Рекомендации после удаления зуба и других операций в полости рта

Из этой статьи Вы узнаете:

• сколько нельзя есть после удаления зуба,
• какие применять антибиотики и полоскания,
• через сколько можно курить после удаления зуба…

Статья написана хирургом–стоматологом со стажем более 19 лет.

Если вам только что удалили зуб – очень важно знать, что нужно делать после удаления зуба. Это позволит предупредить осложнения, которые часто возникают вследствие ошибок поведения пациентов (воспаление лунки, развитие кровотечения или отека мягких тканей лица). И свой опыт, накопленный за долгие годы работы хирургом-стоматологом, я постараюсь резюмировать в этой статье.

Самая частая ошибка – пациенты слишком сильно прополаскивают рот, что приводит к выпадению кровяного сгустка из лунки. В результате мы получим воспаление лунки удаленного зуба – альвеолит лунки. Либо пациент принимал аспирин до или после удаления зуба (не подумав о том, что аспирин разжижает кровь) и, соответственно, в этом случае мы получим высокий риск кровотечения и образования гематом.

Удаление зуба: фото

Также в конце статьи вы сможете увидеть – как в норме должны выглядеть лунки удаленных зубов (спустя различное время после удаления). Это поможет вам сориентироваться в необходимости повторного осмотра у вашего хирурга-стоматолога.

Что делать с марлевым тампоном –

Сегодня удалили зуб: что делать после удаления с марлевым тампоном на лунке… Пропитанный кровью тампон – отличный рассадник инфекции. И чем дольше вы будете держать его в полости рта, тем больше будет риск развития воспаления в лунке удаленного зуба. Если у вас на лунке все еще лежит марлевый тампон, то его нужно срочно удалить. Желательно делать это без рывков и не строго вертикально, а вбок (чтобы не вытащить вместе с тампоном и кровяной сгусток из лунки).

Исключением может являться ситуация, когда лунка до сих пор подкравливает – в этом случае марлевый тампон можно подержать еще немного. Но лучше всего выплюнуть этот пропитанный слюной и кровью старый марлевый тампон, сделав из стерильного бинта новый, и положить его сверху на лунку (плотно прикусив).

Важно: слюна первое время в норме может окрашиваться в розовый цвет из-за выделения сукровицы (не стоит путать это с кровотечением). При этом не понятно почему многие пациенты перестают глотать слюну, а копят ее в полости рта. Последнего делать абсолютно не нужно, слюну можно глотать как и обычно.

Через сколько можно есть после удаления зуба –

Чаще всего пациенты интересуются тем, когда можно есть после удаления зуба, какую пищу лучше всего употреблять. Кушать смело можно уже через 2 часа, однако на той стороне (где удаляли зуб) – нежелательно жевать ничего плотного или жесткого в первые дни после удаления. Это необходимо для того, чтобы не травмировать свежий кровяной сгусток в лунке удаленного зуба.

Пить воду после удаления зуба можно сразу. Что касается еды, то если вы все же не можете потерпеть 2 часа, то вы совершенно смело можете сразу выпить стакан кефира или съесть йогурт. В целом запрета на какие-то определенные продукты нет, нужно только, чтобы приготовленная еда в первые дни была мягкой (например, если мясо, то прокрученное).

Что должен сделать пациент после окончания процедуры?

После того, как процедура была окончена, специалисту необходимо тщательно разъяснить пациенту его последующие действия, а также правила ухода за раной в период заживления.

1. Турунду или ватку, которая была оставлена хирургом в лунке, не нужно убирать самостоятельно. Если тампон, поставленный врачом, выпал раньше положенного срока, пациент обязан вернуться к специалисту для постановки новой турунды. Если этого не сделать, то в полость раны может попасть инфекция.

   Убирать турунду с лекарством самостоятельно не стоит

2. Если после проведения процедуры щека сильно опухла, к ней разрешается приложить лед или холодный компресс. После проведения данной процедуры запрещено нагревать пораженное место и прикладывать горячие компрессы.
3. Принимать пищу после извлечения зуба можно только спустя два часа после проведения манипуляции. Рекомендовано употреблять в пищу только жидкие и легкие продукты, которые не содержат твердые кусочки.
4. На месте вырванного зуба в лунке образуется сгусток крови. Удалять его и прикасаться к нему запрещено. Первое время после процедуры необходимо чистить зубы с осторожностью, а также не применять какие-либо ополаскивающие средства.
5. На протяжении 7 дней после удаления зуба запрещается проводить другие вмешательства в полости рта.
6. В период заживления не рекомендуется перегреваться, например, париться в бане, а также с осторожностью заниматься физическими упражнениями. Также настоятельно рекомендуется отказаться от приема алкогольных напитков и курения сигарет в течение двух суток после проведения процедуры.
7. После удаления зуба нередко возникает боль в месте удаления. При этом достаточно часто может болеть не только лунка, но и вся голова в целом. Также пациент может сталкиваться с болью во время приема пищи вне зависимости от того, на какой стороне зубов он жует. С этими проблемами специалисты рекомендуют справляться с помощью обезболивающих препаратов, таких «Пенталгин» или «Темпалгин». При этом желательно принимать средства в сочетании с «Супрастином».

Чтобы устранить боль, можно принять обезболивающие препараты

Несмотря на то, что в лунке заложено лекарство, человек все же может ощущать боль и некоторое жжение. Такие неприятные ощущения придется проигнорировать.

Важно! Если же ощущения усиливаются, рекомендуется вновь обратиться к врачу, чтобы он осмотрел рану и при необходимости принял меры.

Видео — Вкратце о йодоформных турундах

Приложить холод, чтобы не было отека –

Что делать после удаления зуба, чтобы предупредить развитие отека… Как только вы пришли домой ваши первые действия – достать из морозилки лед или кусок замороженного мяса, завернуть его в полотенце и приложить к щеке в проекции удаленного зуба (24stoma.ru). Это необходимо, чтобы избежать или уменьшить возможный отек мягких тканей лица, который может развиться (особенно, если удаление было сложным).

Держать лед необходимо 3-4 раза по 5 минут, с промежутком в 5-10 минут между каждым подходом. Держать лед имеет смысл только в первые часы после удаления, дальше – бесполезно. А вот греть, и прикладывать тепло – категорически нельзя, т.к. нагноение в этом случае обеспечено.

Важно: если вы хотите по максимуму избежать развития отека мягких тканей лица, то кроме применения холода обязательно в первые 2-3 дня после удаления принимайте антигистаминные (противоаллергические) препараты. Эта группа препаратов обладает в том числе и хорошим противоотечным эффектом. Особенно подойдет «Супрастин» 1 таблетка в день перед сном (в течение 2-3 дней).

Изготовление

Для изготовления турунды используются стерильные марлевые салфетки, винты, вата. Важно соблюдать пропорции разведения средства для пропитки, выбора состава. Для приготовления используется медицинский эфир в пропорции десять частей эфира на одну часть йодоформа.

Готовый раствор не хранится, он быстро теряет свойства. поэтому врач делает то количество, которое будет достаточным для использования в течение одного приема.

Для изготовления турунды отрез марли нарезается на тонкие ленточки. Длина каждой зависит от характеристик лунки, пропитка осуществляется перед использованием. Дополнительные лекарственные средства используются, если требуется противовоспалительное, терапевтическое действие.

Можно ли пить алкоголь после удаления зуба –

В силу пережитого стресса многие пациенты отдельно спрашивают – можно ли пить алкоголь после удаления зуба. Вообще прием алкоголя противопоказан в течение первых 24 часов после удаления, но в случае, если доктор вам назначил антибиотики, то алкоголь нельзя принимать в течение всего курса антибиотикотерапии (т.е. 5-7 дней).

Если же антибиотики не назначались, то конечно от небольшого количества некрепкого алкоголя вряд ли наступят какие-то последствия. А вот большие дозы могут привести к тому, что лунка может снова начать кровить, либо может появиться гематома.

Сколько длится заживление лунки?

Рана, оставшаяся после удаления зуба, имеет определенную схему заживления.

1. После окончания процедуры по удалению зуба круговая связка, находящаяся вокруг коронки удаленного зуба, начинает сокращаться.
2. Через небольшое количество времени после процедуры в лунке можно заметить скопление крови. Образовавшийся сгусток помогает защитить ранку от попадания инфекции или мелких частиц пищи. Со временем лунка начинает зарастать фиброзной тканью.
3. Через определенное количество времени, которое зависит от особенностей организма человека, а также от правильности ухода за лункой после процедуры, поверхность раны затягивается, и пораженный участок десны восстанавливается.
4. После этого со временем происходит нарастание нового эпителия на поверхности десны, а также развитие костной ткани на участке удаления зуба.

Лунка заживет спустя две-три недели

Важно! Нормальному заживлению лунки способствует как раз лекарство, которое закладывается в лунку. Без него рана не затянется.

Многие пациенты переживают за заживление раны, которая остается после удаления зуба. Врач должен объяснить пациенту, что полностью рана может затянуться только через две или три недели при условии соблюдения всех правил ухода. Если они все же были нарушены или в рану все-таки смогла проникнуть инфекция, то при повторном ее обеззараживании полное восстановление пораженного участка произойдет через пять месяцев.

Что разрешено в период заживления?

1. Нетвердая полужидкая пища.
2. Щадящая гигиена полости рта.

Что запрещено в период заживления?

1. Прием алкоголя и курение сигарет.
2. Прием жидкостей с помощью пластиковой соломинки.
3. Жесткая чистка зубов в целом и в особенности в месте заживления.
4. Прием сухой и твердой пищи.
5. Резкие движения скул на протяжении одной недели после проведения процедуры.

В период заживления лунки нельзя употреблять твердую пищу

Что нельзя делать после удаления зуба –

Что нельзя после удаления зуба делать категорически….

• первые 1-2 дня нельзя принимать горячую ванну (теплый душ можно), а также спать, лежа на стороне удаленного зуба – все это будет способствовать появлению отека,
• в течение недели посещать бассейн или сауну,
• заниматься тяжелым трудом (чтобы не было кровотечения),
• ковыряться в ране инородными предметами, языком,
• широко открывать рот и совершать активные мимические движения, т.к. если были наложены швы – они могут разойтись,
• не принимайте аспирин в качестве обезболивающего (он разжижает кровь и этим способствует кровотечению и образованию гематом),
• нельзя интенсивно полоскать полость рта в первые 2-3 дня, т.к. интенсивное полоскание может привести к выпадению кровяного сгустка из лунки (это обязательно приведет к ее воспалению).

О лекарстве

Лекарство, которое закладывают в лунку, может быть нанесено на кусочек марли, который впоследствии вставляют в лунку. В таком случае спустя определенное количество времени, обозначенное врачом, ее нужно достать. Это делается или самостоятельно, или при очередном посещении стоматолога. Если не сделать этого вовремя, может начаться процесс гноения, что сильно осложнит ситуацию. Также не рекомендуется доставать марлю и раньше времени, поскольку в лунку могут попасть частички пищи, ее можно задеть языком, что прервет процесс заживления и также вызовет осложнения.

Есть и иной способ установки лекарства — в гемостатической губке. Она уже содержит в себе лекарство, которое помогает дезинфицировать полость лунки и способствует остановке кровотечения. Эту губку доставать нельзя — она рассосется сама. Чаще всего это происходит в течение 1-2 дней, однако в некоторых случаях губка может остаться в лунке и на 5-6 дней. Бояться этого не стоит. В крайнем случае можно обратиться к врачу, который осмотрит рану и определит, нормально ли протекает заживление.

Часто лекарство в губке сильно горчит, и это доставляет сильный дискомфорт человеку. К сожалению, сделать с этим ничего не получится, поскольку избавляться от губки раньше времени строго противопоказано. Для устранения горечи можно выпить сладкий чай или сок.

Помните! Никакие обстоятельства не могут повлиять на то, чтобы достать лекарство из лунки можно было раньше времени. Уже спустя 3-4 дня поверхность лунки затянется, и испытывать дискомфорт больше не придется.

Люди часто задаются вопросом, какое именно лекарство используется для этих целей. Иногда марлю, которую заложат в лунку, обрабатывают йодом — это позволит и дезинфицировать рану, и не допустить кровотечения. Гемостатическая губка уже обработана специальной субстанцией, состоящей из борной кислоты, коллагена и нитрофурала, которая помогает остановить кровь и защитить лунку от различных воздействий. Но чаще всего стоматологами используется средство «Альвожил».

Иные средства для закладывания в лунку не используются.

Обезболивающие препараты –

Если удаление было простым – обезболивающее после удаления зуба может и не понадобится. Но если вы хотите совсем предупредить появление боли, то лучше еще до того, как пройдет анестезия – принять сильный таблетированный анальгетик (какой лучше выбрать – смотрите по ссылке, но помните, что после удаления нельзя принимать аспирин).

Иногда боли бывают очень сильными. Как правило, это бывает, если удаление было выполнено врачом очень травматично или оставлены малоподвижные фрагменты кости. Наиболее сильной бывает боль, когда врач применял бормашину для высверливания кости, и при этом не использовалось водяное охлаждение (это ведет к некрозу костной ткани в результате перегрева).

Важно: многочисленные исследования свидетельствуют, что сила боли после удаления зуба уменьшается в среднем на 30-50%, если врач накладывает швы на лунку удаленного зуба. Кроме того, сближение краев слизистой оболочки наложением швов – позволяет защитить кровяной сгусток от выпадения и травмы, резко снижает риск развития воспаления лунки, практически полностью исключает возникновения кровотечения.

После обычного несложного удаления большинство хирургов-стоматологов очень редко накладывает швы. Могу порекомендовать на будущее – всегда перед удалением просите вашего хирурга обязательно наложить вам 1-2 шва, даже если удаление простое, и даже если вам придется доплатить за это 300-400 рублей. Швы, как правило, снимать не приходится (рассасываются сами), но уменьшит боли и снизит риск осложнений.

Местные осложнения, возникающие после операции удаления зуба.

Кровотечение

Удаление зуба, как всякая другая операция, может сопровождаеться кровотечением. Через несколько минут кровь в лунке свертывается, кровотечение прекращается. Однако в некоторых случаях оно самостоятельно не останавливается, продолжается длительное время (первичное кровотечение). Иногда кровотечение прекращается в обычные сроки, но спустя некоторое время появляется вновь (вторичное кровотечение). Продолжительные кровотечения чаще всего обусловлены местными причинами, реже — общими.

Местные причины.

Кровотечением может быть после удаление зуба при развившемся в окружающих тканях остром воспалительном процессе, так как сосуды в них расширены и не спадаются. Позднее вторичное кровотечение из лунки происходит через несколько дней после удаления зуба. Оно обусловлено развитием воспалительного процесса в ране и гнойным расплавлением организующихся тромбов в сосудах, поврежденных во время операции.

Общие причины

. Длительные кровотечения после удаления зуба бывают при заболеваниях, характеризующихся нарушением процесса свертывания крови или повреждениями сосудистой системы. К ним относятся геморрагические диатезы: гемофилии, тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа), геморрагический васкулит, геморрагический ангиоматоз (болезнь Рен-дю—Ослера), ангиогемофилия (болезнь Виллебранда), С-авитаминоз; заболевания, сопровождающиеся геморрагическими симптомами (острый лейкоз, инфекционный гепатит, септический эндокардит, сыпной и брюшной тиф, скарлатина и др.).

Процесс свертывания крови нарушается у больных, получающих антикоагулянты непрямого действия, подавляющие функцию образования протромбина печенью (неодикумарин, фенилин, синкумар), а также при передозировке антикоагулянта прямого действия — гепарина. Склонность к кровотечению наблюдают у больных, страдающих гипертонической болезнью.

Местные способы остановки кровотечения.

Пинцетом и хирургической ложкой удаляют кровяной сгусток, марлевыми тампонами высушивают лунку и окружающие участки альвеолярного отростка. Осмотрев рану, определяют причину кровотечения, его характер и локализацию.

Для остановки кровотечения из лунки производят ее тампонаду различными средствами. Простым и наиболее доступным методом является тугая тампонада йодоформной турундой. После удаления сгустка крови лунку орошают раствором перекиси водорода и высушивают марлевыми тампонами. Затем берут йодоформную турунду шириной 0,5—0,75 см и начинают тампонировать лунку с ее дна. Плотно придавливая и складывая турунду, постепенно заполняют лунку до краев (рис. 6.24). Если кровотечение возникло после удаления многокорневого зуба, лунку каждого корня тампонируют отдельно.

Для сближения краев раны и удерживания турунды в лунке поверх нее, отступя от края десны на 0,5—0,75 см, накладывают швы. Преждевременное удаление гурунды может привести к повторному кровотечению.

Помимо йодоформной турунды, лунку можно тампонировать рассасывающимися биологическими гемостатическими препаратами (гемостатическая губка, фибринная пленка, гемостатическая коллагеновая губка, желатиновая губка «Кровостан», губка антисептическая с гентамицином или канамицином, гемостатическая губка с амбеном). При позднем вторичном кровотечении удаляют распавшийся кровяной сгусток из лунки, орошают ее антисептическим раствором, высушивают и заполняют каким-нибудь гемостатическим препаратом. В этих случаях предпочтительно использовать антисептическую губку с канамицином или гентамицином, обладающую гемостатическими и противомикробными свойствами.

Общие способы остановки кровотечения.

Одновременно с остановкой кровотечения местными способами применяют средства, повышающие свертывание крови. Их назначают после определения состояния свертывающей и противосвергывающей систем крови (развернутая коагулограмма). В экстренных случаях, до получения коагулограммы, внутривенно вводят 10 мл 10 % раствора кальция хлорида или 10 мл 10 % раствора глюконага кальция, или 10 мл 1 % раствора амбена. Одновременно с этими препаратами вводят внутривенно 2—4 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты.

Профилактика кровотечения.

Перед удалением зуба необходимо выяснить, не было ли у больного длительных кровотечений после случайного повреждения тканей и произведенных ранее операций. При склонности к кровотечению перед хирургическим вмешательством делают общий анализ крови, определяют количество тромбоцитов, время свертывания крови и продолжительность кровотечения, составляют развернутую коагулограмму. При отклонении показателей гемостаза от физиологической нормы проводят мероприятия, направленные на повышение функциональной активности свертывающей системы крови, консультируют больного у гематолога или терапевта. Больным с заболеванием крови, зубы удаляют в условиях стационара. Подготовку их к операции осуществляют совместно с гематологом.

Луночковая послеоперационная боль

После удаления зуба и прекращения действия анестетика в ране возникает незначительная боль, выраженность которой зависит от характера травмы. Болевые ощущения чаще всего быстро проходят. Однако иногда через 1—3 дня после операции появляется резкая боль в области лунки удаленного зуба. Больные не спят ночами, принимают анальгетики, но боль не прекращается. Такая острая боль чаще всего является следствием нарушения нормального процесса заживления лунки зуба и развития в ней воспаления — альвеолита.

Альвеолит

— воспаление стенок лунки — развивается часто после травматично проведенной операции, снижающей защитные свойства тканей. Причиной альвеолита может стать инфекция, находящаяся в лунке, когда зуб удаляют по поводу острого и обострившегося хронического периодонтита или осложненного пародонтита. Предрасполагающим фактором является снижение общей иммунологической реактивности организма больного в пожилом возрасте и под влиянием перенесенных общих заболеваний. Клиническая картина. В начальной стадии альвеолита появляется непостоянная ноющая боль в лунке, которая усиливается во время еды. Общее состояние больного не нарушается, температура тела нормальная. Лунка зуба только частично выполнена рыхлым, распадающимся сгустком крови. В некоторых случаях сгусток в ней совсем отсутствует. В лунке имеются остатки пищи, слюна, стенки ее обнажены. Слизистая оболочка края десны красного цвета, прикосновение к ней в этом месте болезненно. При дальнейшем развитии воспалительного процесса боль усиливается, становится постоянной, ир-радиирует в ухо, висок, соответствующую половину головы. Ухудшается общее состояние больного, появляются недомогание, субфебрильная температура тела. Прием пищи из-за боли затруднен. В лунке зуба содержатся остатки распавшегося сгустка крови, стенки ее покрыты серым налетом с неприятным гнилостным запахом. Слизистая оболочка вокруг лунки гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Иногда появляется небольшая отечность мягких тканей лица. В свою очередь альвеолит может вызвать ряд осложнений: периостит и остеомиелит челюсти, абсцесс, флегмону, лимфаденит.

Лечение.

После выполненного местного обезболивания или блокады анестетика с линкомицином переходят к обработке раны. С помощью шприца с затупленной иглой струей теплого раствора антисептика (перекись водорода, фурацилин, хлоргексидин, этакридин лактат, перманганат калия) вымывают из лунки зуба частицы распавшегося сгустка крови, пищу, слюну. Затем острой хирургической ложечкой осторожно (чтобы не травмировать стенки лунки и не вызвать кровотечение) удаляют из нее остатки разложившегося сгустка крови, грануляционной ткани, осколки кости, зуба. После этого лунку вновь обрабатывают раствором антисептика, высушивают марлевым тампоном, припудривают порошком анестезина и закрывают повязкой. Повязка защищает лунку от механических, химических и биологических раздражителей.

В начальной стадии альвеолита после такого лечения боль в лунке не возобновляется. Воспалительный процесс спустя 2—3 дня купируется.

Острые края альвеолы.

Луночковая боль может быть вызвана выступающими острыми краями лунки, травмирующими расположенную над ними слизистую оболочку. Острые края альвеолы чаще всего образуются после удаления нескольких рядом стоящих зубов или одиночно расположенного зуба (вследствие атрофии кости на соседних участках). Боль появляется через 1—2 дня после удаления зуба, когда края десны над лункой начинают сближаться. Костные выступы травмируют расположенную над ними слизистую оболочку десны, раздражая находящиеся в ней нервные окончания. Боль усиливается во время жевания и при прикосновении к десне. Отличить эту боль от боли при альвеолите можно по отсутствию воспалительных явлений в области лунки и наличию в ней организующегося сгустка крови. При ощупывании лунки пальцем определяется выступающий острый край кости, возникает резкая боль.

Для устранения боли производят альвеолэктомию, во время которой удаляют острые края лунки (рис. 6.25).

Антисептические полоскания/ ванночки –

Помните, что нельзя сильно полоскать рот в течение первых нескольких суток после удаления, т.к. вы можете легко выполоскать кровяной сгусток из лунки. В лунку без сгустка будет постоянно набиваться пища, гнить там, вызывая воспаление и боли. Полоскания лучше заменить на ванночки (набрать в рот антисептический раствор, подержать и выплюнуть, либо слегка его «пожулькать»).

Когда антисептические ванночки стоит делать обязательно –

• если зуб удалялся на фоне воспаления,
• на десне делали разрез для вскрытия флюса,
• если у вас есть зубы с невылеченным кариесом или зубные отложения, инфекция в которых может привести к нагноению кровяного сгустка.

Антисептические ванночки лучше делать с водным раствором Хлоргексидина 0,05-0,12%. Этот препарат обладает выраженным антисептическим действием, немного горьковат на вкус. Ванночки стоит делать 3 раза в день (раствор каждый раз держать во рту около 1 минуты).

Какие обезболивающие препараты можно принимать в послеоперационном периоде?

Чаще всего, когда местная анестезия после проведения процедуры по удалению зуба проходит, пациент чувствует болевые ощущения в области вмешательства. Лучшим средством для устранения боли является прием препаратов группы НПВС. Эта группа лекарственных средств является самой эффективной при устранении зубной боли.

1. Препараты «Нурофен» или «Ибупрофен» хорошо справляются с болью после вмешательства. Принимать препарат необходимо по 500-800 мг три-четыре раза в день в зависимости от интенсивности боли.
2. «Кеторол» является одним из наиболее эффективных и сильных препаратов из группы НПВС, который может устранить боль после процедуры за достаточно короткие сроки. Он также применяется по две таблетки три-четыре раза в течение дня.

Антибиотики после удаления зуба –

Антибиотики после удаления зуба должны назначаться хирургом-стоматологом, а не приниматься самостоятельно. Антибиотик при удалении зуба всегда назначается в ситуациях, когда –

• зуб удалялся на фоне воспаления,
• было сложное удаление,
• есть риск развития осложнений.

Амоксиклав после удаления зуба – является одним из самых эффективных и популярных препаратов у хирургов-стоматологов, т.к. он обладает тропностью к костной ткани. Взрослым необходим Амоксиклав 625 мг (каждая таблетка содержит – амоксициллина 500 мг и клавулановой кислоты 125 мг). Препарат принимается 2 раза в день от 5 до 7 дней. Но мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ принимать этот препарат, т.к. сразу у 10-25% пациентов – он вызывает антибиотико-ассоциированную диарею. По ссылке выше – вы можете прочитать обзорную статью по применению антибиотиков в стоматологии.

Снизить риск развития диареи при приеме Амоксиклава или Аугментина – если комбинировать его с приемом Метронидазола (Трихопола). Такая комбинация не только более безопасна в плане диареи, но и значительно усиливается антибактериальное действие. Антибиотик Метронидазол особо эффективен против анаэробных бактерий и простейших, которых особенно много при хроническом гнойном воспалении (например, в области корней зубов), а Амоксиклав и Аугментин клинически значимого действия на простейших не имеют.

Но ниже всего риск диареи будет при применении антибиотиков группы фторхинолонов. Среди антибиотиков этой группы – мы особо выделяем комбинированные препараты «Ципролет-А» или «Цифран-СТ», в которых помимо 500 мг ципрофлоксацина содержится еще и 600 мг тинидазола. Фторхинолоны сами по себе вызывают диарею только в 1-2% случаев, но указанные выше препараты содержат в составе еще и тинидазол (аналог метронидазола). Тинидазол также имеет противопротозойную активность, т.е. он будет эффективен против анаэробных микроорганизмов, включая Clostridium difficile и Clostridium perfringens, которые и являются виновниками развития диареи на фоне приема антибиотиков,

Важно: т.к. указанные антибиотики не являются дешевыми – мы в качестве альтернативы укажем еще такой препарат как обычный «Ципролет», который содержит только ципрофлоксацин (без тинидазола). Этот антибиотик стоит всего 90 рублей за упаковку, но он немного менее эффективен при гнойном воспалении, чем антибиотики «Ципролет-А» или «Цифран-СТ».

Еще один антибиотик, о котором все знают – это Линкомицин 0,25 (принимается по 2 капсулы 3 раза в день, обычно 5 дней). Это недорогой, умеренно эффективный препарат, но он убивает все живое в кишечнике по причине плохой биодоступности (из кишечника всасывается только 30% препарата, если принять его на голодный желудок, и только 6% – при приеме вместе с пищей). Поэтому может получиться так, что, купив дешевый антибиотик, вам потом придется «за дорого» восстанавливать микрофлору кишечника.

Как снизить риск диареи после приема антибиотиков –

Безусловно вам может помочь в этом – параллельный прием пробиотиков (т.е. препаратов, которые содержат полезные для нашего кишечника бактерии). Существует большое количество пробиотиков, но лучшими из них можно назвать препараты Линекс, а также Бифиформ. Имейте в виду, что лучше выбирать многокомпонентные препараты, которые содержат сразу несколько видов полезных бактерий. В составе пробиотиков могут содержаться – лактобактерии, бифидобактерии, энтерококки, а также их комбинации.

Пробиотик Бифиформ (30 капсул) –

Вспомогательные лекарства при удалении зуба

Если после того, как зуб удален, в месте вмешательства начались какие-либо осложнения, то с ними могут справиться современные фармацевтические средства. С помощью различных лекарственных препаратов пациент может не только устранить полученные вторичные осложнения, но и укрепить свой иммунитет в целом. Достаточно часто специалисты для перестраховки от возможных осложнений, в частности, различных воспалений и нагноений, назначают в послеоперационном периоде прием антибактериальных препаратов. При этом также пациент нуждается в укреплении иммунитета, который поможет быстрее затянуться ране. Для этого врачи выписывают пациенту прием витаминных комплексов. Таким образом, помимо лекарства, заложенного в лунку и влияющего на ее заживление, пациенту рекомендуется принимать и иные препараты для ускорения процесса.

Если в ходе процедуры у пациента были выявлены какие-либо особенности или осложнения и удаление зуба не обошлось без дополнительной травматизации, в таком случае в послеоперационный период назначается целый ряд препаратов, так как в этом случае существуют дополнительные риски возникновения осложнений. Главное, чтобы пациент ответственно отнёсся к послеоперационному периоду и не стал пренебрегать советами врача и выписанными ему препаратами.

Важно! По статистике, каждый третий пациент, перенесший удаление зуба, нуждается в приеме антибиотиков.

Если идет кровь из лунки –

Существует несколько эффективных методов, которые позволят остановить кровотечение. Чаще всего рана кровит у людей, которые имеют повышенное давление (гипертоническую болезнь). Однако подъем давления может быть спровоцирован у совершенно здоровых людей в силу психологического стресса.
Первое, что нужно сделать – это наложить на рану плотно скрученный тампон из стерильного бинта, после чего немедленно померить давление. И если оно повышено – принять соответствующий препарат. Подробнее о том, как остановить кровотечение – читайте в статье: → «Как можно дома остановить кровотечение из лунки зуба»

Если у вас повышенное давление –

Если регулярно измеряйте давление, если оно будет выше рабочего – выпейте соответствующий препарат. Иначе очень высок риск развития кровотечения или образования гематомы. Первое может привести к слабости и головокружению, а образование гематомы чревато ее нагноением и необходимостью ее вскрытия.

Если у вас сахарный диабет –

Если у вас есть прибор для определения сахара в крови – желательно сразу измерить сахар. Стресс от удаления способствует выбросу адреналина, от концентрации которого во многом зависит и показатели сахара крови. Это поможет вам предотвратить плохое самочувствие.

Снятие швов после удаления –

После удаления зуба швы снимаются обычно не позже чем на 7-8 день. Однако снятие швов может и не потребоваться, если в качестве шовного материала используется, например, кетгут. Этот материал рассасывается сам в 10-ти дневный срок. Когда вы увидите, что шовчики очень сильно болтаются – их можно просто убрать чистыми пальцами.

Лечение зубов после удаления –

Лечение после удаления зуба желательно продолжать не ранее, чем через 7 дней. Если же удаление было сложным, то иногда может понадобиться и до 14 дней. Это связано с тем, что в кариозных зубах много патогенной инфекции, которая при сверлении зуба может легко попасть в кровяной сгусток и привести к нагноению.

Профилактика

Существует ряд действий, которые пациент должен выполнить сразу же после проведения данной процедуры и которые позволят ему предотвратить вероятные осложнения.

1. После проведения удаления пациенту необходимо плотно сжать зубной ряд. Это необходимо для того, чтобы плотно надавить на положенный в рану тампон.
2. Лекарство нельзя удалять самостоятельно.
3. К лунке не следует касаться языком или пальцами. Это нужно для того, чтобы случайно не повредить возникший в ране сгусток крови.
4. Если пациент испытывает нестерпимые болевые ощущения, то их можно снять с помощью анальгетических средств, которые были рекомендованы специалистом. Дозировку также должен назначать врач, так как каждый пациент индивидуально реагирует на процедуру по удалению зуба.
5. В период, пока рана полностью не затянется, пациенту следует отказаться от табакокурения. Этот процесс сильно мешает нормальному заживлению лунки.
6. Если пациент обнаружил симптомы развития осложнений, то, не медлив, он должен обратиться к стоматологу.

Пациенту необходимо помнить о симптомах, которые могут говорить о возникновении нагноения или каких-либо других осложнений. Заметив любой из признаков, пациент должен незамедлительно обратиться к специалисту за консультацией и последующим лечением. Нельзя забывать о том, что только правильное поддержание гигиены рта и выполнение всех нужных правил помогут ране зажить намного быстрее. Раствор соды для полоскания зуба пропорции вы узнаете в статье.

Как в норме должна выглядеть лунка удаленного зуба –

Как вы увидите ниже – кровяной сгусток после удаления зуба имеет сначала интенсивно бордовый цвет. Постепенно поверхность сгустка становится белесоватой/желтоватой (это норма, т.к. происходит выпот фибрина). В норме сгусток крови на следующий день уже должен быть плотным. Если сгусток становится рыхлым – это означает его распад, и вам стоит ознакомиться с симптомами воспаления лунки, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Как выглядит десна после удаления зуба (в норме) –

Уход за полостью рта после удаления зуба –

За полостью рта необходим тщательный уход после удаления зуба. Зубы нужно чистить как обычно, включая группу зубов в области удаленного зуба. Последние просто чистятся более аккуратно, чтобы не травмировать кровяной сгусток. Споласкивать рот от пены нужно также аккуратно, чтобы не выполоскать из лунки сгусток.

Также нужно ухаживать за десной после удаления зуба (для этого достаточно антисептических ванночек, о которых мы рассказали выше). А вот отсутствие должной гигиены вызовет накопление мягкого микробного зубного налета, что чревато нагноением лунки и развитием альвеолита. Надеемся, что статья на тему: Вырвали зуб что делать – оказалась для Вас полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи, 2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.), 5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

Как проводится удаление пораженного зуба?

Сама процедура должна проводиться только опытным хирургом и только в том случае, когда другие способы лечения уже не могут помочь. Существует ряд причин, которые могут спровоцировать удаление пораженного зуба:

• если коронка зуба полностью разрушена;
• когда пациенту показано протезирование;
• если при прорезывании зуба мудрости возникли осложнения;
• если при пломбировании необходима перфорация канала корня.

Важно! Возникают случаи, когда есть все основания для удаления зуба, но пациент имеет противопоказания к этому. В таких случаях чаще всего вмешательство проводится в стенах стационара с последующим наблюдением за состоянием пациента.

Существует ряд основных противопоказаний к проведению удаления зуба хирургическим путем. К ним относятся:

• перенесенные ранее инфаркты;
• повышенное артериальное давление;
• аритмия;
• болезни крови;
• проблемы с психикой или неврологические заболевания.

Если у пациента, который нуждается в хирургическом удалении пораженного зуба, никаких противопоказаний выявлено не было, тогда его направляют на саму процедуру, которая должна быть проведена по следующей схеме.

После удаления зуба и перед тем, как пациент отправится домой, врач устанавливает в лунку зуба специальное лекарство. Оно необходимо для защиты раны от различных воздействий, а также для более быстрого и правильного ее заживления. Некоторые пациенты жалуются, что турунда с лекарством сильно мешает, однако это придется перетерпеть.

Важно! Если вынуть турунду раньше времени, могут развиться тяжелые осложнения, справляться с которыми придется уже не только стоматологу, но и другим врачам.

Врач закладывает именно такое лекарство, которые безопасно для каждого человека. Правда, оно имеет не самый приятный вкус, однако этот фактор человеку придется проигнорировать, если он желает, чтобы рана как можно быстрее затянулась.

Существуют исключительные случаи, когда удаление пораженного зуба просто невозможно провести по схеме выше. Причиной этого могут быть такие факторы:

• если зубной корень имеет искривления;
• если костная ткань зуба слишком хрупкая;
• если коронка пораженного зуба уже разрушена полностью;
• если восьмерка находится в положении неполного прорезывания или же горизонтальном положении.

Если пациент, которому необходимо удаление зуба, имеет какую-либо из этих особенностей, в таком случае вмешательство проводится другим путем. Сначала десна разрезается и отслаивается от кости. После этого специалист высверливает нужный участок с помощью бормашины, вследствие чего создается доступ к корню необходимого зуба.

Важно! В некоторых случаях перегородки между корнями зуба распиливаются, после чего каждый корень извлекается поодиночке.

После проведения таких процедур заживление проходит более тяжело и долго. Такое вмешательство может вызвать у пациента развитие стоматита. Во многих случаях такого вмешательства к поражённому месту присоединяется вторичная инфекция.

Однако какой бы зуб ни удалили, лекарство в лунку обязательно закладывается. Эта процедура обязательна.