Опухла щека: причины, первая помощь, методы лечения

Обострение воспалительного процесса в зубе иногда приводит к отеку щеки. Симптом опухания происходит вследствие воспаления надкостницы, что в терминах стоматологии называется периоститом.

Нужно сказать, что отек свидетельствует о том, что стадия воспаления серьезно запущена. Если опухла щека от зуба, то скорее всего, пациент проигнорировал длительный период, когда зуб разрушался от кариеса. Потом инфекция проникла в пульповую камеру, где находится нерв зуба, — начался пульпит. Но и на этом этапе больной не посетил стоматолога, а переносил острые боли зуба с помощью обезболивающих препаратов. Тогда болезнетворные бактерии проникли глубже, в ткани периодонта, которые связывают корень больного зуба с альвеолярными отростками челюсти, а оттуда уже добрались до надкостницы, вызывая периостит.

Лечение зубов

Если стоматолог неправильно или не полностью вылечил зуб, это может спровоцировать отечность щеки.

Причины:

Аллергическая реакция.
Проявляется у пациента как результат непереносимости компонентов пломбы. Чтобы устранить отек, следует посетить врача и заменить установленную пломбу на гипоаллергенную.
Читайте также: Преимущества и недостатки сапфировых брекет систем
Удаление зуба.
Если щека опухла после операции, то, вероятно, пациент проигнорировал рекомендации доктора и употреблял твердую или горячую пищу.
Удаление нерва.
Отек появляется, если часть нерва не удалили. Важно незамедлительно показаться дантисту, чтобы не лишиться здорового зуба.
Разрез десны.
Обычно требуется для удаления накопившегося гноя. Если опухоль не спадает на фоне принимаемых противовоспалительных препаратов, это может быть серьезным симптомом, требующим внимания специалиста.

Нельзя ли без опухоли?

В абсолютном большинстве случаев хирургического воздействия доктор наносит травму мягким тканям. В том числе тканям ротовой полости. Невозможно вырвать зуб, не потревожив десну, в которой он держится всеми своими, пусть и полусгнившими корнями. Поэтому отек после зубной экстракции – распространенная и нормальная реакция организма на вмешательство в его работу.

Отек после удаления зубов

Важно! Есть важная поправка – опухоль не является патологией, если демонстрирует нормальную реакцию тканей на их травмирование. И указывает на патологию, если сигнализирует о начале воспалительного процесса или другие постоперационные осложнения.

Что делать, если опухла щека

Чтобы уменьшить припухлость, можно воспользоваться одним из следующих советов:

Прополоскать ротовую полость раствором соли и соды.
Это средство оказывает антисептическое действие и помогает уничтожить болезнетворные микроорганизмы. Усилить эффект можно, добавив пару капель йода в раствор.
Использовать для полоскания отвар ромашки
, шалфея или других лекарственных трав, обладающих противовоспалительными свойствами.
Приложить к опухшей щеке холодный компресс
, если отек вызван укусом или механической травмой. Противопоказан данный метод пациентам, у которых повышена температура тела, или опухоль развивается вследствие воспалительных процессов. Согревающие компрессы применять не рекомендуется.
Примочки с соком алоэ или каланхоэ.
Ватку, смоченную в соке растения, прикладывают к внутренней стороне пострадавшей щеки.

Если описанные способы не устранили проблему, следует обратиться за помощью к доктору. Накануне не стоит принимать обезболивающие и противовоспалительные лекарственные средства, чтобы не затруднить диагностирование.

Отек, не представляющий опасности

Для каждого пациента удаление зуба – серьезное хирургическое действие, направленное на излечивание через травмирование. При извлечении зуба разрываются сосуды, повреждается ткань десны. Чем дольше и тяжелее проходит операция, тем дольше будут опухшими и доставляющими болезненные ощущения поврежденные ткани.

Важно! Даже неосложненное извлечение однокорневого зуба приводит к отечности, которая естественным образом спадает, когда нарушенное кровообращение приходит в норму. Физиологическая опухоль десневой ткани после экстракции не является осложнением и не несет угрозы здоровью пациента.

При развитии отека важно понимать, находится ли ситуация в пределах нормы или требует вмешательства врача

Отек десны не опасен в следующих случаях:

общее состояние, несмотря на наличие опухоли, удовлетворительное;
температура в норме, либо незначительно повышена только в день удаления;
опухоль локализуется в одном месте и не распространяется на лицевые ткани;
боль присутствует, но носит затухающий характер и длится не более пяти дней;
сразу после операции опухает щека, но усиления болей не наблюдается, и отечность спадает в течение нескольких часов;
кожа лица или слизистые в полости рта нормального цвета, без покраснений;
отсутствует загнивание тканей, нет неприятного запаха от десны, во рту не ощущается неприятный привкус.

Что касается постоперационной боли, она, в фоновом режиме, присутствует всегда. Простое удаление сопровождается ноющей болью в течение трех-четырех дней. Сложное может давать болевые ощущения в течение недели.

Боль после удаления зуба — обычное явление

Главное свидетельство того, что все находится в норме – постепенное уменьшение опухоли и боли. Если все происходит таким образом, с отеком не нужно что-либо делать, достаточно просто за ним понаблюдать. От болей можно принять обезболивающее.

Диагностика

Определением причины опухания щек занимаются стоматологи и челюстно-лицевые хирурги. По показаниям пациента направляют к другим специалистам: отоларингологам, офтальмологам, дерматологам. Для уточнения диагноза могут проводиться следующие процедуры:

Опрос, общий осмотр
. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах начала опухать щека, устанавливает наличие и динамику развития других симптомов. Выявляет болезненность при пальпации, изменения окраски и температуры кожи. Оценивает распространенность отека, плотность тканей.
Стоматологический осмотр.
Специалист оценивает состояние зубов, десен, слизистой полости рта, костных структур. Обнаруживает признаки воспаления и нагноения, причинный зуб (при его наличии).
Офтальмологический осмотр.
Показан при поражении слезного мешка, подозрении на тромбоз кавернозного синуса. Возможно проведение офтальмоскопии, слезно-носовой пробы, зондирования слезных путей, других диагностических манипуляций.
Отоларингологический осмотр
. Необходим при гайморите, кисте придаточной пазухи. Может дополняться эхосинусоскопией, диагностической пункцией.
Рентгенография.
Рентгенологическое исследование зуба назначается для уточнения состояния зубов, рентгенография челюсти или скуловой кости – для обнаружения переломов при травмах челюстно-лицевой области, рентгенография придаточных синусов – для подтверждения гайморита, кисты верхнечелюстной пазухи.
Сонография
. УЗИ слюнных желез рекомендовано при опухолях, аденомах, других патологиях. Позволяет оценить размер и структуру органов, выявить конкременты, объемные образования, признаки воспаления. При симптомах ЛОР-патологии производят УЗИ придаточных пазух для визуализации жидкости или опухоли.
Лабораторные анализы
. Чаще всего используют общий анализ крови для подтверждения воспалительного процесса, микробиологическое исследование крови для определения возбудителя. При подозрении на опухолевый процесс осуществляют цитологический или гистологический анализ биоптата.

Стоматологический осмотр

Потенциальные осложнения, приводящие к возникновению припухлости

Когда отечность не сходит более семи дней, можно говорить о постоянном прогрессировании воспаления. В таком случае признается, что у пациента есть осложнения. Очень важно установить их причины и характер, а затем быстро устранить.

Есть несколько наиболее распространенных видов осложнений, на которые обычно жалуются пациенты:

Альвеолит

В лунке, которая остается на месте удаленного зуба, всегда есть небольшой кровяной сгусток. Это естественная реакция организма, направленная на то, чтобы не допустить инфицирования. Сгусток не позволяет проникнуть внутрь бактериям – рана постепенно затягивается и заживает.

Но иногда происходит удаление сгустка. В результате ткани остаются беззащитными, может произойти заражение и начаться накопление гноя. Воспаление в таком случае будет становиться все более интенсивным и охватит большие территории.

Воспаление костной ткани

Не самое распространенное осложнение, но застраховаться от него тоже не получится. Обычно характеризуется появлением сильной припухлости, которая начинает распространяться по всей челюсти. При этом пациент испытывает сильную боль, практически не может нормально открывать рот, жевать пищу.

Большая опасность заключается в потенциальном заражении крови. Потому при первых признаках усугубления воспаления нужно как можно скорее обратиться к вашему лечащему врачу.

Абсцесс десны

Характеризуется сильным нагноением. Если не устранить его, можно потерять другие зубы в ряду.

Флюс

Также называется в медицинской среде «периоститом челюсти». Интенсивный воспалительный процесс, который кроме отечности также проявляет себя сильной болью в челюсти, отдающей в виски. Температура при этом повышается, пациент ощущает сильную ослабленность. Среди опасностей – переход в хроническую форму, развитие остеомиелита.

Неврит

В таком случае происходит сильное повреждение лицевого нерва. Опухает не только место рядом с удаленным зубом, но и щеки, язык, гортань.

Когда отек является признаком патологии?

Если отек появляется не на утро следующего дня, а гораздо позже (на третий или четвертый день);
Если отечность сопровождает нарастающая боль;
Если на фоне отека у пациента повышается температура;
Если отек настолько сильный, что делает невозможным речь и глотание;
Если ощущается гнилостный запах из ротовой полости.

Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о том, что у пациента развился альвеолит. При удалении зубов мудрости – это явление не так уж редко, и по статистике случается в 20% случаев.

Как лечить флюс на щеке

После развития опухоли, часто без антибиотиков не обойтись. Подбирает их стоматолог с учетом стадии патологии, особенностей организма. Антибиотикотерапию следует проходить до конца, иначе дальнейшее лечение сильно осложнится.

Если понадобится операция, то все мероприятия проводятся в стоматологической клинике. При любом осложнении больному делают местную или общую анестезию. Десна надрезается, полностью выкачивается скопившийся гной. Накладывается дренаж для быстрого выведения жидкости. Пациенту выписывают антибиотики, позволяющие быстрее восстановиться мягким тканям. При сильном повреждении, десну зашивают. В отсутствии осложнений этого не требуется.

Как снять опухоль с десны посредством операции:

При осложненном флюсе необходима срочная госпитализация в стоматологическую клинику и операция, которую проводит хирург-стоматолог.
В случае диагностики воспалительного процесса из-за проблем с зубами потребуется эндодонтическая терапия (чистка и заполнение каналов) или удаление корня.
Для лечения инфекции во многих ситуациях выписываются антибиотики широкого спектра действия. При серьезных осложнениях, чтобы вылечить сильный отек используются комбинированные препараты, подбирающиеся с учетом чувствительности патогенов.
Оперативное лечение – надрез абсцесса (на лице и ротовой полости – разрез делается на обоих участках), удаление гнойных выделений, обработка дезинфицирующими средствами, установка дренажа. В тяжелых случаях используется общая анестезия.
Дополнительная терапия – анальгетики для устранения дискомфорта, жаропонижающие препараты, большое количество жидкости (при необходимости жидкость вводится в организм посредством инфузии во время госпитализации).

Хроническая патология часто протекает без ярко-выраженной симптоматики, гной появляется постепенно. В данной ситуации стоматолог использует терапевтический подход, как хирургический, так и консервативный. Оперативное вмешательство может быть заменено травами или антибиотиками, или использоваться в качестве дополнительного лечения после консультации со специалистом.

Отечность щеки не всегда свидетельствует о наличии серьезной патологии. Опухоль после депульпации – норма и не требует серьезного лечения. Когда флюс постепенно разрастается, на фоне этого наблюдаются боли, требуется помощь стоматолога. В случае серьезных осложнений показано хирургическое вмешательство на фоне приема антибиотиков.
Консультация врача

Почему возникает отек щеки?

Распространенная причина отека – одонтогенный периостит, или флюс. Воспалительный процесс надкостницы сопровождается образованием гнойного содержимого у основания корня. Причины флюса заключаются в распространении инфекции от больного зуба – кариозного или пульпитного. Снять отек в этом случае поможет только хирургическое лечение периостита, разрез десны и вычищение гноя.

Еще одной причиной щечной отечности являются десневые кисты. Если кистозное образование локализуется не строго под корнем, а сбоку, опухает десна и вместе с ней щека пациента. Избавление от кист предполагает проведение зубосохраняющих операций или в запущенных случаях – экстракцию зуба. Нередко сама киста не вызывает отека, но после операции по ее резекции, пациент получает отек, который проходит в течение 2-3 дней.

Пациенты с ретинированными и дистопированными зубами мудрости нередко страдают от отечности в периоды, когда зуб пытается активно прорезываться.

Симптоматика недомогания

В зависимости от причины симптомы могут в разных случаях отличаться. Чаще при отеке проявляются такие признаки:

припухлость на щеке;
болезненность в причинной области;
сложности в управлении мимикой;
воспаление слизистой.

Важно наблюдать за отеком. Если он увеличивается, обязательно требуется медицинская помощь. Поводами к срочному обращению к врачу также служат повышение температуры тела, общая слабость, гнойные выделения из десны, потеря аппетита, онемение и провисание щеки.

Как облегчить состояние в домашних условиях?

Для облегчения состояния до посещения врача снять болевой синдром и уменьшить отек щеки можно домашними средствами.

Выраженный противовоспалительный эффект оказывают настои для полоскания из коры дуба или соцветий календулы, ромашки, шалфея. Для приготовления раствора две столовые ложки сырья запаривают кипятком и настаивают в течение 15—30 минут, после чего проводят полоскания три-четыре раза в день.
Эффективно снимает болевой синдром, уменьшает отечность и оказывает выраженное антисептическое действие содово-солевой раствор. Для этого компоненты в количестве 15 г (1 ч. л.) размешивают в стакане теплой воды и используют по назначению.
Хорошо зарекомендовали себя стоматологические мази и гели, которые накладывают методом аппликации на пораженную область 2-3 раза в день.
Аптечные антисептики результативны всегда, независимо от причин отека щеки и тканей десны. Среди наиболее популярных: Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин, перекись водорода.

При ухудшении самочувствия и подозрении на аллергию необходим прием антигистаминных препаратов, таких, как: Тавегил, Зодак, Супрастин, Кестин и др. Для купирования болевого синдрома принимают анальгетики или НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты.

Важно! В случае сильного отека щеки, «дергающей» боли, высокой температуры тела и нарушения функции дыхания необходима срочная госпитализация. Симптоматика может указывать на анафилактический шок или сепсис.

Другие причины опухания щеки

Если вам удалили зуб и опухла десна, причина не обязательно кроется в поражении мягких тканей. Отечность возможна из-за таких моментов:

проведение операции при условии флюса у пациента;
сложное течение операции – из-за роста зуба в неправильном направлении, сильного наклона, удаления крупных зубов с большими, переплетающимися корнями;
воспаление и инфицирование мягких тканей или зубного корня до операционного вмешательства;
аллергия или другие формы индивидуальной непереносимости анестезии и используемых медикаментов в ходе удаления – поэтому важно точно знать, на какие компоненты у вас есть аллергия перед удалением;
плохая антисептическая обработка ротовой полости и ошибки, допущенные врачом во время экстракции зуба;
хронические заболевания, ведущие к осложненному восстановлению – невралгические, гипертонические болезни, а также общий упадок иммунных функций организма;
игнорирование назначений, полученных от стоматолога – например, самостоятельная корректировка дозировки или решение не принимать антибиотики.

Чаще всего у пациентов не спадает опухоль после удаления зуба из-за отсутствия нормального ухода – пропуск приема лекарств, полное отсутствие или недостаточно частая дезинфицирующая обработка.

Возможные осложнения

Пациенты сталкиваются с осложнениями на фоне некорректного ухода, сложного или неправильного удаления. Стоматологии выделяют 5 типов осложнений:

Альвеолит – если говорить понятно, это сухость лунки. В последней всегда формируется кровяной сгусток. Его не нужно убирать, так как сгусток защищает мягкие ткани от проникновения бактерий и инфицирования. При его случайном удалении слизистая становится подверженной болезнетворному влиянию бактерий, может развиться нагноение. Иногда воспаление смещается и распространяется – воспаляется большой участок челюсти, область скул и глаз.
Остеомиелит – костное воспаление. При остеомиелите острая боль ощущается в верхней и нижней челюсти, а отечность только увеличивается.
Абсцесс – нагноение внутри десны. Может перемещаться, ведет к расшатыванию зубного корня.
Флюс – сильное челюстное воспаление, при котором повышается температура, а в зоне челюсти и висков появляется острая боль.
Неврит – воспаление, при котором нарушается двигательная активность лицевого нерва. На неврит указывает отечность щеки, неба, языка и гортани.

Симптомы флюса

Клинические проявления острого периодонтита/периостита достаточно характерны. Флюс проявляется резкими болями в области зуба, усиливающимися даже при легком надавливании на него. Припухлость и покраснение губы, щеки, увеличении десны, зуб при этом часто подвижен.

Наблюдаются неприятный запах изо рта, иногда свищи на десне. Характерным признаком флюса является появление самостоятельной боли, сначала слабой, затем усиливающейся, приобретающей характер пульсирующей, разрывающей. Ее отличие от боли при пульпите в том, что она строго локализована, становится резкой при надавливании на больной зуб, особенно в виде постукивания. Смыкание зубов настолько болезненно, что многие отказываются от приема даже жидкой пищи.

Также возможно повышение температуры тела до 37,5-38,0°С. Выраженный болевой синдром, нарушение возможности приема пищи заставляют пациента обратиться к стоматологу в ближайшие часы от момента заболевания.

Хроническая форма периодонтита

При хронических формах периодонтита наблюдается другая картина. Самыми грозным и коварным по своему течению и возможным осложнениям является хронический гранулирующий периодонтит и обострение его течения. Болевая реакция выражена незначительно, но часто в преддверии полости рта в проекции верхушки корня пораженного зуба периодически открывается свищ с небольшими гнойным отделяемым.

При закрытии свища при периостите возможны припухание и гиперемия слизистой оболочки в области флюса, болезненность при надавливании на больной зуб. Хронический гранулирующий периодонтит диагностируется на основе сопоставления клинических проявлений с данными рентгена, на которой в области верхушки корня зуба отмечаются разрушение периодонтальной щели и изменения в челюстной кости в виде «языков пламени». Гнойный процесс в костномозговых пространствах челюсти, прилегающих к периодонту, приводит к распространению инфекции на значительном протяжении.

Жизнедеятельность патогенной микрофлоры в течение длительного существования хронического патогенного очага в конечном итоге приводит к одонтогенному хроническому сепсису. Это провоцирует возникновение, формирование или обострение хронических инфекционных заболеваний сердца, печени, почек и других органов.

Наличие подобных инфекционных очагов может опасно сказаться на течении беременности на любых сроках, возникают такие осложнения как инфицирование процессов женской половой сферы, выкидыш, нарушение формирования тканей плода.