Зубная эмаль — самая твёрдая ткань в человеческом организме. Здесь сосредоточено до 90% запасов кальция. Тем не менее, косметическая стоматология регулярно имеет дело с дефектами этой ткани. Дело в том, что твёрдость и пластичность — разные вещи. При впечатляющих показателях твёрдости эмаль — хрупкий материал, на котором легко образуются сколы и трещины.
Ситуация усугубляется, если эмаль слабая. Перепады температуры, хронические болезни, удары — и вот пожалуйста, зуб откололся. Ситуация неприятная, а в долгосрочной перспективе ещё и чреватая кариесом. Через трещину бактерии проникают прямо в зуб, к пульпе, а значит, кариес быстро перерастёт в пульпит. В общем, сколотый зуб — повод обратиться к врачу, да побыстрее.
Итак, что делать, если откололся зуб?
- Прополоскать рот любым подходящим антисептиком или водой, чтобы защитить зуб от бактерий и остатков пищи.
- Если идёт кровь — приложить тампон с перекисью водорода или кровоостанавливающую губку.
- Снаружи приложить холод, чтобы не развился отёк.
- Если боль очень сильная, принять обезболивающее.
- Если зуб откололся на улице, постарайтесь прополоскать рот питьевой водой (минералка тоже подойдёт, но не сладкие напитки). Остальные меры можно отложить до дома или ближайшей аптеки.
После этого звоните стоматологу. Обращаться в кабинеты неотложной помощи бессмысленно — там пострадавший зуб просто выдернут, особенно если откололся молочный зуб у ребёнка. Вам же нужно устранить дефект без лишних жертв.
К счастью, есть способы быстро восстановить зуб, даже если он сильно повреждён. Есть целое направление — эстетическая реставрация зубов, она имеет дело как с приобретёнными, так и с врождёнными дефектами. Сегодня стоматологи-реставраторы творят чудеса, превращая мелкие и неровные зубы в голливудскую улыбку. Это направлении развито как в детской стоматологии, так и во взрослой.
Почему может отколоться молочный зуб – возможные причины
Прежде чем перейти к вопросу о том, что делать, если откололся молочный зуб, стоит рассмотреть потенциальные причины травмы. Так, например, у детей в возрасте до 2 лет самым частым травматическим фактором является неосторожное обращение с игрушками при попытках попробовать их «на вкус». Не менее рискованный период – обучение самостоятельно принимать пищу с помощью столовых приборов. Малыш легко может не рассчитать силу и случайно стукнуться коронкой о ложку или край чашки.
Причиной поломки может быть неосторожное обращение с твердыми предметами
Если зуб откололся у ребенка в возрасте 5 лет и старше, обычно этому предшествует падение или удар, полученный опять же во время игры или активных действий. Привычки в питании также играют немаловажную роль. Например, если ребенок привык грызть сосульки, не аккуратно откусывает твердые продукты питания, часто употребляет сухарики и чипсы, риск получения травмы в его случае будет значительно выше.
Некоторые обстоятельства также создают подходящие условия для получения травм:
- кариозные процессы – приводят к появлению полости, которая стремительно разрастается, вследствие чего эмаль слабеет и быстро разрушается,
- гипоплазия и другие некариозные поражения – фрагментарное или даже полное (аплазия) отсутствие эмали, ее очевидная недоразвитость,
- нарушения прикуса – неравномерное распределение жевательной нагрузки приводит к постоянному чрезмерному воздействию на отдельные элементы, в результате чего те со временем разрушаются,
- аномальное положение зубов – присутствие в ряду сильно искривлены элементов, выступающих за пределах альвеолярной дуги, в большей степени подвержены травмам.
Кариес молочных зубов также может стать причиной поломки
Нельзя обойти стороной и такое довольно частое явление, как бруксизм. Дети с таким диагнозом непроизвольно сжимают челюсти и скрипят зубами во время сна. В результате эмаль быстро стирается и становится чувствительной – развивается гиперестезия. Таким образом, бруксизм создает оптимальные условия для появления сколов и трещин.
Очевидно, что чем слабее и тоньше эмаль, тем выше будет вероятность появления на ней повреждений. Если рассматривать проблему в этой плоскости, то к истощению внешнего защитного слоя также приводят многие эндокринные нарушения, острый дефицит кальция и других важных минералов в организме, врожденные аномалии.
Классификация сколов и сопутствующие симптомы
Эксперты в области стоматологии классифицируют сколы по степени тяжести. Так, скол эмали – это незначительное повреждение, которое затрагивает лишь верхний слой. Пациент при этом может совсем не испытывать боли или какого-либо дискомфорта.
Скол эмали – это незначительное повреждение
Иногда травма задевает дентин, а под ним располагается пульпарная камера с пучком сосудов и нервных окончаний. Если при этом повреждение затронет и пульпу, ребенок почувствует сильную пронизывающую боль. В такой ситуации требуется экстренная медицинская помощь.
На фото показаны зубы с травмой дентина и пульпы
Перелом у корня – серьезная травма, которая может стать следствием сильного удара или падения. Коронка ломается, а корень остается внутри. При таком повреждении возникает серьезный риск травматизации зачатков постоянных резцов и клыков. Во всех выше перечисленных случаях нужна консультация и помощь специалиста. При этом метод лечения и реставрации будет прямо зависеть от степени повреждения видимой части и внутренних структур зуба.
Перелом – серьезная травма зуба
Следующие симптомы часто свидетельствуют о травме – обратите на них внимание:
- есть жалобы на повышенную чувствительность или ребенок своим поведением дает понять, что испытывает дискомфорт. Он может отказываться от горячей и холодной пищи, избегать сладостей и кислых продуктов, стараться жевать на одной стороне,
- если повреждение достигло пульпы, возникает сильная пронизывающая боль,
- неприятные ощущения могут усиливаться в ночное время, и это также указывает на травмирование пульпы,
- многие дети приобретают привычку «искать» языком за щекой, как будто во рту что-то мешает.
Сильная боль может свидетельствовать о поражении пульпы
Если вы заметили у ребенка один или сразу несколько из выше описанных симптомов, расспросите его, узнайте, не беспокоят ли его зубы. И обязательно покажите малыша специалисту.
Комбинированный перелом корня и коронки с обнажением пульпы (E) (S02.54)
Данный вид травмы имеет высокую степень сложности и встречается довольно редко. В результате ее получения может наблюдаться разрушение коронки и корня на мелкие фрагменты. У больного возникает кровотечение в области пульпы и периодонта, а также в щелях перелома. Тяжесть и характер травмы определяется с помощью рентгенологического исследования. Точную глубину перелома можно узнать после извлечения отломанных фрагментов зуба. Лечение комбинированных переломов, затрагивающий сразу корень и коронку, обычно предусматривает удаление зуба.
Когда стоит бежать к стоматологу
Сразу после получения травмы родителям нужно взять себя в руки и постараться успокоить малыша. Первым делом нужно произвести визуальный осмотр, попробовать осторожно очистить полость рта от остатков еды, попросить ребенка прополоскать рот кипяченой водой комнатной температуры или легким раствором антисептика. Чтобы немного унять боль и уменьшить отечность, можно приложить к щеке со стороны больного места лед, завернутый в несколько слоев салфетки. Если имеет место кровотечение, приложите к ране кусочек стерильного бинта и срочно отправляйтесь к врачу.
Первым делом следует попросить ребенка прополоскать рот
Какие могут быть осложнения
Если скол незначительный и не доставляет дискомфорта, это еще не значит, что на него можно не обращать внимание. Повреждение приведет к дальнейшему разрушению твердых тканей, и тогда следом под угрозой окажутся дентин и пульпа. При поражении нервно-сосудистого пучка ребенок неизбежно столкнется с сильной пронизывающей болью, а дальнейшее лечение может потребовать удаления нерва.
К тому же, присутствие в полости рта травмированных элементов создает благоприятные условия для размножения бактерий и инфицирования тканей. Помимо серьезных стоматологических проблем, это может привести к развитию заболеваний печени и почек, пищеварительной и сердечной-сосудистой систем.
Методы лечения – что могут сделать в стоматологии
Теперь перейдем к вопросу о том, что делать, если у ребенка откололся кусочек молочного зуба. Если это годовалый грудничок, как можно скорее обратитесь за помощью к специалисту. Врач оценит степень серьезности травмы и предложит оптимальный вариант решения проблемы. Возможно, потребуется пройти рентген-диагностику и дополнительные обследования. На этой стадии развития организма важно убедиться в отсутствии у малыша системных нарушений, которые могли бы привести к ухудшению состоянию твердых тканей и их разрушению.
«Огромное спасибо врачам Вашей клиники! Дочке 4 с половиной, повредила зуб во время игры с другими детьми. У вас нам полностью восстановили коронку, причем очень быстро, качественно и совершенно без стресса для ребенка. Теперь она к стоматологу всегда едет с отличным настроением! Все очень профессионально и по-доброму. Спасибо вам за такой правильный подход к работе с детьми!»
Валентина В. Д., фрагмент отзыва на сайте одной из московских стоматологических клиник
Если говорить о детях постарше, то при появлении сколов эмали или дентина стоматолог может провести композитное наращивание для сокрытия дефекта. Если причина была в кариесе – доктор удалит пораженные ткани и поставит пломбу. Для сокрытия крупных сколов может потребоваться реставрационная вкладка. Она выглядит как большая пломба, но создают ее по слепкам в отдельной лаборатории. С целью укрепления и насыщения эмали полезными микроэлементами назначают курс фторирования и реминерализации.
При небольших дефектах проводится лечение зуба
Другое дело, когда в ходе травмы повредилась пульпа или корень. В первом случае нерв удаляют и дальше зуб восстанавливают с помощью штифта. Если же сильно травмирован корень, зуб удаляют полностью. И если до смены молочного прикуса ждать еще больше года, врач обязан предложить временное протезирование на этот период. В противном случае даже один молочный резец или моляр, удаленный раньше положенного срока, может привести к смещению рядов и искривлению прикуса1.
На фото показаны зубы после протезирования
Травма с переломом корня (F) (S02.53)
Повреждение такого типа часто сочетается с разрушением альвеолярной кости и относится к тяжелым травмам. Перелом может иметь разные локации: в средней части корня, в пришеечной или верхушечной зоне. Также данный вид травмы разделяют на продольный, косой, комбинированный или поперечный, с увеличением подвижности и без, со смещением и без смещения фрагментов. Окончательный диагноз врач ставит по результатам рентгенографии. В зависимости от направления, места прохождения и степени перелома, для его лечения могут использоваться следующие методы:
- жесткое проволочное шинирование;
- пломбирование коневых каналов;
- эндодонтическое вмешательство;
- хирургическое удаление.
В случае некроза пульпы, гибели сосудисто-нервного пучка или большой подвижности отломков прогноз по сращиванию зуба является неблагоприятным. В остальных случаях, при своевременно и качественно проведенном лечении, высока вероятность полного заживления травмы.
Что советуют эксперты для профилактики
Как и в случае с любыми другими патологическими состояниями, всегда лучше предупредить неприятные последствия, чем потом заниматься долгим и затратным, а иногда и довольно болезненным лечением. Чтобы снизить риск повреждения и разрушения детских молочных резцов и моляров, нужно с раннего возраста приучать малыша ответственно подходить к уходу за полостью рта, ежедневно утром и вечером чистить зубы, соблюдать все базовые правила гигиены.
Стоит внимательно следить за малышом, пока он играет. Постарайтесь исключить все травмирующие факторы. Уже позже, если ребенок начнется заниматься травмаопасными видами спорта, следует сделать ему индивидуальную защитную каппу – такую услугу предоставляют многие современные стоматологии.
Стоит внимательно следить за малышом, пока он играет
Но и напоследок – ни в коем случае нельзя игнорировать любые патологические изменения в полости рта, даже если там пока только временные молочные резцы и моляры. При явном нарушении прикуса нужно своевременно начать ортодонтическое лечение. При развитии кариеса и воспалительных процессов – срочно показать ребенка специалисту. Родителям нужно запомнить, что любые стоматологические заболевания в запущенной форме легко могут повредить зачатки постоянных зубов, что неизбежно отразиться на их состоянии и здоровье в будущем.
1Ерадзе Е.П., Осипов Г.А. Современные методы лечения острой травмы зубов у детей, 2001.
Чем опасны трещины зубов у детей
Даже поверхностный дефект зубной эмали может негативным образом сказаться на состоянии зуба. Если пустить ситуацию на самотек, со временем трещи на может привести неприятным последствиям:
- развитие кариеса, гингивита, пародонтита за счет скопления в дефекте налета;
- сколы эмали, которые, в свою очередь, травмируют язык, слизистые оболочки;
- проникновение инфекции пульпу с развитием пульпита и других неотложных состояний;
- преждевременная утрата зубной единицы.
