Верхняя челюсть подвергается меньшей жевательной нагрузке, чем нижняя. Поэтому кость здесь более тонкая и рыхлая, что осложняет установку имплантов. Тем не менее, при грамотном выполнении манипуляций вероятность успеха имплантации достаточно высока. По статистике, средний процент приживаемости имплантов на верхней челюсти составляет 96-97%. Более высокий результат (99%) демонстрирует базальная имплантация с немедленной нагрузкой, чуть ниже показатели (96-97%) у классической двухэтапной методики.
В чем особенности имплантации верхних зубов
1. После потери зубов костная ткань верхней челюсти атрофируется (то есть убывает в объеме) быстрее, чем нижней. Уже спустя 5-6 месяцев у большинства пациентов в местах дефектов диагностируется острый дефицит кости.
2. Из-за того, что кость верхней челюсти рыхлая, импланты «срастаются» с ней дольше. Если на нижней челюсти системы приживаются в среднем за 2-3 месяца, то на верхней — за 3-4.
3. Особой осторожности требует имплантация верхних жевательных зубов, поскольку в непосредственной близости от них расположены гайморовы пазухи. Случайный прокол пазухи грозит развитием инфекционных осложнений.
4. При имплантации передних зубов верхней челюсти врач должен уделять повышенное внимание эстетике. Ведь именно эти зубы ответственны за формирование улыбки.
Мнение специалиста
Владимир Александрович Вознюк
челюстно-лицевой хирург, имплантолог
Стаж: более 33 лет
На каком бы участке верхней челюсти ни образовался «пробел» — фронтальном, боковом или жевательном – негативное воздействие на организм неизбежно. Тот факт, что отсутствие зуба незаметно со стороны не является аргументом в пользу отказа от восстановления. Снижение качества жевательной функции, нарушение прикуса, увеличение нагрузки на соседние зубы, и как следствие – их скорейшее разрушение – вот только часть проблем, которые станут очевидными уже в ближайшее время. Имплантация зубов верхней челюсти позволит остановить атрофию кости, обеспечит нормальное жевание и употребление любой привычной пищи, препятствует раннему старению лица. Планируя имплантацию, важно подобрать надежную клинику и специалиста, который индивидуализирует подход к проблеме, предложит протокол, оптимальный именно для вас.
Варианты имплантации при малых дефектах верхнего зубного ряда
При отсутствии 1-3 подряд идущих зубов пациентам рекомендуется классическая имплантация. Это единственная методика, которая позволяет работать в ограниченном объеме кости.
Процедура проводится в два этапа:
- На первом врач отслаивает десневой лоскут и специальным инструментом формирует в кости ложе, в котором размещает корневую часть импланта. Десна ушивается. Далее 3-4 месяца врач и пациент ждут, пока конструкция приживется — за это время костные клетки проникнут в поры импланта и буквально срастутся с ним.
- На втором этапе десна повторно вскрывается. На искусственный корень устанавливается формирователь десны, который помогает создать красивый контур мягких тканей вокруг шейки импланта. Спустя 2 недели формирователь заменяется наддесневой головкой (абатментом), на которой закрепляется коронка.
В общей сложности проведение классической имплантации зубов на верхней челюсти занимает около полугода.
Важное замечание: если по результатам обследования у пациента выявляется атрофия кости, перед имплантацией ему проводится дополнительная процедура — костная пластика. Как правило, после такой операции должно пройти еще 3-6 месяцев, прежде чем объем кости восстановится и станет пригодной для установки имплантов.
Лучшие бренды
Мировые производители имплантатов часто выпускают линейки брендов с разным диаметром и длиной. Это позволяет выбрать наиболее подходящий вариант для конкретного пациента с учетом особенностей строения и состояния верхнечелюстных тканей. Популярные бренды:
- Nobel Active (компания Нобель, США) – высококачественные титановые корни с минимальным диаметром и достаточно длинные, чтобы достичь базального слоя челюстной ткани; имеют специальное покрытие, ускоряющее процесс вживления; устанавливают на передние зубы при условии достаточного объема десневых тканей;
- PURE (компания Штрауман, Швейцария) – имплантаты из циркония, красивые и прочные, покрыты составом, от которого корни лучше приживаются; подойдут для любых единиц зубного ряда;
- Bone Level Tapered Small One (Штрауман) – импланты из сверхпрочного материала Роксолид с минимальным диаметром; идеально подходят для зоны улыбки верхней челюсти даже при небольшой атрофии костной ткани;
- Bone Level Tapered (Штрауман) – материал также Roxolid, диаметр и длина разная; в зоне улыбки используют импланты с небольшим диаметром и достаточной длины, чтобы проникнуть в базальный слой, на жевательных единицах – стандартные; особенностью данной конструкции является технология изготовления, в результате чего искусственные корни лучше приживаются;
- Hi-Tec (компания Хай-Тек, Израиль) – качественные титановые импланты с разным диаметром; это позволяет подобрать модель для любого зуба в зубном ряду верхней челюсти; по качеству практически не уступают бренду Нобель, но цена их значительно ниже.
Импланты популярных брендов
Какие бренды лучше всего подойдут в том или ином случае, решают стоматолог вместе с пациентом. Эффективность имплантации зависит не только от качества и цены бренда, но также от мастерства имплантолога. Даже недорогие модели, установленные квалифицированным специалистом, хорошо приживутся в тканях челюсти, прослужат и будут надежной опорой для протеза.
Варианты имплантации при средних и больших дефектах
При большом количестве отсутствующих зубов проведение классической имплантации становится нецелесообразным. Во-первых, из-за высокой травматичности многократно возрастают риски вмешательства. Во-вторых, такое лечение дорого обходится пациентам. Поэтому пациентам рекомендуются методы одноэтапной имплантации верхней челюсти, которые позволяют сократить число хирургических манипуляций и избежать процедуры наращивания кости:
- Базальная имплантация.
Применяется при отсутствии 3 и более подряд отсутствующих зубов (в том числе при полностью беззубой челюсти). Суть метода заключается в том, что импланты устанавливаются в максимально глубокие и плотные слои челюсти, которые не истончаются со временем. В результате системы прочно и надежно закрепляются в кости. Десны при базальной имплантации верхних зубов травмируются минимально, поскольку импланты вкручиваются без разрезов, через небольшие проколы. Уже спустя 3 дня после операции на имплантах фиксируется несъемный протез. По краю протеза расположена акриловая десна, которая скрывает недостатки собственной слизистой пациента и обеспечивает хороший эстетический результат. Благодаря своей легкости конструкция не мешает нормальному приживлению имплантов. Практически сразу после протезирования пациент может полноценно пережевывать пищу. - Методы ALL ON 4 илиALL ON 6.
Показаны при умеренной атрофии кости у пациента и полном отсутствии зубов. В беззубую челюсть устанавливаются всего 4 или 6 имплантов. Из них — два вертикально, на место передних зубов, остальные — в боковых участках челюсти. Такой подход позволяет обойти наиболее атрофированные участки и закрепить импланты там, где сохранилось больше кости. Протезирование проводится в тот же день или на 2-3-й после операции. Пациентам устанавливается такой же несъемный протез, как и при методе базальной имплантации.
Подходящую методику имплантации при отсутствии верхних зубов врач подбирает по результатам осмотра и компьютерной томографии.
Крепится ли полный протез на мини-имплантатах?
В основе конструкции не заложен необходимый уровень прочности, поэтому удержать несъемную конструкцию и обеспечить полноценную жевательную нагрузку мини-импланты не могут. Их предназначение заключается в поддержании съемных протезов в промежуточный период, когда установка имплантов отложена по объективным причинам, например, для проведения лечения обнаруженного кариеса. Причина в том, что мини-импланты меньше и тоньше стандартных моделей, не рассчитаны на тотальную нагрузку и могут продержаться в качестве не более 1-2 лет.
Этапы установки имплантов
- Подготовка к лечению.
В первый визит врач осматривает полость рта и беседует с пациентом. Обсуждаются возможные варианты лечения. Если явных противопоказаний к имплантации нет, пациент направляется на компьютерную томографию (КТ) и иногда дополнительно — на анализ крови. - Планирование лечения.
Данные КТ загружаются в специальную программу, которая воссоздает трехмерную модель челюсти пациента. На основании этой информации подбираются подходящие модели имплантов и определяются места их установки. Затем в лаборатории по 3D-модели создается хирургический шаблон, который будет использован для проведения операции. - Имплантация верхних зубов.
Под местной анестезией через разрезы (при классическом методе и методах ALL ON 4/6) или через небольшие проколы (при базальном методе) импланты вживляются в челюсть. - Протезирование.
В зависимости от используемого протокола, протезы фиксируются на имплантах на 2-3 день или спустя несколько месяцев.
Цифровая диагностика — для исключения рисков
Используется компьютерный томограф Sirona Galileos (Германия) с настройками ЛОР-режима
- Оценка параметров кости в зоне имплантации, расположения гайморовых пазух
- Анализ состояния и положения корней зубов при одномоментной имплантации
- 3D-планирование операции, создание навигационных шаблонов
Стоимость имплантации верхних зубов в Москве
Стоимость имплантации зависит от клиники, типа имплантов и ситуации пациента. В среднем цена за установку одного импланта варьирует от 30 000 до 60 000 рублей. Полная имплантация челюсти обойдется в 200 000 — 400 000 рублей.
Центры ROOTT поддерживают доступную ценовую политику. Стоимость установки одного классического импланта (двухэтапный протокол) в наших клиниках составляет 32 000 рублей. Отдельно оплачивается изготовление коронки (от 28 тыс. рублей).
Имплантация более 3 верхних зубов по базальному протоколу обойдется в среднем в 80 000 -110 000 рублей. А цена за полное восстановление зубного ряда составит 265 000 рублей — в эту стоимость уже включены необходимое количество имплантов, рентгеновская диагностика, работа врача и несъемный протез.
Куда обратиться за имплантацией верхней челюсти в Москве
Основной особенностью имплантации зубов верхней челюсти является ее строение. Кость здесь более пористая и подверженная быстрому развитию атрофических процессов после удаления зуба. Алгоритм установки имплантов в верхнечелюстную кость нередко требует предварительного синус-лифтинга.
После введения местной анестезии хирург разрезает десну, обнажает кость и подготавливает ложе имплантата. На этом этапе имплантолог должен обладать большой интуицией и опытом. Следующий шаг, то есть установка имплантата, определяет успех процедуры. Наконец, имплант закрывается закрывающим или заживляющим винтом, либо на него накладывается временное протезирование. Если процедура проводилась под местной анестезией, через короткое время пациент может отправиться домой. Если анестезиолог выполнил седацию, он решает, сколько времени будет находиться под наблюдением пациента в клинике. Обычно это не более получаса.
Выбор стоматологии для имплантации зубов верхней челюсти является исключительно важным, ведь от опыта специалистов и уровня оснащения клиники зависит конечный результат. Примерная стоимость данной стоматологической услуги в клиниках Москвы приведена в таблице ниже.
| Название | Адрес клиники | Стоимость услуги |
| ROOTT |
|
|
| Шандора | Москва, Колпачный переулок, д.6, стр.4. |
|
| Стоматология Grand Smile | Москва, ул. Миклухо-Маклая 43 (м. Беляево, Юго-западная, Калужская) | Цены на имплантацию зубов от 30 000 рублей (система MIS) до 70 000 рублей (Nobel) |
| Стоматология City Dent | Москва, ул. Новочеремушкинская д. 57 | Имплантация одного зуба системой Astra Tech – 52 000 рублей |
| Стоматология Вита-Стом |
| Имплантация одного зуба системой Straumann (Швейцария) – от 32 000 рублей. |
Первые две недели после операции, в течение которых происходит заживление тканей, имеют ключевое значение для успеха лечения в целом, независимо от того восстанавливали вам фронтальные зубы или была проведена имплантация жевательных верхних зубов. В это время очень важно соблюдать рекомендации врача:
- В течение 7-10 дней область установки имплантата необходимо промывать физиологическим раствором после каждого приема пищи для поддержания должной чистоты.
- Если в течение первых 2 недель пациент испытывает дискомфорт при использовании протезов (чрезмерное давление), необходимо обратиться в стоматологию, чтобы адаптировать протезы к анатомическим условиям полости рта.
- После процедуры рекомендуется употреблять только жидкую и полужидкую пищу.
- Синяки и гематомы не являются поводом для беспокойства, это частое осложнение, не требующее дополнительного лечения.
Другие работы
Примеры работ «До» и «После»
Восстановление всех зубов на верхней и нижней челюсти — базальная имплантация
Случай: частичное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти, осложненное тяжелой формой пародонтита (подвижность зубов).
Восстановление верхней челюсти — базальная имплантация (март 2012)
Случай: частичное отсутствие зубов на верхней челюсти, оставшиеся зубы подвижны, восстановлению не подлежат.
Восстановление верхней челюсти — базальная имплантация
Случай: пациент обратился в клинику Симпладент с жалобами на перелом зубов под металлокерамической конструкцией и подвижностью последней на верхней челюсти.
Базальная имплантация при полном отсутствии зубов на верхней челюсти
Случай: частичное отсуствие зубов на верхней челюсти, пациент также жаловался на подвижность мостовидного протеза, оставшиеся опорные зубы разрушены.
Преимущества полной имплантации с точки зрения удобства приема пищи
Спокойно наслаждаться вкусом любимых блюд можно только при полной имплантации зубов, включая жевательные. Нагрузка при этом распределяется равномерно и можно не менять свои вкусовые пристрастия. Для съемных протезов такая свобода недостижима по причине самой конструкции. В ней опора идет на слизистую, полную нервных окончаний. Отсюда дискомфорт, необходимость постоянно очищать протез и обеспечивать его стабильность при помощи специальных клеев.
