Не всем людям удается сохранить целостность зубного ряда. Как правило, зуб приходится удалять при запущенном кариесе и пародонтите, резорбции корня, сильном разрушении коронковой части, подвижности III-IV степени. Спустя несколько месяцев после экстракции стоматологи рекомендуют устанавливать имплантат. Он необходим для нормального распределения жевательной нагрузки и восстановления эстетики улыбки.
Дентальная имплантация — один из наиболее эффективных способов восстановления потерянного зуба. Ее суть заключается во вживлении искусственного корня в костную ткань с последующей фиксацией коронки. Это сложная многоэтапная операция, проведение которой следует доверять только высококвалифицированным стоматологам. При несоблюдении технологии имплантации или использовании некачественных конструкций возможны различные осложнения. Узнайте, какие признаки говорят об отторжении стержня и какие меры необходимо принять, если имплантат выпал или выкрутился из десны.
Внешний вид формирователя десны
Формирователь десны выглядит в виде толстого винта с малым шагом резьбы. На верхней его части имеется толстая головка. Диаметр и форма верхней поверхности головки точно соответствуют основанию будущего зуба, а нижняя часть головки, соответственно, имеет форму вершины уже установленного искусственного корня. Получается так, что формирователь десны в точности повторяет форму зубов и корней в их нормальном состоянии.
На штырьке формирователя десны имеется резьба, которая служит для плотного его вкручивания в искусственный корень зуба.
Формирователи десны изготавливаются в индивидуальном порядке и только под один конкретный зуб. Это устройство предназначено для формирования лунки в десне, где расположится искусственный зуб. От успешности установки формирователя десны зависит то, насколько плотно искусственный зуб приляжет к десне. Это очень важный момент. Дело в том, что если не будет плотного облегания зуба десной, то в зазор станет попадать пища. Извлечь ее оттуда не так просто, и потому возможны воспаления десен.
Принцип работы формирователя
Конструктивно и внешне этот ввинчивающийся в имплант элемент имеет некоторое сходство с абатментом. Но их назначение и задачи разнятся. Последний служит переходным звеном между имплантом и коронкой и выполняет важную функцию опоры для будущего зуба. Поэтому он должен быть особенно надежным, чтобы выдерживать полноценные жевательные нагрузки. Первый же применяется только для того, чтобы обеспечить эстетичное формирование десны при имплантации зубов. Сроки использования кратковременны – две-три недели. За этот период:
- мягкая ткань заживает после повторного хирургического вмешательства;
- объем десны равномерно распределяется вокруг формирователя;
- создается так называемая розовая эстетика, то есть десневой контур приобретает гармоничный вид.
Поскольку формирователь используется непродолжительно, требования к его прочности невысоки.
Из чего делается формирователь десны?
Наилучшим материалом для изготовления формирователя десны является титан. Этот металл очень легкий и чрезвычайно прочный. В агрессивной среде, а ротовая полость для металла таковой и является, титан совершенно не окисляется. В сущности это был бы идеальный вариант для такого изделия, если бы не одно «но».
Дело в том, что титан просматривается сквозь десну. Для тех людей, у которых при улыбке видна десна, такой вариант не подходит. Они предпочитают устанавливать формирователь десны, изготовленный из циркония. Этот материал лишен данного недостатка.
Классификация
Все формирователи десны разделяют на три класса, зависимости от вида, формы и состава. К ним относятся:
- Премиум. Их изготавливают в Швеции и Швейцарии. Основным материалом является титан.
- Бизнес. Производят в Израиле и Германии. Чаще всего используют цирконий и титан.
- Эконом. Изготавливаются в Корее или Израиле из керамики, пластика из циркония.
6 эффективных методов исправления глубокого прикуса
Все изделия отличаются не только составом, но также имеют определенный тип резьбы, форму и технологию изготовления.
При выборе формирователя десны следует обращать внимание не только на его класс и страну изготовителя. Все имплантаты и другие материалы специалисты советуют подпирать одной торговой марки. Особой популярностью используется конструкции, изготовленные в Израиле, так как он имеет доступную цену и отличается качеством.
Абатмент и формирователь десны
Технология имплантации искусственных зубов наряду с формирователями десны допускает использование абатментов. Это совершенно иное приспособление, предназначеннное для установки в искусственный корень уже после формирования десны. Он устанавливается на место формирователя десны и служит для более плотной посадки зуба в корень.
Верхняя часть абатмента имеет совершенно другую форму, чем у формирователя десны. Она изготавливается индивидуально под каждый зуб. Существует несколько разновидностей абатментов, это временные, стандартные, угловые, литые и индивидуальные. Эти устройства изготавливаются из керамики, титана, золота, пластика или специальных сплавов.
Классификация
В стоматологии принято классифицировать формирователи десен по качеству из изготовления и по стоимости.
К эконом классу относятся формирователи десны, выпускаемые компаниями Adin, Alpha Bio, MIS, Iterum (Израиль), Bicon (США), Implantium (Корея, США).
Продукцию бизнес класса производит единственная в мире германская компания Xive. Изготовителями держателей десны премиум класса являются компании Straumann (Швейцария), Astra tech (Швеция), Nico, Ankylos, Impro, Semandos (Германия), Nobel Biocare (США).
Несмотря на то, что формирователи десны от одной компании подходят для установки имплантов от других компаний, стоматологи все-таки рекомендуют использовать все изделия от одного производителя.
Мнение специалистов
Ольга Соромохина, стоматолог:
«При выпадении формирователя десны от пациента требуется срочно отправиться в стоматологическую клинику для его повторного установления. В случае промедления начинается зарастание имплантата мягкими тканями, что потребует нового рассечения десны. При зарастании в дальнейшем могут возникнуть проблемы с установкой наружного элемента конструкции — коронки».
Игорь Чернов, имплантолог:
«Удаление имплантата во время выкручивания абатмента при малом усилии, в большинстве случаев является виной имплантолога. При прикладывании чрезмерной силы, вина за выпадение имплантата полностью лежит на ортопеде».
Последовательность установки
Продолжительность времени, необходимого для подготовки к установке формирователя десны, может быть разной. Это зависит от объема подготовительных мер. Иногда этот процесс растягивается на полгода, а иногда лишь на несколько дней. Сама же операция длится совсем не долго. При стандартной установке она делается в такой последовательности:
- — делается местное обезболивание;
- — делается надрез в мягкой ткани для получения доступа к креплению;
- — вырезается излишек мягкой ткани;
- — снимается заглушка с импланта;
- — вручную или ключом-трещеткой вкручивается формирователь в корень.
- — накладываются швы на порезы.
Долго ли приходится носить формирователь десны?
После установки формирователя десна обычно заживает уже через неделю, но так происходит не у всех пациентов. В любом случае готовность ротовой полости к операции определяет только врач.
Отдельно нужно сказать о кровотечении из десны после установки формирователя. У большинства пациентов это заканчивается уже на второй или третий день. Однако у многих сукровица сочится гораздо дольше. Пугаться этого не стоит, так как это просто индивидуальные особенности организма в части свертывания крови. Статистика показывает, что носить формирователь десны приходится не дольше двух недель. После этого формирователь выкручивается для снятия слепка под протез.
Суть формирования лунки состоит в обтекании мягкими тканями формирователя десны. Конечно, они не могут прирастать к поверхности формирователя, но прилегают к ней очень плотно. Как правило, этот процесс протекает равномерно по всей окружности формирователя. Только в редких случаях зарастание происходит не ровно. В таком случае требуется хирургическое вмешательство.
Диагностика и лечение
Чтобы установить, почему имплантат выкручивается или выпадает из десны, необходимо пройти комплексную диагностику. Она включает:
- визуальный осмотр в кресле стоматолога,
- рентгенографию,
- бактериологический анализ мазка со слизистой оболочки полости рта.
Специалист установит негативный фактор и расскажет, можно ли сохранить имплантат или необходима повторная операция. Спасти конструкцию можно, если имплантат не расшатался, а костная ткань не утратила объем. В остальных случаях, как правило, показана реимплантация.
Возможные осложнения после установки формирователя десны
К сожалению, процесс формирования десны может осложняться немалыми неприятностями. Чаще всего они вызваны ошибкой врача, реже особенностями организма пациента.
Ошибкой врача считается, в том числе, и то, что он не выяснил, подвержен ли пациент аллергической реакции на обезболивающие средства. Если таковая реакция имеется, то после установки формирователя в ротовой полости пациента может начаться воспалительный процесс. Следует сказать, что сам формирователь не может вызвать аллергической реакции.
Иногда после установки формирователя боль не исчезает, а, наоборот, усиливается. Это является признаком воспаления мягких тканей или же нарушения плотности швов. В таком случае пациенту назначают антибиотики и накладывают новые швы. Иногда после операции возникает отечность щеки. Это не является аномалией, а отечность вскоре проходит сама собой.
Случается и так, что формирователь оказывает слишком сильное давление на десну, от чего она воспаляется. В этом случае вся вина лежит на враче, ибо он неправильно рассчитал размеры формирователя. Такой формирователь приходится заменять на другой. Очень плохо, если формирователь через несколько дней после установки стал шататься. Такое может произойти от неплотной его посадки в корень или неплотной посадки искусственного корня в кость. Неплотная посадка корня может быть по причине недостаточной плотности костной ткани. В таком случае врач назначает к употреблению кальций. Если же плотность костной ткани высокая, а формирователь шатается вместе с корнем, значит, организм не принял инородное тело и отторгает его. Вскоре под корнем начнется воспалительный процесс. Во избежание этого формирователь извлекают вместе с корнем.
Иногда долго кровоточит десна под швами, хотя последние наложены правильно. Причина тут одна — слабая свертываемость крови у пациента. В таком случае нужно обязательно обратиться к врачу.
Очень важно знать, что если вы не будете выполнять все рекомендации врача, то в послеоперационный период у вас могут возникнуть такие неприятные вещи, как опухоли, зубная боль, боль в шее или боль в горле и ухе.
Можно ли заменить выпавший зубной имплант?
Если осложнения приняли необратимую форму и спасти протез не представляется возможным, встает вопрос реимплантации. Он включает:
- удаление импланта (если он не полностью выпал);
- устранение воспалений, дезинфекцию раневого канала, удаление гноя (если необходимо);
- реабилитационный период;
- прием медицинских препаратов;
- синус-лифтинг (при необходимости) — наращивание костной ткани;
- установку нового имплантата.
Интервал между моментом, когда выпал зубной имплант и реимплантацией составляет несколько месяцев. В это время пациент должен тщательно следить за состоянием ротовой полости, регулярно выполнять все гигиенические процедуры, делать полоскания медицинским раствором и неукоснительно выполнять все рекомендации стоматолога-хирурга.
Согласно статистике, процент отторжения имплантов крайне мал – всего 1-5%, в зависимости от производителя, причем основная их часть происходит по вине самих пациентов, нарушающих правила реабилитационного периода. В целом, импланты приживаются быстро и долгие годы радуют своих обладателей красивой улыбкой.
Что может произойти при неправильной установке формирователя десны?
Правильная установка формирователя десны это гарантия того, что имплантация искусственного зуба завершится успешно потому, что лунка под протез сформируется так, как нужно. Если же формирователь будет установлен не точно, то и лунка сформируется не такой, какой должна быть.
Если корень посажен слишком глубоко в кость, то в таком случае и формирователь установится неправильно. Вскоре он начнет шататься, а потом и выпадать. Это происходит потому, что костная ткань начнет нарастать на корень и вытеснять формирователь. В такой ситуации врач срезает нарост костной ткани, и конструкция вскоре укрепится сама.
Если вдруг выпадет формирователь из корня, его нужно тут же самостоятельно вкрутить на место и как можно быстрее прийти к врачу. Затягивать с визитом нельзя, ибо лунка начинает зарастать очень быстро. Запоздалый визит означает, что придется установку формирователя начинать снова, а значит, и снова надрезать десну.
Случается и так, что мягкая ткань десны полностью покрывает собой весь формирователь. Это результат ошибки доктора, который неправильно вычислил размеры формирователя. В таком случае приходится устанавливать новый, более высокий формирователь. Ошибочно установленный слишком высокий формирователь десны вызывает дискомфорт во время приема пищи. Такая ситуация тоже требует к себе замену формирователя на более низкий.
Возможные ошибки
Если конструкция установлена неправильно, то через несколько дней появляется дискомфорт, раздражение, аллергическая реакция или воспаление. Некачественная установка также может спровоцировать:
- Возникновение дискомфорта во время пережевывания пищи. Он появляется в том случае, когда высота детали была подобрана неправильно.
- Выпадение изделия из-за неплотного прилегания к искусственному корню.
- Полное или частичное закрытие колпачка в результате неправильно подобранного размера конструкция.
Эффективные способы исправления прикуса
Все ошибки исправляет стоматолог. Он может подкрутить или полностью заменить формирователь. Важно, чтобы корневой имплантат был установлен верно. Незначительные неточности может устранить угловой абатмент. Ненужные ткани удаляются хирургическим путем при ускоренном зарастании. Очень важно не перепутать оттек и гиперплазию.
Формирователь вкручивается назад, если он выпал, чтобы место соединения деталей на десне не заросло.
Как ухаживать за полостью рта после установки формирователя десны?
После установки формирователя десны ухаживать за полостью рта нужно в полном объеме, но в щадящем режиме. Первое, что мы советуем, так это сменить жесткую зубную щетку на мягкую. В таком случае вы при чистке зубов не потревожите десну, а главное — швы. Чистить зубы в это время нужно без всякого нажима на щетку. Если хотите, то их нужно не чистить а осторожно гладить. Если вдруг формирователь во время чистки зубов или еды выпал, вы должны вкрутить его на место и тут же отправиться к врачу. Наряду с чисткой зубов рекомендуется в послеоперационный период несколько раз в день полоскать рот насыщенным солевым раствором. Лучше всего использовать морскую или йодированную соль. Эта процедура успешно предотвращает появление воспалительных процессов.
Аналогичными свойствами обладают раствор перекиси водорода, настойка цветов календулы, отвар корня эхинацеи, смесь меда и соли и некоторые эфирные масла.
Советы беременным женщинам
В случае крайней необходимости имплантацией зубов можно заняться и во время беременности, но тут имеются строгие ограничения. Так, на первом и третьем триместре делать это категорически нельзя, а вот на втором триместре можно. При этом нужно учитывать вероятность того, что после установки формирователя десны пациентке придется принимать лекарства. Для плода это вовсе не желательно. Второй момент заключается в том, что при установке формирователя десны применяется местная анестезия, а это обязательно отразится на состоянии плода. Если есть возможность отложить имплантацию до рождения малыша, то лучше поступить именно так.
Что делать, если выкрутился винт в коронке
Раскручивание винта в установленной коронке на винтовой фиксации может произойти, если:
- коронка имела первично плохие апроксимальные контакты и пациент имел возможность открутить шатающийся шуруп;
- есть ослабление винта при первично хороших апроксимальных контактах.
Если имеет место прокручивание импланта с коронкой на цементной фиксации, устранить проблему можно одним способом — поменять цементную фиксацию на винтовую. При этом нужно обеспечить доступ к винту для создания шахты. Для этого потребуется просверливание отверстия в коронке, но прежде нужно точно вычислить проекцию винтовой головки на окклюзионной поверхности.
Самостоятельно решить проблему раскрутившегося винта невозможно, поэтому пациенту требуется обратиться к стоматологу.
Насколько дорого обходится имплантация?
В заключение скажем пару слов о стоимости имплантации зубов. Стоимость этой операции в большей мере зависит не от стоимости труда стоматологов, а от стоимости материалов, из которых делаются импланты. Кроме того, реальная престижность и собственная самооценка производителя привносят свои коррективы в ценообразование.
Также цена зависит от класса имплантов, чем он выше, тем и цена выше. Стоимость имплантов от европейских производителей гораздо выше, чем у их американских и австралийских коллег.
Самыми недорогими имплантами в настоящее время являются израильские.
