означает, что зуб поменял свое положение (чаще в вестибуло-оральном направлении), но всё еще находится в лунке. В таких случая тактика следующая: под местной анестезией врач-стоматолог производит фиксацию зуба, последующее шинирование и лечение канала. Если правильное положение не будет принято по прошествии острой фазы, то возможно воздействие на зубной ряд посредством брекет-системы.

Вколоченный вывих

. Детская травма, при которой при вертикальном травматическом воздействии происходит углубление или так называемое вколачивание зуба в альвеолу с повреждением тканей пародонта. Тактика терапии идентична предыдущему случаю. Постоянный зуб нужно попытаться вернуть на место, шинировать и провести лечение каналов, если это необходимо.

В случае с молочными зубами стоматологи часто придерживаются выжидательной позиции. Нередко зубки самостоятельно возвращаются на место через какое-то время. Реплантация какого-либо вида вывиха невозможна в тех случаях, когда прошло значительное количество времени после травмирования. Фиксация молочных зубов невозможна во избежание повреждения зачатка и затруднения его прорезывания. Если же по тем или иным причинам сохранить зуб не удалось, после восстановления целостности костной ткани производится имплантация. У детей эта манипуляция возможна не ранее 18-ти лет.

Профилактика

Чтобы предупредить травмы зубов, необходимо:

• Соблюдать технику безопасности на производстве, обустраивать рабочее место и проводить потенциально опасные работы в соответствии с установленными правилами.
• Правильно оборудовать игровые комнаты для детей, следить за малышами во время игр.
• Соблюдать правила дорожного движения, при поездках использовать ремни безопасности, так как даже при незначительном экстренном торможении автомобиля высок риск ушиба.
• Избегать конфликтных ситуаций, которые приводят к дракам.
• Обеспечивать безопасность спортивных игр при помощи специальной экипировки (шлемов, масок, зубных кап).
• Тщательно подбирать спортивные площадки: они должны соответствовать требованиям техники безопасности.

По постоянным зубам статистика такая

Если зуб вернуть на место в течение 30 минут — он приживется в 90 процентов случаев, при откладывании реплантации до 2 часов — она будет неудачна в 90 процентах случаев. Понятно, что в течение первых 30 минут первую помощь пострадавшему ребенку будут оказывать его родители . По данным польских исследователей, процент медработников , готовых реплантировать зуб на месте травмы — всего 7 процентов, остальные предпочитают вызвать родителей, чтобы те отвезли ребенка к стоматологу. А это потеря времени, снижение шанса на приживление.

Поэтому — предупрежден — значит — вооружен. Расскажите друзьям.

Перелом корня зуба

Перелом корня зуба всегда имеет более тяжелые последствия. Ребенок жалуется на боль. Кровоточивость наблюдается не всегда, особенно, если целостность десны сохранена. Коронка может быть цела, но всегда отмечается подвижность, иногда изменение расположения зуба.

Молочные зубы с переломом корня всегда подлежат удалению. Лечение постоянных зубов зависит от того, в каком участке корня произошел перелом. Если перелом корня произошел глубже, чем 4 мм под десной, зуб необходимо удалять. В других случаях необходимо убрать осколки зуба, пролечить корневые каналы и планировать реставрацию. Удаления молочных зубов бояться не стоит. В Центре Семейной Стоматологии доступно лечение и удаление зубов под наркозом во сне.