Схема, примерные сроки процесса выпадения зубов у малышей, советы от врача по уходу за ротовой полостью

Смена молочных зубов у деток на постоянные – всегда волнительный период для родителей. Процесс этот довольно длительный, а зачастую и болезненный для ребенка, ведь он может сопровождаться различными воспалениями и неприятными ощущениями. В помощь родителям, для лучшего понимания физиологических процессов, связанных с формированием зубов, стоматологи предлагают взглянуть на схему выпадения молочных зубов у детей.

Симптомы, по которым можно понять, что процесс начался:

У некоторых деток наблюдается повышение температуры (до 38). В этом случае не стоит медлить, лучше обратиться за консультацией к вашему лечащему врачу.
Неприятные ощущения в деснах.
Пространство между зубами увеличивается.
Корни начинают рассасываться (Корни молочных зубов гораздо короче, чем у постоянных. Когда процесс доходит до шейки, то происходит смена зуба).
Десны кровоточат.

Анатомические отличия молочных и постоянных зубов

Как мы уже сказали выше — временные зубы отличаются от постоянных меньшим числом, а также значительно меньшими размерами (они меньше постоянных в 2 раза). При этом форма коронок временных зубов всегда более сферическая, а в области шейки молочного зуба всегда будет заметно более выраженное сужение. Кроме того, временные зубы белее постоянных и нередко имеют голубоватый оттенок.
Отличия временных и постоянных зубов (описание ниже) –

Анатомические отличия:

Зубная эмаль – эмаль временных зубов намного слабее минерализована (насыщена минералами, в первую очередь кальцием и фосфатами). Поэтому при недостаточной гигиене полости рта у детей практически моментально развивается кариес. Кроме того, толщина эмали временных зубов примерно в 2 раза меньше чем у постоянных – это обстоятельство приводит к очень быстрому переходу кариеса в пульпит. Также на поверхности эмали временных зубов имеется много микротрещин и пор.
Дентин зуба – слой дентина находится под слоем зубной эмали, и его толщина также в 2 раза меньше (чем у постоянных зубов). Дентин временных зубов светлее, он менее минерализован, мягче, и поэтому он намного легче препарируется бормашиной, чем дентин постоянных зубов. Из-за того, что дентин слабее минерализован и он мягче – кариозный процесс в дентине быстрее распространяется вглубь, что и приводит к быстрому развитию пульпита молочных зубов.
Пульпа (сосудисто-нервный пучок) – некоторые родители спрашивают: «Есть ли в молочных зубах нервы». Безусловно они есть, при этом из-за меньшей толщины слоев эмали и дентина – пульпа в молочных зубах расположена значительно ближе к поверхности зуба. Пульповая камера (полость зуба), в которой располагается пульпа – в молочных зубах всегда крупнее, и поэтому пульпа занимает относительно большой объем в зубе. И кроме того в молочных зубах более выражены «рога пульпы» (отростки), что создает дополнительную опасность травмирования пульпы при лечении кариеса.
Корни зубов – некоторые родители спрашивают: «Есть ли у молочных зубов корни». Безусловно в них есть корни, но они более тонкие и широко расставленные (при этом корневые каналы и апикальные отверстия в молочных зубах шире, чем в постоянных). Но развитие и рост зачатков постоянных зубов приводит к формированию постоянного давления на корни молочных зубов, что приводит к их постепенной резорбции и утрате. Надеемся, что наша статья: Схема выпадения молочных зубов у детей – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи, 2. На основе личного опыта работы стоматологом, 3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU), 4. National Library of Medicine (USA), 5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев).

Всему свое время

Один из самых часто задаваемых вопросов нашим лечащим врачам от мамочек: «В какой последовательности зубки начинают выпадать?»

Обычно всё начинается в возрасте от 5 лет. Самые первые зубки, которые подвергаются данному процессу – это резцы, затем четвертые и пятые зубки ряда, потом клыки. Чтобы вам было более понятно, приведу схему выпадения и прорезывания молочных зубов:

Не стоит переживать, если вашему ребенку уже больше 5 лет, а зубки не начинают меняться. Организм каждого ребенка индивидуален, кроме того многое зависит от особенностей питания, ухода за зубами, режима дня, климатических условий. У девочек выпадение молочных зубов начинается немного раньше, чем у мальчиков. Если же вы все-таки беспокоитесь, то обратитесь к вашему стоматологу, проведите внеплановый осмотр.

Хочу еще отметить по срокам. Полная смена молочных зубов на коренные происходит за 6-7 лет. Не нужно специально их выдирать, расшатывать. Всё произойдет естественно.

Удаление врач назначает лишь в случае если молочный зубик еще не выпал, а коренной уже начинает расти.

Строение зубного ряда

Общее число молочных зубов – 20, на каждой челюсти присутствует по 4 резца (центральная часть верхнего и нижнего ряда), а также по 4 моляра («жевательные» 4-я, 5-я единицы). У взрослых людей в норме начитывается от 28 до 32 зубных единиц. Так, на верхней и нижней челюсти симметрично располагается:

по 4 резца;
2 клыка;
4 премоляра;
6–8 моляров.

До скольки лет растут зубы мудрости: «появления на свет» пресловутых «восьмерок» можно так и не дождаться – врожденная адентия третьих моляров считается нормой. Может сложиться и другая клиническая картина: зуб мудрости «заложен» в челюсти, но не прорезывается из-за дефицита места в зубном ряду. Если же «восьмерки» все же появляются на свет, то происходит это, как правило, максимум до 25 лет.

Нет рекламы

Особенности молочных зубов

Теперь отвечу на еще один очень популярный вопрос: «чем молочные зубки отличаются от коренных?».

Это самые первые зубки малыша. Они появляются в возрасте до трех лет, и начинают прорезаться, пока не будет насчитываться 20 зубов. Схему прорезывания смотрите на фото выше.

Они не имеют таких глубоких корней как постоянные зубы, имеют более округлую форму и меньший размер, белого цвета, в то время как постоянные имеют желтоватый оттенок. По расположению направлены вертикально, а коренные чуть наружу.

Зубы мудрости никак не могут быть молочными, потому что они вырастают глубокими корнями лишь к 18-20 годам, а иногда и позже.

Общие принципы роста

Молочные зубы начинают вырастать, начиная с 6-8-месячного возраста. Как правило, к первой годовщине своей жизни малыш уже «обзаводится» четырьмя верхними и нижними единицами. К 2-летнему возрасту «появляются на свет» первые клыки и моляры, еще через полгода добавляются вторые моляры. Окончательный вид молочного зубного ряда (20 единиц) можно наблюдать у трехлетних детей.

Как правило, к завершению первого года жизни грудничок «обзаводится» 4 передними молочными единицами

Что предпринять, если к 9 месяцам у малыша еще не появилось ни одного зуба:

внимательно осмотреть полость рта; десны, как правило, выглядят слегка припухшими и покрасневшими, при пальпации прощупывается зубной край;
чтобы ускорить процесс «появления на свет» первых единиц, детские стоматологи рекомендуют молодым родителям приобрести в аптеке стимуляторы роста молочных зубов – резиновые кольцевые игрушки;
легкий массаж десен чистым пальцем или холодной столовой ложкой также пойдет малышу только на пользу.

Важно! Задержка роста молочных зубов может быть как вариантом физиологической нормы (например, у мальчиков этот процесс, как правило, начинается позже, чем у девочек), так и симптомом различных патологий, связанных с задержкой роста (в частности, рахита).

Нет рекламы 2

В последнем случае родители должны обратиться за помощью к врачу-педиатру – возможно, он назначит ребенку витамины или препараты кальция для нормализации «здорового» минерального обмена и улучшения метаболизма в целом. В редких случаях отсутствие признаков прорезывания зубов до года свидетельствует об адентии (зачатки молочных единиц попросту не сформировались). В такой ситуации требуется помощь детского стоматолога – он направит малыша на рентген, на основании полученного снимка поставит диагноз и подберет лечение.

Начиная с 5-летнего возраста, молочные зубы постепенно сменяются постоянными единицами

До какого возраста растут зубы у человека: на протяжении жизни 20 единиц сменяются за один раз (молочные – постоянные), а 8–12 единиц изначально вырастают коренными. Общая схема прорезывания:

медиальные нижние резцы – 6–9 месяцев;
медиальные верхние резцы – 7–10 месяцев;
боковые верхние и нижние резцы – 9–12 месяцев;
первые верхние постоянные зубы – 12–18 месяцев;
первые нижние коренные зубы – 13–19 месяцев;
верхние (16–20 месяцев) и нижние (17–22 месяцев) клыки;
вторые нижние (20–33 месяцев) и верхние (24–36 месяцев) коренные единицы.

Указанные цифры весьма относительны, все зависит от индивидуальных особенностей конкретного организма. Как правило, к 3-летнему возрасту у ребенка уже вырастают все молочные зубы, а с 5 лет они начинают постепенно замещаться коренными единицами. Почему может нарушаться прорезывание: тип кормления (вместо грудного – искусственное), генетические факторы, потеря молочных зубов из-за стоматологических проблем.

Ежедневные советы врача по уходу за молочными зубами:

Начинайте чистить зубки малышу только после того как они прорежутся, используйте специальную щеточку для младенцев.
Когда вашему чаду исполнится годик, то покупайте щетку с мягкой щетиной и пасту без фтора, она не причинит ребенку вреда, если он её проглотит.
Чистите зубки своему малышу 2 раза в день (утром и вечером)
Не оттягивайте походы к стоматологу. Они должны быть регулярными, даже если нет признаков для беспокойства.
Включайте в рацион больше свежей зелени, фруктов и овощей.

Как прорезываются «восьмерки»

Однозначного ответа на вопрос, когда начинают и до скольки лет растут зубы мудрости дать нельзя. Третьи моляры «появляются на свет» в период от нескольких месяцев до 2–3 лет, вызывая при этом массу неприятных ощущений. На то, когда начнут расти «восьмерки», влияет множество факторов – в частности, количество костных зачатков, наследственность, анатомические особенности челюсти (ее форма). Из-за того, что третьи моляры часто создают определенный дискомфорт, — влияют на работу ВНЧС, провоцируют гайморит, «вытесняют» соседние единицы зубного ряда – их часто удаляют.

Основными показаниями к экстракции являются:

стойкая гипертермия (2–3 дня) во время роста зубов мудрости;
острое воспаление десен (гингивит) в месте прорезывания;
сильные боли, осложняющие прием пищи.

Анатомические особенности (форма) челюсти, наследственность и ряд других факторов определяют сроки прорезывания зубов

Советы врача, когда начался процесс смены зубов:

После выпадения зуба пусть ваш малыш не кушает 3 часа, так же не стоит пить очень холодные и горячие напитки.
Оградить ребенка от кислой, острой и очень сладкой, вяжущей пищи. Всё это негативно сказывается на зубках.
Если малыша беспокоят неприятные ощущения, боль после выпадения молочного зуба, то купить специальный гель, но его лучше выбирать по рекомендации стоматолога.
Не давайте своему ребенку трогать ямку от выпавшего зуба, туда может попасть инфекция.
Для того что бы успокоить полость рта сделайте отвар из ромашки.

Как облегчить состояние малыша

Многие молодые родители задаются вопросом, как снять неприятные симптомы, сопутствующие «появлению на свет» молочных единиц. Самая простая мера – приложить к «рабочей» десне холод (кусочек льда). На помощь также могут прийти стоматологические гели или мази, снимающие боль, отечность, купирующие воспалительный процесс. Важно: применять любые медикаменты следует только с разрешения педиатра (детского стоматолога).

Так, в аптеках продаются специальные гели с лидокаином и инертными наполнителями (ментолом, вяжущими компонентами, вкусовыми добавками), предназначенные для применения исключительно в период прорезывания зубов. Примеры таких средств:

Калгель (противопоказан при диатезах).
Дентинокс.
Камистад.
Холисал.
Мундизал.

Общие рекомендации по применению: небольшое количество местного препарата следует наносить на «рабочие десны» 3–4 раза в сутки не дольше, чем 3 дня подряд.

Строение зубов человека

Зубы не только предназначены для механической переработки пищи, но и необходимы для формирования речи, дыхания, оказывают влияние на черты лица. Чтобы ориентироваться в том, что советуют стоматологи, как беречь зубы, какие существуют риски заболеваний, полезно знать, как же они устроены.

Анатомическое строение

3 части, из которых состоит зуб:

Коронка. Используемая для жевания, видимая часть зуба. С внешней стороны покрыта прочной эмалью, защищающей его от бактерий, химических веществ, содержащихся в пище, воде, слюне. Поверхности имеют свои названия: Лицевая (вестибулярная) – контактирует с губой или щекой.
Язычная (лингвальная) – противоположная лицевой, участвующая в формировании речи.
Окклюзия – верхняя поверхность, соприкасающаяся с зубом противолежащей челюсти.
Контактная (аппроксимальная) – контактирует с соседними зубами.

Шейка. Область зуба со слегка заметным сужением. Служит для соединения коронки и корня зуба, для чего используются соединительно-тканые волокна.

Корень. Находится в кости челюсти (альвеоле). Количество корней различается для разных зубов и может варьироваться от 1 до 5.

Молочные зубы, имея во многом схожее строение, имеют и отличия в анатомии:

Они заметно меньше по высоте, чем постоянные.
Коронка намного шире корня.
Эмаль тоньше и более хрупкая.
Корни более круглые.
Стирание молочных зубов, как и их самостоятельное выпадение – нормальный физиологический процесс.

Гистологическое строение

Структура имеет несколько слоев:

Эмаль – наиболее прочная ткань. Когда зуб только прорезывается, на ней располагается кутикула, которая постепенно, под воздействием слюны, заменяется пелликулой.
Дентин – высокоминерализированная ткань, напоминающая костную, но имеющая лучшую механическую прочность. Вместо эмали корневая часть дентина покрыта цементом.
Пульпа – центральная часть зуба, представляет собой мягкую соединительную ткань, в которой находится большое количество кровеносных сосудов. Кариес, воспалительные процессы «обязаны» болью именно пульпе с ее большим количеством нервных окончаний.

Молочные зубы отличаются дентином с меньшей степенью минерализации, что ослабляет их защиту от кариеса. Пульпа по объему занимает большую часть зуба, а небольшие защитные слои (эмаль и дентин) хуже предохраняют от проникновения бактерий, развития воспалительных процессов.

Виды зубов

Выделяют 4 группы:

Резцы. 4 резца долотообразной формы. Наиболее крупные – пара верхних центральных резцов, причем снизу противоположная ситуация – боковые резцы несколько крупнее центральных.
Клыки. 2 на верхней и столько же на нижней челюсти. Длина их больше, чем остальных, передняя стенка выпуклой формы.
Премоляры. Всего 8, призматической формы, верхняя поверхность с двумя бугорками (щечным и язычным). Корней у премоляров 2. Второй премоляр – с более крупной щечной поверхностью. Молочных премоляров не бывает.
Моляры. Первый моляр (большой коренной зуб) – самый крупный зуб верхней челюсти. Жевательная поверхность имеет четыре бугорка, корней 3. Кубической формы второй моляр меньше, а щечные бугорки крупнее язычных. Третий («зуб мудрости») во многом похож на второй, но появляется не у всех.

Как происходит смена зубов?

Зачатки будущих постоянных единиц находятся под корнем молочного зуба и отделены от него тонкой костной перегородкой. В 6 — 7 лет остеокласты соединительной ткани, окружающей молочный зуб, растворяют минеральную составляющую перегородки и разрушают ее. В это же время, пульпа временной единицы постепенно преобразовывается в грануляционную соединительную ткань, богатую остеокластами, которые постепенно разрушают дентин молочного зуба. Одновременно с этим корни временных единиц рассасываются и, по сути, остается одна лишь коронка молочного зуба. Она с легкостью удаляется самостоятельно, с помощью манипуляций стоматолога или ее выталкивает активно растущий коренной (постоянный) зуб.

Анатомия постоянных зубов Постоянные единицы ребенка (и взрослого человека) имеют сложную анатомию.

Визуально, зуб состоит из трех частей — коронка, шейка, корни.

Коронка — видимая часть зуба, которая возвышается над десной.
Шейка — часть зуба на уровне десны, в месте, где коронка переходит в корень, а эмаль единицы в цемент.
Корень — невидимая глазу часть единицы, расположенная в альвеолярной лунке. Основа каждой единицы состоит из дентина — твердая ткань. В коронковой части дентин покрыт эмалью, а в корневой цемент. Внутри дентина расположена пульпа зуба — рыхло-волокнистая мягкая соединительная ткань, пронизанная большим количеством кровеносных, лимфатических сосудов и нервных окончаний. Проходя по корневому каналу, через апикальное отверстие, расположенное на верхней части корня, они сообщаются с магистральным сосудисто-нервным пучком, обеспечивая питание зуба, отток лишней жидкости и его иннервацию.

В норме к 13 годам, когда сформируется постоянный прикус, у ребенка присутствует 28 постоянных зубов. В возрасте 17 — 25 лет прорезываются третьи моляры (зубы мудрости) и количество единиц может увеличиться — 32 зуба.

Почему первые зубы называются молочными?

На этот счет есть несколько мнений. Медики приписывают авторство термина Гиппократу, который считал, что эти зубы образуются из материнского молока. Филолог Н.Н. Вашкевич утверждает, что «термин представляет собой кальку с латинского лактозный “молочный”. Но калька ложная, это неправильно понятое арабское ливакт — “на время”, “временные”».

Так или иначе, но первые зубы действительно активно «питаются» грудным молоком, так как именно из него ребенок усваивает главный строительный материал зубов и костей – кальций. И хотя прорезываются молочные зубы, как правило, в 6-7 месяцев, формирование их в челюстях ребенка происходит задолго до этого.

Стоит заметить, что для здоровья и крепости первых зубов необходимо именно материнское молоко (не коровье), так как питательные вещества из него максимально усваиваются организмом малыша. Поэтому универсальный рецепт «кормите ребенка грудью» поможет и в этом вопросе.

Почему часто между выпадением молочных зубов и прорезыванием постоянных может пройти много времени

Чаще всего быстро вырастают передние зубы. А клыки и молочные коренные зубы (премоляры) могут задерживаться. После того, как выпал временный зуб, может даже пройти 4-6 месяцев до того момента, пока на этом месте прорежется постоянный зуб. Просто ожидайте этого и правильно ухаживайте за ротовой полостью. Но в том случае, если этот срок начинает превышать полгода, чтобы не беспокоится, лучше посетите врача. После осмотра ребенка он сможет принять решение, нужно ли стимулировать рост постоянного зуба.

Молочные зубы у взрослых: когда детство затянулось

Да, такое бывает, но очень редко. В стоматологии есть случаи, когда молочные зубы были обнаружены у тридцатилетних и даже у пятидесятилетних людей: такие зубы врачи называют персистентными. В чем же причина такого стоматологического инфантилизма? Это происходит как раз по той причине, о которой мы говорили выше. Когда у человека отсутствуют зачатки постоянных зубов, механизм замены не запускается. Проще говоря, на корни молочных зубов ничего не давит, из-за чего они не рассасываются, а остаются в полости рта уже взрослого человека. Бывает и так, что зачатки коренных зубов располагаются слишком глубоко и также не соприкасаются с корнями молочных. Лечение здесь сугубо индивидуальное. Если у человека сохранился здоровый молочный зуб с целыми корнями, под которым нет зачатка коренного, имеет смысл провести его протезирование виниром или коронкой, чтобы защитить от воздействия внешней среды и придать нужную форму. Если же молочный зуб нестабилен и его корни резорбированы, рекомендуется провести удаление. Если под ним есть зачаток постоянного зуба, то его «вытягивают» наружу, если же нет — устанавливают протез.

На что должны обратит внимание родители

К прорезыванию молочных зубов у грудничков организм готовится заблаговременно. Поэтому первые признаки мамам и папам достаточно легко определить самостоятельно, так как меняется эмоциональное состояние ребенка, он капризничает, плохо спит, тянет в рот игрушки. Кроме того, у малыша наблюдается:

обильное выделение слюны
отек и покраснение десны, сопровождающиеся зудом
повышение температуры тела
снижение аппетита

Все эти симптомы, как правило, исчезают после прорезывания зуба.

Что делать при прорезывании?

Первые зубы при прорезывании вызовут у ребёнка дискомфорт, и это естественный процесс. В этот период увеличивается слюноотделение, может возникнуть насморк из-за прорезывания верхних зубов. Нормальный темп предполагает появление новых зубов раз в несколько недель.

Будьте готовы к тому, что ребёнок будет капризничать и отказываться от еды, у него может подняться температура. Для того чтобы облегчить этот период, можно использовать специальные игрушки-прорезыватели. В этот период дёсны воспаляются и вызывают неприятные ощущения — могут чесаться, болеть. Посоветуйтесь со стоматологом: для детей существуют безопасные охлаждающие гели, которые помогут уменьшить интенсивность симптомов прорезывания и смены зубов у детей.

Также рекомендуется заменить напитки на простую воду. Соки и другое питьё, которое содержит сахар, создаёт в полости рта кислую среду. Из-за этого может начаться воспалительный процесс. Следует уделять внимание дезинфекции соски и игрушек, которые дети могут поместить в рот.

Первые зубы появляются в возрасте полугода. Первые жевательные зубы возникают в возрасте от 1 до 1,5 лет. Клыки режутся в период до 2 лет. После этого, к 3 годам, появляются следующие жевательные зубы. Каждая новая группа требует внимания. Так, жевательные зубы важно хорошо чистить после еды, так как эмаль молочных зубов достаточно слабая. Задержка пищи на поверхности может легко вызвать воспаление.

Также важно проследить за тем, чтобы ребёнок отвык от соски и перестал класть пальцы в рот. Если этого не произойдёт, будет сформирован неправильный прикус.

Очередность выпадения

Схема выпадения выглядит следующим образом:

5-7 лет — центральные резцы;
7-8 — боковые резцы;
9-11 — первые моляры верхней челюсти и вторые нижней;
9-12 — клыки;
10-13 — вторые моляры верхнего зубного ряда и первые нижнего.

Из схемы видно, что сроки смены единиц являются довольно условными и достаточно длинными. Именно поэтому у каких-то детей уже в десять лет постоянный прикус, а кто-то еще и в 12 ходит с активно шатающимися детскими зубками.

Ответы на часто задаваемые вопросы про рентген молочных зубов у детей

Предлагаем экспертные ответы от специалистов сети клиник «Фактор Улыбки» на часто задаваемые родителями вопросы.
Может ли рентген быть назначен ребенку «на всякий случай»?
Необоснованные медицинские (и стоматологические) исследования запрещены СанПиНом. Но, чаще всего, диагностика по показаниям находится на совести лечащего врача. Любой родитель может задать уточняющие вопросы и узнать больше о назначенном исследовании и том, для чего оно нужно.
Что лучше — 2D или 3D результат сканирования?
Все зависит от целей диагностики. В некоторых случаях достаточно двумерной картинки, а в других требуется проведение КЛКТ для получения трехмерного изображения. С учетом того, как делают КТ челюсти и зубов, процедура мало чем отличается от простого рентгена по безопасности и показана для получения более расширенных данных о зубочелюстной системе ребенка на снимках.
Вреден ли рентген ребенку?
Современные рентген-аппараты (а чаще всего это ультрасовременные томографы) выдают при работе минимально возможную лучевую нагрузку, которая не наносит никакого вреда детскому организму. Чтобы достичь максимально рекомендованного облучения в 1000 мкЗв в год, ребенку необходимо сделать около 400 рентген обследований. Становится понятно, что такого количества исследований попросту не понадобится. А облучение, которое получает малыш во время КТ диагностики, равно тому, которое он получает после недели просмотра телевизора.

Во сколько лет нужно исправлять прикус?

Начинать исправление прикуса можно в 4-5 лет. Рост постоянных зубов в этом случае будет ровным, на том месте, которое предназначено природой. Поэтому необходимость проводить последующую длительную коррекцию прикуса не возникает. В любом случае при нарушении прикуса проблему можно устранить качественно и максимально быстро, обратившись как можно раньше к квалифицированному ортодонту.

Зубы	Молочные (временные)		Постоянные
Челюсть	Нижняя	Верхняя	Нижняя	Верхняя
Резцы центральные	6-12 мес	8-12 мес	6-7 лет	6-8 лет
Резцы боковые	10-16 мес	9-13 мес	7-8 лет	7-8 лет
Клыки	17-23 мес	16-22 мес	9-10 лет	11-12 лет
Первые Премоляры	—	—	10-12 лет	10-11 лет
Вторые Премоляры	—	—	11-12 лет	10-12 лет
Первые Моляры	14-18 мес	13-19 мес	6-7 лет	6-7 лет
Вторые Моляры	23-33 мес	25-33 мес	11-12 лет	11-13 лет