Признаки Причины Виды Диагностика Методы лечения Последствия Сроки Профилактика Врачи Работы
Мезиальный прикус — нарушение смыкания челюсти, когда нижняя больше выступает вперед и идет перекрытие верхних резцов. Это доставляет пациенту не только проблемы психологического характера, нет должной эстетики, возможные обсуждения дефекта со стороны, но и влияет на здоровье в целом. А лечение мезиального прикуса у взрослого, ребенка долгое и непростое. Предстоит работа со всех сторон: миофункциональная гимнастика, массаж альвеолярного отростка, использование ортодонтических конструкций и периодические посещение специалистов стоматологии.
Что такое мезиальный прикус
Мезиальный (медитальный) прикус — аномалия окклюзии, когда челюсти неправильно смыкаются. Выдвинутое вперед расположение нижнего зубного ряда к верхнему заметно даже визуально.
Мезиальная челюсть встречается у населения до 10 %
от всего количества (довольно часто патология наблюдается у монголоидной расы). И в отличие от дистального прикуса, мезиальная окклюзия диагностируется реже. Однако ей подвержены все возраста.
Мезиальное смещение зуба иногда сочетается с другими видами аномалий — открытым, перекрестным прикусом.
Ретенционный период
Обязательным этапом терапии считается закрепление результатов. Коррекция рядов зубов аппаратными методами не завершается после их снятия. После основной терапии пациент проходит ретенционный период с применением ортодонтических конструкций в течении длительного времени (от полугода до 2 лет).
Врач лично устанавливает точный срок индивидуально. Для фиксации результата применяют следующие устройства:
- Ретейнеры. Они являются несъемными устройствами, имеют форму небольшой дуги из специального волокна или металла. Крепление конструкции проводится с лингвальной части зубов композитом. Они поддерживают правильное положение зубных рядов, оставаясь незаметными.
- Трейнеры. Такие устройства применяются для корректировки и закрепления прикуса. Используются специальные модели, ношение которых производится не меньше 8 часов в день. В дальнейшем длительность носки уменьшается до 1-3 часов.
- Индивидуальные каппы из силикона, повторяющие рельеф зубов. Длительность их носки при ретенции составляет не меньше 20 часов в сутки, после чего время сокращают.
Признаки
Прогения челюсти, как еще называют мезиальный прикус, выражается следующими признаками:
- верхние резцы на треть перекрыты нижними антагонистами;
- выдающийся вперед “волевой подбородок”, выражение кажется сердитым;
- ⅓ низа лица визуально более массивная;
- нижняя губа утолщенная;
- профиль вогнутый, “месяцеподобный”;
- смена молочных зубов начинается с нижних зубиков и происходит достаточно рано;
- асимметрия височно-челюстного сустава из-за мезиальной окклюзии;
- щелканье челюсти, звуки при зевании, жевании.
Кроме внешних, лицевых признаков внутриротовые симптомы могут проявляться не только обратным перекрытием резцов, но и прямым прикусом. Зубы нижней челюсти направлены в сторону ротовой полости, возможно наличие трем и диастем, щелей. Часто диагностируется хронические заболевания пародонта.
Сопровождается патология мезиальной челюсти дефектом речи. Пациент жалуется на трудности в откусывании пищи, проблем ЖКТ.
Клиническая картина
Процесс развития аномалии можно вовремя распознать, а развившуюся патологию сложно не заметить. Симптомы делятся на внешние и внутренние.
Внешние:
- направление подвижной челюсти вперед;
- визуальное вытягивание овала лица по причине изменения угла;
- нехарактерное расположение либо явное увеличение нижней губы;
- нарушение пропорции нижней и верхней челюстей;
- заостренный подбородок;
- сглаживание складки, соединяющей рот с подбородком;
- углубления носогубных складок;
- асимметрия челюсти.
Приведенные признаки могут быть проявлением нарушения, а также быть связаны с индивидуальными физиологическими особенностями.
Внутренние симптомы:
- незначительная шепелявость;
- перекрытие верхнего зубного ряда нижним;
- нарушение челюстной симметрии с закрытым ртом;
- хронические болезни ротовой полости (кариес, налет и пр.);
- увеличенные зубы;
- нарушение жевательной функции.
Внутренние признаки сложно заметить невооруженным глазом, но их можно вовремя выявить на плановом осмотре у стоматолога.
Причины возникновения
Этиология причин мезиального прикуса различна. Они могут быть врожденными, приобретенными, генетическими:
- наследственность, особенность строения черепа, лицевого скелета в поколении;
- патологии во внутриутробном развитии, когда беременная женщина принимала сильные лекарства или перенесла тяжелую болезнь;
- короткая уздечка;
- недоразвитая челюсть (верхняя) или межчелюстная кость;
- вредные привычки (сосание пальца, верхней губы, например);
- раннее прорезывание нижних молочных зубов (впрочем, любые отклонения в прорезывании могут быть причиной мезиальной окклюзии);
- остеомиелит и другие болезни костной ткани;
- макроглоссия (большой язык);
- удаление молочных зубов раньше срока;
- перенесенный рахит;
- сверхкомплектные зубы.
В последние годы процент выявления мезиальной окклюзии увеличивается, ученые видят проблему в генетической предрасположенности.
Повлиять на аномалию прикуса может неправильное положение во время сна (голова опущенная на грудь), привычка держать кулак, кисти под подбородком (сидя).
Классификация
В стоматологии классификация мезиального прикуса достаточно расширена и дополнялась за последнее столетие. Даже в недалеком 2004 году Персин Л.С. предложил свою систему из 9 классов, основанную на опыте предыдущих лет.
- нижняя макрогнатия ( гиперразвитие челюсти);
- нижняя прогнатия (челюсть значительно выступает вперёд);
- верхняя микрогнатия (недоразвитие челюсти);
- верхняя ретрогнатия (смещение челюсти вглубь черепа);
- верхняя микрогнатия и нижняя макрогнатия;
- верхняя ретрогнатия и нижняя прогнатия;
- верхняя микрогнатия и нижняя прогнатия;
- верхняя ретрогнатия и нижняя макрогнатия;
- привычное выдвижение нижней челюсти вперёд.
Мезиальную окклюзию выделяют по прогнатии, которая может быть:
- истинной;
- ложной.
Истинная
— ярко выраженная асимметрия лица, сильный дефект речи. Проявляется уже в раннем возрасте. Это макрогнатия нижней челюсти и/или ее прогнатия. Исправление мезиального прикуса требуется начинать уже с 5-7 лет, пока в виде терапии.
Ложная
— нижняя челюсть нормального размера, а верхняя недоразвита и/или углублена в череп. Не всегда этот вид прогении челюсти можно заметить с первого взгляда. Но рентген снимок и компьютерная томография дает четкое понимание патологии.
Классификация степени искривления:
- Первая степень
— визуально незаметно аномалий, размер щели между зубами до 2 мм, нижние резцы слегка выдаются. - Вторая степень
— появляется “волевой подбородок”, щель увеличивается до 10 мм, клыки нижней челюсти постоянно прикасаются со слизистой верхней губы. - Третья степень
— нижняя челюсть выражено подается вперед и хорошо заметно, что он больше верхней, щель более 10 мм между зубами, резцы не соприкасаются друг с другом. Могут присутствовать другие аномалии — скученность зубов одна из них.
Третья степень искривления опасна тем, что почти всегда такое мезиальное смещение зубов переходит в открытый прикус. И исправить мезиальный прикус брекетами может не получиться.
Еще один из видов разделения смещения по форме:
- зубоальвеолярная
— нижняя челюсть может сама встать на место, сместиться назад с нормальным смыканием боковых зубов; - гнатическая
— в этом случае сдвига самопроизвольного невозможно; - смешанная
.
Мы описали не все типы, в медицинской литературе встречается очень много классификаций, как и клинических случаев.
Вариант нормы
Прогенический прикус признается физиологически правильным при соблюдении определенных условий. Стоматолог-ортодонт при визуальном осмотре обращает внимание на:
- умеренную и равномерную нагрузку на суставы челюсти;
- отсутствие воспаления десен;
- нормальное функционирование зубочелюстной системы;
- эстетические моменты.
Наличие всех этих признаков является обязательным условием правильного прикуса. Если нижние зубы выдвинуты вперед настолько сильно, что резцы касаются верхних десен, то такая прогения уже относится к мезиальному дефекту и не может быть признана вариантом нормы. Прогеническое смыкание зубов является физиологичным лишь в случае совсем небольшого выдвижения нижней челюсти. Наличие такой особенности не изменяет функционирование зубочелюстной системы и не требует обязательного лечения.
Прогенический прикус формироваться в результате врожденных или приобретенных аномалий роста, положения и развития зубов, челюстей. Результат: нарушением контакта между зубами, функциональные и эстетическими нарушениями в челюстно-лицевой системе.
Диагностика
Начинается диагностика с визуального осмотра врача, и это должен быть ортодонт. Чтобы определить степень мезиального прикуса понадобятся следующие исследования и действия:
- оценка аномалии лица, асимметрии;
- замер пропорций челюсти с помощью измерительных приборов;
- рентген, телерентгенография, ортопантомография;
- компьютерная томография;
- на артикуляторах уточнить наклон резцов к височной области;
- использовать прикусные валики;
- снятие слепков челюсти.
При пальпации ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) пациент может почувствовать боль, дискомфорт. Чтобы определить дальнейшее лечение: как исправить мезиальный прикус без операции или ее не избежать необходим полная информация о текущем состоянии. И используются все инновационные методы диагностики.
СИМПТОМЫ ПРОГЕНИИ
Симптомы патологии заметны невооруженным глазом и обычно сочетают в себе лицевые и внутриротовые признаки. Тем не менее, ДИАГНОСТИКУ патологии проводит ортодонт, которая включает в себя осмотр лица в фас и профиль, оценку окклюзии в полости рта, получение антропометрических показателей, снятие функциональной пробы, позволяющей различить истинную или ложную прогению. Для выявления функциональных нарушений выполняется электромиография жевательных и височных и жевательных. Возможна необходимость консультация логопеда и отоларинголога.
В зависимости от размера и положения челюстей прогению разделяют на пять видов, а с учетом величины нижнечелюстного угла и характером окклюзии в сагиттальном направлении — 3 степени. Диагностическая разновидность патологии влияет на способ лечения применяемый в каждом конкретном случае.
Мы знаем, как вылечить ПРОГЕНИЯ
В ближайшее время с Вами свяжется медицинский координатор и проконсультирует Вас по условиям и стоимости лечения, подберёт врача и запишет Вас на приём.
Записаться на прием | Или позвоните нам +375 29 699-03-03 +375 33 319-03-03 |
Особенности, методы, этапы лечения
На выбор способа коррекции влияет возраст пациента и степень патологии.
Исправление мезиального прикуса у детей
Лучший период для исправления любой аномалии прикуса — детский возраст. Начинается все с массажа альвеолярных отростков, потом:
Миогимнастика
— для самых маленьких, до 5-6 лет. Специальные ротовые упражнения позволят гармонично расти челюстям. Для деток постарше миотерапия назначается в дополнение к основному лечению.
Трейнеры
для пациентов 5-8 лет помогают скорректировать прикус. В течение 4-8 месяцев надеваются на ночь. Представляет собой силиконовую двухчелюстную капу. Действует на мышцы челюсти.
Пластинка
. От 8 лет предлагается ортодонтическая пластинка. Пластмассовая основа с металлическими дугами корректирующие мезиальную окклюзию. Существуют много видов, модификаций: активатор Френкеля, аппарат Брюкля, Активатор Андрезена-Гойпля и др. Выбор, будет ли это классическая пластинка, с пружинами или иная, зависит от степени патологии.
Ортодонтическая шапочка
. В ней придется ребенку быть 6-8 часов. Выглядит как корсаж с эластичными бинтами делающий напряжение, натяжение на затылок и подбородок.
Брекет-системы
. Исправить мезиальный прикус брекетами можно с 12 лет. Конструкция несъемная. Воздействие металлической дуги с кронштейнами на зубы и челюсть идет постоянно. Носят около года.
Брекеты с лигатурами и без для исправления прикуса
Лечение мезиального прикуса у взрослого
Для взрослых лечение начинается с брекетов или недорогих ортодонтических пластинок. Но носить их придется в два раза дольше, чем деткам. Так как исправить мезиальный прикус без операции получается не всегда, бывают необходимы имплантация и протезирование.
При тяжелой патологии приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Выделяют 2 вида:
- щадящий
. Для эффективной коррекции необходимо
удалить зубы
. - травматичный
. Это
операция
непосредственно на челюсти. Ее иссечение и принудительная фиксация правильного положения с помощью конструкции из титановых пластин и винтов. Накладываются швы и гипсовые шины, которые надо носить 2 недели. Для закрепления результата используются или брекеты или ретейнеры.
Что физиология, а что патология?
Прогенический прикус – это челюстно-лицевая аномалия с неестественным выдвижением нижних зубов. Прогения считается частым нарушением, наблюдается в той или иной форме у 1,4-30 % людей, приводит к эстетическим и функциональным последствиям.
Прогенический прикус бывает физиологическим и патологическим. При физиологическом типе челюсти расположены в нормальном динамическом и статическом состоянии, работают адекватно и правильно, ткани пародонта здоровые. Также зубы должны иметь эстетичный вид. На челюстные суставы должна приходится умеренная нагрузка и исправление такого прикуса не требуется.
Отличие патологического прикуса состоит в нарушенном функционировании челюстей, из-за чего развиваются многочисленные проблемы в организме, даже несмотря на прямые ряды зубов. Такую патологию обязательно нужно корректировать, так как она может привести к появлению хронического гингивита, пародонтоза, нарушений ЖКТ.
При патологической прогении нарушается полноценная работа зубочелюстного аппарата, что часто приводит к проблемам с другими органами.
Такая аномалия проявляется по разным причинам (в результате врожденного или приобретенного дефекта). Отличие патологического
прикуса состоит том, что он приводит к нарушению полноценной работы зубочелюстного аппарата, приводя к нарушению других систем организма.
Причины могут быть врожденными или следствием серьезных болезней (хронического гингивита, пародонтоза). У патологического смыкания имеется несколько форм проявления: при взаимосвязи дефекта с неправильным формированием костей лицевой области, он называется гнатическим. Если изменяется нормальное расположение зубов, то нарушение называется зубоальвеолярным.
Родственные нарушения
Под терминами прогнатия и прогения понимается избыточное выступание скелетных частей черепа относительно друг друга, которое формируется в процессе развития челюстей (одной верхней или обеих – прогнатический прикус, а нижней – прогенический).
Прогения делится на частичную и полную, представляет собой изменение развития нижней челюсти. Прогнатия бывает истинной и патологической, может распространяться на всю челюсть или на отдельные ее части.
Последствия
Если не заниматься исправлением мезиального прикуса, можно ожидать неприятные последствия:
- периодические мигрени;
- щелкание челюсти при зевании и разговоре;
- появляется боль при широком открывании рта;
- судороги мышц лица;
- проблемы с пищеварением;
- дефекты речи становятся сильнее;
- теряется эстетика, внешний вид, лицо меняется не в лучшую сторону.
Со стороны зубов:
- повышенная стираемость эмали (даже на молочных зубах);
- межзубный кариес;
- бруксизм;
- открытый прикус.
Запущенное состояние зубов, костной ткани из-за мезиального прикуса непосредственно влияет на невозможность или сложности в имплантаци. Нельзя оставлять без внимания данную патологию и начинать коррекцию как можно раньше
Прогноз и сроки
90% случаев мезиальной окклюзии можно исправить коррекцией. Начинать лучше с молочных зубов или сменного прикуса. Детские кости растут, и вероятность поставить все на свои места за 1-2 года крайне высока. Исправление мезиального прикуса брекетами гарантирует положительный результат. Это видно на фото до и после.
У взрослых пациентов возможно потребуется консультация нескольких врачей: стоматолога-терапевта, ортодонта, ортопеда. Лечение будет не быстрым — 1,5-4 года. И лишь соблюдение рекомендаций врача поможет не только добиться результата, но и закрепить его.