Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение


Автор: Бродский Сергей Евгеньевич Главный врач клиники, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология Боль и патология в области височно-нижнечелюстного сустава имеют множество клинических проявлений и, соответственно, наименований (синдром Кастена, миофасциальный синдром, артрозо-артрит челюстных суставов, хронический подвывих нижней челюсти, дисфункция ВНЧС или височно-нижнечелюстного сустава и прочее). Мышечно-суставная и болевая дисфункция ВНЧС имеет код по МКБ-10 и относится к блоку К00-К14, подпункту К07.6. Современное гнатологическое лечение и клинический протокол этого многофакторного заболевания могут потребовать привлечение нескольких специалистов, гнатолога, остеопата, невролога, физиотерапевта, челюстно-лицевого хирурга, ортодонта, зубного ортопеда-протезиста. Где и как поставить диагноз и правильно лечить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в Москве?
  • Причины дисфункции ВНЧС
  • Симптомы и профилактика дисфункции ВНЧС
  • Лечение дисфункции ВНЧС
  • Центр лечения дисфункции ВНЧС в Москве
  • Стоимость лечения дисфункции ВНЧС

Строение и функция нижнечелюстного сустава

Для того, что бы лучше разобраться, какие причины вызывают болевую и мышечную дисфункцию правого и левого сустава ВНЧС, необходимо понять, что это такое — височно нижнечелюстной сустав, его строение и функцию.


Сустав нижней челюсти (ВНЧС), фото

В самом широком понимании, строение нижнечелюстного сустава имеет следующие элементы и особенности:

  • Это двойной, иными словами – парный, (левый и правый), комбинированный сустав (единственный в своем роде у человека).
  • Сустав челюсти относится к категории сложных сочленений человеческого организма, с максимальной свободой движения в разных направлениях. Он разделен на два этажа (отдела): верхний этаж находится над челюстным диском, нижний этаж под диском. Сустав покрыт суставной капсулой.
  • Оба сустава нижней челюсти в норме синхронно воспроизводят движения в 3 плоскостях:
  • горизонтальной: слева — направо
  • вертикальной: вверх- вниз
  • саггитальной: назад – вперед (от спины к животу)
  • Между суставной головкой нижней челюсти и суставной впадиной черепа находится челюстной диск, который покрывает среднюю часть суставной головки и служит для смягчения и амортизации давления в суставе.
  • Суставной нижнечелюстной диск соединен с внутренними капсулярными связками, которые регулируют смещение диска вперед назад, влево и вправо. Внешние связки сустава определяют границы смещений нижней челюсти, совместно с группой жевательных мышц.
  • Все суставные поверхности покрыты хрящом, который выделяет синовиальную жидкость для смазки сустава челюсти и улучшения скольжения суставной головки в суставе.

Факторы развития

При инфекционном течении артрита возбудители поражают сустав несколькими путями:

  • контактным (при отите, остеомиелите, фурункулезе наружных органов слуха и др.);
  • непосредственным (инфекция попадает в сустав вследствие пункции ВНЧС, перелома подвижной челюсти, травмировании и пр.);
  • гематогенным (при ангине, туберкулезе, кори, дифтерии и других инфекционных болезнях).

Реактивная форма артрита наблюдается при хламидиозе, краснухе, вирусном гепатите и других инфекциях. Ревматоидный артрит может переходить и на другие суставы. Острая травматическая форма патологии может развиваться вследствие механических повреждений суставов.

Причины дисфункции ВНЧС

Условно, можно выделить 3 основных причины развития и этиологии клиники дисфункции челюстного сустава ВНЧС:

  • Дисбаланс и нарушение нервной координации челюстных мышц подымающих и опускающих нижнюю челюсть. Чаще всего, сначала нарушается тонус и напряжение мышечных волокон у правых и левых жевательных мышц, а потом возникает их разбалансировка, раздражение биламинарной зоны и боль при жевании и глотании.
  • Хронический стресс, в течение длительного срока (от года и более), вызванный расстройством ЦНС и высшей нервной деятельности.
  • Нарушения прикуса и окклюзии (смыкания) зубов, вкупе с нестандартными размерами и положением челюстей относительно друг друга и основания черепа.

Как правило, все вышеперечисленные факторы, в большей или меньшой степени имеют место, если поставлен диагноз — синдром дисфункции ВНЧС. Отзывы пациентов и форум в интернете это подтверждают.

Доказана наследственная предрасположенность к дисфункции челюстных суставов, при генетических аномалиях связанных с неправильным прикусом, особенно при микрогнатии и макрогнатии нижней или верхней челюсти.

Классификация

Артрит ВНЧС может быть:

  • Острый;
  • Хронический;
  • Двусторонний;
  • Односторонний;
  • Инфекционный;
  • Ревматоидный;
  • Гнойный;
  • Деформирующий остеоартроз;

Инфекция может появиться в результате прямого распространения или гематогенного. Зона воспаляется, движение ограничивается, появляется боль. Может диагностироваться разрушение кости. Острый травматический артрит иногда может быть связан с тяжелым удалением жевательного органа. Скрип и тугоподвижность может появиться в пожилом возрасте, когда кости трутся друг о друга. Распространенные проявления ревматизма – болевые ощущения, отеки, ограниченные движения. Вторичная дегенеративная патология развивается чаще всего после травм. Пациент с трудом открывает рот, боль, как правило, односторонняя. Код заболевания по МКБ-10 (Международная классификация болезней) — K07.6.

Симптомы и профилактика дисфункции ВНЧС

В стоматологической клинике «ПартнерМед» диагностика дисфункции ВНЧС проводится гнатологом. Он же составляет план лечебных мероприятий. При постановке диагноза учитываются следующие симптомы:

  • Боль в челюстных суставах
  • Как правило, при дисфункции ВНЧС возникает хроническая болезненность височной, трапецивидной, жевательной и ряда других мышц. Появляется тупая или ноющая зубная, глазная, головная и лицевая боль, возможно развитие синдрома невралгии тройничного нерва, что заставляет проводить дифференциальную диагностику с артритами и остеохондрозом шейного отдела позвоночника, а также отитами.
  • Затруднения в открывании рта
  • Происходит как бы блокирование движений или заклинивание в ВНЧС. Для того чтобы открыть рот необходимо сначала немного сместить челюсть влево, вправо, вперед или назад.
  • Щелчки в челюсти
  • В момент открывания рта, жевания и при зевании, в суставе ВНЧС возникают щелчки и хруст. Также возможны и другие шумы в виде скрежета, хлопков, иногда достаточно громких для того, что бы их услышали посторонние люди.

Кроме того, в зависимости от доминирования различных причин при развитии заболевания, появляются затруднения в проглатывании еды, боли в языке, звон и шумы в ушах, сухость в полости рта, изменения чувствительности губ, неба и другие патологические проявления.

Для того, чтобы поставить полный и окончательный диагноз дисфункция ВНЧС, по назначению гнатолога проводятся следующие клинические обследования:

  • КТ и МРТ суставов (наиболее желательно сделать динамическое МРТ ВНЧС)
  • Анализы крови, в том числе на ревматоидный фактор, аллерго-статус, расширенная иммунограмма
  • Консультация гнатолога и стоматолога-остеопата (или остеопата работающего вместе со стоматологом)
  • Функциональная диагностика зубных рядов (с учетом бокового и фронтального разобщения зубов)
  • Диагностика моделей зубов в артикуляторе
  • MPI — анализ (нахождение правильного положения нижней челюсти)
  • Электромиография
  • Электроная аксиография и кондилография

Закажите обратный звонок или наберите наш номер!

+7

Этот телефонный звонок Вас ни к чему не обязывает. Просто дайте нам шанс, и мы Вам поможем!

Правильная профилактика дисфункции челюстных суставов ВНЧС требует своевременного избавления от вредных привычек, жевания жвачки, частого употребления очень твердой пищи, например разжевывания засушенных кальмаров и рыбы к пиву. Во время занятия профессиональным спортом в боксе, борьбе, миксфайте обязательно использовать средства защиты, шлемы и защитные назубные капы. Необходимо регулярно обращаться к гнатологу для лечения бруксизма, щелканья челюсти и других гнатологических заболеваний.


Дисфункция ВНЧС, фото

Лечение дисфункции ВНЧС

Эффективные и современные методы лечения дисфункции ВНЧС подразумевают междисциплинарный подход. Это значит, что лекарства, ограничение речевой нагрузки, физиотерапия, остеопатия, лфк, миогимнастика , сплинты и дистракционные капы для нижней челюсти, ортопедические и ортодонтические конструкции подбираются единой командой состоящей из врачей разных специальностей, гнатологов, остеопатов, неврологов, психологов, ортодонтов и других специалистов. Методики и способы лечения дисфункции ВНЧС в Москве, Санкт Петербурге и других крупных российских городах принципиально не отличаются друг от друга и имеют общий алгоритм.

В зависимости от преобладания того или иного этиологического фактора, может делаться упор в большей или меньшей степени на разные способы лечения челюстной суставной дисфункции. Тем ни менее, существует одинаковый алгоритм и клинические протоколы для лечения хронической дисфункции нижнечелюстного сустава ВНЧС.

Стандартная схемм лечения ВНЧС

  • Снятие болевого синдрома в ВНЧС при помощи дистракционной капы и анальгетиков;
  • Проведение физиотерапии и медикаментозной комплексной терапии для снятия внутрисуставного воспаления;
  • Нормализация тонуса жевательных мышц при помощи сплинт-терапии (и возможно ботокса);
  • Определение правильного конструктивного прикуса полости рта;
  • Временное протезирование полости рта по силиконовому ключу конструктивного прикуса;
  • Окончательное протезирование несъемными зубными протезами.

Лечение ВНЧС, фото.

Центр лечения дисфункции ВНЧС в Москве

Сегодня клиники и центры лечения дисфункции ВНЧС в Москве, различные форумы и отзывы пациентов позволяют определить тот золотой стандарт эффективных методов лечения и сопутствующего оборудования, который наиболее эффективно лечит данное заболевание.

Список необходимой диагностическо-лечебной аппаратуры используемой ведущими профильными учреждениями, в том числе и клиникой «Партнер мед», включает в себя:

  • Артикуляторы и лицевые дуги «Гирбах»
  • Аксиограф «Гамма»
  • Аппарат «Мист тенс»
  • Компьютерный электромиограф «Синапсис»
  • Остеопатический аппарат Фокса
  • Компьютерные анализаторы окклюзии «Т-скан»

и некоторые другие приборы.

Курс по лечению дисфункции ВНЧС в стоматологической клинике «Партнер мед» длится от 3 до 12 месяцев в зависимости от сложности и количества необходимых диагностических и лечебных процедур в каждом конкретном клиническом случае.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития патологического процесса, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • своевременно лечить заболевания, при которых происходит формирование гнойных очагов;
  • ограждать себя от травмирующих факторов;
  • избегать переохлаждения организма;
  • своевременно лечить патологии носоглотки;
  • лечить острые инфекционные процессы;
  • устранять стоматологические проблемы.

Чтобы не допустить усугубления патологического процесса, важно обращаться за помощью в медицинское учреждение как можно быстрее.

Преимущества Центра лечения ВНЧС Партнер-Мед

Опыт не менее 5 лет

В клинике «Партнер-Мед» практикуют только доктора со стажем работы 8-30 лет

Гарантия на работу 15 лет

Только квалифицированный стоматолог дает расширенную гарантию до 15 лет на свою работу

Обучение за рубежом

Наши врачи ежегодно повышают квалификацию в специализированных клиниках Европы
Главный врач, Салацкий Дмитрий Николаевич

Записаться на гнатологическую консультацию

+7

Стоимость лечения дисфункции ВНЧС

Отвечая на часто задаваемые пациентами вопросы: «Сколько стоит лечение дисфункции ВНЧС, со скидкой, по акции? Где и насколько дешевле цены на такое лечение под ключ, в Москве, Санкт Петербурге или других городах России?», необходимо отметить, что цена лечения патологии и дисфункции челюстных суставов ВНЧС и стоимость отдельных ее этапов зависит от следующих моментов:

Стоимость диагностики дисфункции ВНЧС начинается от 10 000 рублей и может достигать 80 000 рублей и более. Цена лечения начинается от 15000 рублей и может достигать 300 000 рублей и более.

  • От сложности диагностики и количества медицинских манипуляций
  • От квалификации гнатологов, ортодонтов и других специалистов
  • От ценовой политики каждого конкретного стоматологического центра

Всего лишь поднимите трубку и позвоните нам!

8

Мы обязательно сделаем Вам предложение, от которого Вы не сможете отказаться!

Клиническая картина

Развитие остеоартроза ВНЧС начинается у пациентов с дистрофией внутрисуставных хрящевых тканей. По мере усложнения патология распространяется на костные ткани. Дистрофия приводит к сильному истончению тканей хряща и снижению его работоспособности.

После полного разрушения хрящей болезнь переходит на твердые ткани, что обусловлено их постоянным трением. Как правило, деструкция мягких и твердых тканей носит хроническое течение. Патологические изменения приводят к повышению подвижности ВНЧС, а остеоартроз переходит в более выраженную форму.

Общая симптоматика:

  • нехарактерные шумы и хруст;
  • ноющая или притупленная боль, обостряющаяся при движениях челюсти;
  • снижение подвижности сустава;
  • распространение боли на околовисочные ткани;
  • сложности во время приема пищи ввиду деформаций со стороны пораженного сустава;
  • асимметрия лица, связанная с отечностью и воспалением (наблюдается в запущенных случаях).

Пациенты часто не осознают серьезности последствий, ощущая незначительный дискомфорт в области ВНЧС и обращаются к врачу с жалобами на скованность и сильную боль. Именно отсутствие своевременного лечения приводят к деструкции хрящевых тканей.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]