Сжатие челюстей во сне: почему возникает и что с этим делать?

Осложнения бруксизма

Чем может осложниться заболевание при игнорировании симптоматики и запоздалом вмешательстве:

• гипертрофическими изменениями мускулатуры лица;
• трудностями в подвижности нижней челюсти;
• гингивитом, пародонтитом, стоматитом;
• фиброзом мягких тканей;
• плоским красным лишаем на слизистых оболочках ротовой полости;
• нарушениями прикуса;
• кариозными поражениями;
• стачиванием зубных единиц до основания;
• дисфункцией суставов;
• выпадением зубов;
• нарушением эстетики лица;
• депрессией, проблемами со сном.

Что такое бруксизм

Бруксизм, или неконтролируемое скрежетание зубами, чаще всего проявляется во сне. По мнению стоматологов, зубы верхней и нижней челюсти в состоянии покоя не должны касаться друг друга за исключением эпизодов приема пищи.

Сюда же относится сильное сжимание челюстей в результате спазмирования жевательных мышц (кланч), в том числе днем (бруксомания). Если с дневным скрежетом или сжатием мы еще можем как-то справляться, контролируя его (хотя далеко не всегда), то по ночам наш разум-«контролер» отключается.

При пагубном бруксическом процессе воздействие на зубы можно назвать губительным. Они быстрее стираются и расшатываются, истончается эмаль, повышается чувствительность, нарушается прикус, в результате чего на зубах появляются трещины и сколы. Также страдают десны, возникает риск развития воспаления и сокращается срок службы поставленных пломб, имплантов и зубных протезов.

Часто пациент с бруксизмом просыпается с сильно сжатыми зубами и ощущением боли в челюсти, зубах или мышцах лица. Также вероятны утренние головные боли и головокружения, звон в ушах, болевые ощущения в различных отделах позвоночника, дневная сонливость и ощущение себя невыспавшимся.

Специальные упражнения и массаж

При лечении бруксизма помогут упражнения и самомассаж:

1. Сжав челюсть ладонями внизу с двух сторон, нужно слегка надавить пальцами, массируя ее круговыми движениями. Желательно повторять такие манипуляции, способствующие снятию напряжения с проблемной области, каждый день хотя бы по 2–3 минуты.
2. Тренировка мышц подбородка. Слегка приоткрыв рот, нужно пальцами толкать челюсть назад. Процедуру повторяют несколько раз в течение дня минимум по 10 раз за 1 подход.
3. Упражнение с жевательной резинкой. Нужно перекатывать шарики из жевательной резинки из одного угла рта в другой. Лучше делать это перед сном, до тех пор, пока не почувствуется усталость в мышцах, тогда вероятность, что челюсти будут крепко стиснуты во сне, резко уменьшится.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Почему дергаются ноги, когда засыпаешь?

Основные причины бруксизма

• остеопатическая (вследствие дефектов прикуса, нарушений осанки, из-за родовой травмы или болезней шейного отдела позвоночника);
• стоматологическая (в результате нарушений строения и функций зубочелюстной системы);
• неврологическая (из-за нарушений в работе центральной и периферической нервной системы);
• психологическая (вследствие эмоционального состояния человека, различных проявлений психосоматики).

На последней причине остановимся подробнее, поскольку, по мнению исследователей бруксизма, психологические компоненты оказывают влияние на его формирование до 70%.

Как лечится заболевание?

Есть два основных направления лечения: защита зубов и устранение самой причины заболевания.

Для защиты зубов врач может порекомендовать ношение капы в ночное время. Если нет никаких нарушений прикуса, изготавливается одна пара кап для постоянного ношения во время сна. Капы, изготовленные по индивидуальным моделям зубов, точно повторяют их форму и держатся очень плотно. Слететь во время сна они не могут, спать в них полностью безопасно.

Капы защищают зубы от соприкосновения и тем самым снимают симптомы бруксизма

Если же есть проблемы с прикусом, нужно проконсультироваться с ортодонтом. После полного обследования врач сможет сказать, сколько продлится лечение. В этом случае можно также выбрать каппы (элайнеры), но носить их нужно будет не ночью, а все время – до 22 часов в сутки. Также каппы надо примерно раз в 2 недели менять на новые, с новой формой – таким образом они будут корректировать положение зубов. Каппы Star Smile используют для лечения и взрослых, и детей.

Каппы изготавливают из прочного полимерного материала, который не повреждает зубы. Несмотря на их малую толщину (у каждой каппы меньше 1 мм), они прекрасно защищают зубы от соприкосновения и не дают им повреждаться. Да и смыкание зубов в каппах немного отличается тем, что между зубами появляется пространство, поэтому скрипеть ими все равно не получится.

А вот брекеты пациентам с бруксизмом не рекомендуются: есть риск повреждения системы.

Другое направление – это уменьшение провоцирующего психологического фактора. Возможны работа с психологом, чтобы снять стресс, умеренные физические нагрузки, нормализация режима дня. Чем меньше негативных переживаний, тем проще избавиться от любой «нервной» привычки, и бруксизм здесь не исключение.

В тяжелых случаях заболевание может приводить к воспалению височно-нижнечелюстного сустава, появлению хруста, щелканья, боли. Иногда становится невозможно осуществить протезирование. В этом случае лечение должно быть комплексным, его проводит врач-стоматолог-гнатолог совместно с ортодонтом (при необходимости).

Врач-стоматолог-гнатолог занимается диагностикой и лечением всех проблем челюстного аппарата

Проще не допустить развития заболевания до серьезной стадии. Даже при небольших признаках ночного скрипения зубами лучше обратиться к стоматологу и получить консультацию, что нужно делать, чтобы сохранить здоровье зубов.

Кто подвержен бруксизму

Нередко заболевание считается характерным для людей, чрезмерно занятых, деловых, и списывается на большие психоэмоциональные нагрузки и стрессы в повседневной жизни. Это не всегда так – бруксизмом могут страдать и адекватно загруженные люди.

Согласно проведенному опросу обратившихся за психологической помощью и обеспокоенных бруксизмом, такие пациенты действительно чувствуют напряжение в течение дня. Однако уровень этого напряжения вполне оптимальный и необходимый для выполнения чаще всего интеллектуальной работы. Многие клиенты обладают оптимистичным характером, но все же склонность к трудоголизму присутствует. Чаще всего скрежетание по ночам обнаруживалось у людей замкнутых и скрытных, стремящихся удерживать все переживания и эмоции в себе (как положительные, так и отрицательные).

Также, по наблюдениям, брукзизм проявляется у людей с сильной половой конституцией, которым не всегда в полной мере удается реализовать свой сексуальный потенциал. Вероятно, скапливающееся напряжение и могло стать спусковым механизмом для проявления бруксизма, как выход энергии по ночам вследствие неудовлетворенной активности. Поскольку на губах, имеющих отношение к зубочелюстной системе, находится огромное количество чувствительных зон.

Еще одна гипотеза – скрежетание зубами и сжимание челюстей может сопровождать людей терпеливых, которые держат все свои страсти, слезы, обиды, гнев и раздражение в себе в силу характера или отсутствия возможности выразить негативные эмоции. Тревожность, наличие невроза, неразрешенных внутренних противоречий и комплексов также может послужить причиной развития бруксизма. Еще Гиппократ полагал, что «смятение души – основная причина скрежетания зубами».

Люди волевые, стремясь собраться с силами и преодолеть страхи, бывают подвержены крепким челюстным сжатиям. Важную роль здесь играет и сильно развитый инстинкт самосохранения. Сжатие челюстей и зубов напоминает элемент борьбы или защитной реакции, доказывая, что человек все еще жив.

Таким образом, причины закрепления бруксизма могут быть разными в зависимости, в том числе и от возраста.

• У малышей это могут быть протестные реакции на запреты или поведение взрослых, развод родителей, переезд, смену детсада или школы;
• у подростков – бунт, подавление гнева и желание вырваться из-под опеки старших, неопределенность с выбором профессии или неверное самоопределение.

Причина № 1: стресс

Ученые из Дюссельдорфского университета провели исследования, в которых участвовали 48 испытуемых, и доказали, что основной причиной бруксизма является стресс. Во сне организм отдыхает, очищается и избавляется от ненужной информации, а стискивая челюсти, человек продолжает переживать дневные неприятности ночью. Постоянное нервное напряжение – верный путь к развитию этого нарушения.

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ!

• Наиболее подвержены стрессу представители таких профессий: хирург, фотожурналист, пилот пассажирского самолета, риелтор, менеджер.
• Снизить количество гормонов стресса помогает темный шоколад, смех и… добрые дела. Известный ученый Аллан Лукс утверждает, что после искренней бескорыстной помощи посторонним людям человек испытывает счастье и удовлетворение. В организме вырабатываются эндорфины, он расслабляется и избавляется от стресса. Это подтверждает также 30-летнее исследование, которое показало, что женщины, которые заботились о других людях, а не только о своей семье, в 2 раза реже болели и больше радовались жизни.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Судороги икроножных мышц ночью: причины, лечение, профилактика

Лечение и профилактика

В стоматологии предлагается постоянное ношение ночью капы – индивидуально изготовленной резиновой конструкции, которая защитит зубы от стирания и расшатывания.

Также рекомендуется с целью успокоения нервной системы прием препаратов магния, кальция и витаминов группы В, легких седативных и снотворных настоев. Можно прикладывать перед сном к челюстям теплое влажное полотенце для снятия напряжения, пройти сеансы массажа подбородка и челюстной системы.

Следует отказаться от употребления будоражащих нервную систему продуктов (шоколада, кофе, крепкого чая, энергетических напитков, жевательных резинок).

Психологические и физиологические способы преодоления бруксизма

• Можно обучиться методам аутогенной тренировки, дыхательным упражнениям, медитации, расслабления и снятия стресса.
• Следует составить список любимых успокаивающих занятий, которые позволяют отдохнуть, переключить внимание от забот (сформировать так называемый «банк позитивных эмоций»). Это могут быть долгие пешие прогулки на природе, занятия подходящим видом спорта (плавание, бег, езда на велосипеде, йога или цигун), принятие теплых расслабляющих ванн с отварами трав, прослушивание музыки, общение в приятной компании, просмотр интересных фильмов или передач, чтение книг, путешествия в новые места.

• Посещение психолога или психотерапевта поможет пациенту выговориться, разобраться в себе, внутренних конфликтах, частых перепадах настроения, преодолеть депрессию и обрести душевную гармонию и равновесие.

Пациенты с бруксизмом часто разрываются между разумом и эмоциями, между «хочу» и «должен». В результате человек как бы съедает и стремится уничтожить сам себя, скрежеща во сне зубами, когда контроль над психикой ослаблен. Бруксизм проявляется как деструктивная форма аутоагрессии (агрессия, не нашедшая выхода). И задача психолога – распознать и вывести наружу, проработать и сделать осознаваемыми для пациента эти подавленные элементы его психики (в том числе, посредством применения гипнотических техник). Найти допустимые варианты выражения заглушенных эмоций, позволить пациенту самореализоваться, переведя агрессию в конструктивное русло.

Также с помощью психолога можно обучиться полезным навыкам расслаблению, например – по Джекобсону. Данная техника заключается в поочередной работе с разными частями тела – с напряжением, а затем расслаблением мышц, в том числе челюстно-лицевых.

Полезным будет задуматься в случае переизбытка половой энергии о наличии партнера и регулярной реализации своего сексуального потенциала, что само по себе приносит положительные эмоции и расслабляет.

Диагностика заболевания у взрослых

Нельзя начинать лечение, если не установлены точные причины возникновения недуга. Для того чтобы получить полную картину болезни, необходимо пройти тщательное обследование. При появлении первых признаков понадобятся консультации узких специалистов:

• стоматолога;
• терапевта;
• невролога (невропатолога) — при расстройствах нервной системы;
• психолога (психотерапевта) — если есть изменения психологического характера;
• челюстно-лицевого хирурга;
• отоларинголога;
• сомнолога и др.

Если зубы скрипят по причине нарушения прикуса, лечение бруксизма и реабилитация должны производиться в стоматологии. То же самое касается лиц с патологическим стиранием эмали, постоянным выпадением, трещинами, сколами и другими дефектами. Однако, если у человека истерты твердые поверхности коронок, это вовсе не означает, что привычка скрежетать челюстями прогрессирует в данный момент. Возможно, это всего лишь последствия межличностных и индивидуальных проблем, оставшихся в прошлом.

Иногда показано проведение полисомнографического исследования. В ходе процедуры фиксируются сокращения жевательных мышц, пока пациент находится в состоянии сна. Таким образом врачи могут исключить эпилепсию как один из факторов развития заболевания.

Информативным методом является использование брукс чекеров. Это специальные капы для ношения в ночное время, с помощью которых возможно определить, где локализуется наибольшее напряжение и насколько патологический процесс связан с прикусом и расположением зубных рядов.

С помощью электромиографии оценивается работоспособность мышечных волокон в покое и при двигательной активности.

Кто спасет от бруксизма – стоматолог или психолог?

Да, бруксизм это проблема, как психологическая, так и стоматологическая. В первом случае врач может посоветовать попить успокоительное, больше отдыхать, высыпаться и избегать перенапряжений.

Стоматологии же дают более практичные рекомендации. При отсутствии зубов нужно восполнить недостачу. Благо, стоматологическая имплантация предлагает разные по временным и денежным затратам способы восстановить зубы.

Восполнить агрессивные последствия бруксизма поможет фторирование зубов, использование укрепляющий зубных паст для поддержания эмали.

Почему ребёнок скрипит зубами во сне?

Для начала разберёмся в механизме процесса. В его основе — непроизвольные движения жевательных мышц. Во сне ребёнок сжимает челюсти, зубы соприкасаются и трутся друг об друга, издавая характерный звук.

Другой вопрос — с чем связаны эти движения. Все причины, по которым ребёнок скрипит зубами во сне, можно разделить на четыре большие группы:

• Общие: усталость, стресс, нехватка витаминов и микроэлементов. Малыш просто не успевает расслабиться во сне, и дневное напряжение выливается в гипертонус лицевых и жевательных мышц.
• Стоматологические: проблемы прикуса и другие патологии. Проще говоря, что-то во рту причиняет неудобство и вызывает сокращения мышц.
• Неврологические: нарушения сна, апноэ, эпилепсия.
• Психические: аутизм, РАС и другие проблемы нередко вызывают бруксизм у детей, помимо более очевидных симптомов.

Конечно, ставить ребёнку серьёзный диагноз только потому, что он скрипит зубами, однозначно не стоит. Зато не будет лишним пересмотреть режим дня, питание и посетить врача — для начала стоматолога.

Что делать, если ребёнок скрипит зубами во сне

В дополнение к перечисленному можно принять следующие меры:

• Пересмотрите режим дня. Если подозреваете, что ребёнок переутомляется, — снизьте нагрузку. Например, поставьте на паузу кружки и секции, обсудите отношение к школьной успеваемости, в целом не перегружайте нервную систему ребёнка.
• Если ребёнок скрипит зубами во сне после переезда, смены школы и других значимых событий, дайте ему время привыкнуть. Обязательно расспросите о возможных проблемах, проговорите, как лучше действовать.
• Если ребёнок очень впечатлительный, рассмотрите вариант с мягкими успокоительными, наладьте режим сна и отдыха.
• Проверьте уровень кальция и магния, при необходимости добавьте в рацион ребёнка продукты или препараты, богатые этими микроэлементами.
• Позаботьтесь о комфортном и крепком сне ребёнка. Хороший матрас, удобная пижама, свежий воздух не убирают бруксизм у детей полностью, но помогают снизить ночное напряжение.

Что не нужно делать:

• Ставить ребёнку диагнозы самостоятельно, особенно серьёзные. Помните: если ребёнок ночью скрипит зубами, это не болезнь.
• Бежать в аптеку за таблетками от внутренних паразитов. Повторимся: не выявлено никакой связи между глистами и ночным скрипом зубов. Паразиты могут усугубить состояние, так как тоже вызывают дискомфорт по ночам, но причиной бруксизма они точно не являются.
• Будить ребёнка и запрещать ему скрипеть зубами. Он просто не поймёт, о чём вы говорите, так как не осознаёт и не помнит, что делал.
• Искать, как убрать скрип зубами во сне за один раз. Таких рецептов не существует.

Бруксизм — проблема, которая лежит на стыке стоматологии, неврологии, гастроэнтерологии. В серьёзных случаях может потребоваться обойти несколько специалистов и сменить несколько схем лечения. В то же время это довольно типичная проблема. Начните с визита в стоматологию «Мира». Вместе мы постараемся разобраться, почему ребёнок скрипит зубами и как можно ему помочь.

Подходы к лечению

Болезнь лечится совместными усилиями неврологов и стоматологов. Основные цели терапии – устранение стресса, местных проявлений патологии, предотвращение осложнений на жевательный аппарат. Используется комбинация средств и методов:

• фармакотерапия – миорелаксанты, антиоксиданты, витамины, аминокислоты, седативные препараты;
• физиотерапия;
• психотерапия;
• лечение храпа, апноэ.

Стоматологическое вмешательство заключается в исправлении прикуса, повреждений пародонта, изготовлении съемных капп, шинировании. Объем вмешательства зависит от тяжести нарушений. В запущенных случаях может потребоваться хирургическая реконструкция.

Важно выявлять подростковый бруксизм на ранних стадиях, чтобы не допустить серьезных последствий.