Критерии качества металлокерамических коронок Duceram

От металлокерамики десна становится синяя

Каждый металл в составе сплава имеет свою реакцию на организм. Чаще всего стандартные сплавы окисляются со временем, что приводит к проседанию десны и изменению ее цвета, что может наступить через некоторое время. Это возникает, если использовались стандартные коронки с незакрытой нижней металлической частью. При использовании коронок с плечевой массой или, как их еще называют — повышенной эстетикой, место прилегание металла к десне закрывается, что позволяет предотвратить отек слизистой, изменение цвета, быстрое проседание.

Общее представление

Коронки из металлокерамики – стоматологические ортопедические конструкции, состоящие из двух конструктивных частей — каркаса и керамического покрытия.

Цельнолитой каркас изготавливается по индивидуальному слепку из хромоникелевого или хромокобальтового сплава, толщиной, не превышающей 0,5 мм. Нередко для изготовления скелета берутся другие, более дорогие металлы, такие как золото, платина или палладий.

Данные металлы существенно увеличивают общую цену изделия, но улучшают некоторые его характеристики.

При помощи особой технологии, сверху каркас покрывается несколькими слоями керамической массы, причем толщина общего покрытия зависит от вида реставрируемой единицы.

Специалисты, учитывая все характеристики металлокерамики, рекомендуют устанавливать их во фронтальную область зубных рядов в случаях, когда применение пломбировочных материалов или иных способов восстановления не представляется возможным.

Коронки позволяют справиться с дефектами зубов разного объема и сложности, даже скрыть полную адентию. Они представляют собой удачный компромисс таких показателей, как надежность, высокая эстетичность, прочность, комфорт и безопасность.

Немецкая керамика (Vita, Duceram), японская керамика (Noritake).

14.05.2015 Основу любой металлокерамической конструкции составляет каркас, который покрывается керамической массой. Применение различных керамических масс зависит от метода изготовления и состава каркаса. Раньше каркасы изготавливались только методом литья (никель-хром), при которой зубной техник вручную подгонял отлитый каркас на модели. С появлением CAD/CAM технологий появилась возможность идеальной посадки каркаса будущего протеза на обточенные зубы. Микронная точность изготовления и прилегания такого каркаса дает возможность использования высокотехнологичных керамических масс с получением максимального косметического эффекта. Данная технология применяется при изготовлении каркасов методом лазерного спекания (кобальт-хром) и фрезерования (кобальт-хром, диоксид циркония). В зависимости от выбора каркаса будущего протеза мы используем разные керамические массы: Duceram, Noritake, Vita. Duceram

(Германия)- выпускается с 1985 года. Универсальная керамическая масса, которая беспроблемно может использоваться на всех высокотемпературных сплавах и хорошо себя зарекомендовала в косметическом и клиническом аспектах. Не меняет цвет при нанесении на каркасы из недорогих сплавов. Позволяет при относительно малых затратах добиться отличной функциональности и эстетики в металлокерамических протезах. Может использоваться для облицовки литых каркасов. Мы применяем Duceram при изготовлении металлокерамических протезов:

-металлокерамическая коронка (литье никель-хром) -6200 руб. -металлокерамическая коронка (литье кобальт-хром) -6800 руб. -металлокерамическая коронка (кобальт-хром, Германия) лазерное спекание CAD/CAM. -7500 руб. __________________________________________________________________________________________________________________

Noritake

(Япония)- фирма выпускает фарфоровую продукцию и существует более 90 лет. С 1987 г. занимается исследованиями в стоматологической области. Керамику Noritake отличает от других керамических масс стабильность т. к. коэффициент термического расширения у нее фактически не изменяется после многократных обжигов и благодаря этому практически не возникает микротрещин. Так же отмечается особо высокая прочность, превосходящая на 30% требования международного стандарта ИСО 9693 к стоматологической металлокерамике. Стойкость к окружающей среде и изменению цвета является очередной особенностью фарфора Noritake. В керамике Noritake один из самых известных в мире зубных техников Хитоси Аосима первым разработал и внедрил технику внутреннего окрашивания. Данная керамика позволяет проводить реставрации зубного ряда на качественных каркасах с повышенными требованиями к эстетике. Применяется на металлокерамических протезах с уступом (диоксид циркония, лазерное спекание). Протезирование с использованием керамической массы Noritake: -металлокерамическая коронка с уступом (литье кобальт-хром) — 8200 руб. -металлокерамическая коронка с уступом (кобальт-хром, Германия) — 9000 руб. лазерное спекание CAD/CAM. -коронка на основе диоксида циркония (Германия) CAD/CAM, с керамической облицовкой — 15500 руб. ____________________________________________________

Vita

(Германия)- самая первая металлокерамическая система в Европе, существующая с 1962 года. Керамическая масса Vita относится к классу премиум, как и Noritake. Здесь так же используется техника внутреннего окрашивания. Но Vita имеет натуральное происхождение в отличии от синтетической Noritake и поэтому содержит больше натуральных оттенков зубной эмали, а имея коэффициент жесткости как у здоровых зубов, позволяет не стирать и не травмировать зубы антагонисты при жевании. Металлокерамические коронки из Vita очень прочны и имеют лучшие эстетические качества. Идеальна при изготовлении металлокерамических конструкций на фрезерованных каркасах (CAD/CAM). Металлокерамика с использованием фарфоровой массы Vita:

-металлокерамическая коронка с уступом (кобальт-хром, Германия) – 12500 руб. фрезерование CAD/CAM.

Для выбора конструкции проконсультируйтесь у наших врачей-ортопедов.

Записаться на прием

Немного о производителе

Сегодня все больше пациентов стоматологических клиник для протезирования металлокерамикой предпочитают ставить себе именно немецкие коронки «Duceram».

Компания впервые занялась производством данных конструкций в середине 80-х годов прошлого века, и до сегодняшнего дня остается лидером по изготовлению высококачественных коронок и протезных систем из металлокерамики.

При сравнительно невысокой цене, одноименная керамическая масса делает возможным изготовить коронку, имеющую отличные эстетические и технические показатели.

Зубы, восстановленные такими изделиями, служат долго и всегда смотрятся естественно.

Особенности изделий

Коронки «Duceram» считаются самыми современными и надежными из всех аналоговых керамических изделий, поскольку в данной модели используется особый вид металлокерамики с плечевой массой. Главная их особенность заключается в утончении металлического слоя и утолщении керамического.

Подобная технология производства значительно повлияла на результат протезирования, а именно:

• в районе шейки зуба десна больше не темнеет;
• не просвечиваются края каркаса;
• сама коронка выглядит эстетичнее;
• значительно увеличивается прочность;
• удлиняется продолжительность службы.

Сама процедура изготовления имеет небольшие отличия от общепринятой — иначе обтачиваются под коронку зубы (т. е. создается округлая культя) и меняются пропорции используемых в сплавах материалов.

О достоинствах титановых коронок и показаниях к их применению.

Читайте здесь о грамотной подготовке зубов к протезированию металлокерамикой.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/dostoinstva-farforovyih.html мы расскажем о преимуществах установки фарфоровых коронок на передние зубы.

Облицовка переднего зуба

Как только керамическое плечо сформировано, можно приступать к облицовке каркаса массой Deep Dentin. Она наносится на всю поверхность каркаса и удлиняет его на 1–1,5 мм.

Это позволяет гарантировать, что кромка каркаса будет незаметной и сформировать мягкий переход от непрозрачного металлического каркаса к полупрозрачной области режущего края.

Поскольку при препарировании желобообразного уступа удаляется достаточно значительное количество твердых тканей, особенно в центральной части коронки, на этот участок наносится сравнительно толстый слой дентина базового цвета.

В области режущего края форма коронки восстанавливается более светлой дентиновой массой. С помощью этих 3 масс осуществляется первичное и сравнительно грубое восстановление окончательной формы и размеров зуба, в частности, его длины, ширины, положения оси и расположения фасеток. Кромка режущего края моделируется целиком из дентина.

Затем нанесенные слои керамики умеренно уплотняются и дентиновая коронка подготавливается к нанесению масс для режущего края.

Для этого часть дентина на губной поверхности со стороны кромки режущего края удаляется примерно наполовину толщины нанесенного слоя и примерно до середины коронки.

В результате на нёбной стороне образуется дентиновое основание, на котором моделируются индивидуальные элементы дентинового слоя в области режущего края.

В данном случае на дентиновом основании в области режущего края с помощью массы Deep Dentin моделируются 3 мамелона.

В других ситуациях для этого можно использовать специальные мамелоновые массы, которые входят в состав системы. Поскольку керамические массы усаживаются не только по высоте, но и по ширине, внешние мамелоны располагаются чуть ближе к боковым кромкам коронки.

Вершины мамелонов должны немного выступать над кромкой режущего края коронки. Для воспроизведения эффекта оптической глубины поверх мамелонов наносится прозрачная масса.

Этот слой должен полностью покрывать мамелоны со стороны губной поверхности и немного заходить на нёбную. После короткого подсушивания облицовки она становится более стабильной и лучше держит форму, что позволяет сравнительно легко и контролируемо уменьшить толщину слоя дентина вблизи кромки режущего края на нёбной стороне. Затем этот участок также облицовывается прозрачной массой.

Чтобы подчеркнуть мезиальную и дистальную кромки губной поверхности переднего зуба и сделать их более светлыми, на них наносится белая опалесцирующая масса.

Широкая поперечная полоса между ними позволяет немного снизить насыщенность цвета дентина. После снятия коронки с модели на участки мезиального и дистального контакта наносится полупрозрачная масса.

В таком состоянии коронка отправляется на первый обжиг дентина. На этом этапе мы полностью сформировали дентиновое основание, смоделировали мамелоны, нанесли промежуточный прозрачный слой и имитировалиболее светлые опалесцирующие области, однако еще не использовали массу для режущего края.

Большим достоинством поэтапной технологии облицовки является возможность контроля результатов предыдущего этапа. Это в первую очередь относится к специальным эффектам, например, мамелонам, которые вследствие усадки керамики после обжига могут оказаться слишком короткими или наоборот слишком длинными. Кроме того, после первого обжига мы можем проконтролировать размеры и действие прозрачного слоя и, при необходимости, скорректировать их. Одновременно проводится контроль и коррекция качества и плотности проксимальных контактов.

Перед вторым обжигом коронка облицовывается дентином базового цвета и массой для режущего края. При этом речь идет преимущественно о коррекции формы, поскольку воспроизведение цвета и индивидуальных характеристик уже завершено.

Количество нанесенных масс достаточно велико. Поэтому второй обжиг также проводится при максимальной температуре. После этого обжига мы видим, что восстановление формы зуба также практически завершено.

Готовая коронка должна представлять собой как можно более точную копию естественного зуба. Финишная механическая коррекция формы коронки, а также формирование индивидуальной текстуры поверхности проводятся с помощью небольших торпедообразных камней с зеленой маркировкой. Эти инструменты образуют очень мягкий абразивный рельеф и хорошо подходят для формирования и плоской, и более выраженной текстуры поверхности.

Незначительная коррекция формы коронки проводится с помощью смеси массы для режущего края и низкотемпературной Add_on_массы. Для коррекции керамического плеча используется смесь дентина, небольшого количества Add_on_массы и специального воска. Эта смесь наносится с помощью электрического скальпеля для воска, после моделирования излишки смеси тщательно удаляются.

В процессе обжига воск выгорает без остатка. Эта технология обеспечивает достижение очень хорошего результата. После обжига все скорректированные области, а также кромки полируются вручную.

Как всегда, при изготовлении металлокерамической реставрации очень важной задачей является формирование мягкого (по цвету и яркости) перехода между областями, расположенными на уровне непрозрачного металлического каркаса и областью режущего края. Оптимальное сочетание опаковых масс и других облицовочных материалов системы IPS InLine позволяет успешно решать эту и многие другие задачи.

Облицовка жевательного зуба

Для облицовки жевательного зуба используются те же керамические массы. В отличие от переднего зуба, при облицовке жевательного зуба Cut_back_техника не применяется. Отдельные массы наносятся по аналогичной схеме.

Сначала на каркас наносится тонкий слой массы Deep Dentin. При этом за счет формирования выступов на месте бугорков его высота увеличивается на 1–1,5 мм.

Затем каркас облицовывается двумя дентиновыми массами основного и более светлого оттенка цвета, причем в данном случае моделируется не полная анатомическая форма зуба, а только дентиновое основание. В области экватора зуба оно имеет максимальную толщину, а выступы дентина моделируются достаточно узкими, чтобы сохранить пространство для нанесения масс для режущего края. Скаты бугорков должны быть только обозначены, поскольку их окончательная структура моделируется позднее с помощью массы для режущего края.

По аналогии с передним зубом дентиновое основание покрывается слоем прозрачной массы для формирования необходимой оптической глубины. Толщиной этого слоя можно регулировать и оптическую глубину, и яркость базового цвета коронки.

В завершении некоторые важные структурные элементы, например, вершины бугорков и Crista transversa подчеркиваются белой опалесцирующей массой Opal Effect 4.

После обжига элементы морфологической структуры поверхности окклюзии подчеркиваются специальными красителями, благодаря чему рельеф готовой коронки визуально становится более выраженным . Красители фиксируются при низкой температуре (порядка 700°С), что позволяет предотвратить их «размытие» при последующей облицовке. Эта техника была много лет назад разработана известным японским мастером.

Она позволяет эффективно имитировать или подчеркнуть определенные локальные эффекты.

Перед вторым обжигом коронка в центральной части облицовывается дентиновой массой базового цвета А2, а в области поверхности окклюзии — массой для режущего края I2. На этом этапе формируются специфические морфологические элементы зуба 26, а также функциональные структуры. Из-за большого количества наносимых масс второй обжиг, как и для переднего зуба, проводится при максимальной температуре.

Для моделирования сложной структуры поверхности окклюзии необходим специальный инструмент. Глубокие фиссуры моделируются с помощью остроконечных твердосплавных инструментов («Stegerspitze»), результаты их применения становятся хорошо видны после обжига. Скаты бугорков после шлифования функциональных фасеток сглаживаются маленькими камнями, глубокие участки рельефа обрабатываются алмазным инструментом со сферической или остроконечной рабочей частью. Финишная коррекция формы внешних поверхностей коронки осуществляется камнями с зеленой маркировкой. Шелковисто-матовая поверхность формируется в процессе обработки абразивными дисками с полимерной щетиной. После этого проводится глазуровочный обжиг. Благодаря высокой плотности и качеству поверхности InLine_керамики, этот обжиг можно проводить без использования глазуровочной массы.

Преимущества и недостатки

Популярность и растущая потребность в немецкой металлокерамике объясняется следующими преимуществами:

1. Безопасность – все материалы, которые берутся для производства, не содержат токсичных и опасных для здоровья пациента соединений.
2. Высокая эстетичность – по форме, оттенку керамики качественное изделие идентично натуральным зубным единицам
3. Длительный срок службы – ориентировочно он доходит 12—15 лет.
4. Прочность, износостойкость, устойчивость к температурным колебаниям, минимальное истирание.
5. Гигиеничность – на них не скапливаются патогенная микрофлора и отложения.
6. Биосовместимость – отсутствует дискомфорт, изменения на тканях и слизистой рта.
7. Доступность для большинства пациентов.
8. Легкость в уходе – для сохранения их внешнего вида и функциональности, на всем протяжении их ношения каждодневной чистки обычно достаточно.
9. Практичность и функциональность – за короткий промежуток времени нормализуют жевательную и речевую функции, а сам материал делает возможным очень точно повторить особенности, цвет и форму восстанавливаемых элементов.
10. Короткий период адаптации.

Качественно установленные конструкции неплохо защищают от дальнейшего разрушения коронковые части анатомических единиц.

При таких многочисленных достоинствах, Duceram имеет несколько существенных минусов. К таковым относятся:

• Керамика, испытывая постоянно повышенную механическую нагрузку, может растрескаться.
• Не поддается отбеливанию наравне с натуральными единицами.
• Протезирование предполагает обточку здоровых зубов, что негативно отражается на их состоянии.
• Обтачивание может обжечь пульпу, что в последствии приведет к ее воспалению и гибели.
• В очень редких случаях проявляется аллергия на один из металлов каркаса. Первыми ее симптомами является отечность слизистой, прогорклый привкус, жжение.
• Быстрая стираемость соседних с коронкой единиц, что объясняется повышенной плотностью металлокерамики.

Важно! Проявление даже одного названого симптома является поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Завершение протезирования

Облицовка всех реставраций осуществляется по той же схеме, что и для демонстрационных коронок. В частично обожженном состоянии было проведено несколько предварительных примерок реставраций с последующей коррекцией их структуры, пока нам не удалось достичь результата, который удовлетворил все заинтересованные стороны. Финишная коррекция окклюзии также была выполнена в ходе предварительной примерки, чтобы после глазуровочного обжига и окончательной фиксации коронок никакой механической обработки уже не проводить.

В результате нами были изготовлены постоянные реставрации общей протяженностью 28 единиц. Формирование керамического плеча, индивидуальная облицовка, формирование индивидуальной текстуры поверхности и финишная коррекция перед глазуровочным обжигом занимают много времени, однако конечный результат полностью оправдывает все наши усилия.

В области зуба 22 была проведена аугментация мягких тканей, чтобы стабилизировать состояние ослабленных десен и предотвратить возможность их последующего оседания.

Показания и противопоказания

Протезы немецкого производителя устанавливаются для возвращения эстетики, анатомии и жевательной функции элементам зубного ряда при наличии таких проблем:

• нехватка нескольких или только одного элемента;
• значительное разрушение коронковой части;
• присутствие дефектов, которые нельзя скрыть винирами или реставрацией композитами;
• обширный кариес;
• потеря формы;
• высокое истирание эмали;
• выраженный недостаток в формировании твердых тканей;
• флюороз;
• пародонтоз начальной и средней степеней;
• изменение цвета эмали, которое нельзя откорректировать профессиональной процедурой;
• после шинирования зубов.

Особенности самого материала и технология обтачивания зубов, накладывает ряд ограничений к протезированию. Не рекомендуется устанавливать изделия в таких случаях:

• неправильная окклюзия;
• малая высота коронковой части;
• неустойчивость зубов-опор (их расшатанность);
• тяжелые проблемы с пародонтом;
• значительное истончение слоев эмали;
• бруксизм;
• аллергия на любой металл.

Важно! Если имеются названые противопоказания, врач вместо металлокерамики предложит пациенту альтернативный способ замены.

Подготовка к протезированию

Перед протезированием обязательно проводится комплекс специальных и общеоздоровительных процедур. Все начинается с осмотра полости рта стоматологом и его консультации.

Осматривая пациента, специалист обращает особое внимание на состояние прикуса, слизистой, костной ткани, каждого элемента зубного ряда, выявляя из них проблемные.

По итогам такого осмотра врач определяет ограничения/показания к выполнению протезирования металлокерамикой, разрабатывает план лечения обнаруженных заболеваний и подготовки человека к размещению коронок.

Для получения более обширной информации о состоянии зубочелюстного системы, специалист назначает ортопантомограмму – получение панорамного снимка челюсти, позволяющего определить:

• патологии, не определяемые визуально;
• качество старых пломб;
• воспалительный очаг (если он есть);
• состояние пломбировки корневых каналов.

Важно! Обследование на ортопантомографе – абсолютно безопасная для пациента процедура, не вызывающая у него дискомфорта и боли. Перед обследованием необходимо убрать с головы и шеи все украшения.

На следующем этапе подготовки проводится полная гигиена ротовой полости, включающая:

• удаление поддесенных отложений;
• вычищение с межзубных щелей и эмали загрязнений и налета;
• полировка всех элементов зубных рядов и их покрытие составом с фторсодержащими компонентами.

Обязательно пролечиваются кариес, воспаление, болезни пародонта. Отдельное внимание отводится тем единицам, на которые предполагается размещение коронок, производится замена старых пломб новыми.

Если во рту обнаруживаются неустойчивые зубы, проводится их шинирование, т.е. укрепление специальными шинами. Экстракции подлежат элементы, не несущие особой функциональной значимости.

Важнейшим этапом подготовки рта является обтачивание зубов, на которые будут надеваться коронки, каждому из них придается конусовидная форма.

Процедура сейчас проводится под местным наркозом при помощи специального оборудования и инструментов. Сначала удаляется нерв, а потом с каждой стороны зуб сошлифовывается на 2 мм.

В завершении препарирования стоматолог создает уступ (для «Duceram» его величина составляет 1,0 мм) и надевает временную пластиковую коронку. Именно она будет защищать зуб от воздействия внешних факторов, и сохранит общую эстетику зубного ряда.

Чтобы качественно изготовить ортопедическую конструкцию, на подготовительном этапе снимается отпечаток зуба или всего зубного ряда, называемый в стоматологии оттиском. Для получения отпечатка стандартным методом, берется слепочная ложка и масса, изготавливаемая на основе воска и альгинатного материала.

В большинстве крупных клиник давно ушли от такой процедуры и стали применять более современную технологию получения оттиска – сканирование. Для пациента все проходит быстро и с минимальным дискомфортом. Кроме этого 3D-снимок позволяет врачу детально рассмотреть все области слепка.

Почему установка шовных искусственных коронок целесообразна в редких случаях.

В этой публикации все о снятии слепков зубов для протезирования.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/stalnyie-na-zubyi.html все самое важное о стальных коронках на зубы.

Описание клинического случая

В полости рта пациентки чуть больше года назад были установлены временные реставрации длительного ношения с металлическим каркасом. Этого времени вполне достаточно для полного заживления тканей после удлинения клинических коронок, опробования нового прикуса и коррекции структуры передних зубов в соответствии с индивидуальными пожеланиями пациентки.

Препарирование зубов было проведено на этапе подготовки к изготовлению временных реставраций. Однако, в связи с некоторыми фонетическими проблемами (ощущение слишком большого языка) был проведен дополнительный контроль размеров коронок и культей зубов. При этом было установлено, что культи первых премоляров верхней челюсти имеют слишком большой размер в щечно-нёбном направлении. Перед изготовлением окончательного слепка было проведено дополнительное препарирование этих зубов.

На основе слепка отливается точная модель, которая представляет собой идеальную основу для изготовления прецизионноточных каркасов. Каркасы моделируются с помощью силиконового шаблона, изготовленного на основе временных реставраций длительного ношения, и отливаются по классической технологии литья по выплавляемым моделям из сплава с высоким содержанием золота. На губной стороне (2/3 периметра) планируется изготовление керамического плеча.

Для лучшего понимания техники послойной облицовки, которая была использована в данном случае, ниже мы подробно, шаг за шагом, рассмотрим технологию облицовки двух демонстрационных коронок.

Область препарирования зуба 21 заканчивается сравнительно плоским желобообразным уступом, что позволяет сформировать керамическое плечо высотой не более 2 мм. Для этого необходимо соответствующим образом укоротить металлический каркас, отлитый из обжигаемого сплава с высоким содержанием золота компании Ivoclar Vivadent.

Металлический каркас подготавливается в точном соответствии с рекомендациями производителя и после окислительного обжига приобретает равномерно окисленную поверхность.

Толщина окисленного слоя уменьшается в процессе пескоструйной обработки. После тщательной очистки поверхности каркас покрывается опаковым слоем. Наилучшие результаты достигаются при последовательном нанесении 3 тонких слоев пастообразной опаковой массы, которая входит в состав выбранной системы облицовочных керамических материалов.

Опаковые массы могут поставляться в виде одноразовых доз, что позволяет предотвратить расслаивание пасты. На участки нёбной поверхности и поверхности окклюзии, где толщина слоя облицовочных материалов минимальна, наносится более насыщенная (темная) опаковая масса. Таким образом можно немного снизить яркость и повысить плотность цвета, не искажая выбранное для комплексной реставрации сочетание цветов. Еще одной полезной модификацией стандартной опаковой массы является повышение интенсивности флуоресценции, которое достигается за счет добавления «F-пасты». Это позволяет повысить «насыщенность» и глубину цвета.

Формирование керамического плеча осуществляется по традиционной технологии. Нанесение валикообразного слоя, толщина которого постепенно уменьшается в направлении от кромки к середине коронки, позволяет наилучшим образом контролировать усадку и предотвращает образование трещин.

В основу этой техники положен известный факт, что керамика усаживается в направлении центра масс. 2–3 обжига позволяют сформировать точное плечо с кромкой оптимальной формы, которое больше уже не требует дополнительного внимания, вплоть до глазуровочного обжига. Пришеечные массы отличаются высокой интенсивностью флуоресценции. Каждой дентиновой массе соответствует своя пришеечная масса с чуть более теплым оттенком цвета, который хорошо сочетается с цветом дентина.

Демонстрационная облицовка — передний зуб

Для полной облицовки коронки необходимы 6 керамических масс. Этих масс вполне достаточно и для облицовки любой протяженной реставрации. В отсутствии сохранившихся естественных зубов, которые можно использовать для сравнения, они гарантируют достижение гармоничного эстетического внешнего вида. Для облицовки одиночных коронок, которые будут интегрированы в естественный зубной ряд, этого набора масс недостаточно.

В состав этого набора входят следующие 6 масс :

• IPS InLine Deep Dentin A2
• IPS InLine Dentin A2
• IPS InLine Dentin A1
• IPS InLine Transpa neutral
• IPS InLine Opal Effect 4
• IPS InLine Incisal 2

Deep Dentin

Массы Deep Dentin являются достаточно опаковыми, чтобы в тонком слое сформировать надежное основание для дентина и придать ему необходимую глубину. Цвет этих масс более насыщенный, чем у дентина. Поэтому их рекомендуется использовать в пришеечных областях, на нёбной поверхности и на поверхности окклюзии.

Dentin

Поверх слоя Deep Dentin из двух дентиновых масс разного цвета формируется дентиновое основание. Такое сочетание позволяет оптимизировать цвет слоя дентина. Масса базового цвета наносится на пришеечные участки и центральную часть коронки, а масса более светлого цвета — на область режущего края.

Transpa neutral

Прозрачный слой формируется между дентиновым основанием и слоем масс для режущего края. Размеры этого слоя определяют прозрачность области режущего края. Кроме того, он разделяет потоки света, отражающегося от поверхности дентина и от внешней поверхности реставрации, благодаря чему она приобретает оптимальную оптическую глубину.

Opal Effect 4

Эта масса позволяет воспроизвести эффект белой опалесценции на кромках эмали. Он не должен быть слишком заметным. Кроме того, эту массу можно использовать для подчеркивания определенных морфологических признаков и разделения областей зуба с разной яркостью, например, в области кромок, в виде широкой поперечной полосы или в области вершин бугорков жевательных зубов.

Incisal 2

Масса для режущего края Incisal 2 гораздо менее прозрачна, чем масса Transpa Incisal 2. Если в области режущего края работать преимущественно с прозрачными массами, то применение массы Incisal 2 позволяет сформировать мягкий переход к центральной части коронки и подчеркнуть индивидуальные характеристики области режущего края.

Установка

Изготовление и установка протеза «Duceram» — процесс очень сложный и проходит в несколько этапов:

1. По оттиску из стоматологического гипса делается модель – копия реконструируемой единицы.
2. Моделируется из воска будущая основа (каркас).
3. По ее модели отливается каркас.
4. Изделие примеряется, и если отсутствуют недочеты, оно передается в мастерскую для дальнейшей работы.
5. На каркас наносится первый слой Дупера-массы – опакерный. Он наносится специальной кисточкой для получения однородного покрытия.
6. Производится обжигание.
7. Наносится второй опарный слой оттенка, точно повторяющего индивидуальный цвет зубов человека.
8. Изделие обжигается повторно.
9. Наносится третий слой – дентивовая масса для воспроизведения нужной анатомической формы зуба. Полученное изделие имеет небольшое расхождение с величиной оригинала. Но после обжига масса немного усаживается.
10. Наносится четвертый слой — эмаль, по цвету имитирующая оттенок собственных зубов.
11. Коронка направляется на обжиг. Изделие шлифуется и полируется, корректируется форма специальным слоем, проводится очередной обжиг и нанесение глазури. Изделие подвергается последнему обжигу.

Перед размещением готовой коронки на зуб, он обрабатывается антисептическим раствором и пастой с фторидами для предупреждения его разрушения под конструкцией.

Чтобы узнать, насколько пациенту будет комфортно в коронке, не будет ли она доставлять неудобства при разговоре и приеме пищи, ее крепление первоначально проводится на временный цемент.

Если по истечении недели пациент не предъявляет никаких претензий, конструкция снимается, очищается и закрепляется окончательно на стоматологический цемент.

В видео более подробно рассказывается о металлокерамике Duceram и принципе моделирования.

Протезирование зубов. Металлокерамика, какая разная она бывает

Металлокерамика 90 у.е.!!! , , Металлокерамика дешево!!! Металлокерамика VIP!!!

Что все это значит? Что это за разная такая металлокерамика? Ведь металлокерамика и Африке тоже металлокерамика, чем же отличаются друг от друга металлокерамические коронки?

Технологический процесс изготовления металлокерамической коронки состоит из , следующих стадий:

1. Изготовление гипсовых разборных моделей, для изготовления коронок

2. Моделировка будущих каркасов из воска

3. Процесс отливки каркасов из стоматологических сплавов

4. Обработка металлического каркаса и точная подгонка (посадка) на модели в зуботехнической лаборатории

5. Нанесение керамической массы на полученный каркас.

6. Коррекция по цвету и форме после примерки в стоматологической клинике непосредственно во рту пациента.

Не секрет, что для каждого этапа есть множество материалов, а также технологий получения конечного результата. Здесь существует масса вариантов, о которых никто из пациентов не знает, даже многие врачи не знают, , рассказывая только о керамике: японская, немецкая, американская керамика, причем, если в одной клинике японская керамика NORITAKE самая престижная и дорогая, а американская FINESSE гораздо дешевле для пациента, то в другой — все абсолютно по-другому, почему то самой лучшей керамикой оказывается немецкая DUCERAM PLUS.

А все лишь только потому, что зубные техники имеют предпочтение работать, с одной керамической массой, постигая секреты нанесения, смешивания, подкрашивания, создания прозрачности. Стартовый набор керамики стоит недешево и, хорошенько поломав голову над выбором ее, зубной техник покупает набор за несколько тысяч у.е. и пока не закончится это сырье, навряд ли приобретет другую массу.

А стоматологи-ортопеды предпочитают работать с одним лишь зубным техником, вместе ним, добиваясь лучших результатов, настолько, насколько это возможно, исходя из личных профессиональных навыков и теоретических знаний.

Иногда, один из этого дуэта уходит далеко вперед и его уже не устраивает качество работы другого. Зубной техник не берет больше слепки от доктора, говоря, что они некачественные, что не сможет сделать качественную коронку по таким оттискам. А иногда доктор-протезист возвращает в лабораторию, только что сделанные коронки, не устраивающие его по многим параметрам, разрывая рабочие отношения с зубным техником по причине низкой квалификации последнего.

Что не устраивает техника в работе доктора?

• Плохая, неточная обработка (обточка) зубов, отсутствие параллельности обработанных зубов.
• Низкое качество оттиска, по которому все важные элементы обработанного зуба не читаются.
• Нереально малые сроки на изготовления коронок.

Что не нравится в работе техника стоматологу-ортопеду?

• Низкая или лучше сказать отсутствие точности изготовления коронок.
• Несовпадение коронки по цвету, форме с рядом стоящими собственными зубами пациента.
• Очень тонкие (менее 0,3 мм.) каркасы коронок.
• Наличие дыр, внутренних пустот (каверн) в металлических каркасах.
• Большие погрешности в моделировке высоты коронок — на примерке приходится «сносить» алмазным бором всю жевательную поверхность металлокерамической коронки.
• Наличие включений металлической пыли в спекшейся керамике.
• Задержка по срокам изготовления металлокерамических коронок.

Сравнительная характеристика металлокерамических коронок:

Правила ухода

Коронки «Duceram» просты в уходе. Основные правила ухода за ними не отличаются от общепринятых рекомендаций по уходу за аналоговыми конструкциями от других производителей:

1. Чистка коронок проходит одновременно с чисткой зубов по тем же правилам — два раза в день не менее трех мин. с единственным ограничением – в пасте не должны присутствовать абразивные компоненты.
2. Включать пользование дополнительными гигиеническими приспособлениями и дезинфицирующими средствами: ополаскивателем, флоссом, ирригатором, дентальным ершиком.
3. Не грызть и не откусывать жесткие и твердые продукты, беречь коронки от случайных повреждений.
4. Не менее двух раз в год посещать стоматолога для осмотра и лечения обнаруженных проблем.

Важно! Все названые рекомендации помогут избежать проявления проблем с ротовой полостью, и продлить эксплуатацию коронок.

Срок службы

По заверению имеют срок службы 10 лет. Но как показывает практика, при соблюдении гигиенических правил и бережного к ним отношения, этот период продлевается еще на 3—4 года.

Если же для каркаса конструкции использовать любой из благородных металлов, срок службы увеличивается до 15 и более лет.

Цена

Общая стоимость протезирования металлокерамикой напрямую зависит от сложности случая, количества реконструируемых зубов, числа проведенных перед протезированием обследований и лечебных мероприятий, а также от материалов, выбранных для изготовления каркаса.

Пример стоимости одной коронки «Duceram» представлен в таблице.

Если каркас будет изготавливаться из драгоценных металлов, общая стоимость вырастет почти вдвое. Отдельно также придется оплачивать стоимость изготовления временной коронки.

Отзывы

Современные технологии протезирования имеют совершенно иной уровень, чем буквально несколько лет назад.

Металлокерамические коронки на сегодняшний день считаются самыми надежными, удобными и доступными ортопедическими изделиями, помогающими исправить многие проблемы зубочелюстной системы.

Из всех существующих разновидностей подобных конструкций, удерживают первенство по популярности немецкие коронки «Duceram».

Рассказать о своем опыте и поделиться впечатлением о реконструкции зубов данными изделиями, вы сможете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги зубные коронки металлокерамические коронки несъемные зубные протезы

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Восемь причин склониться к выбору брекетов Elan для коррекции дефектов

Следующая статья

Коронка металлокерамическая Noritake — красота, изящество, долговечность

Примеры работ «До» и «После»

Протезирование жевательных зубов коронками на диоксиде циркония
Случай: разрушение задних зубов на верхней и нижней челюсти.

Комбинация съемного и несъемного протезирования

Случай: Частичное отсутствие жевательных зубов на верхней и нижней челюсти, необходимость протезирования передних зубов верхней челюсти.

Металлокерамические коронки и культевые вкладки

Случай: разрушение передних зубов (11 и 21).

Реставрация передних зубов керамическими коронками Empress

Случай: гипоплазия эмали (недоразвитие эмали зубов).