Ассистент стоматолога: обязанности, требования к рабочему месту, должностные инструкции

В стоматологии практика работы в четыре руки является наиболее популярным и удобным форматом взаимодействия врача и его помощника, поэтому в клиники, занятые в этом направлении, кадровые агентства стараются набирать опытных и надежных сотрудников не только на должность врачей, но и на вакансии младшего медперсонала. Каковы обязанности ассистента стоматолога, чем он занят на рабочем месте, какие у него права и на что распространяется сфера его ответственности – исчерпывающая информация в статье.

Что за профессия – помощник врача-стоматолога?

Ассистент стоматолога – это правая рука любого зубного врача. Без него не сможет нормально функционировать ни одна клиника, так как он выполняет все подготовительные работы в кабинете доктора, помогает ему на приеме, ведет документацию. Остальные обязанности ассистента стоматолога определяет его непосредственное начальство – врач и заведующий клиникой (отделением). Обычно эти специалисты выполняют околоврачебную помощь, не вмешиваясь в лечебный процесс, но иногда доктора делегируют часть собственных полномочий, поручая помощнику сделать первичный осмотр пациента или провести с ним несложные манипуляции.

Эта профессия достаточно востребована на рынке труда, потому что кабинетов, оказывающих услуги по лечению зубов и полости рта, в нашей стране существует очень много. Обязанности ассистента стоматолога в частной клинике могут отличаться от тех, которые выполняет специалист в бюджетной организации. Во-первых, потому что в каждом учреждении доктор работает с привычными ему материалами и по определенной технологии, а во-вторых, потому что у врачей частной практики, как правило, более современное оборудование, они модернизируют протоколы ведения пациентов и быстрее реагируют на нововведения в своей сфере деятельности.

Дезинфекция перчаток

Ассистент дезинфицирует:

• свои перчатки и перчатки врача перед началом лечебного приема;
• перчатки врача всякий раз в течение приема, после того как он прикоснулся к лампе, стулу, медицинской карточке, снимку и другим предметам.

Порядок дезинфекции перчаток в поле зрения пациента:

1. врач подает руки в перчатках, сложенные в виде лодочки,
2. ассистент обрабатывает перчатки врача дезинфектантом в виде спрея,
3. ассистент обрабатывает свои перчатки.

Типичные недостатки и ошибки в аспекте «Дезинфекция перчаток»

Ассистент:

• дезинфицирует перчатки вне поля зрения пациента;
• дезинфицирует перчатки, распыляя спрей у лица пациента;
• задерживается с обработкой перчаток, вынуждая врача дезинфицировать свои перчатки самостоятельно.

Врач:

• не дожидаясь ассистента, сам дезинфицирует свои перчатки;
• подает для обработки вытянутую руку с вертикально поднятой ладонью;
• в расчете на пациента не обращается к ассистенту с просьбой дезинфицировать перчатки после прикосновения к чему-либо;
• прикоснувшись к чему-либо, дезинфицирует перчатки вне поля зрения пациента или не озвучивая это действие в расчете на пациента.

Образование ассистента стоматолога

Для того чтобы работать помощником зубного врача, необходимо иметь среднеспециальное медицинское образование. При этом некоторым клиникам важно, чтобы кандидат закончил любой медколледж по специальности «Сестринское дело», а другим принципиально необходимо наличие диплома по специальности «Профилактическая стоматология».

Помимо диплома, подтверждающего достаточный для работы уровень знаний, ассистент должен своевременно получить государственный сертификат специалиста. Напомним, что по закону работодатели и контролирующие органы не вправе требовать этот документ от выпускников учебных заведений, если они закончили учебу менее пяти лет назад. Сертификат специалиста – это не просто очередная бумажка, а серьезный аттестационный документ, который гарантирует, что кандидат на вакантную должность в клинике сможет выполнять обязанности ассистента стоматолога. Сертификат подтверждает наличие у медработника достаточных теоретических и практических навыков.

Работа в 4 руки

В объявлениях о поиске помощника ассистента стоматолога авторы, как правило, часто указывают, что кандидат должен иметь достаточные навыки и квалификацию для того, чтобы работать с доктором в четыре руки. Что это означает? Все стоматологические манипуляции врач вынужден делать достаточно быстро: многие пломбировочные материалы, а также лекарства необходимо в кратчайшие сроки извлечь из упаковки и применить по назначению. При этом важно соблюдать поэтапность работы, ничего не перепутать. Иногда в работе требуется подсвечивание зоны реконструкции зубного ряда специальной лампой, чего сам доктор сделать не сможет. Также врачу нередко нужна быстрая смена рабочего инструмента, насадок на бурах, зеркал, щипцов. Именно для быстроты выполнения всех этих задач и требуется ассистент врача-стоматолога. Обязанности помощника – всегда быть в зоне доступа доктора, быстро реагировать на его просьбы и знать последовательность его основных действий, чтобы уметь предугадывать «заказ» начальника.

Если тандем сложился удачно, а доктор и его ассистент понимают друг друга с полуслова, то их производительность труда повышается в разы. Поэтому в клиниках так приветствуется работа в 4 руки. Обязанности ассистента стоматолога не требуют от человека проявления излишней инициативы, напротив, важно чтобы помощник соблюдал деловую и личную субординацию с доктором, был исполнительным, внимательным и ответственным.

Околоврачебная деятельность ассистента стоматолога

Спектр обязанностей, возложенных на помощника стоматолога, сильно зависит от самого доктора, а также оказываемых им услуг. Так, у врачей-универсалов, которые занимаются хирургическими, терапевтическими манипуляциями, протезированием, ортодентией и ортопедией, требования к ассистентам более строгие. Функциональные обязанности ассистентов стоматолога также отличаются ввиду того, что они могут быть в разной мере вовлечены в лечебный процесс. Околоврачебная помощь заключается в выполнении следующих видов работ:

• соблюдение санитарных норм в кабинете, своевременная дезинфекция, еженедельная генеральная уборка (мытье полов, стен, потолков, окон, мебели и оборудования);
• подготовка к работе инструментов, их дезинфекция, стерилизация;
• уборка рабочего места врача в конце рабочего дня, в т. ч. дезинфекция наконечников, выключение аппаратуры;
• ведение учета медикаментов, расходных и перевязочных материалов, их выдача врачу, слежение за сроками годности, остатками;
• ведение документации, учета пациентов, заполнения разных форм отчетности, произведение записей в журналы по уборке, исправности оборудования, стерилизации инструментов.

Ну и, конечно, главные обязанности ассистента стоматолога – это быстро выполнять распоряжения врача во время работы, встречать пациентов возле регистратуры и провожать их к креслу.

Функции стоматологической медсестры

Функциональные обязанности медсестры в стоматологии прописаны в трудовом договоре. В соответствии с положениями документа работник должен выполнять следующие задачи:

1. Придерживаться санитарно-эпидемиологических норм и правил.
2. Работать в соответствии с документацией, регламентирующей деятельность медсестры в кабинете стоматологии.
3. Соблюдать внутренний распорядок.
4. Готовить пациентов к предстоящему лечению, седации и наркозу.
5. Выполнять поручения непосредственного начальства.
6. Консультировать пациентов по профилактике заболеваний зубов.
7. Пропагандировать здоровый образ жизни и реализовывать профилактические мероприятия.
8. Проводить сестринские манипуляции в установленной последовательности.
9. Соблюдать правила работы со стоматологическим оборудованием, инструментарием, материалами.
10. Оказывать экстренную помощь и вызывать врача.
11. Немедленно сообщать руководству о неисправности оборудования, возможной опасности для жизни и здоровья сотрудников и посетителей.

Ассистент с частичными обязанностями врача

Во многих клиниках на помощников также возлагается ответственность за проведение диагностических процедур, а значит, они должны уметь работать с визиографом и рентгеновским аппаратом, делать с их помощью прицельные, внутриротовые и панорамные снимки.

Если у ассистента достаточно хорошая теоретическая и практическая база знаний, доктор может доверить ему выполнение более сложных задач. Кроме всего вышеперечисленного, на его плечи будут возлагаться следующие обязанности:

• первичный осмотр пациента;
• частичное выполнение профилактических, лечебных и диагностических манипуляций;
• помощь в подборе пломбировочного материала;
• поддержание чистоты в полоти рта пациента во время работы врача (удаление слюны, крови, ополаскивание рта).

Заполнение карты пациента также входит в обязанности ассистента стоматолога. Что он там должен указывать? Имя больного, его адрес, дату рождения и возраст, объем работ, который сделал врач, его предписания.

Регулировка света

Ассистент:

• направляет свет лампы, чтобы она непосредственно освещала необходимый для обследования или лечения участок в ротовой полости пациента;
• устанавливает освещение по-разному для каждой челюсти: при работе на нижней челюсти свет направляется прямо вниз; при работе на верхней челюсти свет должен быть направлен под углом;
• следит, чтобы свет не бил в глаза пациенту;
• своевременно включает, выключает и регулирует яркость света лампы в зависимости от этапа лечения (например, при подборе боров или работе со светоотверждающими материалами свет лампы должен убавляться).

Примечания:

1. ассистент должен иметь возможность в любой момент переориентировать или выключить лампу, поэтому она должна находиться на расстоянии не далее вытянутой его руки;
2. ассистент выключает свет лампы в следующих случаях:

• каждый раз, когда врач беседует с пациентом, обсуждая план лечения (протезирования), давая рекомендации, делая прогноз;
• при определении цвета будущей реставрации или протеза, когда нужно естественное освещение.

Типичные недостатки и ошибки в аспекте «Регулировка света»

Ассистент:

• неправильно выставляет свет лампы установки — участок операционного поля не освещается или освещен недостаточно;
• не убавляет яркость света лампы, работая со светоотверждаемыми материалами в полости рта пациента;
• не выключает свет лампы, когда есть возможность дать отдохнуть пациенту (например, при смене бора).

Врач:

• регулирует свет лампы самостоятельно, не доверяя это ассистенту или опережая его действия, когда он медлителен.

Должностная инструкция ассистента стоматолога

В каждой клинике разрабатывается своя должностная инструкция для сотрудников. Согласно этому документу и определяются нюансы о работе сотрудников: права, сфера ответственности, обязанности и требования. Ассистент стоматолога — это серьезная должность, поэтому в отношении него инструкция должна включать следующие обязательные пункты:

1. Общие положения (образование, трудовой стаж, дополнительные навыки и умения; разъяснение служебной иерархии; законодательные нормативы, необходимые в работе; указывается и. о. ассистента в случае его отсутствия).
2. Должностные обязанности – перечень задач, которые ассистенту необходимо будет выполнять.
3. Права сотрудника.
4. Ответственность, которую он несет перед клиникой и пациентами.

Должностная инструкция должна быть подписана и руководителем клиники, и подчиненным. На документе ставится дата его создания. При этом один экземпляр остается в клинике, а другой отдается на руки ассистенту стоматолога.

Какими знаниями должна обладать стоматологическая медицинская сестра

В первую очередь для грамотного исполнения обязанностей специалист изучает документы, регулирующие его работу, – от нормативно-правовых актов до локальных приказов. Медсестре в стоматологии необходимо ознакомиться с содержанием должностной инструкции и трудового договора, уставом ЛПУ, правилами внутреннего трудового распорядка и работы в конкретном кабинете, а также с инструкцией по охране труда.

Какие медицинские знания необходимы:

• основы психологии;
• медицинская этика;
• психология профессионального общения;
• теория сестринского дела;
• валеология;
• санология;
• виды документации в стоматологии и порядок ее ведения;
• правила работы с инструментарием и медицинским электрооборудованием;
• порядок реализации лечебно-диагностического процесса;
• основы профилактики и пропаганды ЗОЖ;
• правила оказания экстренной помощи при неотложных состояниях;
• порядок обработки, сбора, хранения и утилизации медицинских отходов.

Рабочий график

Должностные обязанности ассистента стоматолога можно условно разделить на две составляющие. Первая – это именно рабочий процесс и его взаимодействие с врачом. Кроме того, помощник стоматолога должен успевать приводить кабинет в порядок, вовремя заказывать лекарственные средства, инструменты, расходный материал, дезинфицировать и стерилизовать инструмент. Выполнение этих обязанностей не может идти в разрез с помощью врачу, когда это требуется.

Ассистент, как правило, приходит на работу раньше доктора, и уходит позже него – чтобы иметь время на подготовку рабочего места перед приемом пациентов и всегда быть на подхвате у врача. Стоматологи обычно работают посменно – до обеда или после. Ассистенты также не находятся в клинике от зари до зари, их рабочий день зависит от графика доктора, но он более продолжительный, чем у непосредственного начальника.

Экипировка

Последовательность действий, осуществляемых в поле зрения пациента, должна быть такой:

1. ассистент надевает маску,
2. затем подает маску врачу,
3. врач надевает маску,
4. ассистент надевает свои перчатки,
5. врач поочередно подает ассистенту руки для того, чтобы он помог надеть перчатки,
6. ассистент помогает врачу надеть перчатки.

Примечание. Экипировку ассистента и врача в поле зрения пациента надо проводить в таких случаях: пациент давно не был у стоматолога и, предположительно, не имеет представлений о современных способах обеспечения безопасности лечения или забыл о них; мнительный человек — внимательно наблюдает за действиями медперсонала; требовательный пациент — интересуется ходом лечения, задает вопросы о его безопасности и т. п.

Экипировку следует проводить вне поля зрения пациента, если это ему неприятно, о чем можно догадаться по его поведению; если он неоднократно лечился у вас и знает о том, что вы предпринимаете меры по обеспечению безопасности лечения, в частности, уже демонстрировали экипировку.

Итак, ассистент экипирует врача после того, как надел перчатки себе.

Как помочь надеть перчатки врачу-терапевту. Ассистент должен взять надеваемую перчатку за манжетку кончиками пальцев и вывернуть ее, прикрыв свои пальцы манжеткой, при этом оба больших пальца надо отвести в сторону. Надеваемая перчатка должна быть повернута к врачу ладонной стороной. После того как врач надел перчатку, ассистент расправляет манжетку на его руке.

Как помочь надеть перчатки врачу-хирургу. Ассистент подает врачу перчатки, предварительно надев свои. Во избежание инфицирования стерильной поверхности перчаток врача ассистент берет перчатку за манжетку, при этом кончики указательных и средних пальцев обеих рук вкладывает внутрь перчатки, растягивая манжетку, а безымянные пальцы и мизинцы прижимает к ладоням своих рук, чтобы не касаться стерильных перчаток врача.

При надевании перчаток следует подавать их ладонной стороной к врачу, ориентируясь по большому пальцу. После того как врач надел перчатку, он поднимает кисть вверх, а ассистент, извлекая пальцы из перчатки, расправляет манжетку.

Типичные недостатки и ошибки в аспекте «Экипировка»

Ассистент:

• экипируется сам и экипирует врача за спиной у пациента (когда это не положено);
• готовит перчатки для врача несоответствующего размера;
• задерживается с подготовкой к лечению, вынуждая врача экипироваться самостоятельно;
• неправильно (неудобно) подает перчатку врачу, поэтому не получается надеть перчатку до конца.

Врач:

• не дожидаясь ассистента, самостоятельно надевает перчатки;
• экипируется за спиной пациента (когда это не положено).

Примечание. Некоторые участники диады «врач — ассис­тент» экипируются каждый самостоятельно, причем не только на терапевтическом или ортопедическом приеме, но и на хирургическом, что неправильно и является для пациента антимаркером безопасности лечения. Утрачивается психологическое значение экипировки: пациент лишен возможности увидеть отточенность этого процесса и уважительное отношение ассистента к врачу.

Ведение документации

Вторая составляющая обязанностей помощника стоматолога – это ведение отчетной и текущей документации. Ассистент заполняет карты больных (в бумажной или электронной форме), ведет различные журналы учета:

• по технике безопасности;
• учету медикаментов;
• уборкам;
• дезинфекции и стерилизации;
• исправности оборудования.

Записи в эти документы необходимо вносить своевременно, карты пациентов заполняются сразу же – на приеме.

Права и сфера ответственности ассистента стоматолога

Права ассистента стоматолога не ограничиваются исключительно положениями трудового законодательства страны, в которой он работает – официальным трудоустройством, соблюдением режима труда и отдыха, наличием соцпакета и т.д. Они также касаются сугубо профессиональной занятости специалиста. Ассистент должен в полном объеме получать информацию, необходимую ему для выполнения своих обязанностей, также он вправе требовать поддержки руководства для исполнения возложенных на него функций.

Помощник стоматолога – это материально ответственное лицо. Более того, ассистент врача отвечает не только за вверенную ему аппаратуру, инструменты и медикаменты, но и за свои действия. Если из-за его халатности, невнимательности или непрофессиональных действий здоровью или жизни пациента был причинен вред, он будет отвечать за это перед судом. В случае серьезных ошибок помощник врача может быть оштрафован, лишен права работать на занимаемой должности или заключен в исправительную колонию.

Заработная плата

Труд ассистента стоматолога оценивается достаточно неплохо. Самые большие зарплаты в этой отрасли, безусловно, отмечены в Москве. В крупных стоматологических клиниках ассистентам платят от 60-75 тыс. рублей в месяц, тем же, кто занят в кабинетах меньшего масштаба, приходится довольствоваться 25-30 тыс. рублей. Открытых вакансий на биржах труда есть очень много, поэтому найти хорошую работу ассистент стоматолога сможет достаточно быстро. В регионах дела обстоят не столь радужно – там и мест гораздо меньше, и зарплаты на порядок ниже. Средняя планка – 20-25 тысяч, тогда как некоторым ассистентам клиники готовы платить не более 15 тысяч рублей в месяц.

Законодательство о профессиональных стандартах

Порядок работы с профессиональными стандартами прописывает ст. 195.3 Трудового кодекса. Она была утверждена ФЗ от 02.05.2015 года № 122-ФЗ. В ней отмечено, что часть организаций должны обязательно использовать профстандарты.

Это такие учреждения (согласно Постановлению Правительства от 27.06.2016 года № 584):

• государственного и муниципального сектора;
• компании, которыми государство владеет больше чем наполовину;
• где есть должности, которым нужно предоставлять соцгарантии, установленные НПА;
• где есть должности, для которых профстандарты надо применять обязательно.

На популярные вопросы о профессиональных стандартах можно найти ответы в письме Минтруда от 04.04.2016 года № № 14-0/10/В-2253.