Имплант 6 зуба по статистике устанавливается чаще остальных, что связано с особенностями этого первого моляра. Шестерки прорезаются первыми из всех постоянных зубов, больше эксплуатируются, поэтому портятся быстрее и чаще остальных. Процедура имплантации сверху и снизу отличается выбором импланта и сроками протезирования. Имплантация шестерки на верхней челюсти занимает больше времени — 4-6 месяцев, на нижней — 2-4 месяца. Остеоинтеграция происходит с отличиями из-за особенностей строения челюстей и разной плотности кости. Общая длительность лечения зависит от объема костной ткани, при ее недостатке предварительно проводится костная пластика или синус-лифтинг.
Почему шестые зубы портятся чаще остальных
Шестые зубы (первые моляры по стоматологической классификации) являются коренными. Зачатки закладываются на 5 месяце развития плода, а на 9 месяц происходит их минерализация, которая продолжается весь первый месяц после рождения ребенка. Их окончательное формирование с эмалью происходит только к 2-3 годам ребенка. Поэтому состояние корня и коронки зависит от течения беременности и родов.
Шестерки не прорезываются в раннем детском возрасте, так как функция жевания пока не нужна. При прорезывании они не имеют предшественников в виде молочных зубов, поэтому растут, по сути, на «пустом месте». Из постоянных коренных они начинают прорезываться первыми в 5-6 лет, поэтому служат дольше остальных. С этим и связаны из частые заболевания, удаления и необходимость в установке имплантов.
Как происходит удаление разрушенного зуба
Процесс удаления зуба – простая стоматологическая операция. Сложность возрастает, когда нужно удалить корень зуба, который полностью разрушен. Факторы, требующие вмешательства опытного специалиста:
- небольшой размер оставшейся коронки;
- состояние окружающих тканей;
- расположение оставшихся твердых тканей зуба под верхним краем десны;
- дефекты десен, корней.
Влияет на сложность операции и принадлежность позиции верхней или нижней челюсти. На верхней челюсти стенки лунок длиннее и толще, соответственно, зубы удаляются из них с большим трудом – для выполнения манипуляции нужна высокая квалификация дантиста.
Зубы мудрости, от которых остался только корень, удаляют так же, как и обычные моляры, но у некоторых пациентов заживление после такого вмешательства проходит очень болезненно.
Обследование и подготовка
Процедура начинается с тщательного обследования и подготовки больного. При его первом обращении в клинику врач сделает рентген и произведет осмотр ротовой полости.
Задачи доктора:
- определить состояние зуба, оценить масштаб разрушения;
- уточнить наличие аллергии, противопоказаний, воспаления;
- выбрать способ обезболивания;
- составить план операции;
- подготовить инструменты.
В качестве инструментов для удаления гнилого корня зуба используют бормашину, щипцы, набор элеваторов (фото).
Обязательное условие – гигиеническая обработка расположенных рядом тканей. Вырывание возможно только после снятия камней и налета с окружающих операционное поле коренных зубов, резцов или клыков. Непосредственно перед экстракцией ротовая полость обрабатывается раствором Хлоргексидина.
Обезболивание
Бывают случаи, когда дентин разрушается постепенно, без воспаления, без появления гнили. В таких ситуациях возможно безболезненное удаление корня без применения обезболивающих средств, однако, чаще приходится использовать анестезию.
Выбор препарата осуществляется с учетом:
- возраста;
- аллергического статуса;
- наличия соматических заболеваний;
- индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов;
- наличия хронических заболеваний: эпилепсии, сахарного диабета;
- сложности предстоящей операции.
Обо всех отклонениях пациент должен предупредить стоматолога до начала процедуры. В большинстве случаев корень зуба удаляют при местной анестезии – один или два укола для резцов, от 2 до 4 уколов в десну для моляров. Но если разрушились два зуба, или предстоит вскрытие челюсти, больной получает общий наркоз – будет спать, пока врач не закончит выдергивать зуб.
Особенности обезболивания зуба с гнилым корнем
Обезболивающий укол делается в место проекции зубных корней. Но если лекарство будет введено в область гнилого участка, оно может не подействовать, и человеку будет больно в процессе экстракции.
Лечение пациентов с гнилыми корнями выполняется в два этапа. В первый визит стоматолог обезболивает десну, препарирует ее и очищает от гноя. Во время второго посещения анестезия выполняется повторно, и врач убирает корень, который сгнил внутри десны.
Удаление
Как удалить зуб, если остался только корень, решает врач. Обычно начинают с применения щипцов. Даже если разрушенные корни остаются под десной, лунки полностью не зарастают – стоматолог может аккуратно подцепить остатки твердых тканей и легко их вырвать.
Если зуб раскрошился до самого основания, его вырывают элеватором. Введя инструмент между десной и дентином, доктор давит на ручку и совершает вращательные движения небольшой амплитуды. В результате волокна пародонта сдвигаются, а корень выдавливается из лунки.
Бормашина используется, когда перед удалением нужно раздробить твердые ткани коренного зуба. При правильно выполненной анестезии такая процедура проходит безболезненно, неприятные ощущения возможны лишь тогда, когда десна уже заживает.
Снятие воспаления
При удалении гнилого корня довольно часто обнаруживается воспалительный процесс. Чтобы ранка благополучно заросла и не загноилась, принято делать обработку антисептиком. Но одна обработка не обеспечит должной профилактики, поэтому в свежую лунку закладывают противовоспалительный препарат. С ним лунка заживет быстрее, а у пациента будет меньше шансов заболеть альвеолитом.
Наложение швов
Для извлечения корневой системы врач отделяет и поднимает лоскуты мягких тканей, прикрепить их обратно можно только посредством наложения швов. Стягивать нитями края лунок принято при двойном или тройном удалении, когда препарированию подверглась значительная часть десны. Делается это для того, чтобы пострадавший участок быстрее зарос и не причинял больному дискомфорт.
Стоит ли ставить имплант
Отсутствие шестого зуба грозит:
- смещением соседних единиц;
- выдвижением антагонистов на противоположной челюсти.
Соседние и зубы-антагонисты будет медленно смещаться, что грозит оголением корней, проявлением клиновидных дефектов у самой десны, оголением шейки, которая чувствительна к перепадам температуры воды и пищи, появится боль. Кроме этого, произойдет изменение прикуса, так как зубы будут находиться не на своем месте. Поэтому ставить имплантат необходимо, чтобы сохранить здоровые зубы и правильный прикус.
Возможно ли удаление в домашних условиях
Удалять зуб самостоятельно опасно, в домашних условиях сложно обеспечить стерильность, обезболить десну, проследить за полным выдергиванием корня, предотвратить потерю крови и возникновение других осложнений. Самому без риска для здоровья можно удалить разве что сильно шатающийся зуб.
Обычно на дому удаляют шатающиеся молочные зубки детям. Важно при этом удалить остатки пищи, хорошо продезинфицировать ротовую полость. Нужно плотно обхватить зуб пальцами, обернутыми стерильной марлей, хорошо его расшатать и только после этого дергать. Если после второй попытки вытащить зуб не удалось, доверьте эту непростую манипуляцию опытному стоматологу, не рискуя здоровьем.
Если зуб легко вышел из лунки, необходимо сильно прижать марлевый тампон к ранке для остановки кровотечения, держать 30-40 минут. Следует воздержаться от еды в течение двух часов.
При появлении любых неприятных дискомфортных ощущений желательно как можно скорее обратиться к стоматологу за консультацией, чтобы не допустить развития осложнений.
Напоследок хочется напомнить: простые профилактические меры позволят вам сохранить улыбку белоснежной, а зубы здоровыми и крепкими на долгие годы.
Этапы операции
Имплант шестерки устанавливается классическим способом, как и для всех остальных утраченных зубов. Включает этапы:
Подготовка
Выявление противопоказаний, оценка костной ткани и изучение ее размеров и плотности. Санация полости рта, удаление налета, лечение десен и соседних зубов. Этап длится от нескольких дней до месяца.
Наращивание костной ткани
Проводится при необходимости предварительным этапом в случае недостатка костной ткани. Операция длится час. После срастания подсаженного материала с костью (4-5 месяцев) устанавливаются сами искусственные корни.
Установка имплантов
Десна отслаивается, в кости формируется ложе, ставится имплантат, фиксируется заглушка, накладываются швы. На нижней челюсти имплант приживается 2-4 месяца, на верхней — 4-6 месяцев.
Временное протезирование
По желанию пациента устанавливаются легкие пластмассовые съемные иммедиат-протезы Бабочка, которые крепятся за соседние зубы.
Постоянное протезирование
Проводится вскрытие имплантата, удаление заглушки, фиксация формирователя десны, а через 10-14 дней абатмента. Снимаются слепки, устанавливаются коронки.
Имплант шестого зуба можно поставить и сразу после удаления в образовавшуюся лунку, но при достаточном объеме костной ткани и в следующих условиях:
- заранее запланированная операция с возможностью проведения диагностики, оценки одномоментной установки имплантата;
- атравматичное удаление без повреждения альвеолярного отростка;
- отсутствие воспалительных и гнойных процессов на корне.
Возможные осложнения после экстракции зубов
Осложнения могут появиться во время операции, а также после нее и бывают местными и общими. Общие: обморок, редко – шок. Их причиной является психоэмоциональное напряжение пациента, иногда боль из-за некачественной анестезии.
Местные осложнения:
- Перелом удаляемого зуба (коронки или корня) ;
- Вывих или перелом расположенного рядом зуба;
- Травма мягких тканей полости рта;
- Вывих или перелом челюсти;
- Перфорация дна околоносовой пазухи;
- Проталкивание зубного корня в гайморову пазуху;
- Кровотечение;
- Альвеолит.
Особенности имплантации 6 нижнего зуба
На шестерку нижней челюсти приходится больше нагрузок при жевании, чем на верхнюю. Поэтому имплантаты подбираются с учетом этого факта — широкие и достаточной длины. Нюансы имплантации снизу:
- проводится легче, чем на верхней;
- импланты приживаются быстрее — за 2-4 месяца, так как челюстная более плотная и анатомически выше;
- но есть риск повреждения тройничного нерва при несоблюдении протокола, что осложняется онемением подбородка и губ.
Если кости мало по высоте, то проводят предварительную операцию по ее наращиванию. Десну отслаивают, подсыпают костный материал, накладывают для закрепления резорбируемую мембрану. На восстановление уходит до полугода.
Без предварительной костной пластики операция возможна, если ее атрофия средней степени. В таком случае в нашем Центре применяются стимуляторы роста кости. Они фиксируются к шейке искусственного корня при его установке и запускают процессы регенерации костной ткани. В таком случае приживление имплантов и наращивание костной ткани происходит одновременно.
Кому придется расстаться с зубом
После удаления зуба в кабинете врача осложнения возникают крайне редко. Гораздо чаще печальные последствия наступают при его самопроизвольном выпадении вследствие разрушения или травмы. В таких случаях есть два выхода: реставрация дентина и эмали или удаление зубного корня.
Удалить корень зуба придется при следующих симптомах:
- постоянный дискомфорт в десне;
- резкая боль при жевании;
- опухшие мягкие ткани;
- кровотечение;
- появление гноя.
Верный признак воспалительного процесса в десне – повышение температуры тела при отсутствии симптомов другой болезни.
Важно! Откладывать визит в стоматологию нельзя, даже если появился только один из этих симптомов. Любые подозрения на то, что корень зуба остался в десне и начал гнить, должны стать причиной срочного обращения к врачу.
Какими бывают корни зубов, смотрите на фото:
Временные противопоказания
Оперативное удаление корня разрушенного зуба противопоказано в период:
- рецидива сложного психического расстройства;
- острой фазы ОРВИ;
- обострения неврологического заболевания;
- реабилитации после инфаркта.
Доктора стоматологических клиник осведомлены обо всех противопоказаниях к экстракции. Но не все состояния имеют яркие клинические признаки, поэтому во избежание неприятных последствий необходимо предупредить врача о недомогании.
Цена
В нашем Центре кейсовая система оплаты, это значит, что кейс включает все материалы и необходимые манипуляции.
В стоимость установки импланта входит:
- имплантат и супраструктуры;
- работа имплантолога;
- анестезия;
- комплекс базового наращивания кости;
- первичное и повторное КТ.
В зависимости от типа кости отличается цена имплантов. Nobel Biocare PMC (дешевле) предназначен для слабой, а Nobel Biocare Conical Parallel CC (дороже) — для плотной ткани.
Стоимость коронки включает:
- изготовление протеза техником;
- снятие слепков;
- установку коронки.
Отдельно оплачиваются зубное удаление (при одномоментной имплантации), костная пластика или синус-лифтинг при их проведении. С ценами на услуги можно ознакомиться здесь.
Показания и противопоказания к удалению коренного зуба
Заочно определить показания к удалению коренных зубов нельзя, для этого требуется осмотр опытного стоматолога. Рекомендациями для проведения экстракции являются:
- гнойный периостит при невозможности оттока экссудата через корневой канал, абсцесс, флегмона;
- гнойно-воспалительные заболевания периодонта, кистозные образования, наличие опухоли;
- продольный осевой перелом зубной коронки, обнажение пульпы;
- разрушение коронки, исключающее ее реконструкцию;
- неправильное положение зуба, в результате которого травмируется слизистая или невозможно установить ортопедический протез;
- болезни, при которых происходят деструктивные изменения костной ткани;
- запущенное воспаление придаточных пазух носа, синусит.
Существуют следующие противопоказания к удалению:
- обострения сердечнососудистых заболеваний (предынфарктное состояние, стенокардия, аритмия, гипертония);
- острые респираторно-вирусные заболевания (в том числе грипп и ангина);
- общие заболевания организма (почечная недостаточность, панкреатит, инфекционный гепатит);
- поражения нервной системы;
- наличие новообразований, гемофилии, лейкемии, лучевой болезни;
- первые и последние месяцы беременности;
- воспалительные стоматологические заболевания (гингивит, стоматит);
- истощение организма пациента, дистрофия;
- алкогольная интоксикация.
Только врач вправе принимать решение об удалении, тщательно взвесив все «за» и «против».
Гарантии
В нашем Центре устанавливаются имплантаты с пожизненной гарантией от производителя — Nobel Biocare. Мы предоставляем гарантии:
- пожизненную на установку имплантов;
- 1 год на коронки.
Гарантийная программа включает комплекс на имплантат, операцию, проведенную реконструкцию кости и протезирование.
Гарантия действует при условии, что пациент соблюдает рекомендации врача, правила ухода и планово посещает стоматолога.
Что делать после удаления
После любого хирургического вмешательства следует соблюдать все рекомендации дантиста, а также:
- не есть в течение 2 часов после манипуляции;
- охлаждать мягкие ткани лица в проекции удаленного корня;
- отказаться от курения на два дня;
- принимать прописанное обезболивающее;
- делать антисептические аппликации;
- следить, не крошатся ли другие зубы.
Иногда после сложной экстракции стоматологи назначают пациентам антибиотики.
Игнорировать это назначение нельзя – после того, как из лунки вырывают зуб, в ней образуется очаг инфекции, который можно погасить только с помощью лекарств.
В следующем видео схематично показаны разные методы удаления резцов, клыков, моляров и премоляров нижней и верхней челюсти.
Альтернативы
В качестве альтернативных способ при восстановлении шестерок выступает мостовидный протез. Это конструкция, состоящая из коронок, крепко соединенных между собой. Для восстановления одного зуба мост состоит из 3 коронок. Две крайние фиксируются на зубах по обе стороны от дефекта. Опорные зубы обтачиваются, получают форму внутренней полости крайних коронок протеза. Средняя коронка навесная, имитирует утраченную шестерку.
Этот вариант дешевле имплантации, но имеет недостатки — обточка эмали живых зубов приводит к сокращению срока их службы. Еще один важный момент — кость под навесной коронкой не получает нагрузки при жевании, поэтому атрофия костной ткани неизбежна.
Как происходит удаление гнилого корня зуба с сохранением коронки
Зуб, в котором остался только корень, не всегда вырывают целиком. К примеру, если на верхушке корня развивается воспалительный процесс, но сам зуб еще можно спасти, проводится резекция верхушки корня – частичное удаление.
Процедура осуществляется после пломбирования каналов, под местной анестезией. Операция несложная и длится не более получаса. Основные ее этапы:
- Сбор анамнеза.
- Подготовка операционного поля.
- Анестезия.
- Разрезание десны для доступа к корню.
- Отслаивание мягких тканей.
- Выпиливание «окошка» в кости.
- Отсекание воспаленного участка корня с гранулемой или кистой.
- Закладывание в полость препаратов, стимулирующих рост костной ткани.
- Наложение швов.
Ретинированный зуб мудрости
Это, как правило, самые сложные для удаления восьмёрки из всех остальных. Мы уже обезболили операционное поле. Что дальше?
Он же под десной! Так вот – берём в руки скальпель, и проводим деликатнейший разрез в области удаляемого зуба. Таким образом, создаётся доступ к удаляемому зубу мудрости. Он выделяется из окружающих тканей с помощью специальных инструментов, и теперь мы можем визуально оценить его положение и выбрать методику удаления.
Если зуб не прорезался – значит, ему что-то мешает. Это “что-то” также будет мешать его удалению, и этим “что-то” может быть соседний зуб, костный выступ и т. д. Однако ж, не будешь же удалять еще и семёрку чтобы добраться до зуба мудрости, верно?
Специальный хирургический наконечник для удаления зубов мудрости. Вращается с нужной частотой, обеспечивает нужный крутящий момент, не сжигает ткани и не раздувает эмфизему. В хирургии мы используем только такие девайсы.
Поэтому мы делим зуб на части. При помощи специального наконечника с частотой вращения фрезы в 150 000 оборотов в минуту – это уже не простой угловой, но еще не турбинный. Последний, кстати, использовать для удаления зубов крайне не желательно, ибо при 500 000 оборотов в минуту легко сжечь всё аццким пламенем, а воздухом из сопла охлаждения еще и надуть эмфизему на пол-лица. В общем, для удаления надо выбирать правильные инструменты, мелочей и компромиссов тут нет и быть не может. И стоит сто раз подумать прежде, чем удалять такие проблемные зубы в стоматологическом кабинете на одно кресло при сельском клубе в колхозе “Полупустые Закрома”.
Ретинированные зубы удаляются, в основном, элеватором, а не щипцами, как многие привыкли думать
Итак, делим зуб на 2-3 части для того, чтобы аккуратно и малотравматично для окружающих тканей его удалить. А удаляются зубы как правило при помощи “элеватора” (на картинке слева). Щипцы, которые все ассоциируют с удалением, на самом деле используются крайне редко.
Ну что ж, зуб удален. Дальше мы проводим очищение лунки зуба от “опилок” и мелких фрагментов зуба, которые могли остаться. При помощи кюреты.
При удалении зубов мудрости не используются биоматериалы, лунка самостоятельно заполняется кровяным сгустком, этого вполне достаточно для нормального заживления.
Более того, “заталкивание” в лунку биоматериалов может осложнить процесс заживления, поэтому пусть процесс регенерации проходит естественно и просто, а не причудливо, как предлагают некоторые доктора.
После удаления на лунку накладываются резорбируемые (рассасывающиеся) швы, чаще всего снимать их не нужно.
Сгусток на месте. Дальше сводим края раны и накладываем швы для того, что бы в рану не забивалась еда, сильно не кровило, и скорее заживало. Но в тоже время швы не должны быть тугими, ибо рана первые сутки может значительно кровоточить. И если не создать отток, зачастую развиваются отеки.
Почему нужно удалять кисту
Пациенты иногда не желают прибегать к хирургическому вмешательству, утверждая, что новообразование не приносит неприятных ощущений. Да, развитие кисты протекает бессимптомно. Но она начинает разрушать корень рядом расположенного зуба, а затем окружающие ткани. И вместо своевременной элементарной операции приходится выполнять сложные манипуляции, грозящие осложнениями.
Еще момент:
если не произвести удаление кисты зуба, когда она еще формируется, (стоимость уточнит лечащий врач), то есть вероятность ее перерождения в злокачественную опухоль.
Приходите на консультацию, и мы с вами решим какие шаги нужно предпринять именно в вашей ситуации, можно сохранить зуб или нужно его удалять, сделаем снимки, чтобывыявить кисту или гранулему. Быстро, комфортно, без боли.
