НРК — это один из способов наращивания кости перед имплантацией. К операции прибегают для гарантии первичной стабильности импланта и исключения риска отторжения титанового корня, развития воспаления ткани. Недостаток кости восполняется костным заменителем, который закрепляется мембраной. Используют собственные или синтетические материалы. Метод безопасен: хирургическое вмешательство организуют под местной анестезией, делают небольшие разрезы тканей, производят подсадку костного материала, контролируют процесс приживления трансплантата.
Что такое направленная костная регенерация
Направленная костная регенерация — это операция по возмещению недостатка костной ткани заменителем, который закрепляют барьерной мембраной. После процедуры вокруг трансплантата образуется каркас (его формируют сосуды и клетки-остеоциты, которые продуцируют новую ткань). Натуральная кость постепенно заменяет искусственный материал.
Наращивание методом НРК производят по классическим параметрам:
- толщина вестибулярной костной стенки (у щеки) — до 2-2,5 мм;
- толщина кости между имплантатом и корнем соседней единицы — до 2,5-3 мм;
- толщина костной стенки между двумя титановыми корнями — до 3 мм.
Цены
Стоимость операции зависит от выбранной методики. Самой дорогой станет имплантация с предварительной остеопластикой: процесс трудоемкий, используется дорогой искусственный материал.
Классическая операция и протокол с моментальной нагрузкой обойдется примерно одинаково, если восстановить предстоит несколько элементов. Когда отсутствует полный или почти весь зубной ряд — одноэтапная имплантация дешевле за счет меньшего количества имплантов, сокращения числа операций.
Бесплатная онлайн консультация со стоматологом
| Услуга | Стоимость |
| Направленная регенерация в зоне 1 зуба (без учета стоимости материала) | от 10 000 руб. |
| Синус-лифтинг в зоне одного зуба (без учета стоимости материала) | от 10 000 руб. |
| Установка классического имплантата ROOTT FORM (Швейцария, Trate AG) | от 27 000 руб. от 32 000 руб. акция |
| Направленная регенерация костной ткани (за 1 зону без учета стоимости материала) | от 35 000 руб. |
| Синус-лифтинг открытый, пластика костной ткани (за 1 зону, без учета стоимости материала) | от 35 000 руб. |
| Остеопластика с расщеплением альвеолярного гребня (за 1 зону без учета стоимости материала) | от 35 000 руб. |
| Установка одноэтапного имплантата (Швейцария, Trate AG) с адаптационной коронкой | от 44 000 руб. |
| Установка классического имплантата ROOTT с адаптационной коронкой (Швейцария, Trate AG) | от 44 000 руб. |
| Установка одноэтапного имплантата мульти-юнит на винтовой фиксации (Швейцария, Trate AG) с адаптационной коронкой | от 50 000 руб. |
| Установка классического имплантата Nobel (Швеция, Nobel Biocare) | от 60 000 руб. |
| Установка классического имплантата Nobel (Швеция, Nobel Biocare) с адаптационной коронкой | от 85 000 руб. |
| Одноэтапная комплексная имплантация при полной адентии одной челюсти, включая адаптационный протез (комбинация из 6-12 имплантов COMPRESSIVE, BASAL системы ROOTT (Швейцария, Trate AG) на металлическом каркасе с цементной фиксацией. | от 265 000 руб. |
| Одноэтапная комплексная имплантация при полной адентии одной челюсти, включая адаптационный протез (комбинация из 6-12 имплантов COMPRESSIVE, BASAL системы ROOTT (Швейцария, Trate AG) на титановом каркасе с цементной фиксацией | от 230 000 руб. от 295 000 руб. акция |
| Одноэтапная комплексная имплантация при полной адентии одной челюсти, включая адаптационный протез на титановом каркасе с опорой на 6-12 имплантов системы ROOTT (Швейцария, Trate AG) мульти-юнит на винтовой фиксации | от 295 000 руб. от 325 000 руб. акция |
| Одноэтапная комплексная имплантация при полной адентии обеих челюстей, включая адаптационный протез (комбинация из 12-24 имплантов COMPRESSIVE, BASAL системы ROOTT (Швейцария, Trate AG) на металлическом каркасе с цементной фиксацией | от 480 000 руб. |
| Одноэтапная комплексная имплантация при полной адентии обеих челюстей, включая адаптационный протез (комбинация из 12-24 имплантов COMPRESSIVE, BASAL системы ROOTT (Швейцария, Trate AG) на титановом каркасе с цементной фиксацией | от 495 000 руб. |
| Одноэтапная комплексная имплантация при полной адентии 1 челюсти, включая керамокомпозитный протез, одевается на 3-4 день, комбинация из 6-12 имплантов на винтовой фиксации, система ROOTT (Швейцария, Trate AG). Перепротезирование не требуется | от 580 000 руб. |
| Одноэтапная комплексная имплантация при полной адентии обеих челюстей, включая адаптационный протез на титановом каркасе с опорой на 12-24 имплантов системы ROOTT (Швейцария, Trate AG) мульти-юнит на винтовой фиксации | от 590 000 руб. |
Консультация и диагностика — бесплатно !
Все цены Акции
Показания
Операция позволяет нарастить «нужный» объем для проведения качественной классической имплантации, способствует восстановлению функций челюсти, возвращает десне привлекательный облик.
Кость наращивают «с запасом», поскольку после операции поверхностные слои будут снабжены небольшим объемом кислорода по причине их меньшего кровообращения. Поэтому рассчитывают рассчитывают объем неизбежной резорбции ткани.
Помимо имплантации, показаниями к НРК являются:
- быстрое восстановление физиологических параметров после удаления зуба;
- врожденная или приобретенная дефектность кости вокруг зубов;
- профилактика смещения зубов, их расшатывания, выпадения при заболеваниях тканей пародонта.
Почему происходит атрофия?
Альтернативные методы
Съемные протезы Рекомендуются при наличии абсолютных противопоказаний к имплантации или ограниченном бюджете
ReSmile Современная технология быстрого восстановления зубов при полной адентии с установкой постоянного протеза
Мини-импланты Съемное протезирование на мини-имплантах MDI
Эксперт статьи
Нестеренко Алексей Павлович Хирург-имплантолог, врач высшей категории
Стаж работы:более 11 лет
Какие костные материалы применяются
Остеопластика предполагает использование материалов, заменяющих кость. Ранее использовались трансплантаты, которые не получили широкого применения по причине частых отторжений чужеродного материала:
- Аллотрансплантанты
— донорская кость других людей. Материал получали от трупов, обрабатывали, стерилизовали, хранили в банках костной ткани. - Ксенотрансплантаты
— кости животных (крупного рогатого скота, свиней). Материал освобождали от белков методом нагревания (для исключения вероятности аллергической реакции после пересадки).
Мы не применяем устаревшие методики. Сейчас разработано множество синтетических компонентов, способствующих росту собственной кости, которые мы используем для наращивания костной ткани.
Синтетические материалы имеют высокую степень сродства и совместимости с натуральной костью, являются ее аналогами. Это гранулированные составы на базе:
- фосфатов кальция;
- хондроитин-сульфата;
- биостекла.
Эффективность и безопасность искусственных материалов подтверждена многочисленными исследованиями. Они просты в применении, хорошо приживаются, способствуют регенерации собственной кости, гипоаллергенны.
При остеопластике возможна комбинация искусственного заменителя и собственной кости человека в форме стружки (аутотрансплантат). Методика помогает сохранить объем заложенной костной ткани и ускорить темпы восстановления. Этот же метод выручает, если предстоит нарастить большой объем ткани.
При небольшом дефиците можно обойтись только синтетическими материалами.
О чем свидетельствует повышение температуры?
Субфебрильная или фебрильная температурная реакция, возникающая после оперативного вмешательства, является достаточно неблагоприятным признаком, свидетельствующим о возникновении воспалительного процесса. Лихорадка после костной пластики и синус лифтинга может быть спровоцирована следующими факторами:
- Инфицирование послеоперационной раны контактным путем (бактерии из ротовой полости вызывают воспаление);
- Заражение гайморовой пазухи (инфекция распространяется из-за перфорации слизистой оболочки в полость синуса);
- Инфицирование костнопластического материала (патогенные микроорганизмы могут проникать как со стороны ротовой полости, так и из верхнечелюстного синуса при наличии хронического гайморита).
Выраженность лихорадочного синдрома и некоторые другие косвенные признаки позволяют примерно заподозрить происхождение воспалительного процесса, но в большинстве случаев в ротовой полости размножаются условно-патогенные и патогенные штаммы стафилококков.
Соответственно этим данным разрабатывается лечение осложнения оперативного вмешательства, которое вообще не должно возникать на современном этапе развития стоматологии.
Воспалительный процесс в ротовой полости приводит к повышению температуры как системного, так и местного характера. Лихорадка у таких людей, как правило, не достигает даже 38 градусов, но в редких случаях возможны исключения. Вопреки мнениям неосведомленных людей такое состояние, как снижение защитных сил организма (особенно, если речь об иммунодефиците), не приводит к усугублению лихорадки, а наоборот — сводит ее к минимуму. И такая пониженная реактивность иммунной системы лишь повышает риск неблагоприятного исхода, так как пациенты не сразу обнаруживают наличие воспаления.
Виды мембран
Мембранная техника, которую использует хирург, нужна для изоляции пространства от фиброзной ткани — создания условий для нормальной регенерации ткани. К мембранам предъявляют несколько требований:
- биологическая совместимость;
- прочность;
- предупреждение миграции клеток эпителия;
- соответствующий период резорбции.
В практике применяют два типа мембран:
- Резорбируемые.
Самостоятельно рассасываются через 6-24 недель после наращивания. Мембраны применяют при небольших дефектах (когда нужно нарастить не больше 2 мм) — они не так хорошо держат форму, как следующий вид. - Нерезорбируемые.
Не рассасываются — их устраняют через несколько месяцев после операции.
Для быстрого срастания искусственного материала с костной тканью челюсти в ряде случаев используют мембраны из плазмы крови пациента.
Как избежать повышения температуры после синус лифтинга?
Неблагоприятные исходы после костной пластики и синус лифтинга, в том числе, возникают вследствие нескольких факторов:
- Недостаточное обследование пациента на подготовительном этапе (врач не выявляет некоторые противопоказания к проведению оперативного вмешательства, например, инфекции полости рта или наличие иммунодефицита);
- Некачественная подготовка пациента к хирургическим манипуляциям (многие клиники требуют прохождения профессиональной чистки зубов перед костной пластикой);
- Ошибки стоматолога в процессе синус лифтинга (перфорация верхнечелюстного синуса или занесение инфекции некачественными инструментами, расходным материалом);
- Несоблюдение рекомендаций в реабилитационном периоде (отказ от приема необходимых медикаментов, неправильная обработка полости рта и так далее).
В подавляющем большинстве случаев возникновение температуры после синус лифтинга и костной пластики является результатом невнимательности или недобросовестности пациента. Избежать проблемы можно простым способом: придерживаться необходимых правил. К ним относятся:
- Прохождение всех назначенных исследований для обнаружения проблем со здоровьем (в большей степени сюда относятся лабораторные показатели крови, мочи и рентгенография верхнечелюстных пазух);
- Прием антибактериальных препаратов в течение 5-7 дней после операции для предотвращения инфицирования (как правило, используют лекарственные средства широкого спектра действия);
- Обработка ротовой полости антисептическим раствором (не разрешено делать полоскания, но промокание раневой поверхности смоченной ваткой позволяет минимизировать риск проникновения инфекции);
- Тщательная чистка зубов после каждого приема пищи (удаление остатков продуктов позволит убрать подходящую для патогенных микроорганизмов среду);
- Контрольные посещения стоматолога по заранее оговоренному графику (врач смотрит приживление трансплантата, оценивает состояние послеоперационной раны и меняет рекомендации в зависимости от объективных данных).
Придерживаясь простых ежедневных правил, пациент без особых усилий предотвратит развитие инфекционного процесса и, соответственно, повышения температуры. Костная пластика, как и другие стоматологические операции, не должна заканчиваться инфекционными патологиями, так как поражение данной области опасно быстрым распространением в близлежащие органы, в частности — в мозг. В условиях реабилитационного периода организм человека находится в состоянии сниженной защиты, что только усугубляет опасность.
Этапы НРК
Операцию организуют под анестезией. Хирург действует по классическому алгоритму:
- Разрезает десну вдоль лунки потерянного зуба, делает несколько разрезов сбоку — отслаивает десневой лоскут.
- Фиксирует в оголенную кость имплант (если операцию организуют одновременно с имплантацией).
- Замещает недостающий объем трансплантатом, покрывает его мембраной с выступом на 2-3 мм за пределы костного материала. Если не исключает факт вдавливания мембраны внутрь дефекта, сверху накладывает титановую сетку.
- Закрепляет мембрану (швами или винтами).
- Сводит края раны, накладывает швы.
Операция длится 1-1,5 часа.
Примеры работ
Все работы
Имплантация на 2 челюсти с искусственной десной
Полное восстановление верхней челюсти на имплантах
Полное восстановление верхней челюсти с использованием скулового импланта
Пародонтоз III степени: комплексная имплантация зубов Восстановление обеих челюстей за 4 дня
Синус лифтинг с одновременной имплантацией
Имплантация обеих челюстей имплантами ROOTT при пародонтозе II степени
Восстановление двух челюстей одноэтапной имплантации с применением синус-лифтинга
Синус-лифтинг с одновременной имплантацией
Все работы
Записаться на консультацию
трех специалистов ROOTT + диагностику в подарок
Можно ли проводить одновременно с имплантацией
Две операции комбинируют в одну при соблюдении условий:
- форма дефекта позволяет правильно установить искусственный корень в любой из плоскостей;
- при установке имплантат находится в пределах костного контура (не выходит за касательную, проведенную к линии кости);
- устраняют горизонтальный (не вертикальный) дефект.
Вживленный имплант может стать барьером для роста кровеносных сосудов и тормозить формирование новой кости. Если имплантат выступает за контур костной ткани, не исключают риск получения сформировавшейся фиброзной ткани с включениями подсаженного материала.
