Рвотный рефлекс при чистке зубов

Неправильный прикус – это одна из наиболее часто встречаемых проблем зубочелюстной системы. Более чем у 80% пациентом имеется неправильный прикус, выраженный в той или иной форме. Во многих случаях патология не ярко выражена и в целом не доставляет пациенту эстетического дискомфорта, поэтому пациент не спешит с исправлением прикуса в стоматологии. Важно понимать, что проблемы прикуса, даже самые незначительные, необходимо исправлять, поскольку любая аномалия влияет на нормальное функционирование всей зубочелюстной системы.

Чем опасен бруксизм

Бруксизм — неконтролируемый скрип зубами или их стискивание из-за спазмов в жевательных мышцах. Это довольно распространенное явление, однако далеко не все пациенты осознают, что заболевание грозит серьезными проблемами:

• патологической стираемостью зубной эмали;
• выпадением пломб, коронок;
• нарушением работы височно-нижнечелюстного сустава (щелчки, боли при открывании/закрывании рта);
• хронической бессонницей и быстрой утомляемостью;
• головными болями, головокружением.

В основном скрежет зубами характерен для ночного времени, когда человек спит и не контролирует движения челюсти. Однако у многих пациентов проблема проявляется и днем — они непроизвольно стискивают зубы при стрессах или когда сосредоточены.

Методы устранения

Для устранения рвотного рефлекса надо выяснить причину, после чего предпринимать действия, направленные на устранение. Методы борьбы с рвотным рефлексом:

• замена зубной пасты на состав с другим вкусом, например, мятной пасты на средство с фруктовым вкусом;
• замена щетки с другой жесткостью и типом щетинок;
• при чистке не трогать участок языка, при нажатии на который появляется рефлекс;
• не прижимать щетку к слизистой щеки.

Если рвотный эффект сопровождается болью и другими неприятными ощущениями, рекомендуется посетить врача. Есть вероятность, что состояние вызвано болезнями мягких тканей, необходимостью лечения патологии.

У детей такое состояние вызывается стрессом или страхом перед процедурой чистки. Ребенка надо успокоить, начинать уход за полостью рта в виде увлекательной игры, которая не будет вызывать страх.

Как лечат бруксизм

При возникновении проблемы следует обратиться к стоматологу-ортодонту. Он подберет специальную капу для зубов, которую нужно надевать на время сна. Она представляет собой эластичную зубную шину, изготовленную из биосовместимого пластика. Эта ортодонтическая конструкция реагирует на нагрузку, когда пациент сжимает зубные ряды, не позволяя жевательным мышцам перенапрягаться. В результате нижняя челюсть расслабляется, и проходит гипертонус мышц. Лечение будет эффективным, если носить капу не менее 10 часов в день.

Причины развития рвотного рефлекса

Причинами появления рвотного рефлекса при уходе за полостью рта выступают:

1. Беременность. У женщин в этот период часто возникают необычные реакции. Вкус пасты может вызвать сильную тошноту, стать причиной плохого самочувствия.
2. Стресс. Организм в этом состоянии может неправильно реагировать на раздражители, в том числе, чистка зубов, использование ополаскивателей, зубных паст или нитей.
3. Запах. У средств для ухода резкий, выраженный аромат. Не всем такие запахи подходят, особенно это касается некоторых специфических ингредиентов.
4. Вкус. Эта характеристика средств по чистке также подходит не всем. Единственным вариантом выступает индивидуальный выбор состава с оптимальным, переносимым вкусом.
5. Механическое воздействие. Щетки с щетинами разного типа могут раздражать слизистую, вызывая рвотный рефлекс.
6. Фтор. Этот элемент обеспечивает защиту эмали, но именно он становится причиной тошноты у многих людей.

Цели использования ночной капы

• Предотвратить стираемость зубной эмали.
• Снять напряжение в жевательных мышцах челюсти.
• Нормализовать работу височно-нижнечелюстного сустава.

Зачастую ношение капы для сна становится первым этапом исправления прикуса и предшествует установке брекет-системы. А в ряде случаев капы носят уже при установленных брекетах, чтобы защитить их от случайной поломки из-за непроизвольного сжатия челюстей. Также они могут служить защитой для коронок и несъемных зубных протезов.

Кому показано ношение капы?

Важно понимать, что от того, на сколько более серьезные аномалии присутствуют у пациента, зависит состояние всей полости рта. Такие проблемы, как стоматит, нарушение функции глотания и жевания, расстройства дыхания, мимики, травмы языка и многие другие являются следствием неправильного прикуса. Лечение аномалий необходимо проводить своевременно, подходящим для конкретного пациента, методом. Наиболее подходящее время для исправления аномалий прикуса является детский возраст, однако, корректировать положение челюстей возможно и у взрослых пациентов. Показания к лечению капамиодинаковы и у детей, и у взрослых. К показаниям для ношения капы относят незначительные промежутки между зубами, наличие зубов, находящих друг на друга, неправильное положение зуба или зубов в ряду, скрученность или повернутость зубов, незначительные аномалии прикуса. Также, капы для исправления зубов назначают в качестве профилактики рецидива смещения зубов после исправления прикуса брекет системой. Время для коррекции прикуса различается у взрослых и детей. Лечение аномалий прикуса у детей осуществляется гораздо быстрее, нежели у взрослых. Но, для детского лечения в большей степени используют трейнеры, и только в более старшем возрасте можно применять капы. Поскольку капа легка в эксплуатации, без труда снимается и надевается, ее часто назначают подросткам и детям с 10-12 лет.

Капы не вызывают дискомфорт и боли, незаметны для окружающих людей, не воздействуют на эмаль и не травмируют десна. Благодаря этим факторам, капы на сегодня занимают одно из лидирующих позиций среди методов коррекции незначительных аномалий прикуса. Стоит отметить, что капы подходят не всем пациентам, большую роль играют индивидуальные особенности каждого пациента. Если говорить о противопоказаниях к ношению капы, то стоит отметить такой фактор, как индивидуальная непереносимость компонентов, из которых изготавливают конструкцию. К противопоказаниям, также, относятся наличие таких проблем, как психические и нервные расстройства, эпилепсия.

Индивидуальные капы для бруксизма

Это ортодонтические конструкции, которые изготавливают в зуботехнической лаборатории по слепкам челюсти конкретного пациента. Применяют их в тяжелых случаях заболевания, когда симптомы бруксизма значительно выражены и требуется серьезная коррекция зубных рядов. Чем точнее подобрана конструкция, тем эффективнее она воздействует на мышцы челюсти. Обычно, после того как пациент надевает зубную капу, достаточно 10—15 минут, чтобы прошел мышечный спазм, утихла головная или шейная боль. Минус этих конструкций в том, что изготавливают их довольно долго — вплоть до нескольких недель, а пациенту зачастую нужно начать лечение в кратчайшие сроки.

Этапы

Тошнота при чистке зубов – это обычно защитная реакция, которая срабатывает под влиянием раздражителя, например, резкого вкуса пасты. Механизм развития довольно простой – при чистке ощущается дискомфорт, при этом человек смотрит на себя в зеркало. В мозг подается сигнал и развивается реакция в виде рвотных позывов для устранения раздражителя.

Рефлекс развивается при помощи четырех этапов:

• состояние ухудшается, появляется раздражительность, усталость, есть позывы к рвоте;
• развивается тошнота;
• после рвоты наступает облегчение;
• в перерывах между ухудшениями человек чувствует себя нормально.

Общее представление

Разгрузочная капа – накладка из эластичного материала, повторяющая форму и плотно прилегающая по всей длине зубного ряда, задачей которой выступает перераспределение нагрузки на челюстной отдел. Установленный ортодонтический аппарат способствует снятию болевого синдрома, устранению мышечного гипертонуса, а также нормализации окклюзионного соотношения и челюстного баланса.

Использование биосовместимых материалов исключает развитие аллергической реакции и угрозу для здоровья при длительном ношении корректора. Простота снятия и установки делает использование капы комфортным даже для пациентов младшей возрастной группы, а эстетичный внешний вид исключает психологические проблемы, свойственные для ношения постоянных корректирующих конструкций.

Что может сделать врач для уменьшения рвотного рефлекса

• Лидокаин. Препарат применяется для местной анестезии. Обычно используют спреи или гели с лидокаином.
• Местная анестезия неба. Этот метод применяют на верхней челюсти.
• Проводниковая анестезия нижней челюсти. После введения анестетика у пациента немеют щеки, десна, язык, нижняя губа. Снижается их чувствительность, врач получает возможность нормально проводить лечебные манипуляции.

Во время лечения зубов часто усиливается слюноотделение. Слюна попадает на корень языка, а это усиливает тошноту. Чтобы обеспечить пациенту комфорт, стоматолог отводит слюну с помощью слюноотсоса. При ярко выраженном рефлексе можно изменить положение пациента и лечить его сидя. Так слюна меньше попадает на корень языка.

Вызвать тошноту могут не только лечебные, но и диагностические процедуры, слепки перед протезированием или реставрацией. Здесь много зависит от методов и оборудования, которое используют в клинике.

В клинике 32 Дент применяют новый внутриоральный сканер Medit 500. Он позволяет сделать 3D модель зубов. Для пациента такой метод дает много преимуществ по сравнению с традиционными слепками:

• Комфортность сканирования. При использовании внутриорального сканера Medit 500 не нужен порошок. Вся процедура сканирования проходит быстро и непрерывно. У прибора небольшая насадка, что тоже снижает риск того, что у пациента возникнет тошнота во время введения в полость рта чужеродного предмета.
• Высокая точность результатов. Внутриоральный сканер Medit 500 позволяет получать изображение в высоком разрешении с минимальной погрешностью. Благодаря этому врач имеет возможность точно оценить состояние полости рта и не проводить дополнительных диагностических процедур.
• Высокая скорость работы. Изображение, получаемое во время сканирования, сразу выводится на монитор. Для того чтобы получить 3D модель полости рта, достаточно примерно 2 минуты – около минуты на одну челюсть. Даже если у пациента сильно выражен рвотный рефлекс, в большинстве случаев за такой короткий период приступы тошноты не возникают.
• Возможность прервать сканирование и начать его с нужной точки. Внутриоральный сканер Medit 500 включается и отключается с кнопки. Если пациент чувствует тошноту или позывы к рвоте. Врач может сделать перерыв и продолжить сканирование с той точки, где он остановился.

Использование современных внутриоральных сканеров помогает нашим врачам сделать комфортным не только лечение, но и диагностические процедуры.

Что может сделать пациент, чтобы снизить рвотный рефлекс

Если вы знаете, что у вас ярко выраженный рвотный рефлекс, подготовиться к посещению стоматолога можно заранее. Для этого можно использовать лекарственные препараты:

• За 4-5 дней до посещения стоматолога можно принимать «Церукал» и «Мотилиум». В первые дни принимайте по половине таблетки, а накануне приема – по целой.
• «Церукал» можно принимать и без других препаратов. В этом случае рекомендуем пить по 1 таблетке три раза в день накануне приема, а в день посещения стоматолога – выпить одну таблетку.
• Любые препараты от укачивания.
• Накануне вечером и в день посещения можно выпить две таблетки «Адаптола».

Все эти препараты позволяют эффективно бороться с тошнотой. Обычно, если приступы вызывает страх, достаточно принимать лекарства перед 2-3 приемами у врача. После этого в большинстве случаев сильный рвотный рефлекс, мешающий нормальному лечению зубов, проходит.

Когда тошнота не сильная, можно обойтись без таблеток:

Перед лечением зубов лучше не есть и не пить в течение двух часов.

Так как тошноту вызывает нарушение носового дыхания, закапайте капли, снимающие заложенность носа. Лучше это сделать прямо перед началом лечения.

Справиться с сильным слюноотделением помогает полоскание рта содой, солью, растворами с вкусом мяты или эвкалипта.

Если начало тошнить во время лечения зуба, попытайтесь переключить свое внимание. Иногда для этого бывает достаточно покачать ногой. Заблокировать рвоту можно с помощью дыхания. Для этого нужно делать вдохи через нос и выдохи через рот.

Стоматолога обязательно нужно предупредить о том, что у вас ярко выраженный рвотный рефлекс. Это поможет врачу подобрать оптимальный метод решения проблемы. Нередко бывает достаточно просто успокоить пациента или записать его на вторую половину дня, так как к этому времени рвотный рефлекс снижается.

Симптомы

В перечень симптомов, свойственных для первичной стадии развития отклонений, вызванных патологиями височно-нижнечелюстного сустава, включают:

• Ухудшение самочувствия, ощущение перманентной усталости и апатии;
• Повышение температуры тела, вплоть до лихорадочного состояния;
• Выраженные речевые и слуховые проблемы при общении с окружающими;
• Возникновение посторонних звуков при движениях челюсти;
• Болезненные ощущения, отечность, выраженный дискомфорт.

Использование разгрузочной капы рекомендовано в ситуациях, когда выявленная патология находится в начальной стадии развития. При более сложных показаниях клинической картины для устранения негативных симптомов требуется комплексная терапия, в том числе предусматривающая возможность хирургического вмешательства.

Особенности ношения

Современные капы отличаются удобством эксплуатации. Использование технологий компьютерной диагностики позволяет установить положение челюстей и определить наличие окклюзионных аномалий. Обследование, как и последующее лечение, предусматривает применение специальных устройств, гарантирующих точность полученных результатов.

Отсутствие дискомфортных ощущений при ношении обуславливается использованием технологии трехмерного моделирования с применением цифрового оборудования. Комплексное сканирование полости рта, совместно с изготовлением анатомически точных слепков, позволяют добиться полного соответствия, и рассчитать корректное распределение механической нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав, обеспечивающей снятие давления с нервных окончаний и восстановление естественного положения нижней челюсти.

В ситуациях, когда приоритетной целью выступает купирование болевого синдрома, допускается использование системы только в ночной период. При этом проведение курса полной коррекции предусматривает ношение капы в течение 6-8 месяцев, с суточной нормой не менее 20-22 часов. Грамотное использование изделия позволяет снизить нагрузку на шейные и спинные мышцы, улучшить координацию и баланс во время движения, а также исключить вероятность смещения ВНЧС или позвонков.