Правила подготовки к диагностическим исследованиям

При­цель­ный сни­мок зуба дела­ет­ся с помо­щью радио­ви­зио­гра­фа. Это ком­пакт­ное устрой­ство, кото­рое дей­ству­ет локаль­но и дает чет­кое изоб­ра­же­ние отдель­но­го зуба для момен­таль­ной диа­гно­сти­ки на месте. Изоб­ра­же­ние появ­ля­ет­ся на экране ком­пью­те­ра непо­сред­ствен­но после про­це­ду­ры. Эта диа­гно­сти­че­ская мето­ди­ка исполь­зу­ет­ся в совре­мен­ных кли­ни­ках и счи­та­ет­ся обя­за­тель­ным эта­пом в лече­нии зубов.

Когда необходимо сделать прицельный снимок зуба?

Радио­ви­зио­гра­фия при­ме­ня­ет­ся в таких ситуациях:

• диа­гно­сти­че­ский поиск — на сним­ке визу­а­ли­зи­ру­ет­ся кари­оз­ный про­цесс и его глу­би­на, так­же мож­но обна­ру­жить пуль­пит или пери­о­дон­тит;
• сни­мок поз­во­ля­ет оце­нить состо­я­ние око­ло­зуб­ных тка­ней, иссле­до­вать рас­про­стра­не­ние про­бле­мы, её чет­кую локализацию;
• в про­цес­се эндо­дон­ти­че­ско­го лече­ния (лече­ния кор­не­вых кана­лов) тре­бу­ет­ся выпол­не­ние несколь­ких при­цель­ных сним­ков для кон­тро­ля каж­до­го эта­па лечения.

Показания для проведения ортопантомограаммы

Ортопантомограмма (или «ОПТГ», «панорамный снимок зубочелюстной системы») — одна из разновидностей диагностической рентгенографии. В стоматологии ОПТГ имеет ключевое значение — многие виды лечения нельзя начинать без проведения этого метода диагностики.

Методика проведения ортопантомограммы:

В техническом отношении проводится она следующим образом: источник луча (рентгеновская трубка) и его приемник (пленка или цифровой датчик» движутся вокруг исследуемого объекта в противоположных направлениях. В результате, в фокусе оказывается очень ограниченная часть объекта изучения, все остальное оказывается размытым. Делаются панорамные снимки с помощью ортопантомографов. Объем излучения таков, что можно делать панорамные снимки каждый день в течение месяца без ощутимого вреда для здоровья.

Перед проведением процедуры на пациента надевают специальный свинцовый фартук, защищающий его от нежелательного воздействия рентгеновских лучей. Ортопантограмма выполняется из положения стоя. На специальную трубку надевается одноразовый чехол. Трубка зажимается пациентом самостоятельно передними зубами. несколько секунд вокруг головы пациента будет вращаться рентгеновская трубка. Информация с датчика поступит на компьютер, скорректируется с использованием специальных программ, и далее это изображение может быть распечатано на бумаге или пленке, а также сохранено в цифровом формате. Иной подготовки не требуется.

Противопоказания: первый и второй триместр беременности, лактация.

Почему современные стоматологи пользуются радиовизиографией?

По срав­не­нию с клас­си­че­ским рент­ге­ном, кото­рый рань­ше давал изоб­ра­же­ние на плен­ке, ком­пью­тер­ная радио­ви­зио­гра­фия име­ет ряд пре­иму­ществ, кото­рые вытес­ни­ли из сто­ма­то­ло­ги­че­ской прак­ти­ки мас­сив­ные рент­ге­нов­ские аппараты:

• мень­шая ради­а­ци­он­ная нагруз­ка на паци­ен­та (для того, что­бы полу­чить изоб­ра­же­ние на дат­чи­ке ком­пью­те­ра необ­хо­ди­мо мень­шее рент­ге­нов­ское излу­че­ние, чем для про­яв­ле­ния сним­ка на пленке);
• эко­но­мия вре­ме­ни вра­ча и паци­ен­та (не надо про­яв­лять пленку);
• каче­ствен­ное изоб­ра­же­ние, кото­рое врач может уве­ли­чить на ком­пью­те­ре, рас­смот­реть его более при­цель­но, про­ве­сти цве­то­кор­рек­цию и т.д.;
• файл со сним­ком мож­но хра­нить на ком­пью­те­ре дол­гое вре­мя, пере­да­вать и исполь­зо­вать повторно;
• сни­мок пере­да­ет­ся вра­чу на сто­ма­то­ло­ги­че­скую уста­нов­ку пря­мо во вре­мя лече­ния — это зна­чи­тель­но сокра­ща­ет лечеб­ный процесс.

Ком­пе­тент­ный врач нико­гда не будет начи­нать лече­ние, не под­твер­див свой диа­гноз и план лече­ния объ­ек­тив­ным мето­дом диа­гно­сти­ки. Дан­ные при­цель­но­го сним­ка явля­ют­ся пока­за­ни­ем для мно­гих лечеб­ных так­тик и объ­яс­ня­ют необ­хо­ди­мость сто­ма­то­ло­ги­че­ских манипуляций.

• Ува­жа­е­мые паци­ен­ты! Во избе­жа­ние воз­мож­ных неудобств и недо­по­ни­ма­ния дово­дим до ваше­го све­де­ния, что ПРИЦЕЛЬНЫЕ рент­ге­нов­ские сним­ки (сним­ки отдель­ных зубов) в кли­ни­ке «Ле Дент» выпол­ня­ют­ся ТОЛЬКО ПАЦИЕНТАМ КЛИНИКИ “ЛЕ ДЕНТ” в про­цес­се или после лече­ния (напри­мер, в каче­стве кон­тро­ля каче­ства обра­бот­ки и плом­би­ров­ки кор­не­вых кана­лов зуба). При­цель­ные сним­ки зубов «на вынос» (напри­мер, по направ­ле­нию из дру­гих кли­ник) в сто­ма­то­ло­гии «Ле Дент» НЕ ВЫПОЛНЯЮТСЯ!

Безопасность рентген-снимков перед имплантацией

При планировании имплантации и в послеоперационный период требуется наблюдать процесс приживления имплантатов. Поэтому необходимы повторные ортопантомограмма и КТ. Но не вредно ли для организма такое количество облучения?

*Допустимая годовая доза — 5 м3в. Для сравнения — естественный фон г. Москвы составляет 0,02 м3в.

Особенности методики и отличия от стандартного снимка

Отли­чие дан­ной мето­ди­ки — заме­на обыч­ной рент­ге­нов­ской плен­ки элек­трон­ной мат­ри­цей дат­чи­ка визио­гра­фа. Дат­чик соеди­ня­ет­ся с ком­пью­те­ром и фик­си­ру­ет рент­ге­но­ло­ги­че­ское излу­че­ние. Прин­цип рабо­ты ана­ло­ги­чен с исполь­зо­ва­ни­ем рент­ге­нов­ской плен­ки, но име­ет свои отличия:

• у радио­ви­зио­гра­фа чув­стви­тель­ный дат­чик, это сни­жа­ет луче­вую нагруз­ку на орга­низм, так как при­бо­ру необ­хо­ди­мо мень­ше рент­ген-излу­че­ния для полу­че­ния снимка;
• за один при­ем сто­ма­то­лог может сде­лать 9–10 сним­ков, не при­чи­нив вре­да здо­ро­вью пациента;
• кон­троль каж­до­го шага во вре­мя про­це­ду­ры, что дела­ет её последовательной;
• мак­си­маль­ная ско­рость полу­че­ния сним­ка, кото­рая опе­ре­жа­ет любую дру­гую методику;
• про­це­ду­ра не вызы­ва­ет дис­ком­фор­та у паци­ен­та, лег­ко пере­но­сит­ся и не при­чи­ня­ет боли;
• воз­мож­ность быст­ро кор­рек­ти­ро­вать пара­мет­ры при­цель­но­го сним­ка зуба на экране для полу­че­ния мак­си­маль­но точ­ных данных;
• врач может сде­лать заме­ры необ­хо­ди­мых струк­тур автоматически;
• хра­не­ние сним­ков в ком­пью­тер­ной базе и их быст­рый поиск;
• сним­ки мож­но пере­да­вать по элек­трон­ной почте, внут­ри систе­мы и запи­сы­вать на съем­ные носители.

Противопоказания к исследованию

Прицельная рентгенография имеет такую низкую лучевую нагрузку, что противопоказаний к ее проведению практически нет. Не рекомендовано проводить рентгенографические методы обследования в I триместре беременности, поэтому подготовка к вынашиванию ребенка должна начинаться с санации полости рта. Также процедура может быть не комфорта для пациентов с повышенным рвотным рефлексом в случае, когда необходимо обследование больших коренных зубов. Однако, специалисты проводят ее очень аккуратно, что чаще всего не вызывает никакого дискомфорта.

Как проводится прицельный снимок зуба?

Дан­ная мето­ди­ка не при­но­сит паци­ен­ту боли. Она про­во­дит­ся в корот­кий срок и состо­ит из таких этапов:

• защи­та паци­ен­та свин­цо­вым фартуком;
• уста­нов­ка дат­чи­ка внут­ри поло­сти рта;
• паци­ен­ту сле­ду­ет не шеве­лить­ся в тече­ние несколь­ких секунд;
• меди­цин­ский работ­ник дела­ет сни­мок, и он авто­ма­ти­че­ски появ­ля­ет­ся на экране компьютера.

У неко­то­рых паци­ен­тов может воз­ник­нуть рвот­ный рефлекс, если дат­чик будет затра­ги­вать чув­стви­тель­ные зоны. Сотруд­ник, кото­рый про­во­дит про­це­ду­ру даст реко­мен­да­ции отно­си­тель­но того, как избе­жать непри­ят­ных ощу­ще­ний. Если глу­бо­ко дышать во вре­мя про­це­ду­ры через нос — мож­но избе­жать рефлек­са. Тем более, что потер­петь нуж­но несколь­ко секунд. Ино­гда, труд­но­сти воз­ни­ка­ют под дей­стви­ем ане­сте­зии — это может поме­шать удер­жа­нию дат­чи­ка. В таком слу­чае так­же помо­жет сотруд­ник кли­ни­ки, кото­рый зафик­си­ру­ет при­бор во рту пациента.

Опи­сан­ная мето­ди­ка — необ­хо­ди­мый диа­гно­сти­че­ский этап в сто­ма­то­ло­гии, кото­рый сде­ла­ет лече­ние без­опас­ным и ком­форт­ным. Доверь­те лече­ние зубов про­фес­си­о­на­лам и забудь­те о зуб­ной боли.

Бла­го­да­ря исполь­зо­ва­нию радио­ви­зио­гра­фа, уста­нов­лен­но­го в кли­ни­ке «Ле Дент», доза облу­че­ния зна­чи­тель­но ниже и состав­ля­ет око­ло 0,2 мЗв. То есть, даже если паци­ен­ту пона­до­бить­ся сде­лать за одно посе­ще­ние 10–15 при­цель­ных сним­ков зуба, он полу­чит такую же дозу облу­че­ния, как если бы он сде­лал один сни­мок на обыч­ном рент­ге­нов­ском аппарате.

Для выпол­не­ния при­цель­ных сним­ков отдель­ных зубов в нашей кли­ни­ке исполь­зу­ет­ся рент­ге­нов­ская уста­нов­ка «Kodak 2100» с визио­гра­фом. Луче­вая нагруз­ка это­го аппа­ра­та на 30% ниже, чем у дру­гих ана­ло­гич­ных моде­лей радио­ви­зио­гра­фов. На сего­дняш­ний день, это одна из самых без­опас­ных и удоб­ных в рабо­те установок.

Этапы выполнения процедуры

Для проведения процедуры необходим отдельный кабинет, оборудованный соответственно. Сама процедура не доставляет практически никакого дискомфорта и состоит из нескольких этапов.

1. Расположение человека в кресле, уточнение врачом места расположения проблемы.
2. Обязательно, чтобы пациент одел фартук, защищающий от вредных излучений.
3. Фиксация головы для получения хорошего снимка.
4. Выполнение снимка в неподвижном положении пациента.

Вся процедура от снимка до получения его в электронном или распечатанном виде занимает небольшой промежуток времени – около 20 минут.

Анализ готового снимка

Занимается описанием снимка сам стоматолог, либо врач-рентгенолог. Если качество снимка не соответствует необходимому, процедуру повторяют. Специалист детально изучает зубы пациента, корни, кости челюстей. Если наблюдается наличие светлых и затемненных участков, это свидетельствует о появлении воспалений, кист и других новообразований.

На снимках можно увидеть неоднородности, поражения костной ткани, нарушения эмали, цемента и корневой части, повреждения перегородок и другие отклонения, говорящие о наличии того или иного заболевания.

Особенности выполнения прицельного снимка детям

Подрастающему поколению эта процедура нужнее, чем взрослым, потому что кариес у детей развивается интенсивнее. Еще одна причина – на ранней стадии роста зубов выявить отклонения и дефекты. При обнаружении таковых, принимаются необходимые профилактические и лечебные меры.

Но применять процедуру прицельного снимка нежелательно для малышей до 2 лет. Назначается она только в случаях родовых или механических травм, либо для контроля за развитием зубов.

Преимущества и недостатки

Каждое исследовательское мероприятие имеет свои плюсы и минусы.

Достоинства:

• Безопасность.
• Высокое качество снимка.
• Большое количество получаемой информации.
• Удобство хранения.
• Быстрота выполнения.

К недостаткам дантисты относят:

• Невозможно выявить трещины в корнях.
• Снимки только одной плоскости.
• Маленький обзорный участок.
• Узкая область обследования.
• Ограничения для применения

Процедура считается безвредной, соответственно не имеет видимых противопоказаний для ее проведения. Учитывая минимальный уровень облучения (допустимая доза – 1000 микрозиверт в год, т.е. около 100 снимков в год), прицельный снимок можно делать даже во время беременности. Но, все-таки, не рекомендуется прибегать к процедуре в возрасте до 2 лет, при наличии кровотечений, пониженном иммунитете, при плохом самочувствии.

Радиовизиограф обеспечивает меньшую дозу облучения, рентген-аппарат.

Цена процедуры

Услуги получения снимка проводятся практически в каждой больнице. Стоимость ее будет варьироваться от 150 рублей и выше. Иногда проведения процедуры включено в стоимость лечения.

В государственных клиниках по полису ОМС можно сделать рентгенографию и распечатать снимок бесплатно.

Таким образом, прицельный снимок – безопасная и эффективная процедура, способная выявить проблемы с зубочелюстными элементами на ранних стадиях при своевременном обращении пациента за квалифицированной помощью.

Дальнейший детальный анализ снимка

Детальным анализом снимка занимаются врач, который определяет схему лечебной терапии или ведёт подготовку к хирургическому вмешательству, или рентгенолог. Стоматолог изучает изображение и проводит оценку цвета различных участков. Он делает вывод о жёсткости, плотности, однородности костных структур обеих челюстей, о размещении частей зубного ряда. Анализ даёт возможность выявить кариозные полости, гранулёмы, кисты, пародонтит и последствия травм. На снимке видны зоны воспаления, сосуды и нервы.

Наиболее частые стоматологические болезни на дентальном снимке проявляются следующими признаками.

• Кариес. Это процесс разрушения зубных тканей. На картинке фиксируются участки прозрачности эмали и твёрдой части зуба. Зоны просветления имеют неровные, нечёткие контуры.
• Пульпит. Поражение костной структуры характеризуется неоднородностью цвета в межкорневой зоне на фоне гипертрофии.
• Периодонтит. Прогрессирование гранулематозного периодонтита сопровождается разрушением твёрдой части зуба и цемента. Гранулёмы наблюдаются в области формирования зубного корня, межзубная щель увеличена, её края размыты.
• Пародонтит. На снимке наблюдаются признаки остеопороза – уменьшается плотность костных структур, снижается высота перегородок в зубном ряде, образовываются карманы.

Для правильного прочтения снимка изображение должно быть неразмытым и фокусированным.