Самолигирующие брекеты – что это за система и в чем ее плюсы

Самолигирующие брекеты обладают высокими эстетическими показателями и сокращают число посещений ортодонта пациентом. Ключевое отличие конструкций от традиционных моделей с лигатурами – закрытый замковый механизм. Замок в закрытом виде превращает паз в трубку. Дуга надежно фиксируется в пазе, выпрямляется, но при этом скользит без препятствий.

Материал проверен старшим продакт-менеджером Ormco Россия Анной Римкевич.

Инновационная механика работы самолигирующей брекет-системы Damon в руках опытного врача способна снизить травматичность и обеспечить предсказуемый результат лечения в короткие сроки. Эффективность пассивного самолигирования, высокотехнологичных дуг и минимально инвазивного протокола лечения доказана научно-лабораторными тестами и на практике врачами-ортодонтами.

Аппараты без лигатур впервые появились в 1930-х, а первые самолигирующиеся брекеты Damon — в 1996 году. С тех пор конструкции ежегодно совершенствуются врачами, изобретателями и учеными. На рынке большой выбор безлигатурных систем Ormco: Damon Q, 3MX, Clear и др. С каждым новым поколением модели становятся изящнее, технологичнее и безопаснее для пациента.

дуга в пазе самолигирующего брекета Damon Q2

Что такое самолигирующие брекеты

Много лет для исправления аномалий зубного ряда использовались классические лигатурные брекеты. Они состояли из приклеивающихся к зубам замочков и прикрепленной к ним металлической дуги. Дуга в такой системе крепится к замочкам лигатурами – эластичными колечками или колечками из проволоки, а к боковым зубам — металлическими кольцами. Дуга закрепляется так, чтобы тяга ее способствовала выпрямлению зубов в правильном направлении. Лигатурные брекеты широко применяются и сегодня, но они требуют частого посещения врача для коррекции натяжения дуги и смены лигатур (они быстро растягиваются и меняют цвет).

В середине 90-х годов прошлого века появился новый вид брекет-систем — безлигатурные или самолигирующие. Отличие самолигируемых от лигатурных брекетов в том, что в них вместо лигатур используются специальные крышечки на замочках, через которые, как через каналы, продевается дуга. Избавление от лигатур принесло значительное облегчение, как ортодонту при установке брекетов, так и пациенту в процессе их ношения. В настоящее время используются и лигатурные, и безлигатурные брекеты.

Отличия лигатурных и самолигирующих брекетов

Металл или сапфир

Самолигирующие брекеты сегодня изготавливаются из металла или поликристаллического оксида алюминия (синтетического сапфира). Оба этих материала имеют свои плюсы и минусы. Так, металл обладает более высокой прочностью и позволяет проходить лечение в более короткие сроки. Также, доктор может менять дуги в более высокой последовательности, а также использовать стальные дуги. Их отличает высокая жесткость, пластичность, возможность формирования изгибов и петель нужной конфигурации. Также, стальные дуги очень доступны по цене.

Сапфировые изделия требуют более аккуратного отношения. Замену дуг производят более деликатно, используют сверхэластичные изделия из нитинола (сплава никеля и титана), сплава нитинола с медью. Однако для пациента сапфировые брекеты всегда предпочтительнее. Они практически незаметны, прозрачны, очень гладкие и стильные. Это позволяет устранить психологический дискомфорт, связанный с ношением неэстетичной металлической системы.

Преимущества и недостатки безлигатурных систем

Самолигирующие безлигатурные брекеты имеют ряд преимуществ перед классическими лигатурными. Они:

более тонкие, изящные, менее заметные;
обеспечивают более легкую адаптацию к ним пациента;
устанавливаются быстро, так как не требуется прикреплять дугу отдельно к каждому замочку, ее просто продевают через крышечки;
позволяют провести точную подгонку системы с учетом необходимой траектории;
не требуют частой коррекции: ортодонта нужно посещать не чаще раза в два месяца, тогда как после установки лигатурных брекетов – раз в месяц и даже чаще;
физиологичны, не оказывают отрицательного воздействия на околозубные ткани;
сокращают продолжительность коррекции;
не требуют больших усилий по уходу по сравнению с лигатурными (остатки пищи застревают в основном в лигатурах).

Недостаток безлигатурных самолигирующих брекетов – более высокая цена по сравнению с лигатурными.

Описание лигатурных брекетов

На рисунке видно, как крепится силовая дуга к брекет-площадке: лигатура крепко фиксирует дугу, не давая ей сдвигаться.

В лигатурных системах используют 2 варианта креплений:

резиновые колечки. Могут быть бесцветными, белыми или цветными. Довольно быстро деформируются (растягиваются), поэтому подлежат замене каждые 3 – 4 недели. Как правило, используются на начальных стадиях терапии, потому что с их помощью дуга оказывает мягкое силовое воздействие;
проволочки из стального, алюминиевого или серебряного сплава. Крепление дуги такими лигатурами осуществляют на конечных этапах лечения.

Лигатурные ортодонтические аппараты справляются с патологией любой тяжести, если она в принципе подлежит консервативному лечению. Такие брекеты могут быть металлическими и керамическими. Металлические имеют более низкую стоимость, но уступают керамическим в плане эстетичности. Поэтому наши стоматологи советуют керамические брекеты тем пациентам, которые хотели бы выглядеть максимально привлекательно во время лечения.

Виды самолигирующих брекетов

Безлиатурные брекеты делятся на виды по механизму действия, материалу изготовления и маркам отдельных производителей (брендам).

По механизму действия

По этому признаку безлигатурные брекеты делятся на два вида:

активные – крышечка (клипса) оказывает активное давление на дугу, заставляя двигаться в нужном направлении;
пассивные – крышечка никак не воздействует на дугу, она ее просто удерживает в замочке; считается, что это более естественный вид коррекции, не травмирующий околозубные ткани.

По материалу

Металлические и керамические самолигирующие системы

Самолигирующие брекет-системы изготавливают из металла, стоматологической керамики и искусственных сапфиров. От материала изготовления зависят прочность и объем модели, а также показания для ее применения и эстетичность.

Металлические самолигирующие брекеты

Наиболее популярные и надежные безлигатурные модели. Преимущества:

прочные, надежные брекет-системы, не ломаются, подходят для коррекции любых аномалий;
легко устанавливаются и снимаются;
дешевле моделей из других материалов.

К недостаткам металлических конструкций можно отнести их невысокую эстетичность: металлические брекеты, даже с самыми маленькими замочками всегда будут видны при улыбке.

Керамические самолигирующие брекеты

Также популярные модели, изготавливаются из прочной белой стоматологической керамики разных оттенков. Их устанавливают пациенты, желающие выглядеть более эстетично. Преимущества металлических самолигирующих брекет-систем:

более легкие и удобные в ношении;
можно подобрать цвет замочков точно под цвет собственных зубов и они будут незаметны, так как не дают бликов;
адаптационный период проходит быстро, практически нет дискомфорта и нарушения речи;
не травмируют мягкие ткани полости рта.

Недостатки керамических конструкций:

более хрупкие по сравнению с металлическими, иногда ломаются и не применяются для коррекции сложных аномалий прикуса;
дороже металлических;
металлическая дуга все же видна при улыбке.

Сапфировые самолигирующие брекеты

Изготавливаются из прозрачных искусственных сапфиров, отличающихся высокой прочностью и блеском. Преимущества:

эстетичность – отражение света делает металлическую дугу менее заметной и придает улыбке сияние;
прочнее керамических, но уступают в прочности металлическим поэтому используются для коррекции некоторых сложных аномалий прикуса, но все же не всех;
не оказывают отрицательного воздействия на окружающие ткани.

Недостатки сапфировых моделей:

требуют более тщательного ухода, так как из-за зубного налета могут быстро утрачивать прозрачность;
самые дорогие.

По бренду

Мировые производители постоянно совершенствуют свои модели и линейки брендов. Внешне похожие конструкции могут значительно отличаться своими свойствами и эффективностью коррекции. Ниже вы можете ознакомиться с наиболее популярными брендами самолигирующих брекетов.

Самолигирующие брекеты Damon (Ormco, США)

Линейка самолигирующих брекет-систем Damon — самая популярная в нашей стране. Конструкции отличаются удобством в применении и надежностью за счет усовершенствованных заслонок на замочках, позволяющих быстро устанавливать и снимать систему. Популярные модели Дэймон (Даймон):

самолигирующие брекеты Damon Q – удобная и сверхнадежная конструкция из гипоаллергенного сплава металлов очень популярна среди ортодонтов и их пациентов. Используется пассивный вид тяги, позволяющий справиться с любыми аномалиями зубного ряда в более короткие сроки по сравнению с другими системами. Небольшие замочки способствуют быстрой адаптации пациентов и не вызывают у них дискомфорта при ношении брекет-системы. Стоит модель немало, но дешевле, чем конструкции из других материалов;
Damon Clear – эстетичные керамические брекеты из материала повышенной износоустойчивости на основе алюминия. Усовершенствованная заслонка на замочках позволяет быстро устанавливать и снимать систему. Модель надежна, но менее прочна, чем металлические конструкции, поэтому для коррекции сложных нарушений прикуса ее не используют, а еще она очень дорогая.

Брекеты Damon Q

Брекеты Damon Clear

Clarity SL (3М Unitek, США)

Компания является лидером в производстве брекет-систем: модель самолигирующих керамических брекетов Clarity SL успешно конкурирует с Damon Clear. Повышенную надежность конструкции придает использование металла для укрепления каналов (через них проходит дуга) в замочках. Модель эстетична и почти незаметна на зубах, но не предназначена для коррекции сложных аномалий. Но и цена ее ниже, чем у Damon Clear.

Брекеты Clarity SL

Experiense (GC Orthodontics, Германия)

Немецкие изделия традиционно отличаются высоким качеством. Experience metal – самолигирующие брекеты высокой надежности за счет изготовленных из сверхпрочного не окисляющегося металла замочков. Они дешевле системы Damon Q, но ничем не уступают ей по качеству, используются для коррекции аномалий прикуса любой сложности.

In Ovation (Dentsply, США)

Линейка In Ovation (Innovation) американской компании Dentsply также отличается эстетичностью и надежностью. Она включает в себя модели:

In Ovation R – металлические самолигирующие брекеты с особой конструкцией замков, позволяющей устанавливать нужное натяжение дуги и расстояние между замочками. Конструкция очень надежная, может применяться для лечения сложных нарушений прикуса;
In Ovation C – керамическая эстетичная модель. Замочки покрытые диоксидом циркония для предупреждения изменения цвета. Особенности конструкции модели предупреждает ее неправильную установку. Это качественные брекеты и стоят дешевле Damon Clear.

Брекеты In Ovation R

Самолигирующие брекеты H4 (Ortho Classic, США)

H4 – металлические самолигирующие брекеты высокого качества, изготовленные из полностью биосовместимого металла. Особенностью их являются миниатюрные замочки, располагающиеся максимально близко к десне, так, что система h4 практически не видна при улыбке. Система комфортна в ношении, не раздражает мягкие ткани.

Брекеты H4

Линейки брендов компании Forestadent, Германия

Старейшая немецкая компания представляет линейку из четырех самолигирующих моделей:

QuicKlear – керамическая саморегулирующая конструкция. Особенность – металлическая заслонка на замочках для продевания дуги. Заслонка отполирована, имеет матовый цвет и почти не отличается от замочков по цвету, замочки плоские, края их закруглены. Они активно воздействуют на дугу, обеспечивая ее движение в нужном направлении. Это – надежная и красивая модель;
TruKlear – усовершенствованный вариант, керамическая самолигирующая модель с керамической крышкой. Специальная керамика не изменяет свой цвет, из-за чего конструкция почти незаметна на зубах;
BioQuick – активные самолигирующие керамические брекеты с замочками небольшого размера. Особенностью конструкции является быстрая фиксация замочков особыми выступами на их основании. Сила, удерживающая дугу в пазе, позволяет двигать ее в нужном направлении;
BioPassive – пассивные самолигирующие керамические брекеты. Пассивное действие осуществляется за счет гибкой крышечки и углубленных пазов, снижающих трение дуги. Эффективная коррекция сочетается с мягким нетравматичным воздействием на околозубные ткани.

Принцип действия самолигирующих систем

Ученые постоянно находятся в поиске инновационных решений, которые позволят выравнивать зубы с максимальным комфортом и в короткие сроки. Прорывом в этой области явилось изобретение технологии самолигирования. Данный принцип подразумевает, что дуга удерживается в пазу без помощи проволоки или эластичных лигатур. Она фиксируется на своем месте при помощи специальной гладкой крышки. Эта крышка является неотъемлемой частью конструкции самого брекета. Она перекрывает дугу и не дает ей выскользнуть из паза. Выделяют два типа самолигирующих систем:

Активное самолигирование – крышка давит на дугу, плотно прижимает ее ко дну паза.
Пассивное самолигирование – крышка не оказывает давления на дугу, она может свободно скользить в пазу.

Пассивное самолигирование считается предпочтительным. Оно позволяет избежать трения, чрезмерного воздействия на пародонт и костную ткань. В такой системе перемещение зубов осуществляется слабыми, физиологичными силами. Щадящее воздействие на зубочелюстную систему способствует комфорту пациента. в то же время, система характеризуется очень высокой эффективностью.

Показания для установки

Самолигирующие брекеты устанавливают для коррекции следующих аномалий:

нарушения прикуса — неправильное смыкание зубов; металлические модели используют для коррекции сложных нарушений прикуса, что позволяет обойтись без операции;
искривление, неровное положение, скученность зубов или большие промежутки (тремы) между ними;
непрорезавшиеся (ретенированные) зубы – брекеты способствуют их вытягиванию:
нарушения со стороны височно-нижнечелюстного сустава, вызывающие затрудненное болезненное движение челюстей, повышенный мышечный тонус;
смещение зубного ряда, вызванное длительным отсутствием зубов, приводящее к асимметрии лица;
для улучшения внешнего вида лица в профиль;
при подготовке к протезированию или имплантации для расширения промежутка между зубами, если зуб длительно отсутствовал и промежуток уменьшился.

Какие брекеты — самолигируемые или лигатурные выбрать, врач-ортодонт решает совместно с пациентом. Подход к выбору должен быть индивидуальным с учетом особенностей имеющейся патологии, эстетических предпочтений и стоимости конструкции. Безлигатурные брекеты более дорогие, не требуют частого посещения врача, поэтому их чаще устанавливают взрослым пациентам. Детям (не раньше 8 – 9 лет и только на постоянные зубы) и подросткам можно устанавливать оба вида брекетов, но все же им чаще устанавливают лигатурные металлические модели. Больше о брекетах для детей читайте здесь.

Керамические и сапфировые модели для детей не подходят, так как они достаточно хрупкие и при разрушении могут поранить ребенка.

КАК ВЫБРАТЬ ХОРОШЕГО ОРТОДОНТА ДЛЯ СВОЕГО РЕБЕНКА

Выбор врача ортодонта для ребенка не простая задача для родителей. Дело в том, что ортодонтическое лечение длительное, и результат можно оценить только в конце лечения, через год- полтора после начала работы.

Если были допущены ошибки, то переделывать их придется в два раза дольше.

Хороший врач ортодонт должен иметь клинические навыки и пройти специализированное обучение по:

диагностике ортодонтической патологии.
понимать и уметь делать цефалометрический анализ
использовать дополнительную ортодонтическую аппаратуру (например дистракторы)
иметь навыки установки установки и применении ортодонтических мини имплантов.
иметь навыки работы в программе 3D моделирования перемещения зубов при выравнивании по VIP протоколу.
лучший вариант, когда врач ортодонт работает только в одной клинике, а не принимает по 1 дню в разных стоматологиях. Это говорит о постоянном потоке пациентов у данного врача, а востребованность специалиста у пациентов его лучшая характеристика.

В свое время я прошел лучший образовательный курс по установке мини винтов (ортодонтических имплантов), который помог мне значительно вырасти в своей профессии, и давать гарантию моим пациентам на результат ортодонтического лечения.

Противопоказания

Установка самолигирующих конструкций имеет и противопоказания. Они могут быть абсолютными (коррекция не проводится никогда) и относительными (коррекцию можно проводить при определенных условиях или через некоторое время).

К абсолютным противопоказаниям относятся:

некоторые общие заболевания, приводящие к снижению иммунитета и повышению риска инфицирования околозубных тканей – сахарный диабет, иммунодефициты, заболевания крови, онкологические заболевания;
тяжелые хронические инфекции – СПИД, открытый туберкулез;
психические заболевания, препятствующие контакту пациента с ортодонтом, эпилепсия;
изменения в костной ткани челюсти (атрофия, остеопороз) – истонченная кость может не выдержать нагрузок;
отсутствие сразу нескольких зубов в зубном ряду – лечение должно проводиться ортодонтом совместно с ортопедом.

Относительные противопоказания:

инфекционно-воспалительные заболевания полости рта, зубов и околозубных тканей – стоматиты,кариес, пародонтиты;
дегенеративно-дистрофические заболевания пародонта – пародонтозы;
наличие в зубном ряду имплантов и несъемных протезов – вопрос об установке брекетов должен решаться ортодонтом совместно с ортопедом;
бруксизм – скрежетание зубами, в основном во сне;
аллергия на стоматологические материалы – подбор материала займет определенное время;
беременность и период лактации;
любые острые заболевания и обострение хронических болезней.

Установка самолигирующих брекетов

При записи на консультацию к ортодонту в клинике у пациента обязательно спрашивают согласие на обработку персональных данных. Установка любой брекет-системы состоит из нескольких этапов: диагностики, лечения выявленной патологии и собственно установки брекетов.

Диагностика

Чтобы установить брекет-систему, нужно сначала убедиться в отсутствии противопоказаний для этой процедуры. Во время консультации ортодонт внимательно осматривает пациента, а затем направляет его на дополнительное обследование: обзорную рентгенографию верхней и нижней челюсти для выявления патологии костной ткани. При необходимости проводится компьютерная томография (КТ) челюсти и магнитно-резонансная томография (МРТ) височно-нижнечелюстного сустава, направляет на консультацию к стоматологу-терапевту. Терапевт проводит осмотр полости рта, выявляет кариес, воспалительные заболевания десен.

Лечение

Вся выявленная патология пролечивается: кариозные зубы, стоматит. При необходимости разрушенные зубы удаляют. Пародонтит и пародонтоз лечат до состояния стойкой ремиссии. После этого проводится профессиональная чистка и полировка зубов.

Установка безлигатурных систем

Ортодонт устанавливает роторасширитель, очищает и просушивает зубы. После этого поэтапно:

приклеивает к каждому зубу замочек, используя специальный стоматологический цемент; для окончательного закрепления клей-цемент обрабатывается ультрафиолетовыми лучами, а остатки его удаляются; чаще всего конструкция устанавливается сначала на одну челюсть – верхнюю, а через 2 недели – на нижнюю – так легче проходит адаптация;
когда цемент полностью затвердеет, через пазы замочков протягивают дугу и закрывают каждый замочек крышечкой; они плотно защелкиваются и надежно удерживают металлическую дугу; конструкция закрепляется по бокам кольцами на жевательных зубах, чаще всего на 6 или 7.

Во время установки пациент не испытывает боли. Вся процедура установки самолигирующих брекетов продолжается около часа. На контроль и корректировку (активизацию) системы нужно будет являться к ортодонту раз в 2 месяца.

Виды (q и q2)

Damon Q2 – наиболее эффективные модели брекетов для коррекции прикуса, которые применяются в клинике. Они имеют следующие конструктивные особенности:

Damon Q. Модель изготовлена из высокопрочной стали, используется для коррекции прикуса в сложных ситуациях. Сдвоенные пазлы позволяют легко корректировать процесс лечения, при необходимости вводить дополнительные элементы. Компактная конструкция имеет округлые обтекаемые формы, легко закрепляется в ротовой полости с помощью фиксаторов Spin Tek. Рекомендуется для подростков и взрослых пациентов.
Damon Q2. Относится к восьмой серии брекетов, это усовершенствованная конструкция, безопасная для здоровья пациента. Имеет хороший контроль ротации зубной единицы вокруг оси, что ускоряет и облегчает исправление прикуса. Увеличенное подлигатурное пространство позволяет легко усиливать или менять тягу, направление дуги. Закругленные углы не повреждают слизистые оболочки. Отсутствие жесткой фиксации не нарушает кровоснабжение и иннервацию мягких тканей.

В каждом случае выбор брекетов проводится после предварительной диагностики.

Уход за самолигирующейся брекет-системой

За безлигатурными брекетами ухаживать легче, чем за лигатурными, так как в них меньше застревает пища. Но тщательный уход необходим, иначе на зубах образуется бактериальный налет и начнется кариес. Чтобы этого не случилось, нужно соблюдать гигиену полости рта:

чистить зубы дважды в день специальной V-образной зубной щеткой;
после каждого приема пищи, даже после употребления сока или молока тщательно полоскать рот; если в зубах остались частички пищи, их можно удалить струей воды из ирригатора или при помощи межзубного ершика.

Следует также соблюдать рекомендации по питанию:

в первую неделю после установки системы нужно употреблять мягкую пищу, затем постепенно переходить на более твердую; но такие продукты, как орехи и семечки нужно будет исключить;
ограничить употребление сладостей и сладких напитков – это отличная питательная среда для бактерий;
нельзя употреблять продукты, прилипающие к зубам – жевательные конфеты, жвачки.

Лечение у ортодонта Ирины Буториной

Оцените преимущества современных безлигатурных брекет-систем! Ведущие мировые производители ортодонтической продукции сегодня работают над повышением эстетики и уровня комфорта брекетов. Самолигирующие системы – важный шаг в этом направлении. Пройти диагностику и исправить прикус при помощи сапфировой, керамической или металлической самолигирующией системы Вы можете у врача-ортодонта Ирины Буториной. Опытный доктор поможет подобрать систему, которая устроит Вас по цене и будет отвечать требованиям к эстетике. Запишитесь на консультацию по телефону или при помощи специальной формы на сайте.

Если Вас заинтересовало предложение, Вы можете записаться на бесплатную консультацию прямо сейчас.

Возможные осложнения

При правильной установке осложнений практически не бывает, но в первые 1 – 2 недели могут появиться неприятные симптомы:

дискомфорт в полости рта; при безлигатурных моделях, отличающихся небольшими размерами, это проходит быстро;
нарушение речи – проходит в течение 2 – 4 недель; чтобы ускорить процесс, нужно больше говорить и читать вслух;
сухость губ – этот симптом может беспокоить в течение всего времени ношения брекетов; уменьшить его можно при помощи специальных увлажняющих косметических средств;
болевые ощущения в зубах – если окружающие мягкие ткани не воспалены, то это связано с передвижением зубов в нужном направлении; через некоторое время происходит адаптация тканей к воздействию, и боль проходит;
болевые ощущения, связанные с раздражением десен, языка и внутренней поверхности щек; чтобы не развилось воспаление, рекомендуется полоскать рот антисептическими растворами – настоем цветков ромашки аптечной, календулы, Мирамистином; со временем все это проходит;
головные боли – встречаются не так часто, но иногда ношение брекетов провоцирует их появление; в таких случаях нужно посетить ортодонта, убедиться, что система установлена правильно, а затем обратиться к неврологу.

Срочное обращение к врачу требуется при появлении следующих симптомов:

покраснение, отечность десен, появление язвочек во рту с повышением температуры тела, расшатывание зубов, усиливающиеся боли – эти признаки появляются в результате неправильной установки системы;
появление кариозных пятен на эмали зуба.

Сколько стоит установка безлигатурных брекетов

Стоимость установки самолигирующих брекетов складывается из:

стоимости обследования и предварительного лечения;
работы ортодонта по установке конструкции;
цены брекет-системы в зависимости от бренда;
географического расположения и репутации клиники.

Примерные цены на разные марки безлигатурных брекетов на одну челюсть:

Damon Q: 27–50 тыс. руб.
Damon Clear: от 60 тыс.руб.
In-Ovation R: 40 тыс.руб.
In-Ovation С: от 45 тыс. руб.
Активация самолигирующейся брекет-системы от 2800 руб.