Трансплантация зуба — как проходит пересадка зубов?

Показания к проведению

Аутотрансплантация зуба может понадобиться в случаях:

• потеря зуба вследствие травмы;
• необходимость удаления из-за распространившегося кариеса (глубокий вид);
• врожденное отсутствие зуба, когда не было его зачатка;
• удаление делается с ортодонтической целью, так как зуб влияет на неправильность прикуса.

Можно встретить случаи трансплантации своего же зуба себе в детском, подростковом возрасте. Это происходит из-за того, что имплантация противопоказана до 18 лет, так как кости челюсти растут и еще не до конца сформированы. А приживаемость собственного зуба почти такая же, как и у импланта, и при хорошем исходе операции он будет расти и развиваться вместе со своим хозяином. Работа ортопеда подвинет зубы так, что пустующее место взятого донора не будет заметным.

Comment (0)

Трансплантация собственного зуба стоит ли делать

Апр 23, 2022, Артём Кочканян

В последнее время довольно часто вижу, что стоматологии предлагают «новую» услугу — трансплантация собственного зуба. То есть на место, например, удаленного жевательного зуба стоматолог пересаживает зуб мудрости, взятый у самого же пациента.

Как правило, речь идет о пересадке ретинированного зуба, то есть который остался под десной и не прорезался. Но возможны варианты, когда стоматолог берет для пересадки прорезавшуюся «восьмерку». Не могу сказать, что это ноу-хау. Метод известен еще с прошлого века, и, к счастью, в настоящее время не часто практикуется хирургами.

Стоит ли делать пересадку зуба?

Мое однозначное мнение: не стоит. И вот почему:

1. В известных мне случаях пересадки зубов, приживались они только в 40% случаев. В остальных случаях проходило отторжение пересаженного зуба. Готовы ли вы так рисковать ради небольшой экономии? Для сравнения: приживаемость современных титановых имплантов составляет 99,8%. Как говорится, статистика непреклонна.
2. При наблюдении пациентов в течение 2 лет, у пересаженных зубов рассасываются корни и зубы вываливаются у трети пациентов. И снова встает вопрос восстановления зубов, теперь уже только с помощью имплантации.
3. Зубы мудрости, в отличие от других зубов, могут иметь довольно много корней, а сами корни могут иметь самую причудливую форму. И для того, чтобы правильно поставить такой зуб на место жевательного, могут потребоваться дополнительные травмирующие манипуляции.
4. Если речь идет о пересадке прорезавшихся или частично прорезавшихся зубов мудрости, то такие зубы, как правило, повреждены кариесом. Поэтому перед пересадкой их потребуется пролечить. Кроме того, любой пересаженный зуб придется «умертвить» — то есть удалить нервы и запломбировать каналы зуба. Как показывает практика, срок службы «мертвого» зуба не превышает 5-7 лет, после чего зуб покрывается трещинами и может развалиться на части прямо во рту.
5. Зуб мудрости не всегда удается достать без повреждения коронковой части. Это видимая часть зуба, покрытая эмалью. На такой зуб потребуется ставить пломбу или даже коронку. А зачем пересаживать леченый-перелеченый зуб — мне лично не понятно.
6. Одно из жизненно важных требований к хирургическому восстановлению зубов — стерильность. Необходимый уровень стерильности при пересадке зуба мудрости обеспечить нельзя. Поэтому возникает риск воспаления десны и, в последствии, серьезного воспаления кости челюсти. Высок риск, что вы потеряете не только пересаженный зуб, но и вполне можете лишиться нескольких соседних из-за обширного воспаления.

Какие есть альтернативы?

На мой взгляд, их две.

Первая альтернатива — это классическая имплантация с использованием титанового зубного импланта и искусственного зуба из стоматологической керамики. Одним из лучших имплантов лично я считаю Astra. Это шведская компания, которая выпускает импланты лет 30, если не больше. И все это время они собирали данные о поведении их имплантатов по всему миру: как приживаются, все ли хорошо, сколько служат. Кстати, срок службы имплантов сейчас превышает 15 лет, и ни у одного моего пациента не было проблем с имплантами Astra.

В моей практике импланты Astra приживаются практически в 100% случаев. При установке импланта обеспечивается полная стерильность, а операция занимает в среднем 30-40 минут. Без риска для здоровья пациента, с высочайшей гарантией успеха, с высокой эстетичностью. Все, как я люблю.

Вторая альтернатива — в связке с ортодонтом просто притянуть зуб мудрости или группу зубов на место удаленного с помощью сегментарных брекетов. Не на всю челюсть, а только на участок с отсутствующим зубом. В большинстве случае окружающие никогда и не увидят, что у вас стояли брекеты. На передвижения уйдет несколько месяцев, однако все ваши зубы останутся в сохранности.

И напоследок позволю себе дать вам совет: не принимайте поспешных решений, особенно если речь идет о вашем здоровье. Проверяйте информацию, консультируйтесь с врачами, читайте материалы профессиональных стоматологов, проверяйте отзывы. В этом случае вы будете довольны результатом и сохраните здоровье зубов на долгие годы.

Артем Кочканян, мастер улыбок

Записаться на прием к Артему Кочканяну вы можете по телефону 8(495)120-17-36 или на сайте.

Противопоказания к проведению

Прежде всего молодой пациент должен быть психологически готов к аутотрансплантации, взрослым гораздо легче пойти на этот шаг. Процедура не может проводиться, если:

• недостаточно места между соседними зубами для восстановления пустоты зубным трансплантатом;
• заболевания костной ткани может помешать приживаемости;
• местные воспаления в полости рта;
• психологические заболевания;
• аутоиммунные болезни, сахарный диабет, сердечно-сосудистые проблемы,
• плохая гигиена полости рта.

Минусы

• Трансплантация собственного зуба имеет множество ограничений: зуб должен подходить по всем параметрам, быть здоровым.
• После пересадки сформированного зуба, проводят эндодонтическое лечение — удаляют нерв (пульпу), пломбируют каналы.
• Если с момента утраты зуба прошло много времени, нужна костная пластика (подсадка костной ткани). В то время, как все больше имплантаций проводятся без нее.
• Операция редкая, мало, кто из врачей имеет достаточный опыт. Набраться опыта в имплантации легко, операции проводятся каждый день. Трансплантация зуба мудрости – событие нечастое. Пересадка ретинированных и “лишних” зубов — вообще редкое явление, особенно в небольших стоматологиях.

Как проводится: этапы лечения

Для аутотрансплантации нужен зуб со здоровыми характеристиками. Для этих целей очень хорошо проходит зачаток с зубным фолликулом, в котором находятся клетки, готовые к росту и развитию корневой системы. Зубы мудрости берутся для замены 6 и 7, если травмирован передний зуб, то может взяться любой подходящий 4,5. Часто для верхних потерь донором становятся нижние зубы, потому что нижние ткани хорошо восстанавливаются.

1. Диагностика. Используется рентген и КТ на снимках которых оценивается состояние челюстной кости, зубных корней;
2. Создание компьютерной модели зуба-донора. Он печатается на 3Д-принтере на основании данных КТ;
3. Экстракция инфицированного или разрушенного зуба;
4. Обработка лунки антисептиком, антибиотиком. Если место пустовало давно, лунка формируется хирургическим путем;
5. Примерка 3Д-модели зуба, чтобы форма лунки под корни подходила идеально;
6. Удаление здорового зуба или зачатка. Один из важных моментов — сохранить связочный аппарат. От его жизнеспособности зависит успех интеграции донора;
7. Трансплантация изъятого зуба на подготовленное место. Время между экстракцией и установкой должно быть не более 25 минут, чтобы донорские ткани нормально функционировали;
8. Шинирование и накладывание швов.

Через несколько дней происходит снятие швов, а через 25 дней — шин. Дальше начинается ортопедическая коррекция.

Типы зубных костных трансплантатов

Еще одной проблемой пациентов является тип зубного костного трансплантата. Потому что для них важны качество и материал трансплантатов, а также процедура. Зубные костные трансплантаты делятся на четыре типа в зависимости от их происхождения и компонентов:

Аллотрансплантаты

Аллотрансплантаты получают из костей другого человека, обычно трупа. Пациенты обычно не предпочитают использовать эти типы трансплантатов, но стоматологи широко используют их сегодня. Сами аллотрансплантаты бывают различных форм, таких как трансплантат с гнездом и трансплантат с сохранением бокового гребня. Основная цель пересадки лунки — избежать атрофии альвеолярной кости. Трансплантат для сохранения бокового гребня используется для расширения челюстной кости для размещения зубного имплантата.

Аутотрансплантаты

Эти типы трансплантатов содержат кости из вашего собственного тела, такие как бедро или челюсть. Блоковый костный трансплантат является известным примером аутотрансплантата. Стоматологи используют этот тип трансплантата, когда в челюстной кости имеются значительные дефекты.

Ксенотрансплантаты

Эти трансплантаты сделаны из костей других видов, таких как коровы, свиньи или кораллы. Стоматологи часто используют эти трансплантаты для лечения дефектов челюстной кости.

Аллопласты

Новейший тип зубного костного трансплантата полностью искусственный и изготовлен из таких соединений, как фосфат кальция или фосфосиликат кальция.

Мнение специалиста

Игорь Юрьевич Малиновский

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 11 лет

Пересадка зубов с одной области в другую не получила широкое распространение. Риски осложнений достаточно высоки, зуб может не прижиться. И испытывать психологический стресс еще раз для пациента — морально тяжело. Особенно, если учитывая, что это чаще дети — подростки, юноши и девушки. В среде стоматологов нет однозначного мнения на такой способ восстановления. И я также склоняюсь к временному протезированию, до того времени, когда будет можно поставить надежные и комфортные коронки на импланты. Конечно стоит упомянуть, что возрастным пациентам аутотрансплантация зубов даже не должна рассматриваться.

Сколько стоит пересадка зубов

Каждая стоматологическая клиника устанавливает свои расценки на аутотрансплантацию. И цена зависит от статусности центра, квалификации врача, сложности операции: будет ли проходить во время операции удаление или работа будет происходить в уже пустующем месте, передние или жевательные единицы будут замещаться. Но в среднем трансплантация своего же зуба обойдется от 25 000 до 45 000 рублей.

Кажется, что трансплантация своего же органа самому себе выходит гораздо дешевле. Так как нет расходов на дорогой материал: имплант, абатмент и коронку, работу зубного техника. “Все свое” как говорится. Но цена не намного ниже имплантации.

После аутотрансплантации через 2 недели

Пациентка Ким пришла к нам через 2 недели

на профосмотр и снятие швов:

Ее уже ничего не беспокоило. Зуб имел допустимую физиологическую подвижность. Десна стала светлее. Конечно, весь фиолетовый цвет еще не ушел, но она уже стала более розовая.

Обратите внимание на белую область – это не гной, а фибриновый налет, о котором мы расскажем поподробнее чуть ниже.

На снимке видно, что зуб-донор четко встал в позицию удаленного зуба 46:

У нашей Ким появился новый коренной зуб-шестерка. И пациентка, и врачебный персонал НИЦ очень довольны итогом операции по трансплантации зуба.

Какие есть альтернативы?

Вместо аутотрансплантации в стоматологии есть выбор — имплантация или протезирование.

Имплантация позволяет установить искусственный корень в лунку и нагрузить его протезом, коронкой. Имплант создается из титанового сплава и имеет поверхность обработанную особым способом, что дает с 99% успехом ему прижиться. На многие импланты производитель дает пожизненную гарантию.

Протезирование поможет скрыть пустующее место с помощью ортопедической конструкции. Мостовидный протез будет держаться на зубах-опорах и выполнять эстетическую функцию.

Что нужно знать пациенту

Решив восстановить свою челюсть с помощью данного вида остеопластики, перед операцией пациент должен перестать курить за несколько недель до этого, избегать физических нагрузок, а в последнюю неделю — соблюдать домашний режим.

После операции необходимо не нагружать челюсти жеванием твёрдой пищи, щадить прооперированную сторону во время еды, соблюдать рекомендации врача. Если после окончания периода действия анестезии чувствуется дискомфорт — пациенту назначают курс противовоспалительных и нестероидных препаратов. Аутотрансплантация гарантировано порадует позитивным результатом, если доверить её выполнение профессионалам клиники Имплантмастер, которые справятся с ней быстро и качественно.

Автор: