Кюретаж пародонтальных карманов: в каких случаях он нужен

Что такое кюретаж? Это чистка пародонтальных карманов от поддесневого налета. Строение десны позволяет налету скапливаться между зубом и ее тканью. При недостаточной гигиене полости рта налет будет копиться там, со временем затвердевая и превращаясь в зубной камень. А это грозит потерей зуба, серьезным воспалением и другими последствиями. Необходимость провести кюретаж возникает, когда расстояние между зубом и краем десны составляет более 3 мм. Процедура проводится открытым и закрытым способом.

Что такое кюретаж

В норме между десной и пришеечным участком каждого зуба имеется зубодесневое соединение, защищающее ткани от распространения в них патологических процессов, микроорганизмов, частиц пищи. При отсутствии адекватного лечения воспаления десны деструктивные процессы и местное нарушение микроциркуляции приводят к разрушению зубодесневого соединения, образуется пародонтальный карман – пространство между корнем зуба и соединительной тканью десен, где создается благоприятная среда для активной жизнедеятельности патогенных бактерий.

Так гингивит, проявляющийся чаще всего кровоточивостью и отечностью десен, переходит в более серьезную стоматологическую патологию – пародонтит, лечение которого уже невозможно без хирургических вмешательств. Причинами возникновения и распространения воспалительного процесса могут быть неудовлетворительная гигиена, постоянное травмирование зубов, некоторые соматические заболевания.

Кюретаж – это процедура чистки углубления между десной и зубным корнем. Только после обработки прикорневой части зуба с тщательным удалением всего патологического содержимого (грануляций, налета, камня), можно создать условия для успешного заживления очага и восстановить зубодесневое соединение. Кюретаж пародонтального кармана – это основа терапии пародонтита, что подтверждается положительными отзывами врачей о процедуре. Метод проведения кюретажа подбирается специалистом в зависимости от степени тяжести пародонтита, главным критерием которой является глубина пародонтального кармана.

Причины возникновения пародонтита и его последствия

Многие люди слишком пренебрежительно относятся к гигиене полости рта. Это приводит к тому, что на зубах начинает образовываться налет и твердые отложения, свидетельствующие о появлении первых признаков пародонтита. Эти процессы сопровождаются кровоточивостью и воспалением десен. К первичным признакам развития пародонтита также стоит отнести подвижность зубов и появление гнойных выделений из-под десны.

Впоследствии мягкий налет на зубах минерализуется и становится зубным камнем, который способствует выделению токсинов. Те, в свою очередь, являются причиной воспаления десен и других неблагоприятных последствий.

К таким последствиям, прежде всего, стоит отнести постепенное рассасывание костной ткани вокруг зуба. На ее месте возникает грануляционная ткань, которая содержит множество микробов, рассасывающих кость. Такой процесс способствует существенному ускорению атрофии костной ткани.

Еще одним неприятным последствием является образование пародонтальных карманов. Они представляют собой участок с разрушенной костной тканью и полостью, которая заполнена гранулярной тканью, гноем и зубными отложениями. Для обнаружения этой патологии необходим рентген или зондирование. Стоит добавить, что пародонтальный карман часто называют зубным или десневым.

Выявление глубокого пародонтального кармана (от 3 мм) означает, что пациенту уже не поможет медикаментозная терапия. Это обусловлено тем, что процесс разрушения уже принял необратимую форму.

Неэффективность медикаментозных и терапевтических методов лечения можно объяснить несколькими причинами:

Даже самый квалифицированный доктор не сможет гарантировать удаление всех поддесневых отложений посредством введения ультразвуковой насадки под десну. Отсутствие уверенности в 100% результате терапии связано с тем, что ни один специалист не сможет контролировать то, что происходит в пародонтальных карманах. Именно поэтому там остается большое количество разрушительных отложений.
Эта процедура считается довольно-таки трудоемкой и дорогостоящей. При этом она не гарантирует полноценное устранение проблемы.
Если специалисту удастся полностью удалить все поддесневые отложения из кармана, в ротовой полости все равно останутся благоприятные условия для развития пародонтита. Поэтому даже удаление всех отложений не позволит остановить прогрессирование инфекции.

В такой ситуаций единственным эффективным способом лечения остается хирургическое вмешательство. Только в этом случае обеспечивается удаление всех поддесневых отложений, грануляционной ткани и пародонтальных карманов.

Хирургические способы лечения пародонтита

Существует 3 основных методики хирургического лечения этого заболевания:

открытый кюретаж;
закрытый кюретаж;
лоскутная операция.

Закрытый кюретаж пародонтального кармана

Закрытый кюретаж – методика лечения, выполняемая в случае легкой или средней степени тяжести патологии. Ее особенность состоит в том, что очистка карманов производится без разрезов и отслойки десны. После диагностики, в ходе которой обязательно изучаются дентальные рентгенологические снимки и при помощи пародонтологического инструментария измеряется глубина каждого патологического кармана, производится местная анестезия. Пациент прополаскивает ротовую полость раствором антисептика, и после проявления полного обезболивания десен соответствующей области врач последовательно с каждой стороны зуба производит очистку. Закрытый кюретаж пародонтальных карманов производится при помощи набора специальных ручных инструментов – скейлеров, кюреток. Специалист вводит инструмент на глубину кармана и рычагообразными выскабливающими движениями очищает поверхность корня и десны, а также дно образования. Таким образом из патологического кармана удаляются:

твердый поддесневой камень;
грануляции, разросшиеся в кармане;
мягкий налет.

После основной очистки пародонтальным бором производится полировка доступной части корня зуба для профилактики скопления на нем налета и улучшения условий для восстановления зубодесневого прикрепления. Очищенное место промывается антисептиком. За один прием можно провести закрытый кюретаж в области 5-6 зубов.

Когда нужно делать кюретаж десен –

Показанием к проведению кюретажа пародонтальных карманов является – 1) наличие хронического генерализованного пародонтита, 2) локальная форма пародонтита. В обоих случаях вдоль поверхности корней зубов будут возникать пародонтальные карманы, образование которых связано с возникшим разрушением зубодесневого прикрепления (т.е. прикрепления маргинальной десны к шейке зуба).

Разрушение зубодесневого прикрепления при хроническом генерализованом пародонтите происходит на фоне нерегулярной гигиены полости рта, которая способствует отложению вокруг шеек зубов – мягкого микробного зубного налета и твердого зубного камня. Микроорганизмы в составе зубных отложений запускают в десне процесс воспаления, что на первом этапе проявляется отеком и покраснением десны, кровоточивостью при чистке зубов. Уже в этот период начинается постепенное разрушение зубодесневого прикрепления (с образованием пародонтальных карманов).

Хронический генерализованный пародонтит –

1) Образование пародонтальных карманов –

Как только зубодесневое прикрепление разрушается – между десной и зубом образуются так называемые «пародонтальные карманы». Сначала они относительно небольшие. Неглубокие пародонтальные карманы глубиной до 4,0 мм – соответствуют пародонтиту легкой степени тяжести, и как раз таким пациентам и может быть показан закрытый кюретаж (для профилактики прогрессирования пародонтита).

Пародонтальные карманы локализуются между десной и корнем зуба (рис.2). Одной стенкой кармана выступает поверхность корня зуба, на поверхности которой прикреплен микробный налет и поддесневой зубной камень. Другой стенкой выступает внутренняя поверхность неприкрепленной десны, которая покрыта патологическим эпипелием, грануляциями. Таким образом, типичное содержимое пародонтального кармана – зубные отложения, грануляции, патологический эпителий.

Схема строения пародонтального кармана –

Как мы уже сказали выше – при отсутствии лечения глубина карманов постепенно увеличивается. Это происходит за счет разрушения костной пластинки вокруг зуба, а также волокон периодонта, за счет которых корень зуба прочно прикрепляется к кости. Этот постепенный процесс неизбежно приводит к появлению подвижности зубов, увеличение степени которой в дальнейшем будет напрямую связано в том числе – с продолжающимся увеличением глубины пародонтальных карманов.

2) Разрушение костной ткани вокруг зуба –

Как это было видно выше на рис.2 – пародонтальный карман «растет» вглубь за счет разрушения волокон периодонта между поверхностью корня и костной пластинкой, что приводит в том числе и к разрушению самой костной пластики (альвеолы). Причем нужно отметить, что костная ткань непросто бесследно исчезает, а замещается так называемой воспалительной грануляционной тканью, которая содержит большое количество микробных клеток, остеокластов и др. На рентгеновском снимке отсутствие кости вокруг зубов выглядит следующим образом (рис.3b).

Клиническая ситуация №1 –

Далее на рисунках 4-6 вы можете увидеть – как именно выглядит под десной глубокий пародонтальный карман в межзубном промежутке между клыком и премоляром на нижней челюсти. Как мы видим внешне десна выглядит вполне здоровой, и только на рентгеновском снимке (рис.5) – мы можем увидеть небольшое затемнение между корнями зубов, свидетельствующее о наличии разрушения костной ткани. Но совсем другой вид мы имеем после отслойки десны и вычищения грануляций из кармана между зубами (рис.6).

На рис.6 мы видим глубокий костный дефект большого объема, а также поддесневой зубной камень на поверхности корня зуба (указан стрелкой). Вот такие глубокие пародонтальные карманы уже никак нельзя санировать при помощи методики закрытого кюретажа, который проводится без отслойки десны и поэтому не предполагает наличие визуального контроля костных дефектов в глубине пародонтального кармана (т.е. врач просто вслепую будет пытаться что вычистить из под десны).

Поэтому при карманах более 4,0 мм должны применяться только методики – открытый кюретаж или лоскутная операция. При средних и глубоких пародонтальных карманах только эти методики – позволяют убрать из под десны все грануляции, зубные отложения, тщательно выскоблить патологический эпителий с внутренней поверхности десны, а также произвести подсадку синтетической костной ткани в область глубоких костных дефектов (с надеждой на частичное восстановление уровня кости).

Почему при лечении пародонтита невозможно обойтись без кюретажа (в принципе) –

При неглубоких пародонтальных карманах до 4,0 мм – при условии наличия хорошего оборудования (хорошего скейлера, аппарата Vector) и кропотливой работе врача-пародонтолога – все-таки можно остановить прогрессирование хронического пародонтита. Самая большая сложность будет заключаться в удалении поддесневых отложений из пародонтальных карманов, что сложно сделать даже в неглубоких карманах, учитывая, что работа проводится практически вслепую.

Когда образовались глубокие пародонтальные карманы (глубиной более 4 мм) и их глубине произошло образование грануляционной ткани – процесс по сути становится необратимым, не смотря ни на какую консервативную местную и общую противовоспалительную терапию. Можно пить антибиотики, полоскать рот антисептиками, мазать десны противовоспалительными гелями, облучать десны лазером, но все это будет малоэффективно. Почему?

Во-первых – полностью удалить зубные отложения из глубоких пародонтальных карманов невозможно в принципе. Дело в том, что доктор вводит ультразвуковую насадку под десну «вслепую», т.е. он совершает движения, не видя, что именно происходит в пародонтальных карманах. Поэтому часть зубных отложений в карманах обязательно остается.

Во-вторых – если образовались глубокие пародонтальные карманы, то в них, даже после удаления зубных отложений и противовоспалительной терапии создаются условия для развития инфекции и дальнейшего прогрессирования пародонтита. Дело в том, что карманы заполнены грануляциями, без хирургического удаления которых невозможно остановить дальнейшее разрушение костной ткани вокруг зуба.

Получается, что удалить поддесневые зубные отложения и грануляции в неглубоких карманах – еще можно постараться при помощи ультразвуковой чистки и методики закрытого кюретажа. Качественно сделать тоже самое в глубоких карманах – можно будет уже только путем проведения открытого кюретажа или лоскутной операции.

Открытый кюретаж

Методика открытого кюретажа более сложна и требует произведения разрезов десны. Благодаря отслойке десны обеспечивается более глубокий доступ, а манипуляции в пародонтальном кармане врач производит при широком обзоре всего патологического очага. Это позволяет использовать открытый метод при лечении средней тяжести пародонтита, когда глубина патологического кармана может достигать 5 мм.

Операция проводится следующим образом:

После полоскания рта антисептиком и анестезии стоматолог проводит разрез вершин сосочков десны и отслаивает ткани для оголения зубных корней на время процедуры.
Пародонтальными инструментами вычищаются все поверхности от некротизированных тканей и налета, выскабливаются сосудистые и эпителиальные образования, обрабатывается дно кармана.
Проводится полировка корней.
Операционное поле промывается антисептиками, десна возвращается в первоначальное положение, накладываются швы. При необходимости используются кровоостанавливающие губки.
Операция завершается наложением на обработанную область повязки с лечебными компонентами, предназначенной для защиты от ротовой жидкости и травм.

При нормальном течении заживления швы снимаются в среднем через 10 дней. Назначается курс местного и общего лечения медикаментами. Пациент принимает подобранный антибиотик, противовоспалительные препараты. В домашних условиях проводятся ванночки и полоскания, применяются стоматологические мази. После тщательного вычищения патологических образований медикаментозная терапия помогает снизить признаки воспаления, устранить патогенную микрофлору, способствует регенерации тканей.

Больно ли делать кюретаж

Опасения пациентов относительно болевых ощущений при проведении этой процедуры абсолютно беспочвенны. Открытый и закрытый кюретаж выполняют под местным обезболиванием. Анестетики, применяемые в современной стоматологии, эффективны и безопасны для здоровья человека. Они хорошо переносятся пациентами (за редким исключением). Некоторые люди имеют аллергию на определенные виды обезболивающих препаратов. Поэтому врач в обязательном порядке выясняет наличие каких-либо аллергических реакций у пациента в анамнезе еще до начала операции.

Рекомендация пародонтолога: не откладывайте визит к врачу при появлении симптомов заболеваний пародонта. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрей ваши десны будут здоровы. Не стоит бояться боли, при проведении хирургических процедур вам обеспечат эффективное местное обезболивание. В филиалах нашей клиники применяются только безопасные для здоровья анестетики, прошедшие апробацию в ведущих клиниках мира.

Сеть стоматологических клиник «Улыбнись» предлагает услугу кюретажа десен. Обращение в наши филиалы имеет ряд значимых преимуществ:

лечение проводят врачи высшей квалификации;
все хирургические и стоматологические манипуляции соответствуют международным стандартам;
мы предоставляем семейные и накопительные скидки;
ценообразование на наши услуги прозрачно для пациентов;
мы работаем по удобному для вас графику: ежедневно до 21 часа (в воскресенье до 16 ч.).

Вы можете записаться на прием в любой из филиалов нашей клиники в Москве, расположенных в пешей доступности от станций метро:

Алексеевская (р-н ВДНХ и пр. Мира), адрес: ул. 3-я Мытищинская дом 3, к. 2;
Шелепиха, адрес: Шелепихинская наб., дом 34, к. 1.

Современное оснащение клиники и опыт наших врачей позволяют эффективно и безболезненно выполнить кюретаж десен вне зависимости от тяжести развития заболевания. Мы гарантируем результативность и безопасность лечения. Мы сохраним здоровье ваших десен!

Лазерный кюретаж

Очистка зубодесневых карманов может производиться с использованием лазерного аппарата. Вместо кюрет и скейлеров манипуляции в пародонтальном кармане проводятся при помощи диодного или эрбиевого лазерного луча. Процедура назначается при легкой степени пародонтита. Врач при помощи стоматологической лазерной насадки вводит луч в пространство между десной и поверхностью корня зуба. При действии лазера на патологические разрастания (грануляционная ткань) происходит их коагуляция – разрушение под действием высокой температуры и испарение. Важная особенность методики – это отсутствие кровотечения при кюретаже пародонтальных карманов лазером, что обусловлено моментальным прижигающим действием луча.

Для более качественного устранения патогенной флоры лазерный метод сочетают с фотодинамической терапией. Для этого перед процедурой обрабатывают десны и область карманов препаратом на основе хлорофилла — растительного пигмента. Его молекулы скапливаются в пораженных микроорганизмами клетках пародонта и образуют соединения-фотосенсибилизаторы. Через полчаса после нанесения пигмента врач воздействует на окрашенные ткани лазером видимого спектра, который приводит в действие образовавшиеся фотосенсибилизаторы. Соединения разрушают клетки бактерий и пораженные ими элементы, активно выделяя кислород. Так как хлорофилл в препарате оказывает избирательное воздействие, лазер не затрагивает здоровые ткани. По отзывам пациентов, процедура практически безболезненна, может чувствоваться покалывание.

Плюсы лазерного метода:

низкий риск травматизации десны;
быстрое заживление;
отсутствие кровотечения.

Чистка лазером является методом выбора для группы пациентов, имеющих противопоказания к стандартным способам кюретажа – больным сахарным диабетом, серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушением свертываемости.

Показания к проведению кюретажа:

чувство напряжения (пульсация, распирание) в десне;
гнилостный запах из полости рта, не исчезающий после чистки зубов;
отечность, покраснение и болезненность десен;
кровоточивость десен при любом воздействии, в том числе во время чистки зубов;
подвижность зубов;
увеличение межзубных промежутков;
отложение зубного камня под десной;
деструкция тканей пародонта и костной ткани челюсти (образование на их месте заместительной ткани).

У кюретажа есть противопоказания. Процедуру не делают при глубине кармана свыше 6 мм, наличии абсцесса и гноя в пародонтальном кармане, а также при истонченных и пораженных фиброматозом деснах. Препятствием к проведению кюретажа служит подвижность зубов III–IV степени, инфекционные заболевания (грипп, ангина, ОРЗ) и любые болезни в стадии обострения.

Глубокий кюретаж

Тяжелая степень пародонтита – серьезная патология, сопровождающаяся наличием пародонтальных карманов глубже 5 мм, при которой нередко появляются костные карманы. При таких признаках показаны более объемные вмешательства для очистки от поддесневых отложений, особенно если поражение распространилось на большое количество зубов. Большая глубина щелей между деснами и зубным корнем требует визуального контроля для полного удаления патологического содержимого, поэтому производится радикальная операция с отслаиванием лоскута ткани в области половины или всей челюсти на глубину поражения.

После оголения корней проводится их глубокая обработка: удаление разрастаний эпителия, любых отложений, пораженного цемента, а также измененной костной ткани. Обработанная область промывается антисептиками, накладываются швы. При наличии выраженной убыли кости используются костнопластические материалы, способствующие регенерации. Заживление тканей полости рта продолжается в течение месяца.

Лоскутная операция на десне при пародонтите –

Лоскутная операция на десне – позволяет не только убрать все поддесневые зубные отложения, убрать воспалительную грануляционную ткань из под десны. Она позволяет в принципе ликвидировать пародонтальные карманы, а также в ряде случаев стимулировать частичное восстановление объема кости (в вертикальных костных дефектах). Отличие лоскутной операции от открытого кюретажа состоит в том, что разрез при лоскутной операции делается на 1-1,5 мм от края десны (24stoma.ru).

Потом эта 1,5 миллиметровая полоска десны, которая обхватывает шейки зубов – просто удаляется. Во-первых – это нам позволяет уменьшить размер лоскутов (размер десны), ведь при сильной резорбции кости и после удаления большого количества грануляций – будет наблюдаться излишек десны. Нам не будет хватать подлежащего объема тканей, чтобы натянуть десну обратно до шеек зубов. То есть в результате мы получим частичное обнажение корней зубов, но при этом пародонтальные карманы между десной и корнями зубов – будут полностью отсутствовать. А это самое главное, если мы хотим остановить прогрессирование пародонтита.

Снижение уровня десны после операции можно несколько уменьшить, если будут применяться препараты синтетической костной ткани для подсадки в костные дефекты. Эффект будет еще лучше, если при этом используются еще и специальные биорезорбируемые мембраны. За 1 раз операция проводится на сегменте не более 6-8 зубов, и занимает не менее 2,5 часов. Это сложное вмешательство, требующее хороших хирургических навыков.

Проведение лоскутной операции (анимация и видео) –

Вакуумный кюретаж

Вакуум-кюретаж является комбинированным методом, его техника схожа с закрытым способом выскабливания зубодесневых карманов, но вместе со стандартными кюретами используются полые насадки, соединенные с вакуум-аппаратом. При помощи компрессора в емкости аппарата создается вакуум, способный отсасывать слизь, отложения, грануляции из промежутка между корнем и десной. Для улучшения визуального контроля вакуумный метод может производится совместно с гингивотомией (рассечением десны).

Этапы вакуумного метода:

инъекционное обезболивание;
выскабливание доступных отложений с корня зуба кюретами;
выскабливание грануляций с десны;
обработка дна вакуумной насадкой;
промывание очищенного участка антисептиками;
наложение защитной повязки на двое суток.

Проводить вакуумный метод можно в области 2-4 зубов за один сеанс. В результате процедуры снижаются застойные явления, нормализуется лимфо- и кровообращение. Во время действия вакуума образуются микрогематомы, способствующие ускорению процессов регенерации и, как следствие, более быстрому восстановлению зубодесневого соединения.

Как делают кюретаж

Кюретаж – это хирургическая операция. Из пародонтального кармана удаляют налет, камень, патологические ткани. При необходимости выполняют остеопластическую операцию. Это нужно в том случае, если уже началось рассасывание кости.
Кюретаж обязательно проводят при лечении пародонтита и пародонтоза, так как это один из самых результативных методов, позволяющих устранить воспаление в десне. По технологии проведения процедуры выделяют два ее вида:

Открытый;
Закрытый.

Показания и противопоказания к операции

Выполнение кюретажа показано при:

пародонтите легкой (закрытый метод) и средней тяжести (открытый метод);
некоторых формах гингивита, сопровождающимися обильными поддесневыми отложениями;
отсутствии костных карманов.

Так как кюретаж – это разновидность хирургического вмешательства, он имеет ряд ограничений по применению у пациентов с выраженными системными заболеваниями, а также при некоторых неблагоприятных условиях, препятствующих проведению операций в полости рта.

К противопоказаниям, относящимся к состоянию местных тканей, относятся:

выделение гноя из десны;
выраженная атрофия десны, ее истончение или изменения стенок;
высокая подвижность зубов;
инфекционное поражение слизистой.

Противопоказания, связанные с общим состоянием:

нарушения свертываемости, сахарный диабет (вместо стандартной техники рекомендуется лазерная);
заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
психические заболевания, при которых пациент не в состоянии адекватно воспринимать манипуляции врача во время процедуры;
лихорадочное состояние.

При обращении в стоматологию перед процедурой обязательно проводятся диагностические мероприятия для выбора оптимальной терапии и исключения противопоказаний к данному лечению. Перед проведением определенной методики кюретажа пародонтального кармана, специалист подробно объяснит, что это за способ чистки и даст профессиональные рекомендации для послеоперационного периода.

Лоскутная операция и кюретаж: цена 2022

Так сколько стоит кюретаж пародонтальных карманов в клиниках средней ценовой категории Москвы. На закрытый кюретаж цена будет начинаться в среднем от 700 рублей за 1 зуб. Проведение закрытого кюретажа лазером будет немного дешевле и составит от 500 рублей за 1 зуб.

Стоимость открытого кюретажа за сегмент 6-7 зубов – составит около 14 000 рублей (со стоимостью костного материала эконом-класса). Стоимость за каждый зуб начинается от 1500 рублей, но в данную стоимость не входит применение костного материала. Что касается лоскутной операции, то сегмент 6-7 зубов обойдется вам около 18 000 – 20 000 рублей, с учетом стоимости костного материала эконом-класса.

Уход за зубами после кюретажа

Продолжительность восстановления и характер рекомендаций в период восстановления зависят от выбранного метода вмешательства.

Процесс заживления при использовании методики закрытого кюретажа пародонтальных карманов занимает около недели. Сразу же после операции карманы заполняются кровяным сгустком, присутствие которого очень важно для нормального восстановления тканей, поэтому его выполаскивание запрещено. В течение 2-3 дней не рекомендуется чистка зубов, в процессе всего периода лечения используется щетка с мягкой щетиной. Следует отказаться от горячей, раздражающей и твердой пищи. В домашних условиях производятся ротовые ванночки с растворами антисептиков и противовоспалительных средств.

Сразу после проведения открытого кюретажа к обработанной области десен прикладывается пакет со льдом. Пить разрешается спустя 2-3 часа, для сохранения целостности защитной повязки рекомендуется пользоваться трубочкой. С приемом пищи придется повременить 6-8 часов. В первые 2-3 недели может проявляться повышенная чувствительность к температурным раздражителям. Чистку зубов необходимо проводить щетками с супермягкой щетиной, употреблять мягкую пищу и проводить ванночки с подобранными врачом препаратами. При наличии вредной привычки курить запрещается на 8-9 недель, в этот период также не рекомендованы физические нагрузки и посещение бани, сауны.

Исполнение любого метода кюретажа требует от врача-стоматолога отличных мануальных навыков, внимательности и бережного отношения к тканям десны. В клинике «Академия Дент» города Москвы процедура проводится специалистом с многолетним клиническим опытом в пародонтологии. Комплексное оснащение передовым оборудованием позволяет использовать только современные операционные методики, а индивидуальный подход на каждом этапе терапии и диагностики делает лечение комфортным и безболезненным для пациента.

Как делают открытый кюретаж в Санкт-Петербургской клинике Grandmed

Чистка пародонтальных карманов с отслаиванием части слизистой – полноценная хирургическая операция, требующая основательной подготовки. Кроме рентгенографической диагностики, сдается кровь на общий анализ – это поможет выявить противопоказания, связанный с наличием хронических заболеваний и предупредит развитие осложнений в постоперационный период.

Этапы операции:

Подготовка. Пациенту делается профессиональная стоматологическая чистка полости рта ультразвуком, после которой назначается противовоспалительная терапия, а в случае необходимости – шинирование. Непосредственно перед манипуляцией полость рта обрабатывается антисептическим раствором.
Обезболивание. Открытый кюретаж делается под местной анестезией. Обработке подлежат карманы глубиной до 6 мм, за один прием может быть обработано до 8 зубов.
Операция. Слизистая в области шеек зубов разрезается по верхним точкам межзубных сосочков и, для получения доступа к корням, отслаивается не больше чем на глубину кармана. Если край десны сильно деформирован, место разреза немного смещают, а образовавшуюся полоску слизистой в конце операции удаляют, так как из-за структурных изменений она в дальнейшем не сможет плотно прилегать к шейке зуба. Поверхность корней хирург тщательно очищает от камней, а десну от патологически измененных тканей (грануляционных тканей и вросшего в карман эпителия). Завершает очистку полировка над- и поддесневых поверхностей зубов специальными насадками. При больших потерях объема костной ткани в карманы вводят возмещающий ее остеогенный препарат. Все манипуляции проводятся под визуальным контролем хирурга, в ходе процедуры используются ручные инструменты (кюреты и скейлеры).
Наложение швов. Рана ушивается в зоне межзубных сосочков. Если в ходе операции был срезан лоскут деформированной десны, слизистую подтягивают к шейкам зубов, фиксируют и накладываю защитную повязку с противовоспалительными препаратами (по показаниям).
Снятие швов. Данную манипуляцию обычно выполняют после полного заживления десны, то есть на 10 сутки после операции. Полного восстановления десен после открытого кюретажа стоит ожидать спустя 2–3 месяца после хирургического вмешательства.