Симптомы и последовательность прорезывания зубов у ребенка

Из этой статьи Вы узнаете:

• когда появляются первые зубы,
• очередность прорезывания зубов у детей,
• сроки для молочных и постоянных зубов (схема),
• причины задержки прорезывания.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Прорезывание зубов у детей – это процесс постепенного появления коронок зубов над поверхностью десны. Зубы считаются полностью прорезавшимися – когда их жевательная поверхность начинает контактировать с зубами антагонистами противоположной челюсти, а десна обхватывает коронки зубов только в области их шейки. Прорезывание всегда происходит в 2 этапа. Сначала прорезываются временные молочные зубы, и только когда челюсти достигают нужного размера – на месте выпавших молочных появляются уже постоянные зубы.

Прорезывание молочных зубов у ребенка обычно начинается с 5-6 месяцев и будет продолжаться на протяжении до 24-30 месяцев, и в общей сложности за это время появится 20 зубов молочного прикуса. Процесс смены молочных зубов на постоянные начинается в возрасте 6 лет. Прорезывание постоянных зубов происходит до 14 лет включительно – за исключением зубов мудрости, которые обычно появляются уже после 18 лет. Существует строгая последовательность прорезывания зубов у детей, с которой вы сможете ознакомиться на схемах ниже.

Десна при прорезывании зубов: фото

Традиционные симптомы прорезывания молочных зубов – это отек и покраснение десен, усиленное слюноотделение и слюнотечение, кроме того ребенок становится беспокойным, плохо спит. Иногда может наблюдаться расстройство пищеварения, незначительное повышение температуры. В ряде случаев за 2-3 недели до прорезывания на десне может появиться шишка, заполненная прозрачной или синюшной жидкостью, что не говорит о воспалении или какой-то патологии (рис.2).

→ Чем снять симптомы прорезывания у ребенка

Как формируются зубки

Появление первого зуба — это веха в развитии ребенка. Теперь он почти взрослый! Ведь зубки помогут ему пережевывать твердую пищу и развивать речь.

Молочные зубы начинают формироваться у зародыша уже на – 6-й неделе беременности. Между 3-м и 6-м месяцами на зубках уже образуется эмаль. Все это до поры до времени будет спрятано под деснами. Одновременно в глубине кости челюсти уже находятся и зачатки коренных зубов.

У большинства детей первый зуб появляется между 4-м и 7-м месяцами, но у кого-то это происходит и позже. При раннем развитии он может прорезаться и в 3 месяца или раньше. Если при этом ребенок нормально растет и у него нет проблем с кожей и волосами, то ничего страшного. Но если вашему малышу уже 1,5 годика, а зубки так и не появились, возможно, понадобится помощь зубного врача.

Зубы нижней челюсти обычно появляются примерно на месяц раньше верхних.

Примерный порядок появления молочных зубов:

• Нижние центральные резцы (в 6 – 7 месяцев).
• Верхние центральные резцы (в 8 – 9 месяцев).
• Верхние боковые резцы (в 9– 11 месяцев).
• Нижние боковые резцы (в 11 – 13 месяцев).
• Верхние малые моляры (коренные) (в 12 – 15 месяцев).
• Нижние малые моляры (коренные) (в 12 – 15 месяцев).
• Верхние клыки (в 16 – 18 месяцев).
• Нижние клыки (в 18 – 20 месяцев).
• Нижние большие моляры (коренные) (в 24 – 30 месяцев).
• Верхние большие (коренные) (в 23 – 30 месяцев).

К 3 годикам у вашего малыша должны появиться все 20 зубов, которые прослужат ему примерно до 6 лет, когда выпадет первый молочный зубик.

Не расстраивайтесь, если поначалу зубки растут криво. Со временем все они встанут на свои места.

Отклонения в прорезывании зубов

Незначительные изменения в сроках и последовательности роста зубных единиц не должны вызывать тревогу. Однако существенные отклонения от нормы прорезывания зубов являются поводом для беспокойства.

1. Зубик долго не появляется. Причина: генетическая предрасположенность к долгому прорезыванию или отсутствие зачатков.
2. Слишком раннее появление зубов. Обуславливается нарушениями работы эндокринной системы.
3. Черный или коричневый цвет поверхности эмали. Указывает на повышенное содержание железа, плохое слюноотделение или хронические воспалительные процессы в организме ребенка.
4. Неправильное положение рядов. Патологии прикуса сигнализируют о наследственном факторе или о деформациях челюстно-лицевой кости.

Как понять, что у малыша режутся зубки (симптомы)

Многие считают, что процесс прорезывания зубов обязательно должен сопровождаться общим беспокойством малыша, температурой и поносом. Однако не все специалисты разделяют такую точку зрения. Некоторые считают это простым совпадением. Есть мнение, что дети, когда у них начинают резаться зубки, чаще тянут в рот грязные предметы, чтобы почесать десны, и заносят инфекцию.

Некоторые счастливчики проходят этот период безболезненно.

Но большинство детей все же испытывает определенный дискомфорт:

• Беспокойство;
• Повышенное слюноотделение, которое может привести к раздражению на лице;
• Десны набухают и становятся более чувствительными;
• Отказ от еды;
• Плохой сон.

Если у малыша поднимается температура или появилась диарея, обратитесь к врачу.

Болезненное прорезывание зубов: советы родителям

Сталкиваясь с периодом прорезывания зубов у детей, многие родители теряются. В первую очередь, нужно вызвать скорую и определить причину плохого самочувствия малыша. При подтверждении симптомов специалист назначит препараты при прорезывании зубов — жаропонижающие и болеутоляющие.

Самостоятельно можно обработать десны анестезирующим гелем с охлаждающим эффектом, чтобы уменьшить зуд и отек слизистой. Также поможет лед. Для снижения раздражения десен существуют специальные силиконовые напальчники из гипоаллергенного материала.

Народные средства при прорезывании зубов эффективно снимут болезненные ощущения — отвар ромашки, шалфея, настойка валерианы и мед успокоят воспаленные ткани.

Обезболивающие при прорезывании зубов противопоказаны детям, это может ухудшить состояние здоровья.

Важно!

Без рекомендации врача антибиотики и другие сильные лекарства при прорезывании зубов могут вызвать аллергическую реакцию.

Как помочь малютке, когда режутся зубки

• Дайте вашему малышу что-нибудь пожевать, например прорезыватель, который можно предварительно охладить в холодильнике.
• Помассируйте чистым пальцем малышу десны. Можно предварительно завернуть палец в чистую марлю. Так вы на какое-то время облегчите боль.
• Если ваш малыш уже ест прикорм, дайте ему прохладную пищу (яблочное пюре или йогурт).
• Можно дать ребенку погрызть что-то твердое, например сухарик. Только следите за тем, чтобы малыш не поперхнулся.
• Если все вышеперечисленное не помогает, можно дать ребенку детское обезболивающее или специальный гель для прорезывания зубов — строго после консультации с врачом.

Рвота, насморк и диарея не всегда являются симптомами прорезывания зубов. Если ваш малыш выглядит нездоровым, вызовите врача.

Формирование постоянного прикуса

Развитие постоянных зубов – это длительный и сложный процесс. Закладка постоянных зубов начинается примерно в 3 года, когда у ребенка уже полностью сформирован молочный прикус.

Подготовка к их прорезыванию идет постоянно, но изменения происходят постепенно, так что мы чаще всего их даже не замечаем. А между тем у ребенка:

• растут, расширяются челюсти;
• увеличивается расстояние между молочными зубами (это важно, так как постоянные зубы имеют больший размер и к моменту прорезывания для них должно быть достаточно места в зубном ряду).

Сроки прорезывания постоянных зубов у детей

Очередность роста постоянных зубов у детей носит в основном наследственный характер. Примерно в 50% случаев первыми растут моляры (шестерки). Вторые моляры появляются в 7-8 лет. Примерно в это же время происходит замена резцов.

Первый постоянный зуб появляется у детей в 6 лет, а полное формирование постоянного зубного ряда нижней и верхней челюсти завершается в 12-13 лет. После этого еще продолжают формироваться корни постоянных зубов и этот процесс заканчивается к 15 годам.

Симптомы прорезывания зубов

В отличие от молочных, постоянные зубы у детей прорезываются почти всегда безболезненно и практически без симптомов.

В редких случаях в период прорезывания может ухудшиться самочувствие ребенка:

• ребенок быстро устает;
• появляется сонливость;
• воспаляются десны;
• повышается слюноотделение, появляется насморк;
• зудит десна в месте роста зуба, а при жевании появляются болезненные ощущения.

Проблемное прорезывание постоянных зубов у детей

Проблемы, которые могут возникнуть при прорезывании постоянных (коренных) зубов:

• 1

  Задержка роста – после выпадения молочного зуба постоянный не спешит показываться 6 месяцев и дольше.

• 2

  Патология прикуса. Может быть связана с преждевременным прорезыванием постоянных зубов (если молочные еще не выпали), недостатком места на челюсти для нормального роста зуба.

• 3

  Гипердентия – постоянные зубы растут вторым рядом за молочными. Причина – прочная фиксация временного зуба в лунке, в результате которой постоянный зуб «выбирает» более удобное направление для роста.

• 4

  Кариес и его осложнения.

Выбор зубной пасты и щетки

У вашего малыша прорезался первый зубик? Поздравляем!

• До года родителям нужно чистить зубки малышу без пасты с помощью специальной силиконовой щеточки, надетой на палец, хотя бы один раз в день.
• В годик малышу нужно подобрать его первую детскую зубную щетку — пока без пасты. Лучше, если ребенок выберет ее сам. Она должна его заинтересовать, но не отпугнуть.

На что нужно обратить внимание при выборе детской зубной щетки?

• Оформление — деткам нравятся яркие цвета и смешные персонажи.
• Ручка должна быть удобной, лучше из нескользящего материала с защитным кольцом, чтобы избежать травм. Ее длина должна соответствовать возрасту ребенка.
• Важно, чтобы головка щетки не была слишком большой и неудобной. Оптимальный размер — 2 – 3 зубика ребенка. Чтобы не повредить десны, лучше выбрать щетку с округлой формой головки.
• Детям подходят мягкие щетки с высотой щетины не более 11 мм. Она должна быть ровной, чтобы давление на поверхность зубов было равномерным.
• С 2 – 2,5 лет пора начинать пользоваться пастой и приучать ребенка к самостоятельной чистке зубов. Нужно выбирать специальную детскую пасту без фтора, потому что малыш может захотеть ее съесть. К пасте с фтором можно переходить, когда он научится не глотать ее.

Формирование зубного ряда

В статье рассказано, как понять, что у ребенка режутся зубы, и о средствах помощи ему при боли и воспалении десен. Но для начала пару слов о процессе формирования зубного ряда.

Закладка абсолютно всех зубов осуществляется на пятом месяце внутриутробного развития. Они пребывают в «замершем» состоянии и начинают расти непосредственно перед прорезыванием. Поэтому, если у ребенка нет зубов к 9-12 месяцам, назначается рентгенография — исследование, позволяющее оценить их закладку и расположение.

Как правильно чистить зубы

• Зубки малышу нужно чистить 2 раза в день — утром и вечером перед сном.
• Сначала используйте небольшое количество зубной пасты, размером примерно с зернышко риса, затем можно довести его до «горошины».
• Если вы будете использовать такое маленькое количество зубной пасты, то рот полоскать не надо.
• Чистите зубки нежно с внешней и внутренней стороны.
• Язык тоже нужно чистить, ведь на нем накапливаются бактерии, вызывающие запах изо рта.
• Не забывайте менять зубную щетку каждые 3 месяца.

На данном этапе еще рано пользоваться зубной нитью, потому что зубки, как правило, расположены далеко друг от друга.

Как сохранить здоровье молочных и постоянных зубов у детей?

И молочные, и коренные зубы ребенка требуют тщательного ухода. Здоровье будущих постоянных зубов зависит от того, насколько здоровыми были молочные зубы ребенка. Главная забота родителей – качественный уход, своевременное лечение и сохранение молочных зубов до того момента, пока не придет время их природной замены постоянными.

Что для этого нужно делать?

• Внимательно следить за состоянием зубов малыша, регулярно водить его на осмотр к стоматологу, чтобы вовремя диагностировать кариес.

Профилактика кариеса – одно из главных условий здоровья будущих постоянных зубов у ребенка. Защитить зубки можно, обеспечив регулярную качественную гигиену полости рта. Одной из самых эффективным мер профилактики кариеса у детей является стоматологическая процедура герметизация фиссур молочных зубов.

• Вовремя лечить кариес.

К сожалению, временные зубки имеют очень тонкую эмаль и не очень плотную структуру, поэтому при поражении кариозной инфекцией они быстро разрушаются. При своевременной диагностике кариес лечится быстро и без осложнений – в стоматологии проводится пломбирование молочных зубов безопасными материалами. Благодаря современным материалам и технологиям в стоматологии возможна даже реставрация молочных зубов при сильном разрушении. В некоторых случаях, если молочный зуб не удалось сохранить, а до прорезывания постоянного еще осталось много времени, применяется протезирование временных зубов.

• Позаботиться о правильном питании.

Еда – важный источник полезных витаминов, микроэлементов, поэтому важно, чтобы рацион ребенка был разнообразным, сбалансированным.

И молочные, и коренные зубы ребенка требуют тщательного ухода. Привычка чистить зубы и соблюдать правила гигиены ротовой полости формируется у детей с появления первых зубиков. Для поддержания здоровья детских зубов нужно совсем немного времени и сил, зато все эти усилия помогут вашему ребенку надолго сохранить зубки здоровыми!

Создаем полезную привычку

Привычку чистить зубы надо закладывать еще в детстве. Если вы не будете заставлять ребенка, а придумаете, как превратить это действие в интересную игру, ваш малыш будет чистить зубки с удовольствием.Вот несколько советов:

• Дети любят копировать взрослых, поэтому показывайте личный пример — чистите зубы вместе с ребенком.
• Если вы чистите зубы вместе с малышом, в конце открывайте рот и показывайте друг другу, кто как справился с этой «задачей». В случае необходимости дочистите ребенку зубки самостоятельно.
• Не ругайте, как бы плохо он ни почистил. У детей в этом возрасте еще не развита мелкая моторика, поэтому не ждите от них точных движений.
• Пусть чистка зубов ассоциируется у ребенка с чем-то радостным. Включайте его любимую детскую музыку, рассказывайте ему сказки про зубы, рисуйте на «зубную» тему.
• Заведите листочек с графиком чистки зубов. Разделите день на утро и вечер (можете нарисовать там солнце и луну) и отмечайте галочкой, когда почистили зубки.
• В конце концов, поговорите с ребенком как со взрослым. Объясните ему, почему чистить зубы полезно. Нарисуйте на листочке страшных микробов и вместе придумайте, как с ними можно бороться.

Если ваш малыш отказывается чистить зубы, попробуйте купить ему новую зубную щетку с его любимым героем из мультфильма. Заинтересуйте его. Заведите несколько зубных щеток — пусть он каждый раз выбирает новую.

Мнение специалистов

Эффективность салфеток «АСЕПТА» доказана в лабораториях компании ВЕРТЕКС. Продукция имеет:

• Сертификат соответствия №РОСС RU.АГ81.Н01070;
• Сертификат соответствия №РОСС KR.АГ81.H01815;
• Свидетельство о государственной регистрации №RU.47.01.05.014.Е.000002.01.18.

Кроме того, изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков, проводимое на кафедре стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета, доказали, что после применения лечебно-профилактических средств «Асепта» у детей отмечено снижение признаков воспаления в тканях пародонта (исчезновение отечности, кровоточивости десен).

Какие микроэлементы нужны для роста зубов?

Фтор

Фтор укрепляет зубную эмаль, делая ее более устойчивой к действию кислот и вредных бактерий. Тем самым он помогает предотвратить развитие кариеса.

Фтор содержится в:

• Зубной пасте — однако помните, что пасту с небольшим содержанием фтора можно использовать только детям с 4 лет;
• Обогащенной фтором воде;
• Жевательных таблетках или каплях;
• Некоторых фруктовых соках.

Помните, что избыток фтора может привести к флюорозу, когда на зубах появляются белые пятна. Поэтому важно не использовать слишком много зубной пасты, особенно если ребенок еще не научился ее выплевывать.

Кальций

Кальций принимает активное участие в минерализации зубов. Ребенок 3 лет должен получать 800 – 1100 мг кальция в сутки.

Продукты, содержащие кальций:

• Молоко, йогурт;
• Шпинат и другие зеленые листовые овощи;
• Брокколи;
• Рыба.

Чтобы кальций лучше усваивался, ему нужны помощники. Один из них — витамин D, а другой — витамин К2.

Витамин К

Кальций собирается и транспортируется в костную ткань с помощью белка остеокальцина, который в обычное время мирно «дремлет» в крови. Для того, чтобы его активизировать, нужен натуральный витамин К. Он содержится в молочных продуктах (молоко, йогурт, кефир, творог — например, творожок «Агуша К2»).

Формирование молочного прикуса

Процесс построения прикуса у человека имеет 5 этапов, и все они приходятся на детский возраст.

Каждый из пяти этапов важен для окончательного формирования всей зубочелюстной системы и зубного прикуса:

Первый этап – от появления на свет до 6 месяцев (до появления первых зубов).

Второй этап – это период прорезывания всех молочных зубов у ребенка (6 месяцев – 3 года).

Третий этап – период роста челюстей, подготовки к природной смене молочных зубов на постоянные (3-6 лет).

Четвертый этап – время активного роста челюстей, прорезывания постоянных зубов (6-12 лет).

Пятый этап – 12-15 лет, когда у ребенка уже произошла смена молочных зубов, все зубы постоянные.

Правильное формирование молочного прикуса – одно из главных условий развития правильного постоянного прикуса у ребенка.

Когда вести ребенка к стоматологу?

Министерство здравоохранения РФ рекомендует показывать ребенка стоматологу один раз в год начиная с 12 месяцев.

Цель первого похода к зубному доктору — профилактика. Врач смотрит, правильно ли растут зубки, и дает рекомендации по гигиене полости рта. Лучше сделать это не позже первого дня рождения, чтобы специалист не пропустил кариес и возможные проблемы с прикусом.

Первый поход к стоматологу не должен напугать ребенка.

Вот несколько советов, как сделать его безболезненным:

• Не уделяйте этому событию слишком много внимания, не готовьте ребенка специально;
• Не волнуйтесь сами, чтобы малыш не занервничал вместе с вами;
• Если есть возможность, придите на прием заранее, чтобы дать малышу время осмотреться.

Какие осложнения могут возникнуть?

Молочные зубы не выпали в срок. Причину проблемы должен установить стоматолог. Обычно для этого нужно сделать рентген. На снимке специалист может увидеть степень развития коренных зубов.

Появление кариеса и возникновение пульпита. При этом наблюдается изменение температуры тела, появление сильной боли и общее ухудшение самочувствия ребёнка.

Очень часто встречается ситуация, когда коренной зуб (один или несколько) уже начал появляться, но молочный никак не выпадает. В результате новый зуб будет искать другие пути для роста, что приведёт к изменению его направления и смещению. Результат – нарушение прикуса и ровного положения зубного ряда. Для устранения проблемы потребуется консультация ортодонта.

Завершение формирования корней зубов происходит приблизительно в таком возрасте:

Так как прорезывание третьих моляров не происходит в конкретные сроки, установить четкий возраст, в котором формируются их корни, невозможно.

Подтверждением завершения процесса формирования корней зубов являются результаты рентгенографии. Ключевыми признаками считают отсутствие отверстия на верхушке, а также выраженный контур периодонта.

Так, завершение роста зубов, включая полное созревание, обычно происходит только в возрасте от 15 до 18 лет. Именно в это время челюстно-лицевой аппарат уже имеет такие же размеры, как у взрослых людей.

Возможные проблемы

Несмотря на то, что смена зубов это естественный физиологический процесс, некоторые дети и их родители могут столкнуться с рядом проблем, с которыми необходимо обратиться к детскому стоматологу.

Нет коренных зубов

Отсутствие постоянных единиц может быть вызвано врожденной адентией — полное или частичное отсутствие зачатков зубов.

Другая причина отсутствия коренных зубов — это ранее перенесенные воспалительные заболевания — периостит или периодонтит, возникшие в результате прогрессирующего кариеса. Воспалительные заболевания надкостницы и околозубных тканей крайне негативно влияют на состояние зачатков зубов и могут привести к их гибели.

Важно! Лечить молочные зубы от кариеса совершенно необходимо. Не стоит полагать, что вместе со сменой зубов проблема пройдет сама собой. Прогрессирование заболевания может негативно отразиться на здоровье зачатков зубов.

Болит коренной зуб

Эмаль, только что появившихся постоянных зубов, еще плоха сформирована. Низкий уровень ее минерализации, делает зубы язвимыми перед кариесогенной микрофлорой. Это может привести к развитию кариеса и вызывать болезненные ощущения.

Вследствие плохо сформированной эмали, может повышаться чувствительность зубов к внешним раздражителям (холод, горячее, кислое, сладкое), что также сопровождается болезненными ощущениями.

Важно! В норме постоянные зубы не болят. При появлении болезненности необходимо обращаться к детскому стоматологу. Специалист установит причину боли, проведет необходимое лечение, фторирование или реминерализацию зубной эмали.

Коренные зубы растут криво

Неправильное положение постоянных зубов может быть вызвано двумя причинами — рост постоянной единицы опережает процесс выпадения молочных зубов или они были удалены раньше положенного срока, что привело к неправильному формированию зачатков постоянных зубов.

В этом случае выход только один — ортодонтическое лечение неправильного прикуса.

Важно! Неправильный прикус необходимо исправлять. Чем раньше произойдет обращение к стоматологу, тем успешнее будет лечение. Ребенку назначат ношение съемных или несъемных ортодонтических конструкций, которые помогут выровнять постоянные зубы и прикус.

Травмы

В силу своей активности и отсутствия опыта, дети могут случайно травмировать только что появившийся постоянный зуб. Вследствие механического повреждения на нем могут появиться трещины, сколы. Повреждения выглядят малопривлекательно. Уход за такими зубами осложнен, поскольку в трещинки могут набиваться остатки продуктов питания, что непременно приведет к развитию кариеса.

Важно! Если ребенок случайно травмировал постоянный зуб, то необходимо обратиться за помощью к стоматологу. Специалист оценит сложность, глубину повреждений и выполнит наращивание недостающего объема тканей зуба композитными материалами.

Выпадение зуба

Выпадение здоровых постоянных зубов может произойти только вследствие сильной травмы челюсти, например, во время падения или драки ребенка. Больной коренной зуб может выпасть самостоятельно. В этом случае также понадобится консультация специалиста. Скорее всего, ребенку проведут временное протезирование утраченной единицы, что не нарушит формирования правильного постоянного прикуса.

Зуб шатается

Шатание постоянного зуба — тревожный симптом, указывающий на патологию зубочелюстного аппарата или наличие воспаления. Консультация специалиста обязательна!