Лечение зубов при грудном вскармливании

Почему кормящие женщины бояться лечить зубы

Любой шаг кормящей мамы может отразиться на здоровье ребенка, поэтому прежде чем совершить самые простые привычные действия, она оценивает, не навредит ли при этом малышу. При обращении к стоматологу опасения могут вызвать три момента:

для постановки диагноза может понадобиться рентген больного зуба;
во время лечения применяются пломбировочные материалы и лекарства для анестезии;
после процедуры может быть назначен курс антибиотиков.

Молодая мама может опасаться, что рентген и лекарства сделают грудное молоко непригодным для кормления, и на всякий случай способна совсем отказаться от лечения зубов и отложить поход к врачу до тех времен, когда ребенок будет отлучен от груди.

Флюорография и рентгенография

Флюорография и рентгенография – это методы рентгенографического исследования. Флюорография часто служит для массового, рутинного скрининга туберкулеза.

Сейчас в основном используется цифровая флюорография. Пленочная флюорография — устаревший метод исследования. Цифровая флюорография обладает более низким радиационным воздействием на человека, но при этом разрешающая способность (то есть способность передавать реальное изображение) её ниже в сравнении с рентгеном лёгких в прямой проекции.

Рентген заключает в себе больше информации, на нем нагляднее видны патологические изменения.

Лучевая нагрузка невелика у обоих методов (у цифровых аппаратов лучевая нагрузка ниже).

Можно ли лечить зубы во время ГВ

Если сопоставить потенциальную угрозу от медикаментов, применяющихся при лечении зубов, и от болезнетворных бактерий в кариозной полости зуба, то последние для ребенка куда опаснее. Вспомните, сколько раз за день мама целует малыша, не говоря уже о том, что она может попробовать еду или напиток из детской посуды, чтобы убедиться в их нормальной температуре? Инфекция так или иначе, но попадет к ребенку. Поэтому лечить зубы кормящей маме не только можно, но и обязательно нужно. Следует лишь предупредить врача о своем положении.

Если обратиться к стоматологу при первых признаках кариеса, то можно обойтись минимальными манипуляциями, при которых не потребуется ни рентген, ни анестезия, ни антибиотики. В этом случае можно вообще не беспокоиться о том, что лечение зуба как-то повлияет на грудное молоко, и кормить ребенка сразу же по возвращении от врача.

Рентген при грудном вскармливании тоже не противопоказан: кратковременное воздействие рентгеновских лучей при снимке больного зуба не сделает молоко радиоактивным и не навредит ребенку через грудное молоко. Пломбировочные материалы тем более не проникнут в кровь и не могут попасть в грудное молоко. А если возникнет необходимость в антибиотиках, то можно подобрать лекарство, совместимое с грудным вскармливанием.

Как минимизировать воздействие вредных лучей

Медицинская практика предполагает проведение рентгена на разных этапах жизни, в том числе и при гв. Чтобы снизить негативное воздействие облучения, самым действенным методом считается отлучение грудничка от груди на время проведения процедуры и несколько дней после нее. Если же это невозможно, то врачи советуют выпить бокал вина (красного) сразу после процедуры, а следующую за этим днем неделю включать в свой рацион следующие продукты:

творог, сметану;
морские деликатесы;
грецкий орех;
морковь в сыром виде;
свинину, но не слишком жирную.

Для кормящей женщины употребление вина придется исключить, а вот остальные ингредиенты без опасений можно ввести в меню.

Анестезия при лечении зубов во время ГВ. Как не навредить ребенку?

Что касается анестезии, то тоже нет необходимости терпеть боль во время процедуры. Если врач предупрежден о том, что вы кормите грудью, он подберет совместимый с ГВ препарат.
Кормящим женщинам нельзя применять обезболивающие с адреналином в составе. В небольшом количестве могут проникать в грудное молоко анестетики старого поколения – новокаин, лидокаин, которые в современной стоматологической практике практически не используются.

Это важно!

Современные препараты, например, ультракаин, артикаин – не противопоказаны при грудном вскармливании, если применяются в рекомендованных дозах.
Перед лечением уточните у врача, что за препарат он собирается вам поставить, и совместимо ли лекарство с грудным вскармливанием.

Рентген и грудное вскармливание. Развенчание мифов.

Данная статья написана с целью развенчать миф о «грязном / вредном / радиоактивном» молоке после выполнения любого рентгенологического обследования кормящей матери.

Статья написана врачом-хирургом — Ольгой Липиной с помощью и поддержкой ее мужа (инженера-химика, лейтенанта запаса войск химической, радиационной и биологической защиты).

На самом деле практически вся информация, тут представленная – из школьного курса физики.

Начнем с ликбеза.

Рентгеновское излучение

— электромагнитные волны, энергия фотонов которых лежит на шкале электромагнитных волн между ультрафиолетовым излучением и гамма-излучением, что соответствует длинам волн от 10−2 до 103 Å (от 10−12 до 10−7 м).

Биологическое воздействие рентгеновского излучения

Рентгеновское излучение является ионизирующим. Оно воздействует на ткани живых организмов, поражение прямо пропорционально поглощённой дозе излучения. Большая проникающая способность и энергия рентгеновских лучей делают их довольно опасными для организма человека.

Во время прохождения через организм человека рентгеновские лучи взаимодействуют с его молекулами и ионизируют их. Говоря проще, рентгеновские лучи способны «разбивать» сложные молекулы и атомы организма человека на заряженные частицы и активные молекулы.

К эффектам, обусловленным действием рентгеновского излучения, а также других ионизирующих излучений (таких, как гамма-излучение, испускаемое радиоактивными материалами) относятся:

временные изменения в составе крови после относительно небольшого избыточного
облучения;
необратимые изменения в составе крови (гемолитическая анемия) после длительного избыточного
облучения;
рост заболеваемости раком (включая лейкемию);
более быстрое старение и ранняя смерть;
возникновение катаракт.

Как и в случае других видов ионизирующего излучения, опасным считается только рентгеновское излучение определенной интенсивности, которое воздействует на организм человека в течение достаточно долгого промежутка времени.

Подавляющее большинство медицинских обследований в рамках которых применяется рентгенологическое излучение, используют рентгеновские лучи с низкой энергией и облучают тело человека очень малые промежутки времени в связи с чем, даже при их многократном повторении они считаются практически безвредными для человека.

Дозы рентгеновского излучения, которые используются в обычном рентгене грудной клетки или костей конечностей не могут вызвать никаких немедленных побочных эффектов и лишь очень незначительно (не более чем на 0,001%) повышают риск развития рака в будущем.

В случае рентгеновского излучения, носителем излучения являются электромагнитные волны, которые исчезают сразу после выключения рентгеновского аппарата и не способны накапливаться в организме человека, как это происходит в случае различных радиоактивных химических веществ (например, радиоактивный йод). В связи с тем, что действие рентгеновского излучения на организм человека заканчивается сразу после завершения обследования, а сами по себе лучи не накапливаются в организме человека и не приводят к образованию радиоактивных веществ, никаких процедур или лечебных мероприятий для «вывода радиации из организма» после рентгена проводить не нужно.

В случае, когда пациент был подвержен обследованию с использованием радионуклидов, следует уточнить у врача, какое именно вещество было использовано, каков период его полураспада и каким путем оно выводится из организма. На основе данной информации врач посоветует план мероприятий по выводу радиоактивного вещества из организма. [4]

Сразу после выключения рентгеновского аппарата исчезает как первичное, так и вторичное излучение; отсутствует также и какое-либо остаточное излучение, о чем не всегда знают даже те, кто по своей работе с ним непосредственно связан.[5]

О радиации вообще

Есть 3 вида радиационного излучения:

Разные виды излучений сопровождаются высвобождением разного количества энергии и обладают разной проникающей способностью, поэтому они оказывают неодинаковое воздействие на ткани живого организма (рис. 2.2).

Альфа-излучение, которое представляет собой поток тяжелых частиц, состоящих из нейтронов и протонов, задерживается, например, листом бумаги и практически не способно проникнуть через наружный слой кожи, образованный отмершими клетками. Поэтому оно не представляет опасности до тех пор, пока радиоактивные вещества, испускающие α-частицы, не попадут внутрь организма через открытую рану, с пищей или с вдыхаемым воздухом; тогда они становятся чрезвычайно опасными.
Бета-излучение обладает большей проникающей способностью: оно проходит в ткани организма на глубину один — два сантиметра.
Проникающая способность гамма-излучения, которое распространяется со скоростью света, очень велика: его может задержать лишь толстая свинцовая или бетонная плита.

Повреждений, вызванных в живом организме излучением, будет тем больше, чем больше энергии оно передаст тканям; количество такой переданной организму энергии называется дозой.

Дозы радиационного облучения.

Поглощенная доза — энергия ионизирующего излучения, поглощенная облучаемым телом (тканями организма), в пересчете на единицу массы.

Эквивалентная доза — поглощенная доза, умноженная на коэффициент, отражающий способность данного вида излучения повреждать ткани организма.

Эффективная эквивалентная доза — эквивалентная доза, умноженная на коэффициент, учитывающий разную чувствительность различных тканей к облучению.

Последний показатель учитывает, что одни части тела (органы, ткани) более чувствительны к излучению, чем другие: например, при одинаковой эквивалентной дозе облучения возникновение рака в легких более вероятно, чем в щитовидной железе, а облучение половых желез особенно опасно из-за риска генетических повреждений.

Эффективную эквивалентную дозу и рассчитывают при проведении любого рентгенологического исследования.

Расчет дозы облучения и оценка риска рентгенологического облучения

Ниже представлено сравнение эффективной дозы радиации, полученной во время наиболее часто используемых диагностических процедур, использующих рентгеновское излучения с природным облучением, которому мы подвергаемся в обычных условиях в течение всей жизни. Необходимо отметить, что указанные в таблице дозы являются ориентировочными и могут варьировать в зависимости от используемых аппаратов и методов проведения обследования.

Процедура	Эффективная доза облучения	Сопоставимо с природным облучением, полученным за указанный промежуток времени
Рентгенография грудной клетки	0,1 мЗв	10 дней
Флюорография грудной клетки	0,3 мЗв	30 дней
Компьютерная томография органов брюшной полости и таза	10 мЗв	3 года
Компьютерная томография всего тела	10 мЗв	3 года
Внутривенная пиелография	3 мЗв	1 год
Рентгенография – верхний желудка и тонкого кишечника	8 мЗв	3 года
Рентгенография толстого кишечника	6 мЗв	2 года
Рентгенография позвоночника	1,5 мЗв	6 месяцев
Рентгенография костей рук или ног	0,001 мЗв	Менее 1 дня
Компьютерная томография – голова	2 мЗв	8 месяцев
Компьютерная томография позвоночника	6 мЗв	2 года
Миелография	4 мЗв	16 месяцев
Компьютерная томография органов грудной клетки	7 мЗв	2 года
Микционная цистоуретрография	5-10 лет: 1,6 мЗв Грудной ребенок: 0,8 мЗв	6 месяцев 3 месяца
Компьютерная томография черепа и околоносовых пазух	0,6 мЗв	2 месяца
Денситометрия костей (определение плотности костей)	0,001 мЗв	Менее 1 дня
Галактография	0,7 мЗв	3 месяца
Гистеросальпингография	1 мЗв	4 месяца
Маммография	0,7 мЗв	3 месяца

*1 рем = 10 мЗв

[Примечание – есть мнение рентгенолога, что данные дозы завышены и на современном оборудовании гораздо ниже показатели облучения. На неделе свяжусь со знакомым рентгенологом, сделаю апдейт, если что нового узнаю.]

Учитывая последние данные о риске радиационного облучения для здоровья человека, количественная оценка риска проводится только в случае получения дозы радиации выше 5 рем (50 мЗв) в течение одного года (для взрослых у детей), либо в случае получения дозы облучения выше 10 рем на протяжении всей жизни, дополнительно к природному облучению.

Существуют точные медицинские данные относительно риска, связанного с высокими дозами облучения. В случае, если общая доза облучения ниже 10 рем (включая природное облучение и облучение на рабочем месте) риск нанесения ущерба здоровью либо слишком низкий для того, чтобы его можно было точно оценить, либо не существует вообще.

В результате эпидемиологических исследований среди людей, подверженных относительно высоким дозам облучения (например, люди, выжившие после взрыва атомной бомбы в Японии в 1945 году) не было выявлено побочных эффектов на состояние здоровья людей, получивших низкие дозы облучения (менее 10 рем) на протяжении многих лет.

Еще дозы для сравнения:

0,005 мЗв = 5мкЗв (0,5 мбэр) – ежедневный в течение года трехчасовой просмотр телепередач;
10 мкЗв (0,01 мЗв или 1 мбэр) – перелет самолетом на расстояние 2400 км;
1 мЗв (100 мбэр) – фоновое облучение за год;
5 мЗв (500 мбэр) – допустимое облучение персонала в нормальных условиях;
0, 03 Зв (3 бэр) – облучение при рентгенографии зубов (местное);
0, 05 Зв (5 бэр) – допустимое облучение персонала атомных электростанций в нормальных условиях за год;
0,1 Зв (10 бэр) – допустимое аварийное облучение населения (разовое);
0,25 Зв (25 бэр) – допустимое облучение персонала (разовое);
0,3 Зв (30 бэр) – облучение при рентгеноскопии желудка (местное);
0,75 Зв (75 бэр) – кратковременное незначительное изменение состава крови;
1 Зв (100 бэр) – нижний уровень развития легкой степени лучевой болезни;
4,5 Зв (450 бэр) – тяжелая степень лучевой болезни (погибает 50% облученных);
6 – 7 Зв (600 – 700 бэр) и более – однократно полученная доза считается абсолютно смертельной. (Вместе с тем в медицинской практике имеются случаи выздоровления больных, которые получили радиационное облучение в 6 – 7 Зв (600 – 700 бэр)).

Наиболее вероятные эффекты при различных значениях доз облучения и мощностей дозы, отнесенные к целому телу:

10000 мЗв (10 Зв) — При кратковременном облучении причинили бы немедленную болезнь и последующую смерть в течение нескольких недель.
Между 2000 и 10000 мЗв (2 — 10 Зв) — При кратковременном облучении причинили бы острую лучевую болезнь с вероятным фатальным исходом.
1000 мЗв (1 Зв) — При кратковременном облучении, вероятно, причинили бы временное недомогание, но не привели бы к смерти. Поскольку доза облучения накапливается в течение времени, то облучение в 1000 мЗв, вероятно, привело бы к риску появления раковых заболеваний многими годами позже.
50 мЗв/в год — Самая низкая мощность дозы, при которой возможно появление раковых заболеваний. Облучение при дозах выше этой приводит к увеличению вероятности заболевания раком.
20 мЗв/в год — Усредненный более чем за 5 лет – предел для персонала в ядерной и горнодобывающих отраслях промышленности.
10 мЗв/в год — Максимальный уровень мощности дозы, получаемый шахтерами, добывающими уран.
3 – 5 мЗв/в год — Обычная мощность дозы, получаемая шахтерами, добывающими уран.
3 мЗв/в год — Нормальный радиационный фон от естественных природных источников ионизирующего излучения, включая мощность дозы почти в 2 мЗв/в год от радона в воздухе. Эти уровни радиации близки к минимальным дозам, получаемым всеми людьми на планете.
0.3 – 0.6 мЗв/в год — Типичный диапазон мощности дозы от искусственных источников излучения, главным образом медицинских.
0.05 мЗв/в год — Уровень фоновой радиации, требуемый по нормам безопасности, вблизи ядерных электростанций. Фактическая доза вблизи ядерных объектов намного меньше.

Гигиеническое нормирование ионизирующих излучений

Нормирование осуществляется по санитарным правилам и нормативам СанПин 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)». Устанавливаются дозовые пределы эквивалентной дозы для следующих категорий лиц:

персонал — лица, работающие с техногенными источниками излучения (группа А) или находящиеся по условиям работы в сфере их воздействия (группа Б);
все население, включая лиц из персонала, вне сферы и условий в их производственной деятельности.

Основные пределы доз и допустимые уровни облучения персонала группы Б равны четверти значений для персонала группы А.

Эффективная доза для персонала не должна превышать за период трудовой деятельности (50 лет) 1000 мЗв, а для обычного населения за всю жизнь — 70 мЗв. Планируемое повышенное облучение допускается только для мужчин старше 30 лет при их добровольном письменном согласии после информирования о возможных дозах облучения и риске для здоровья.

Некоторые пункты документа:

7.9. Установленный норматив годового профилактического облучения при проведении профилактических медицинских рентгенологических исследований и научных исследований практически здоровых лиц 1 мЗв. Проведение профилактических обследований методом рентгеноскопии не допускается. Проведение научных исследований с источниками излучения на людях осуществляется по решению федерального органа управления здравоохранения. При этом требуется обязательное письменное согласие испытуемого и предоставление ему информации о возможных последствиях облучения.

7.10. Пределы доз облучения пациентов с диагностическими целями не устанавливаются. Для оптимизации мер защиты пациента необходимо выполнять требования п. 2.2 настоящих Правил.

При достижении накопленной дозы медицинского диагностического облучения пациента 500 мЗв должны быть приняты меры по дальнейшему ограничению его облучения, если лучевые процедуры не диктуются жизненными показаниями. При получении лицами из населения эффективной дозы облучения за год более 200 мЗв, или накопленной дозы более 500 мЗв от одного из основных источников облучения, или 1000 мЗв от всех источников облучения необходимо специальное медицинское обследование, организуемое органами управления здравоохранением.

7.12. При рентгенологическом исследовании обязательно проводится экранирование области таза, щитовидной железы, глаз и других частей тела, особенно у лиц репродуктивного возраста. У детей ранних возрастов должно быть обеспечено экранирование всего тела за пределами исследуемой области.

7.15. При направлении женщин в детородном возрасте на рентгенологическое исследование лечащий врач и рентгенолог уточняют время последней менструации с целью выбора времени проведения рентгенологической процедуры. Рентгенологические исследования желудочно-кишечного тракта, урографию, рентгенографию тазобедренного сустава и другие исследования, связанные с лучевой нагрузкой на гонады, рекомендуется проводить в течение первой декады менструального цикла.

[Примечание – в разделе 7 –«Требования по обеспечению радиационной безопасности пациентов и населения» есть упоминание о двух группах пациентов, которым необходимо снизить по возможности уровень облучения – беременные и дети. Про кормящих там нет ни слова, что говорит об отсутствии противопоказаний для рентгенологических исследований.]

Рентгенологические обследования во время кормления грудью.

Любые процедуры с использование рентгеновского излучения (обычный рентген, флюорография, компьютерная томография) безопасны для кормящих матерей.

Рентгеновские лучи не влияют на состав грудного молока.

При необходимости проведения рентгенологического обследований у кормящей матери нет никакой необходимости прерывать грудное вскармливание или сцеживать молоко.

В случае кормящих матерей определенную опасность представляют только рентгенологические обследования, которые предполагают введение в организм радиоактивных веществ (например, радиоактивный йод). Перед такими обследованиями кормящим матерям необходимо сообщить врачам о лактации, так как некоторые лекарственные препараты, используемые в ходе проведения обследования, могут попасть в молоко. Для того чтобы избежать воздействия радиоактивных веществ на организм ребенка, врачи, скорее всего, порекомендуют матери на короткое время прервать кормление, в зависимости от типа и количества используемого радиоактивного вещества (радионуклида).

Резюме:

Носителем энергии при воздействии рентгеновским излучением являются электромагнитные волны. Да, они могут вызвать (а могут и не вызвать) определенные разрушения на клеточном и субклеточном уровне. Дозы, получаемые при диагностических исследованиях, крайне малы, чтобы вызвать какие бы то ни было значительные повреждения.

Эти электромагнитные волны действуют только в момент работы рентгеновского аппарата и не накапливаются в организме или где бы то ни было. Чтоб вы знали, некоторые изделия медицинского назначения для однократного применения (полимерные шприцы, системы переливания крови, чашки Петри, пипетки) стерилизуются радиационным методом (гамма-лучами в специальных установках), так они хрупки и не выдерживают стерилизацию высокой температурой.

Соответственно, состав крови и молока не меняется никак. Не надо сцеживаться (ни раз, ни два, ни три, ни пятнадцать). Не надо выжидать время (ни час, ни сутки, ни трое).

НО. Если вы скушаете репку, выросшую вблизи источника радиации (или проходите лечение или обследование с применением радиоизотопов), то вам не только кормить, но и находиться рядом с ребенком нельзя – в организм в этих случаях попадают альфа-частицы, которые чрезвычайно опасны. При лечении или обследовании радиоизотопами пациентов госпитализируют в специальные отделения с экранированными палатами.

Еще одно замечание – рентгеноконтрастные вещества не равно радиоизотопы.

Прозрачные для рентгеновского излучения части тела и полости отдельных органов становятся видимыми, если их заполнить контрастным веществом, безвредным для организма, но позволяющим визуализировать форму внутренних органов и проверить их функционирование. Контрастные вещества пациент либо принимает внутрь (как, например, бариевые соли при исследовании желудочно-кишечного тракта), либо они вводятся внутривенно (как, например, иодсодержащие растворы при исследовании почек и мочевыводящих путей) [5].

Если посмотреть несколько контрастных препаратов на е-лактанции – у всех просмотренных риск 0 (посмотреть можно по группам Iodide Radiopaque Agent и MRI Radiopaque Agent).

То есть ирригографию кормящим делать можно, контрастную ангиографию – можно, пить сульфат бария для контрастрования желудка – можно и т.д.

Можно и нужно требовать защитить не облучаемые участки фартуком или пластинами. Это нужно делать независимо от того, кормите вы или нет.

Библиография:

Википедия (статьи «Рентгеновское излучение» и «Ионизирующее излучение») https://ru.wikipedia.org/wiki/Рентгеновское_излучение
https://ru.wikipedia.org/wiki/Ионизирующее_излучение
СанПин 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)» https://gost.oktyab.ru/Data1/56/56325/index.htm
Постановление от 18 февраля 2003 г. N 8 о введение в действие САНПИН 2.6.1.1192-03 https://www.zhuravlev.info/files/postan8.doc
Рентгенологическое обследование: типы обследований, дозы облучения, безопасность и риски рентгенологического обследования. https://www.polismed.ru/lab-roentg-post001.html
Энциклопедия Кольера. РЕНТГЕНОВСКОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ. https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_colier/5698/РЕНТГЕНОВСКОЕ
РАДИАЦИЯ. Дозы, эффекты, риск. Перевод с английского Ю.А. Банникова.(This booklet is largely based on the findings of the United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation, a subsidiary body of the United Nations General Assembly, and is edited by Geoffrey Lean. The publication does not necessarily reflect the views of the Committee, of the United Nations Environment Programm, or of the editor © UNEP 1985United Nations Environment programme) https://www.russianatom.ru/mediafiles/u/files/MultiMedia/Radiaciya_Dozy_effekty_risk.doc

Еще материалы (если Вы готовы помочь с переводом, напишите на [email protected]:

Диагностические рентгенологические процедуры на грудном вскармливании (на англ)
Буклет о работе с радиацией для беременных и кормящих (на англ)
Контрастные вещества и МРТ
Руководство по контрастным веществам от Американского колледжа радиологии
ABM Clinical Protocol # 30: Исследования в области радиологии и ядерной медицины у кормящих женщин.

Нужно ли сцеживать молоко после анестезии?

Если лекарство, которое применялось для обезболивания, совместимо с ГВ, то сцеживаться необходимости нет. Если доза препарата была увеличена или инструкция предписывает применять его во время грудного вскармливания с осторожностью, то молоко после анестезии лучше сцедить. Лечащий врач может дать вам рекомендации в этом вопросе с учетом того, какая именно анестезия вам применялась.

Итак

Кормящие женщины боятся лечить зубы из-за того, что в молоко, по их мнению, могут проникнуть лекарства или рентгеновское излучение. радиация от рентгена.
На самом деле зубы кормящим лечить нужно обязательно, так как инфекция из больных зубов навредит ребенку больше, чем современные лекарственные препараты, совместимые с ГВ.
Чтобы не навредить ребенку, применяя анестезию, нужно сообщить врачу, что вы кормите грудью, и он подберет анестетики, которые не противопоказаны при грудном вскармливании.
После анестезии нужно сцеживаться только в том случае, если доза препарата была увеличена, если применялись лекарства с адреналином в составе или устаревшие обезболивающие.

(0 оценок; рейтинг статьи 0)

Поделиться Поделиться Поделиться

Как нужно готовиться к исследованию

Если проведение процедуры так необходимо, то лучше заранее подготовить свой организм и уберечь здоровье при помощи следующих действий:

Рентген нужно проводить исключительно при его необходимости, если нет других возможностей выявить причину заболевания или если риск для здоровья матери гораздо выше, чем ограничение малыша в грудном вскармливании в течение пары суток. Можно покормить грудничка непосредственно перед процедурой, а после воспользоваться сцеженными запасами. По прошествии этого времени мама сможет продолжить вскармливание, а чтобы сохранить лактацию нужно сцеживать молоко после рентгена и выливать его.
Важно удостовериться в исправности оборудования, на котором проходит исследование, соответствуют ли его сроки эксплуатации заявленным в документации.
При проведении процедуры не стоит пренебрегать специальным фартуком для защиты органов.
Если используются йодсодержащие вещества, то следующее кормление новорожденного должно быть не ранее, чем через 24 часа.

Показания к удалению зубов в период лактации

Во время процедуры применяются препараты, которые способны проникать в материнское молоко. Если возможно перенести дату операции, то экстирпацию проводят после перевода ребенка на искусственное питание. Зубную единицу удаляют экстренно при гнойном воспалительном процессе, так как он способствует распространению инфекции по всему организму.

В каких случаях операция необходима:

нагноении кисты, абсцессе, периостите;
шаткости при пародонтите, пародонтозе третьей, четвертой степени;
одонтогенном остеомиелите, гайморите, флегмоне;
переломе зубного корня;
пульпите, который невозможно вылечить из-за сложности каналов;
ретинированной восьмерке, осложненном росте третьего моляра, давлении на соседние зубы;
глубоком кариесе, который затронул корень.

Внеплановую экстракцию также проводят при сильных, непрекращающихся болях.

Процедура имеет противопоказания, среди которых ОРЗ, хронические заболевания в стадии обострения, инфекции полости рта, синуситы, тяжелые патологии печени, почек, сердца, сосудов, лейкоз, нарушения свертываемости крови, психические расстройства.

Рентгенологическое обследование младенцев

Когда рентгенологическое обследование делается грудничку, стоит помнить, что это может нанести вред здоровью крохи.

Хоть шанс получения вреда невысок, но все-таки присутствует, поэтому такую процедуру врачи назначают очень редко.

Обычно рентген необходим для подтверждения или опровержения подозрений на присутствие патологии. В основном советуют делать эту процедуру при получении ребенком травмы при родовой деятельности. Например, повреждение носовых костей при родах требует рентгенологической диагностики, хоть врачи и считают, что облучать детскую голову крайне нежелательно.

Во время проведения процедуры все участки тела малыша, за исключением участка, требующего диагностики, закрываются от излучения фартуками.

Младенцам не следует проводить рентген в следующих случаях:

для обследования щитовидной железы;
для диагностики патологий органов малого таза у девочек;
для обследования яичек у мальчиков.

Рентген для младенцев противопоказан:

при наличии повышенной чувствительности к излучению ионизированного типа;
при близком расположении органов;
при неравномерном развитии органов;
при иных индивидуальных особенностях.

Когда могут назначить рентгенографию

Врач травматолог или хирург может назначить цифровую рентгенографию костей и суставов (черепа, кости плеча, предплечья, стопы, кисти, бедренной, тазобедренной кости и т. п.; височно-челюстных, локтевых, коленных, лучезапястных, тазобедренных суставов и т. п.):

Если у пациента наблюдается боль, хруст, блокировка движений, нестабильность сустава.
При травме или подозрении на травму: вывих, перелом, растяжение.
Для того чтобы поставить или исключить диагноз: продольное плоскостопие.
Для диагностики наростов и обызвествленных участков, метастатических поражений и опухолей.

Альтернативные методы исследований

В некоторых случаях минимальные дозы облучения могут привести к негативным последствиям. Поэтому, если есть возможность постановки диагноза при помощи альтернативных методов исследования, то лучше прибегнуть к УЗИ. А если полученных результатов недостаточно, то использует более дорогой метод исследования — МРТ.

С осторожностью к подобным методам диагностики нужно подходить женщинам, входящим в группу риска, и тем, чьи малыши подвержены аллергии. Но и запускать свое здоровье не стоит, поэтому если процедура рекомендована и оправдана, то лучше сделать рентген и по возможности максимально обезопасить грудничка. Ведь если здорова мама, то и малыш будет расти крепким и здоровым.

Таблица приблизительных значений лучевой нагрузки при КТ (МСКТ)*

*В таблице приведены усредненные и ориентировочные значения, которые могут варьировать в большую или меньшую сторону в зависимости от:

Протокола исследования;
Числа зон сканирования;
КТ-сканера;
Веса пациента;
Роста пациента;
Соотношения мышечной и жировой ткани у пациента;
Целей и задач диагностики.

Томограф оснащен дозиметром, который позволяет определить уровень эффективной лучевой нагрузки в каждом конкретном исследовании. Это значение указывают в заключении и в специальном файле отчета на DVD-диске или флешке, выдаваемой пациенту по итогам исследования.

Когда необходимо сделать обзорную рентгенографию позвоночника?

Рентгенография позвоночника: копчик, шейный, грудной, пояснично-крестцовый отделы применяется:

При болях, нарушениях подвижности, ощущении скованности в спине.
При воспалительных заболеваниях, типа артрит или артроз.
При искривлении позвоночника: сколиозе, кифозе, лордозе.
При травмах спины, смещениях позвонков.
При остеохондрозе и остеопорозе.
При подозрение на туберкулез, метастатические поражения и опухоли позвоночника.

Подготовка к удалению

Если зуб начал болеть, десна опухла, изо рта плохо пахнет, то это может говорить о тяжелом воспалении в зубочелюстной системе. На приеме стоматолог собирает анамнез, проводит визуальный осмотр и направляет женщину на рентген. Для кормящей мамы важно избегать психоэмоционального напряжения, поэтому ей разрешается заранее принять седативные препараты.

Лучшим вариантом сохранения устойчивости психики и устранения страха является кислородная седация закисью азота (ЗАКС). Она проводится в кабинете врача перед процедурой. Пациент вдыхает газ и погружается в полудрему. Дополнительно в десну вводится местный анестетик.

Профилактика кариеса

Лечение зубов во время лактации – процедура нужная, но неприятная. Рекомендуется проводить профилактические мероприятия, чтобы не допустить проблем с полостью рта.

Начинать заботиться о состоянии зубов следует еще на этапе планирования беременности. Регулярное посещение стоматолога, профессиональная чистка, снятие камня – все это предотвратит множество стоматологических заболеваний, которые подстерегают мать в период ожидания ребенка и лактации. Если имеются старые пломбы, необходимо оценить их состояние, при необходимости заменив на новые. Укрепить зубы поможет реминерализация или процедура фторирования.

При беременности стоматологическое лечение допускается со второго триместра. В качестве профилактики рекомендуется использовать пасты с большим содержанием фтора, при этом чистить зубы следует каждый раз после еды. Обязательно удаление налета с языка, где присутствует большое количество бактерий. Не лишним будет полоскание ротовой полости растворами, оказывающими противовоспалительное и профилактическое действие.

Большое значение имеет питание беременной и кормящей женщины. Важно получать в нужном объеме витамины и минералы, особенно, кальций, который оказывает укрепляющее действие на зубы. Необходимо употреблять как можно больше фруктов и овощей, молочных продуктов. Дополнительно стоит купить в аптеке комплекс поливитаминов, но только после консультации с врачом.

Процесс удаления зуба у кормящей мамы

Процедура для женщины в период лактации ничем не отличается от той, которую выполняют для обычных пациентов.

Экстирпация зубной единицы проводится поэтапно:

антисептическая обработка слизистых;
анестезия местными антисептиками, либо общее обезболивание;
наложение щипцов и отсоединение связки;
раскачивание или вывихивание;
извлечение из лунки;
остановка кровотечения.

Если удаляется третий моляр снизу, то операция усложняется. Для того чтобы его выдернуть, врач рассекает десну, удаляет часть кости, разделяет корни на фрагменты и извлекает их по отдельности. Для профилактики инфицирования рана обрабатывается антибактериальными препаратами. После всех манипуляций десна зашивается рассасывающим или нерассасывающим шовным материалом.

Как часто можно проходить рентгенографию?

Диагностический рентген назначается лечащим врачом в случае подозрения на наличие какого-либо заболевания, для того, чтобы их подтвердить либо опровергнуть. Пределы СанПиНом в таких случаях не устанавливаются, лучевое исследование в данном случае диктуется жизненными показаниями.

В целях профилактики, рентгенографическое исследование грудной клетки (флюорографию) рекомендовано проходить один раз в год, а исследование молочных желез (маммографию) раз в два года. В медицине предельно допустимой дозой облучения считается 1 мЗв/год.