Рвота: когда она действительно опасна? Что делать при приступах рвоты? Когда при рвоте надо обращаться к врачу?

Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.

Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.

Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!

Причины рвоты

В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное

происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).

Рвота может также иметь центральное

происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).

Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая

рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.

Никотиновый удар

Если после курения у человека начинается головокружение, появляется тошнота и позывы на рвоту, его обдает холодным потом, а кожа становится бледной – значит, наступил никотиновый удар. Его могут спровоцировать следующие причины:

выкуривание нескольких сигарет подряд;
курение на голодный желудок,
курение сразу после крепкого сна.

Такое состояние крайне негативно сказывается на работе всего организма, особенно страдают сердце и мозг. Он может стать причиной развития гипертонии, атеросклероза, эндартериита или появлению злокачественных опухолей.

КОДИРОВАНИЕ ОТ КУРЕНИЯ

Рвота и другие симптомы

Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.

Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.

Понос и рвота

Рвота и температура

Аллергия на никотин

Сигаретный дым содержит в себе множество токсичных соединений, которые могут вызвать серьезную аллергию. Непереносимость какого-либо токсина может развиться у курильщиков и на фоне снижения общего иммунитета.

При появлении аллергии на табак, человеку не достаточно самому полностью бросить эту вредную привычку, но и постараться изолировать себя от вдыхания сигаретного дыма при нахождении вблизи других курильщиков.

Когда рвота пугает

Любой приступ рвоты — опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, — всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.

Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.

Об этих случаях стоит сказать отдельно:

Рвота желчью

Рвота с кровью

Рвота при беременности

Рвота у ребёнка

Лечение

Лечебная тактика зависит от причинного заболевания, наличия сопутствующих тошноте/рвоте симптомов и общего состояния пациента.

Устранение обезвоживания и электролитного дисбаланса пероральными препаратами или в/в инфузиями.
Противорвотные средства. В тяжелых случаях допустимо использование антагонистов рецепторов 5-HT3 и кортикостероидов.
Этиотропная терапия, направленная на устранение причинного заболевания.

Самостоятельный прием различных таблеток при тошноте/рвоте не рекомендуется. Только врач, проведя необходимые исследования, установит причину плохого самочувствия, назначит эффективное и безопасное лечение.

Что делать при рвоте

Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.
Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.

Что делать во время приступа рвоты

Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.

Что делать после приступа рвоты

После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.

Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.

При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Выраженность рефлекса

Рвотный рефлекс проявляется по-разному. Средства, помогающие с ним справиться, лучше выбирать в зависимости от степени выраженности.

Легкая степень

Обычно она не вызывает серьезных проблем во время лечения зубов. Справиться с ней можно следующими методами:

Когда рвотный рефлекс имеет психологическую природу, стоматолог может просто отвлечь пациента. Чтобы снизить уровень стресса, накануне посещения врача можно переключить свое внимание.
Если рвотный рефлекс вызывает прикосновение к слизистым оболочкам, врач защищает их с помощью коффердама. Это латексное полотно, которым стоматолог закрывает слизистую. Так он защищает ее от контакта с инородными предметами. Также коффердам позволяет изолировать мягкие ткани от больного зуба, обеспечивая дополнительную защиту.
Анестезия. Препараты-анестетики помогают не только обезболить ротовую полость. Они оказывают замораживающий эффект, слизистая становится менее чувствительной.

Средняя степень

Здесь очень важно успокоить пациента, снизить его тревожность. Обычная местная анестезия не окажет нужного эффекта, так как она только обезболивает. Использовать общую анестезию в таких случаях не всегда оправдано.

Хорошо помогает справиться с проблемой страха и тошноты седация. Пациенту дают вдохнуть через маску закись азота. Он погружается в расслабленное состояние, но находится в полном сознании. В этом преимущество седации перед наркозом, так как контакт стоматолога и пациента полностью сохраняется.

Тяжелая степень

В такой степени справиться с тошнотой обычными седативными препаратами можно не всегда. Такие случаи – показание для применения общего наркоза.

Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?

Рвота

– во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.

Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.

Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:

рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).

Признаки острого отравления никотином

При употреблении большого количества никотина за короткий промежуток времени наступает острая интоксикация из-за резкого увеличения уровня токсинов в крови. При этом человек испытывает следующие проявления:

бледность кожных покровов;
шаткость походки, нарушение координации;
резкие скачки артериального давления и пульса;
повышенная потливость;
боли в животе, голове, мышцах;
появление судорог, трясутся руки;
посинение в области носогубного треугольника;
нарушение зрения, глотания, речи.

При подозрении на острую интоксикацию никотином следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

В каких случаях стоит думать о проблеме?

Выделяют несколько основных причин, по которым неприятные ощущения в полости рта перестают быть штатной ситуацией и требуют обращения к ортодонту:

Удлинение дуги. Силовая дуга имеет постоянную длину, в то время как длина зубного ряда по мере смещения зубов может уменьшаться. Особенно заметно это в тех случаях, когда зубы имеют значительный наклон кнаружи. Края дуги начинают все сильнее выступать, упираясь в ткани щеки или десны.
Отхождение металлических лигатур. Резинки не доставляют проблем в силу мягкости и эластичности материала. А вот металлические проволочки, которыми дуга в первые недели крепится к замочкам, могут здорово мешать. Устанавливаются они таким образом, чтобы никак не контактировали со слизистыми. Но в процессе чистки зубов хвостовые окончания лигатур могут смещаться.
Отсоединение замочка. Брекеты крепятся к зубной эмали на бонд (клей). В ответ на чрезмерное давление или самопроизвольно замочки могут отклеиваться. Отсоединившийся брекет, который удерживается силовой дугой, выступает вперед по отношению к остальной конструкции и начинает давить на ткани, повреждая их.
Отсутствие зуба. В тех случаях, когда перед началом ортодонтического лечения человеку были удалены «четверки», формируются дефекты зубного ряда. В этих местах участки дуги без силиконовой трубки тесно взаимодействуют со щекой или десной, что вызывает неприятные ощущения.
Отсоединение дуги. Дуга крепится к брекетам лигатурами или же специальными клипсами, «встроенными» в замочек. Если проволочная дуга выходит из паза, она начинает значительно выступать вперед, что усиливает давление на ткани.

Все эти изменения человек может выявить самостоятельно, в ходе осмотра конструкции. Любое из описанных выше изменений требует коррекции. Если не поторопиться и не восстановить рабочее состояние конструкции, можно получить ряд негативных последствий: удлинение периода адаптации к ношению системы, замедление прогресса в лечении, воспалительные процессы в мягких тканях полости рта, что может потребовать удаления конструкции.

Использованная литература:

Руководство по аддиктологии / Аксельрод Б. А. и др./ под ред. В. Д. Менделевича. — Санкт-Петербург : Речь, 2007.
Информационная технология освобождения от алкогольной и никотиновой зависимости, депрессии / М. А. Тетюшкин / «ЛитРес», 2014 г.
Геппе Н. А. Курение табака у детей и подростков: влияние на состояние здоровья и профилактика // Практическая пульмонология. – 2007. – № 3. – С.15-19.
Никотиновая зависимость / (психоактивные зависимости) / [сост. Н. Н. Бойко]. – Изд. 2-е, испр. и доп. / Москва : Родная страна, 2009. – 198, [1] с. : ил., табл. (Безопасность России).

Статья проверена экспертом

Терехова Анна Владимировна

психолог-консультант по социально-психологической работе с зависимыми клиентами и их семьями. Опыт работы более 10 лет.