Ацеталовые зубные протезы – особенности, показания к применению, плюсы и минусы, альтернативы

2 апреля 2019

Сегодня стоматологи предлагают своим пациентам в качестве одного из методов восстановления зубов ацеталовый протез. Однако про такой тип конструкции у пациентов мало объективной информации, именно поэтому многие и выбирают те протезы, которые уже давно на слуху – бюгельные, нейлоновые или акриловые. Чтобы у вас была альтернатива, редакция портала UltraSmile.ru предлагает подробно разобрать информацию о достоинствах этих изделий. Также в конце статьи вы можете найти сведения и о недостатках ацеталовых устройств.

Что это за протез, и какие имеет особенности

Ацеталовый зубной протез – это частичная съемная[1] ортопедическая конструкция из синтетической смолы (полиацеталя). Она легкая и прочная, позволяет изготавливать комфортные протезы для установки на верхней или нижней челюсти при частичном отсутствии зубов. Из ацетала чаще всего изготавливают коронки, крючки или кламмеры (фиксирующие компоненты), каркасы или дуги, реже – культевые вкладки, формирователи десны для установки на импланты. Крепятся съемные ацеталовые к опорным зубам за счет кламмеров.

%akc61%

От прочих ацеталовые съемные зубные протезы отличает оттенок кламмеров, каркаса (дуги), небной перемычки на верхней челюсти. Если, например, у бюгельных они серые металлические, а у акриловых и нейлоновых – полупрозрачные розовые, то у ацеталовых – белые или молочные матовые, не прозрачные.

Съемные зубные протезы на имплантах –

Условно съемные зубные протезы на имплантах называют именно «условно-съемными», т.к. не смотря на то, что пациент в любое время может снять и надеть такой протез – последний очень надежно фиксируется на имплантах. Эта конструкция напоминает протезирование бюгельным протезом с замковым креплением, только микрозамки тут находятся не на металлокерамических коронках, а не выступающих частях 2-3х имплантов.

Если у вас полностью беззубая нижняя челюсть или беззубые челюсти с высокой степенью атрофии кости, то добиться хорошей фиксации съемного протеза можно только при помощи этого метода протезирования. К тому же у таких протезов базис протеза значительно меньше, чем у полных съемных протезов из нейлона или пластмассы. Некоторые источники также называют такой тип протезов термином – покрывные зубные протезы.

Покрывные зубные протезы на имплантах – варианты протезирования

Протез на имплантах с микрозамком кнопочного типа (рис.15-17) – в челюсть вживляются 2-3 мини-импланта, в которые затем вкручиваются шаровидные аттачменты (они будут выступать над поверхностью слизистой в виде металлических круглых головок). В проекции аттачментов на внутренней поверхности тела съемного протеза делаются углубления, в которые вставляют фиксирующий механизм – силиконовые матрицы.
Когда вы будете одевать протез головки аттачментов попадают в фиксирующий механизм (силиконовую матрицу), и протез надежно удерживается. Самостоятельно такой протез никогда не сможет слететь. Снять его можно только приложив руками небольшое усилие. С таким протезом вы сможете комфортно жевать, уверенно разговаривать с другими людьми, не опасаясь выпадения протеза.

Протез на имплантах с микрозамком балочного типа – в челюсть также вживляются 2-3 импланта, на которые потом фиксируется металлическая балка. В проекции такой балки на внутренней поверхности тела съемного протеза делаются углубление соответствующее точному размеру балки и туда же вставляется одна или несколько силиконовых матриц, которые при надевании протеза будут плотно обхватывать балку.

Покрывные зубные протезы на внутриканальных имплантах –

Существует также покрывной протез и другого типа. Для реализации такого протеза необходимо, чтобы у пациента в челюсти осталось 2-4 крепких однокорневых зуба или хотя бы корней зубов (желательно клыков или премоляров). Для изготовления такого протеза коронки оставшихся зубов сначала спиливаются под корень, а их корневые каналы пломбируются.

Затем в корневой канал каждого корня вкручиваются импланты (рис.28), напоминающие крупные штифты, которые будут иметь выступающий над корнем элемент в виде металлической головки (т.е. точно также как и у протеза на имплантах с микрозамком кнопочного типа).

На внутренней поверхности протеза в проекции металлических головок делаются углубления, в которые точно также вставляются силиконовые удерживающие матрицы. В результате вы получаете отличную фиксацию протеза, комфортное безболезненное жевание даже жесткой пищи, а за счет сохранившихся корней зубов – резко замедляется атрофия костной ткани беззубой челюсти, что способствует увеличению сроку службы протеза.

Какой материал применяется

Ацетал (точнее, полиацеталь, полиформальдегид, полиоксиметилен) – это органическое термопластичное соединение, открыто около 100 лет назад. Материал изначально кристаллический и имеет белый, а точнее молочный цвет, непрозрачен. Некоторые производители окрашивают материал по шкале Вита в 15-17 оттенков для искусственных зубов и в розовые оттенки десны. Поставляется материал с маркировкой: «пластмасса Acetal» или «безмономерная ацетатная пластмасса». Качественные бренды – Evihard, Nuxen, Pressing Dental S.r.l.

Ацетал гидрофобен, т.е. не впитывает ротовую жидкость, слюну, вообще не впитывает воду в принципе. Устойчив к щелочам, но в кислой среде может разрушаться, поэтому при употреблении кислых пищи и напитков следует быть осторожным.

По прочности полиацеталь можно сравнить с кобальт-хромовым сплавом – они имеют примерно равные характеристики по распределению жевательной нагрузки, по устойчивости к истиранию и деформации при длительном использовании. Плавится материал при температуре 180 градусов Цельсия, т.е. без опасений можно употреблять горячую пищу и напитки. Отсутствие в составе токсичного акрилового мономера, многократно снижает риск аллергической реакции.

Период адаптации

Важным этапом ношения является адаптация, необходимо учитывать ряд факторов, которые могут препятствовать комфортному приживлению. Часто пациенты воспринимают за таковые обычные проявления и реакции организма.

Выделяют три этапа привыкания:

— раздражение;

— частичное торможение;

— полное торможение.

Первый

– наблюдается практически сразу после установки. Конструкция в этом случае воспринимается, как нечто инородное, заметны нарушения дикции, гиперсаливация и может обостриться рвотный рефлекс. До пяти дней длится второй этап, в это время приходят к норме все обострившиеся негативные чувства, рвотный рефлекс перестает беспокоить, слюноотделение снижается до естественного уровня. Максимум до 33-го дня длится последний этап, за это время полностью приходят в норму все аспекты, полностью исчезает дискомфорт и конструкция начинает восприниматься, как неотъемлемый атрибут, не вызывающий неудобств.

Проще всего ситуация обстоит у пациентов, которые уже носили такие или аналогичные конструкции. В этом случае полностью приживается система уже на 7-й день и все реакции организма выражены за этот период значительно слабее.

Стоит соблюдать правила ухода, чтобы конструкция служила длительное время без проблем. При снятии требуется замачивание в дезинфицирующем растворе, а чистка полости рта проходит в обычном режиме.

Показания и противопоказания

Показанием к установке ацеталовых протезов являются следующие случаи:

необходимость восстановления 1-2 и большего количества зубов: для хорошей фиксации и распределения нагрузки в ряду должно сохраниться хотя бы 6-7 зубов,
у сохранившихся зубов наблюдается подвижность 1 степени,
повышенная стираемость эмали,
включенные и концевые дефекты: в первом случае по краям от «прорехи» (где нет зуба) сохранились зубы, во втором – зубов нет с краю ряда,
воспаление десен: гингивит, пародонтит,
неудобство в ношении других ортопедических конструкций: к примеру, если акриловые за счет массивности вызывают дискомфорт, а бюгельные провоцируют гальваноз (появление электрического импульса между разнородными металлами),
аллергия на другие синтетические материалы и на металлы,
необходимость временного протезирования перед имплантацией, если пока установку имплантов провести невозможно.

Противопоказанием являются такие клинические случаи, как:

полная или почти полная адентия (отсутствие зубов),
выраженная подвижность сохранившихся зубов-опор,
сильная атрофия альвеолярного гребня (убыль кости и десны),
аллергическая реакция на материал или повышенная чувствительность десен,
небольшие размеры опорных коронок: крючки-кламмеры не смогут на них хорошо закрепиться, будут слетать или перегружать данную зону.

Какие протезы все же лучше: ацеталовые, нейлоновые или металлические бюгельные? Прочитала разные отзывы на эту тему, но определиться с тем, какие протезы нужны именно мне, все равно не могу.

Ульяна Владимировна (20.04.2019 в 19:22) Ответить на комментарий

Редакция портала UltraSmile.ru (24.04.2019 в 09:17) Ответить на комментарий

Напишите свой комментарий Отменить ответ

Разновидности ортопедических конструкций

В классификации выделяют несколько вариантов ацеталовых зубных протезов. По месту установки он может быть на нижнюю и на верхнюю челюсть. По длине – иммедиат-протез («бабочка») на 1-2 зуба и протяженная ортопедическая конструкция, которая восстанавливает множественные и/или разрозненные дефекты в ряду. Как правило, чаще всего применяют именно последний вариант, т.к. для «бабочки» материал слишком жесткий.

Что касается популярных разновидностей, то они могут быть следующими:

протез с ацеталовыми кламмерами,
бюгельные ацеталовые протезы на верхнюю и нижнюю челюсть.

«Бюгельный» протез из ацетала (без металла)

Такое устройство можно назвать полным аналогом бюгельного. Только в ацеталовом дуга или каркас сделаны именно из белого ацетала – металла в данной ортопедической конструкции нет совсем. Сверху на дугу наращивается розовая десна, она может быть сделана также из ацетала либо из более прозрачного и эластичного акрила. Крючки или кламмеры тоже изготовлены из ацетала. Из этого же материала могут быть искусственные зубы, или их делают из более податливых пластмасс. Для крепления на верхней челюсти имеется ацеталовая небная перемычка. По отзывам пациентов, ацеталовые зубные протезы легче классических бюгельных на крючках, а фиксируются в полости рта так же надежно.

Бюгельный металлический с кламмерами из ацетала

В традиционном бюгельном протезе внутри есть металлическая дуга, а сверху кламмеры из металла – они обхватывают опорные зубы как небольшие отростки или «когти». Но при улыбке кламмеры серого цвета могут быть заметны. Поэтому допускается изготавливать крючки из ацетала, но дугу оставить металлической.

Читайте подробнее обо всех возможных вариантах протезирования при частичном отсутствии зубов на одной или двух челюстях.

Конструктивные особенности

Врач минимально обтачивает зубы для крепежных элементов. Это главное отличие между ацеталовыми и пластиковыми протезами.

Эластичные ацеталовые кламмеры практически не травмируют слизистую оболочку. При необходимости надежной и устойчивой фиксации используется комбинация с металлом. Ацеталовая вставка выступает в качестве аттачмента.

Изготовление и установка

Стоматолог проводит клинический осмотр и санацию ротовой полости. Подбирается конструкция протеза.

По завершению подготовительного этапа снимается слепок. Он всегда выполняется с двух челюстей для правильной коррекции прикуса. Оттиск изготавливается из силиконовых составов.

Алгоритм изготовления модели:

Создание в лаборатории гипсовой модели.
Накладывание на слепок восковых валиков.
Готовую модель с валиками передают стоматологу для определения индивидуальной специфики прикуса и примерки.
Корректировка модели в лабораторных условиях.
Изготовление базиса и искусственных единиц.
Повторная примерка.
Создание протеза из полиацетала.
Установка изделия.

Применяются стандартные технологии установки протезов. Конструкции фиксируются на здоровые зубы или используются искусственные опорные мосты.

Особенности ухода

Особенности конструкции позволяют носить протез, не снимая до трех дней. Необходима двукратная ежедневная чистка ротовой полости пастами без абразива.

Устранить бактериальный налет с поверхности изделия позволят специальные таблетки. Съемная система помещается в раствор с водой на указанное в инструкции время. Затем изделие чистится зубной щеткой. Целесообразно проводить ультразвуковую чистку в условиях стоматологии.

Мнение пациентов

Протезные конструкции пользуются популярностью среди пациентов и стоматологов. Несмотря на сложность изготовления, протезы демонстрируют высокие характеристики. Пациенты быстро привыкают к ношению изделий. Щадящие механизмы фиксации не травмируют ткани.

При утрате одной единицы подобная протезная конструкция станет временным решением проблемы.

Ограничения к установке:

Расшатанные единицы.
Адентия.
При наличии брекетов.
Неправильный прикус.

Ускорить привыкание к изделию позволит избегание грубой пищи, тщательное пережевывание. Рекомендуется несколько первых ночей не снимать систему.

Преимущества и недостатки

Если рассматривать плюсы и минусы ацеталовых зубных протезов, то преимуществ для пациентов они дают больше – в сравнении с обычными акриловыми или даже с надежными бюгельными конструкциями. Плюсы изделий из ацетала выглядят следующим образом:

хорошая фиксация на зубах и равномерное распределение жевательной нагрузки (в сравнении с акриловыми): этому способствуют достаточно жесткие ацеталовые кламмеры и каркас,
легкость конструкции и ее установки в полости рта,
хорошая эстетика: белые кламмеры не так заметны на зубах, как серые металлические,
быстрое привыкание: у ацеталового съемного протеза на верхней челюсти есть только тонкая перемычка, а на нижней челюсти небольшая имитация десны, поэтому он не так сильно перекрывает вкусовые рецепторы, меньше искажает дикцию, не провоцирует тошноту,
сравнительно простой уход: вынимать каждый раз после еды протез не нужно,
ацеталовые кламмеры меньше давят на коронки, поэтому эмаль не так сильно стирается, как от металлических крючков,
гибкость и меньший риск поломок: каркас из ацетала можно согнуть на 90 градусов, и он не сломается, не погнется – вернется в начальное положение. Пациенты отмечают, что при падении с высоты (при неаккуратном обращении) протез может и не треснуть / не сломаться,
можно протезироваться при заболеваниях пародонта, при шаткости зубов (но не в тяжелых случаях),
низкий риск аллергии,
невысокая стоимость.

К недостаткам относятся такие факторы, как:

жесткость ортопедической конструкции: может провоцировать усиленную атрофию костной ткани, расшатывание зубов при пародонтите (если пациент ее неправильно ставит или снимает),
при прогрессировании атрофии появляются натирания на деснах, боль, стоматит,
при длительном ношении приходится клеить протезный базис на фиксирующий крем («Корегу» или «Протефикс»),
жевать съемными протезами не очень комфортно: только 6 человек из 10 говорят о том, что им относительно удобно пользоваться съемными устройствами,
непрозрачность материала: поэтому эстетика тут ниже, чем, к примеру, у нейлоновых,
материал со временем впитывает красители из пищи, окрашивается от табачного дыма, темнеет от налета,
есть риск поломки отдельных кламмеров.

Какие есть недостатки

По своим недостаткам протезы из ацеталата схожи с виниловыми (нейлоновыми) конструкциями – их часто сравнивают, хотя первый вариант считается более прочным и жестким. Материал отличается повышенной эластичностью, что облегчает этап привыкания. Однако со временем этот плюс превращается в минус. Ниже перечислены основные недостатки подобных систем:

со временем материал растягивается, и это отражается на силе фиксации. Протез начнет смещаться, что создаст ощущение подвижности опорных зубов,
при любом механическом воздействии такие системы будут вызывать болезненные ощущения,
смещение спровоцирует появление зазоров, в которых будут скапливаться остатки пищи. Это может привести к травмированию слизистой и скоплению болезнетворных бактерий в полости рта.

Протезы достаточно гибкие
Из-за повышенной гибкости ортопедическая система хуже распределяет нагрузку, и костная ткань под ней быстро атрофируется. Со временем между десной и аппаратом образуются зазоры, поэтому его придется довольно часто перебазировать, а это дополнительные затраты. К тому же материал пористый, в нем быстро скапливаются посторонние запахи, на поверхности образуется налет. В отличие от акрила, ацеталат хуже поддается обработке. При недостаточном уходе искусственная десна и зубы быстро утратят эстетичный внешний вид, что будет особенно заметно при дневном освещении.

Как происходит изготовление и установка

Сначала пациент проходит диагностику (осмотр, рентген), санацию полости рта (удаление больных и разрушенных зубов). После чего снимаются оттиски с зубных рядов, и изготавливается индивидуальная слепочная ложка. Далее опять делают оттиски, изготавливают рабочую модель – уже по ней отливается и прессуется будущее ортопедическое изделие.

Технология изготовления ацеталового протеза достаточно сложна, и создается такая конструкция только в зуботехнической лаборатории с современным оборудованием. Поскольку гранулы ацетала начинают плавиться при температуре 180 градусов Цельсия, то для изготовления протеза потребуется термоинжекционный пресс.

Затем готовая конструкция или дуга с кламмерами остужается, примеряется на модели либо непосредственно пациенту. Далее на каркас наращивается десна, ставятся коронки, изделие полируется и отправляется на финишную примерку. Если недочетов нет, она устанавливается пациенту.

Изготовление протезов из ацетала

Процесс производства ацеталовых протезирующих изделий для зубов требует кропотливой работы и высокой квалификации стоматологов и зубных техников. Для достижения идеального результата, создание протезирующего изделия в клинике Лидерстом проходит в несколько этапов:

Лечащий врач проводит обследование полости рта, чтобы определить индивидуальные нюансы будущей конструкции.
Снимаются оттиски зубов, при этом важно сделать слепки обеих челюстей, чтобы техник, изготавливающий протез, мог видеть полную картину того, как выглядит полость рта пациента.
Создание гипсовой рабочей модели, на которой проводятся несколько следующих этапов изготовления протеза.
Гипсовые модели устанавливают в специальные устройства таким образом, чтобы между ними было такое же расстояние, как в полости рта.
В лаборатории модель устанавливается в артикулятор, где производится дальнейшая подгонка протезирующей конструкции.
После того, как временная модель готова и соответствует заданным параметрам, на её основе изготавливается окончательная версия изделия.

Когда работы завершены, пациент получает протезирующую конструкцию, которая выполнена из прочного, но эластичного материала и будет служить несколько лет, возвращая естественную полноценную улыбку и уверенность в себе.

Срок службы и уход

Срок службы съемного ацеталового протеза составляет 3-5 лет. При хорошем уходе его можно немного продлить. Для этого нужно регулярно вынимать конструкцию изо рта для чистки и дезинфекции (1 раз в 1-2 недели), ведь без качественного очищения поверхность быстро потемнеет. Кроме того, нужно дважды в день чистить зубы – свои и искусственные, при помощи специальной щетки и пасты. Чтобы исключить поломки и смещения во время акта жевания, следует отказаться от жесткой и тянущейся пищи. Не грызть леденцы, ореховые скорлупки, отказаться от ирисок и тянучек, не открывать банки зубами. Также нужно регулярно посещать стоматолога-ортопеда для осмотра и коррекции протеза, мелкого ремонта и чистки при необходимости.

Уход за ацеталовыми конструкциями

Стаканчик с зубами на ночном столике остался в прошлом. Ацеталовые протезы не обязательно хранить в жидкости — достаточно периодически их чистить. Более того, не рекомендуется снимать ацеталовые конструкции на ночь — Вы быстрее привыкните к новым зубам и инородному телу во рту, если будете делать это во сне (не надо бояться – протез хорошо закреплен и ночью не выскочит).

Для дезинфекции зубной протез погружают в специальный раствор на 30 минут в день. Если он сильно загрязнился и между зубами застряли кусочки пищи, почистите его специальной щеткой для чистки протезов. На этом гигиенические процедуры заканчиваются. Единственное, что вредит такому протезу – это хлорированная вода из-под крана. Со временем она может разрушить ацетал, поэтому используйте кипяченую или фильтрованную воду.

Альтернативы ацеталовому протезу

Альтернативой среди съемных может выступать любой частичный съемный – акриловый, нейлоновый, Acry-free («Акри-фри»). Но наиболее близкими считаются бюгельные и Quattro Ti («Квадротти»), поскольку они, наряду с ацеталовыми, имеют компактные размеры и тонкую небную перемычку для фиксации на верхней челюсти.

Но это все съемные варианты, которые не останавливают, а иногда даже усиливают атрофию костной ткани челюсти – эксперты рекомендуют их только для временного ношения. Поэтому лучшим способом восстановления утраченных зубов на постоянной основе будет имплантация. Здесь ортопедические конструкции крепятся надежнее всего, снимать их не нужно, ухаживать очень просто. Плюс ко всему атрофия кости останавливается, ведь имплант как аналог корня, правильно передает нагрузку на костную ткань.

«Бывший одноклассник посоветовал в свое время хорошего стоматолога, у которого поставили мне импланты под коронки. Про протезирование сказали, что только через полгода. Но без зубов-то не походишь, не улыбнуться, не поговорить. Так что доктор мне подобрал хороший протез из ацетала. На время. Пока ношу нормально, проблем не замечал особых. Но коронки, конечно, уже хочется поскорее поставить. Их снимать чистить не надо».

Сергей_76, отзыв с сайта irecommend.ru

Этапы изготовления

В процессе изготовления протезов участвуют стоматологи и зубные техники. Делают это поэтапно:

Стоматолог снимает слепок зубов и челюсти для создания будущей конструкции. Снимать их надо с обеих частей. Это необходимо делать для того, чтобы форма протезов была удобной и комфортной для пациента.
Масштабную модель создают из гипса.
Гипсовые модели налаживают друг на друга с помощью профессиональных приспособлений. При этом зубной техник должен с точностью учитывать положение зубов у пациента.
Протезы изготовляют с помощью специальных аппаратов.
Готовую конструкцию тщательно шлифуют и делают под челюсть пациента.
Стоматолог предоставляет пациенту готовый протез для примерки. Если присутствует сильный дискомфорт, конструкцию могут отправить на коррекцию.

Съемный протезготовят на протяжении короткого времени. В период изготовления стоматолог предлагает пациенту поносить временную конструкцию.

Памятка по использованию протеза

В первые несколько дней после установки протеза возникает ощущение дискомфорта, появляется тошнота, шепелявость. В некоторых случаях наблюдаются повышенное слюноотделение и тошнота.

Зачастую все симптомы исчезают через несколько дней. Продолжительность периода привыкания зависит от многих факторов, например, возраста пациента, его эмоционального и психического состояния.

Для того чтобы время привыкания прошло быстрее и без проявления ярко выраженных симптомов, а также с целью исключения возможных осложнений следует правильно пользоваться протезом. Для этого необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

Читать вслух для восстановления дикции. Особенно это необходимо делать пациентам, которые впервые устанавливают протезы. На основе медицинских исследований было установлено, что процесс привыкания у них проходит значительно дольше и может занимать от 1 до 3 месяцев.
Перед наблюдением специалиста научиться правильно снимать и надевать протез.
В случае если в первые несколько дней возникают болевые ощущения во время ношения конструкции, ее следует на 2-3 часа до посещения врача надеть, принять пищу, почистить и снова надеть. Только после этого обратиться к специалисту.
Протез беречь от воздействия высоких температур. Для того чтобы сохранить его первоначальный цвет и блеск, рекомендуется исключить из рациона кофе. Отказаться нужно и от курения, так как смолы и никотин придают искусственным зубам желтоватый оттенок, избавиться от которого будет невозможно.
Не пользоваться протезом в случаях его поломки. Это может привести к повреждению слизистой оболочке, появлению ранок и микротрещин на внутренней стороне щек и губ.
Не следует также самостоятельно корректировать и исправлять конструкцию. В случае поломки необходимо обратиться к специалисту.

В некоторых случаях при использовании металлических креплений, может возникнуть аллергическая реакция. Она проявляется в виде возникновения отека, покраснения, жжения и болезненности при приеме пищи. В случаях появления симптомов, дискомфорта или болей необходимо обратиться к специалисту.

Что такое ацеталовый кламмер?

Конструкция, выполненная из ацетала, способна фиксироваться с помощью, как ацеталовых, так и металлических кламмеров. Кламмеры представляют собой особые крючки, которые плотно обхватывают опорные зубы, закрепляя протез в ротовой полости.

Основное достоинство такого типа конструкции заключается в том, что крючки не оказывают разрушающего воздействия на эмаль.

Кламмеры из полиформальдегида высокопрочные. Они совместимы с тканями ротовой полости, полностью незаметны для окружающих, что гарантирует высокую эстетику. Такие крючки не провоцируют появление аллергической реакции (в отличие от металлических).

Ацеталовые кламмеры не повреждают эмаль