Замена старых зубных коронок. В каком случае нужно менять коронки?

1. Срок службы разных видов коронок
2. Несвоевременная замена коронки
3. Когда нужно менять коронку
4. Как меняют коронки
5. Как часто меняют коронки
6. Дополнительные видео

Рано или поздно большинству людей приходится сталкиваться с протезированием зубов. Пожалуй, самым распространённым видом протезирования является так называемая «зубная коронка» (подробнее про разные коронки тут).
Множество пациентов являются их обладателями, но лишь немногие пациенты задаются вопросами: меняют ли коронки на зубах, как часто следует менять зубные коронки и т.д.

Попробуем разобраться.

Какой срок службы у разных видов коронок?

Как известно, любая конструкция имеет определенный срок службы. Неоправданно долгое использование может привести к печальным последствиям.

Итак: как часто нужно менять коронки?

Считается что средний срок службы коронки 5-7 лет. В своё время ученые доказали, что именно через такой промежуток времени цемент, на который закреплена коронка, начинает претерпевать изменения. Но это не значит, что каждые 5 или 7 лет коронку нужно обязательно менять. В этот период ее должен оценить доктор, чтобы понять может ли она еще послужить или требуется замена коронки.

Помимо длительности использования на профилактическом осмотре доктор оценивает следующие параметры: качество краевого прилегания коронки к зубу, состояние десны и костной ткани рядом с коронкой, данные рентгенограммы зуба, жалобы пациента и т.д.

Цемент

Еще чем приклеить зубную коронку в домашних условиях? Для этого может использоваться другое эффективное средство, рекомендуемое стоматологами. Это стоматологический цемент, который может сохранять свойства свыше 10 лет. Но постоянный цемент не предназначен для домашнего использования. Самостоятельно установить коронку получится только с помощью временного средства. Его срок фиксации больше, чем у клея. Но нужно не перестараться и не испортить протез, поскольку излишки стоматологического цемента может сделать его непригодным для последующих процедур.

Перед покупкой все же лучше посоветоваться с врачом, какое средство лучше выбрать. Цемент для зубных коронок продается не в каждой аптеке. Причем есть как дешевые варианты, так и дорогие. Цемент «Провикол» и «Мерон» стоят свыше 1500 рублей. Они включают 2 компонента, которые перед использованием надо смешивать. К дешевым средствам относят цинк-фосфатные цементы – «Адгезор», «Унифас», «Уницем». Стоимость на них не больше 300 рублей за 1 упаковку. А «Цемион Ф» стоит около 350 рублей. При выборе любого средства надо узнать про совместимость с коронкой.

От чего зависит срок службы коронки?

• Срок службы и необходимость замены конструкции очень зависит от точности изготовления на всех этапах. Точность работы это значит, что коронка прилегает к зубу без зазоров, без ступенек, без пустот, под нее не попадает ротовая жидкость и пища, вокруг нее не воспаляется десна, она ничем не отличается от «родного» зуба. Именно точность изготовления и определяет качество работы, а значит является залогом длительного срока службы коронки. Например, приходилось сталкиваться с ситуацией, когда коронка изготовлена всего год назад, а при осмотре выявляются строгие показания к срочной ее замене (по причине некачественного, а именно неточного изготовления). И наоборот коронка при осмотре соответствует всем требованиям, все параметры в норме, нет необходимости ее замены, а стоит уже 10 лет (значит была очень точно и своевременно изготовлена).
• Мы неоднократно упоминали что во главе угла стоит точность, а значит качество. Если взять качество как данность, то материал и метод фиксации выходят на первый план. Итак, срок службы также зависит от материала из которого изготовлена коронка и соответственно от метода ее фиксации к зубу. Классическая металлокерамика и коронки на основе диоксида циркония крепятся на специальный «цемент», то есть посредник между коронкой и зубом и не вступают в «химическую» связь ни с этим цементом, ни с обточенным зубом. А именно этот цемент со временем «разрушается» и «вымывается», приводя к нарушению герметизма всей конструкции. Коронки на основе дисиликата лития (называемые также «E-max») фиксируются без посредника: по адгезивной («клеевой») методике, то есть приклеиваются к тканям зуба, что приводит к очень крепкому соединению коронки и зуба. Соответственно и срок службы таких конструкций дольше, чем описанные выше 5-7 лет, а значит смена коронки потребуется не скоро.
• Кроме того, на срок службы очень влияет состояние зуба, на который была изготовлена коронка. Если пациент долго не решается адекватно восстановить разрушенный зуб, он приходит на протезирование несвоевременно, в частности, когда зуб разрушен кариозным процессом до уровня или ниже уровня десны, становясь «мягким» и ненадежным. В таких условиях доктор уже не в состоянии сделать точное краевое прилегание, подобная конструкция никогда не будет полностью герметичной, а значит зуб под такой коронкой будет разрушаться. В таких условиях не помогут ни хорошие материалы, ни способ фиксации коронки. А если доктор все же возьмется за восстановление такого зуба, это будет последняя на него коронка, так как повторить реставрацию будет невозможно.

Важно! Дорогие пациенты, не затягивайте с восстановлением разрушенных зубов, не лишайте себя возможности спасти собственный зуб быстрее, надежнее и дешевле!

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку моих персональных данных.

С условиями обработки персональных данных, изложенными на сайте ds-chocolate.ru — ознакомлен и согласен.

Согласие на обработку персональных данных

Популярные средства

В стоматологических магазинах продается много средств для фиксации коронок. Производителей много, причем многие из них выпускают надежную продукцию. Чем приклеить зубную коронку в домашних условиях? Самыми лучшими видами клея являются:

1. «Рокс». Средство выпускается в России, выполняя фиксацию на 12 часов. Клей экономный, поскольку один тюбик расходуется в течение 1,5-2 месяца. Поскольку в нем нет вредных красителей, он считается полностью безопасным.
2. «Лесной бальзам». Используется в стоматологической сфере для закрепления как съемных, так и частично съемных протезов. С таким клеем обеспечивается качественное крепление коронок во время жевания. В составе есть шиповник и ромашка, предотвращающие появления воспаления. Тюбик создан так, чтобы клей удобно наносился на нужную поверхность.
3. «Лакалут». Качественное фиксирующее средство, выпускаемое немецким производителем. По сравнению с конкурентами данный продукт крепит зубные протезы на сутки. После фиксации протез не может отпадать во время жевания или разговора.
4. «Президент». Этот продукт есть почти во всех стоматологических магазинах и аптеках. При изготовлении применялся вазелин и разные ароматизаторы, поэтому если коронки были установлены недавно, пользоваться таким средством нежелательно. Фиксация ослабевает при употреблении горячей пищи.
5. «Фиттидент». При сильной чувствительности этот клей использовать не стоит, так как его нанесение может привести к неприятным ощущениям в деснах. Для устранения проблем после нанесения следует подождать, прежде чем фиксировать конструкцию.
6. «Протефикс». Для зубных протезов это эффективное средство, надежно фиксирующее коронки до 12 часов. В составе присутствует мята, алоэ, благодаря чему клей гипоаллергенный.
7. «Корега». При создании клея применялся петролатум, цинк, парафин. Сочетание данных компонентов обеспечивает максимальную фиксацию протеза без отрицательного эффекта на организм. Есть несколько видов средств данного производителя. Среди них освежающий и клей для сильной фиксации.

Это не все средства для фиксации зубных коронок, их насчитывается свыше 30. Нужно узнать все особенности каждого средства, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант.

Чем грозит несвоевременная замена коронки?

1. Разрушением зуба под коронкой с его последующей поторей.

Основная функция коронки — восстановление сильно разрушенного зуба и его защита. Первое время после установки коронка отлично выполняет свою функцию. Но по прошествии определенного времени происходят перемены. Поднимается десневой край, слюна и десневая жидкость оказывают воздействие на цемент, которым «закреплена» коронка. Со временем этот цемент может частично вымываться (растворяться), между коронкой и зубом образуется микроскопический зазор и зуб под воздействием микробов и ротовой жидкости начинать разрушаться. Самое коварное, что эти признаки происходят бессимптомно и незаметно для пациента, так как они безболезненны. Поэтому и замена коронок часто происходит несвоевременно, когда зуб разрушается слишком сильно и становится попросту ненадежным.

С этим связан миф о том, что зубы под коронками разрушаются. Истина же заключается в том, что коронки попросту заменяют не вовремя, а слишком поздно.

Предотвратить это может своевременная замена ортопедической конструкции.

2. Воспалением тканей вокруг коронки. Имеется ввиду десна, связка зуба и костная ткань. Некачественная коронка может приводить к образованию хронического воспалительного процесса в десне (гингивит, пародонтит), что проявляется ее покраснением, кровоточивостью при чистке зубов, ноющей болью в десне и неприятным запахом. Если такую коронку долго не менять, в воспалительный процесс вовлекаются подлежащие ткани, возможно образование костных карманов, нарушение связочного аппарата зуба, локальный пародонтит, в тяжелых случаях приводящий к потере зуба.

Фото 2.1. Воспаление десны у зубов под коронками, связанное с неточным краевым прилеганием коронки к зубу и с нарушением биологических параметров восстановления зубов.

Важно! Возьмите за правило посещать стоматолога с целью профилактического осмотра хотя бы 1 раз в год, при наличии у вас любых зубных протезов, чтобы вовремя заметить их несостоятельность и предупредить или исправить проблему.

Виды клея для зубных протезов

Как правило, человек сталкивается с этим медицинским составом лишь в стоматологическом кабинете, когда специалист устанавливает ему зубные протезы либо коронки. Однако, при необходимости, приклеить зуб можно и самостоятельно. Если имеется проблема с финансами и посетить стоматолога пока нет возможности, можно временно воспользоваться клеем для зубных коронок. Такие медицинские препараты имеют различный состав, в зависимости от технологии компании-производителя.

Особенности клея для зубных протезов от нескольких популярных брендов приведены в следующей таблице:

На полках аптек имеется широкий выбор такого рода средств, а самым лучшим советчиком по поводу того, какой клей для протезов выбрать, станет стоматолог, который устанавливал стоматологические конструкции.

Как понять пора уже менять коронку или она ещё может послужить?

Существуют объективные признаки, отражающие состояние коронок/мостовидных протезов, которые оценивает врач-стоматолог-ортопед на профилактическом осмотре:

• длительность службы коронки/протеза
• жалобы пациента (наличие болезненности, застревание пищи рядом с коронкой, неприятный запах рядом с коронкой и другие)
• прилегание коронки к зубу (краевое прилегание)
• наличие участков скопления зубного налета
• состояние десны рядом с коронкой (цвет, кровоточивость, плотность, наличие прочих признаков воспаления, поднятие края десны (оголение корня))
• наличие признаков воспаления костной ткани вокруг зуба с коронкой
• плотность межзубного контакта (коронки с соседними зубами).

При наличии одного или ряда признаков врач принимает решение о необходимости замены коронки.

Когда надо обращаться к врачу?

В цементе и клее есть цинк, который с частым применением, хоть и в небольших количествах, но проникает в кровь. Постепенно развивается нехватка меди, о чем свидетельствует появление:

• тошноты;
• поседения волос или сильное облысение;
• болей в ЖКТ;
• металлического привкуса во рту.

При возникновении любого из перечисленных симптомов надо обратиться к врачу. Если кроме отсоединенной коронки появляются травмы и воспаления во рту, то нужна срочная медицинская помощь.

Может ли пациент сам понять, что коронку пора заменить?

Конечно! Существует ряд признаков, наличие которых должно дать повод задуматься.

1. Самым распространённым является оголение края коронки, когда десневой край приподнимается и становится виден корень зуба («рецессия десны»). При этом может развиваться кариес корня, то есть зуб может разрушаться.

Фото 2.2. Начальная стадия оголения корней зубов под коронками.

Фото 2.3. Запущенная стадия оголения корней зубов под коронками.

1. Воспаление десны вокруг коронки, которое проявляется в покраснении десны, припухлости, кровоточивости при чистке.

Фото 2.4. Воспаление десневого края у зубов под коронками, связанное с неточным краевым прилеганием коронки к зубу и с нарушением биологических параметров восстановления зубов.

1. Появление подвижности коронки. Пациенты часто говорят, что коронка или мостовидный протез «причавкивает». Особенно часто это бывает, когда несколько коронок объединены (часть коронок мостовидного протеза расцементировалась, а остальные ещё держатся).
2. Появление неприятного запаха, привкуса в области коронки.
3. Застревание пищи между коронками/коронкой и зубом.

Важно! Все вышеперечисленные признаки являются обязательным поводом для посещения стоматолога.

Ремонт протеза

Существует два варианта ремонта акрилового протеза:

В соответствии с технологией изготовления:

• изготовление гипсового слепка;
• последовательные технологические действия, связанные с получением литника для напыления отвердевающего полимерного состава;
• финишная шлифовка и полировка восстановленного протеза.

Срочный ремонт:

• Чистка и обезжиривание сломанного протеза;
• Просушка;
• Нанесение клеящего состава;
• Сушка;
• Шлифовка и полировка швов.

К какому из этих вариантов прибегнуть – решать вам. Предваряя начало ремонта следует отметить: стоимость ремонта акрилового протеза в стоматологической мастерской составляет 10-15% от стоимости изготовления нового. Чтобы технологично восстановить протез потребуется приобрести:

• Полимерный состав в картридже;
• Высококачественный стоматологический гипс;
• Вибростол;
• Изолирующий лак;
• Стоматологический воск.

Стоимость этих материалов весьма высока. Главная проблема – они не продаются в розницу. Заказывать через фирмы или интернет – как минимум 2 недели ходить без зубов.

Моментальный ремонт позволяет на 5-10 дней восстановить целостность протеза и дождаться возможности обратиться к профессионалу – зубному технику.

Как меняют коронки?

Этому будет посвящена отдельная статья. Коротко опишем основные этапы:

1й этап: осмотр у врача и диагностика (рентгеновские снимки). Оцениваем точность прилегания коронки, состояние зуба и окружающих тканей. Понимаем, что коронку нужно заменить.

2й этап: силиконовый ключ (необходим для того, чтобы доктор изготовил вам временную коронку, чтобы вы не ходили без зуба после снятия старой)

3й этап: оцениваем зуб под коронкой, придаем ему правильную форму, чистим, убираем возможный кариес. Фиксируем временную коронку. Без зуба вы не ходите ни дня!

4й этап: снимаем слепки под новую коронку и отправляем их в зуботехническую лабораторию.

5й этап: получаем новую короночку, фиксируем ее на зуб и довольные прощаемся с доктором до следующего проф.осмотра.

Моделирование и установка временных конструкций

Провизорные коронки делают двумя способами: прямым и непрямым. Первый дает возможность получить готовое изделие в течение часа.

1. Ортопед снимает силиконовый слепок.
2. Обтачивает зуб.
3. В слепок заливается пластик и надевается на подготовленный зуб.
4. Затем снимается оттиск. Затвердевшее изделие из пластика при этом остается на месте.
5. Ортопеду остается лишь сточить лишнее, отшлифовать и отполировать новый.

Непрямой способ используют в лабораторных условиях, применяя для работы силикон, гипс и воск. Этот метод дает более эффективный результат. Временная коронка максимально соответствует анатомии челюсти пациента, она более надежная и прочная.

Итог: через сколько меняют коронки?

По книжным правилам: через 5-7 лет.

Плохо сделанные коронки лучше поменять сразу после постановки, чтобы под ними не испортились зубы.

Хорошо сделанные коронки могут служить 10 и более лет.

Вывод: любая коронка имеет определённый срок службы, который зависит от особенностей клинической ситуации (состояния зуба), качества исполнения, материала и метода фиксации. Необходимость замены определяется доктором на основе ряда объективных факторов. Своевременная замена позволяет вновь использовать тот же самый фундамент (зуб, корень) для повторения конструкции. Соответственно зуб прослужит ещё многие годы. Несвоевременная замена коронки (неоправданно долгое пользование) может привести к глубокому разрушению зуба, восстановить который будет невозможно.

Внимательное отношение к своему здоровью со стороны пациента в купе со своевременной и квалифицированной помощью доктора приводит к получению долговременного положительного результата.

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку моих персональных данных.

С условиями обработки персональных данных, изложенными на сайте ds-chocolate.ru — ознакомлен и согласен.

Согласие на обработку персональных данных

Будьте здоровы!

Кирилл Андронов о том, как часто нужно менять коронки