Вульвит – воспаление половых губ: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление женских наружных половых органов, проявляется зудом, жжением, обильными выделениями, отеком и покраснением гениталий, болезненными ощущениями после мочеиспускания. Воспалительный процесс не пройдет самостоятельно, если не устранить его причину. При появлении первых симптомов вульвита приезжайте в клинику «Альфа-Центр Здоровья» в Москве. Наши гинекологи проведут диагностику и назначат адекватную терапию.

В чем заключаются основные признаки вульвита у женщин и методы лечения – рассмотрим детально в этой статье.

Этиология вульвитов

Вульва – это тонкая и чувствительная эпителиальная оболочка больших половых губ. Складки ткани окружают клитор и тянутся до девственной плевы. На поверхности оболочки присутствует здоровая микрофлора влагалища, формируется естественная кислая среда, которая обеспечивает местный иммунитет. Инфекционные агенты, попадая на слизистую, погибают под воздействием кислот или угнетаются лактобактериями.

В детском возрасте среда эпителиальной оболочки ближе к щелочному спектру. Лактобактерии у девочек еще отсутствуют. Нет и гормональной защиты от инфекций, так как выработка эстрогенов пока находится на минимальном уровне. В этот период половые органы уязвимы для болезнетворных микробов. Инфекция не встречает на своем пути естественных барьеров и активно развивается на слизистых, продвигаясь все дальше.

Опасность воспаления возрастает и в менопаузе. Женский организм во время климакса вырабатывает меньше эстрогенов. Снижается секреция внутренних половых органов, слизистые оболочки становятся сухими, часть полезной микрофлоры гибнет. При попадании инфекционного агента возможно быстрое развитие острого вульвита с дальнейшим переходом в хроническую форму.

Генитальный герпес и жжение половых губ

Одним из наиболее распространенных заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), является герпес.

Поражает примерно каждого шестого человека, живущего на планете, в возрасте от 16 до 49 лет.

Возбудителем болезни является Human herpesvirus 2 — вирус из рода герпесвирусов.

Особенности генитального герпеса:

Заболевание передается вагинальным, анальным или оральным путем, а также контактом кожи с кожей, например, путем трения гениталий друг о друга.
Симптомы вирусной болезни включают образование везикул в области промежности. Также наблюдается покраснение и жжение больших половых губ. Патологический процесс может дополняться другими признаками, включая лихорадку, озноб и гриппоподобное состояние. Нередко жжение половых губ на фоне герпеса наблюдается при беременности, что объясняется снижением иммунитета вследствие изменения гормонального фона.

Признаки генитального герпеса могут отсутствовать, что вовсе не исключает присутствие вируса в организме человека и способность его передаваться.
После первой вспышки генитального герпеса, последующие его проявления будут менее выраженные.
Инфекция герпеса не поддается полному излечению, вирус находится в клетках организма. Препятствовать активной фазе болезни сможет нормально функционирующий иммунитет, поэтому следует внимательно относиться к здоровью и минимизировать риски заражения респираторными заболеваниями.
Презервативы, лекарства и воздержания во время вспышек могут снизить риск передачи герпеса.

Основное лечение заключается в приеме противовирусных средств, в таблетированной форме и местной.

Обязательно назначаются иммуностимулирующие препараты для увеличения сопротивляемости организма вирусу.

Формы и причины вульвита

Воспаление возникает как во взрослом возрасте, так и у девочек до 10 лет на фоне частых ОРВИ, сниженного иммунитета, заражения острицами и приема антибиотиков. В группе риска — беременные девушки, женщины с климактерическим синдромом, у которых от снижения выработки эстрогенов истончается слизистая. Симптомы вульвита появляются от инфицирования болезнетворными микроорганизмами (трихомонады, хламидии) или от увеличения собственной условно патогенной флоры (грибы, вирусы герпеса, кишечная палочка).

Различают вульвиты:

первичный – самостоятельное заболевание;
вторичный – последствие других болезней.

Основные причины первичного вульвита:

травмы половых органов;
дисбактериоз кишечника;
тесное, синтетическое белье;
применение гигиенических прокладок без смены длительное время;
недостаточная личная гигиена.

Вторичный вульвит возникает на фоне:

инфекций, воспалений мочеполовой системы – кольпита, вагинита, цервицита и других;
изменения микрофлоры влагалища на фоне долгого самолечения антибиотиками;
сбоев в работе эндокринной системы (сахарный диабет, болезни надпочечников);
заражения глистами и другими паразитами (симптомы усиливаются ночью, когда аскариды или острицы выходят из анального отверстия);
авитаминоза;
иммунодефицита.

В зависимости от основного провоцирующего фактора выделяют несколько форм болезни:

Бактериальный вульвит. Причина воспаления – условно-патогенные микроорганизмы или инфекции. Различают неспецифический вульвит, вызванный нарушением баланса микрофлоры, и специфическую форму, которая развивается при заражении инфекцией от полового партнера. Среди наиболее агрессивных возбудителей – гонококки, хламидии, трихомонады;
Аллергический вульвит. Воспаление вызвано контактом с аллергеном, например, когда частицы стирального порошка не полностью выполаскиваются из белья, или для интимной гигиены используется гель с ароматизаторами;
Кандидозный (грибковый) вульвит. Возбудителем болезни являются грибки рода Candida. Кандидозные вульвиты чаще остальных переходят в хроническую форму. Обострение могут спровоцировать любые факторы: от стресса до простудного заболевания. Кандидоз (грибковый вульвит) также относят к неспецифическим воспалениям;
Атрофический вульвит. Болезнь развивается при естественном изменении тканей внутренних половых органов в период менопаузы. Атрофические процессы могут начаться и после удаления яичников.

Вульвиты протекают остро и хронически. В острой форме симптомы болезни появляются внезапно и быстро усиливаются, нарастая в течение 2-3 дней. В этот период важно обратиться к врачу, пройти диагностику вульвита и получить качественное лечение. Риск рецидива будет минимальный.

Если острый вульвит лечить неправильно или нарушать рекомендации врача, воспаление перейдет в хроническую форму. Симптомы будут утихать и снова появляться, снижая качество жизни. Даже молодая девушка может стать постоянной пациенткой гинекологии, если проигнорирует признаки болезни.

Существует также подострый вульвит – переходная форма воспаления.

Болезни вульвы: от воспаления до рака

10Сен 2020

Чернова Н.И., Ледина А.В. Болезни вульвы: от воспаления до рака. Инфекции в гинекологической практике: междисциплинарный подход // Женское здоровье и репродукция: сетевое издание. 2022. № 11 (42) – № 12 (43), 2022. URL: https://journal.gynecology.school/statyi/bolezni-vulvy-ot-vospalenija-do-raka/ (дата обращения: дд.мм.гггг)

Воспалительные заболевания наружных половых органов, сопровождающиеся зудом, — частая причина обращения женщин в специализированные медицинские учреждения. Зуд, раздражение — широко распространенные симптомы, характерные для большого числа заболеваний вульвы, что затрудняет их дифференциальную диагностику. Зачастую мучительный зуд не только в значительной мере отрицательно влияет на качество жизни, приводя к неврологическим расстройствам, но нередко является маркером соматических, в том числе онкологических, заболеваний. Задержка постановки диагноза и назначения лечения с момента появления симптомов в ряде случаев составляет несколько лет.

В 1993 году Международное общество по изучению патологии вульвы совместно с Международным обществом по гинекологической патологии предложили классификацию заболеваний наружных половых органов, основанную на клинических и гистологических признаках. Согласно последней, к доброкачественным заболеваниям вульвы относятся склеротический лишай (СЛ) (ранее склероатрофический лишай и крауроз вульвы) и плоскоклеточная гиперплазия (ранее — лейкоплакия или гиперпластическая дистрофия). Другие дерматозы (красный плоский лишай (КПЛ), псориаз, атопический дерматит, аллергический дерматит, витилиго, кандидоз, герпес, кондиломы, моллюск контагиозный), относящиеся к доброкачественным заболеваниям вульвы, встречаются реже.

СЛ и КПЛ являются наиболее распространенными воспалительными хроническими рецидивирующими заболеваниями вульвы с потенциалом атрофии, деструктивного рубцевания, функциональных нарушений и злокачественной эволюции. Почти 90% случаев злокачественного перерождения представлены плоскоклеточными карциномами (VSCC), которые развиваются из предраковых поражений — интраэпителиальной неоплазии вульвы (VIN) [1]. Ранее VIN классифицировалась на три подтипа: VIN 1 (легкая дисплазия), VIN 2 (умеренная дисплазия) и VIN 3 (тяжелая дисплазия). Согласно современной классификации, терминология VIN заменена цитологической с использованием понятия плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL), подразделяющееся на три типа: интраэпителиальные поражения низкой степени (LSIL, VIN 1); высокой степени (HSIL, VIN 2, 3 или просто VIN) и очень высокой степени, называемые dVIN, которые в значительной степени коррелируют с риском возникновения рака с течением времени [1, 2].

В настоящее время рассматриваются два патогенетических пути развития плоскоклеточного рака вульвы: ВПЧ-независимый и ВПЧ-зависимый [2]. ВПЧ-зависимые главным образом представлены бородавчатыми/базалоидными опухолями, они встречаются у молодых женщин на фоне HSIL. ВПЧ-независимые раки чаще развиваются у пожилых женщин на фоне dVIN и имеют высокий злокачественный потенциал [3]. Они (ВПЧ-независимые опухоли) чаще ассоциированы с воспалительными заболеваниями вульвы, такими как склеротический лихен [4] и хронический воспалительный дерматит [5].

В целом риск развития плоскоклеточного рака у пациенток с СЛ составляет от 1% до 5% [6, 7]. При длительном течении СЛ нужно всегда нужно быть настороженным в отношении малигнизации, поскольку у пациенток с доброкачественными заболеваниями вульвы также высок риск развития меланомы.

Поэтому чрезвычайно важны правильная диагностика и раннее лечение доброкачественных заболеваний вульвы, наиболее частым из которых является СЛ (склероатрофический лихен, крауроз) — хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом, патологическими изменениями дермы и эпидермиса, дистрофией, атрофией и склерозом.

Данные о распространенности СЛ в популяции разнятся, что связано с тем, что пациентки обращаются и наблюдаются у дерматологов, гинекологов, урологов и других специалистов ввиду большого разнообразия неспецифических проявлений и клинической картины, а это затрудняет правильную диагностику и последующую маршрутизацию.

В МКБ-10 (ВОЗ, 1995 г.) склероатрофический лихен отнесен в рубрику «Атрофические поражения кожи» и кодируется как «лишай склеротический и атрофический» (L90.0), «крауроз вульвы» (N90.4).

Описаны многочисленные наблюдения, при которых СЛ сочетается с инфекционно-воспалительными заболеваниями, часто — с кандидозом или с другими дерматозами.

Патогмоничные признаки склероатрофического лихена — упорный мучительный зуд, усиливающийся в ночное время, жжение, сухость в области вульвы, дискомфорт при мочеиспускании.

Клинически определяется поражение малых, больших половых губ, межлабиальных борозд, клитора, клиторального капюшона с потерей нормальной архитектуры вульвы, перианальной зоны. Отмечаются снежно-белые пятна, фарфорово-белые папулы или бляшки, инфильтрация, нечетко ограниченная эритема, мацерация; эрозии; петехии и телеангиоэктазии, лихенификация.

Гистологически склеротический лихен представлен истонченным эпителием с гиперкератинизацией, пластом гиалинизированного коллагена, лишенного сосудов, и лимфоцитарной инфильтрацией под ним [8, 9].

Другое часто встречающееся доброкачественное заболевание — КПЛ (lichen ruber planus) — хроническое воспалительное заболевание, при котором может поражаться как кожа, так и слизистые оболочки. Термин lichen ruber был впервые предложен в 1861 г. F. Hebre, а английский дерматолог Е. Вильсон в 1869 г. впервые дал клиническое описание этого заболевания. В отечественной литературе первооткрывателем стал В.М. Бехтерев (1881). Существуют неврогенная, вирусная и инфекционно-аллергическая теории происхождения КПЛ, последняя придает большое значение роли хронической инфекции в патогенезе заболевания.

В области вульвы наиболее часто встречается эрозивная форма КПЛ, при которой ведущими субъективными симптомами становятся боль, жжение и повышенная чувствительность (ранимость). Объективно отмечаются хорошо разграниченные эрозии или глазурованные эритемы с гиперкератотической белой границей на эритематозных участках (сетка Уикхема), воспаление. При несвоевременно начатом лечении вульва со временем утрачивает нормальное строение с потерей половых губ и клитора, происходят сужение входа и полная облитерация влагалища. Многочисленные рубцы и спайки приводят к невозможности половой жизни. Термин «вульво-вагинально-гингивальный синдром» используется при наличии эрозивных поражений в этих трех областях.

Факторы риска развития заболевания — возраст 40–60 лет, женский пол, наследственная предрасположенность, перенесенные стрессы, заболевания ЖКТ, сахарный диабет, травмы слизистых оболочек.

Ранняя диагностика, адекватное лечение и длительное динамическое наблюдение за больными обязательны. При своевременном начале лечения такие последствия, как разрушение анатомических структур и развитие онкопатологии, могут быть предотвращены. Важным условием являются междисциплинарное взаимодействие и знание проблемы дерматологами, гинекологами, урологами, терапевтами. Диагностика основывается на данных анамнеза и оценки клинической картины заболевания. Для выявления сопутствующих процессов (патологии щитовидной железы [10], аутоиммунных заболеваний [11], которые значимо чаще встречаются у пациентов с лихеном), а также для учета противопоказаний к длительному назначению ряда препаратов необходимы консультации терапевта и эндокринолога, проведение клинического, биохимического, гормонального анализов крови, мочи. Требуются также инструментальные исследования, в частности вульвоскопия и расширенная вульвоскопия, УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы. В настоящее время не существует диагностического алгоритма, позволяющего прогнозировать риск злокачественного перерождения при СЛ и КПЛ вульвы. В связи с эти пациентки, имеющие очаги гиперкератоза или новые бородавчатые поражения, длительно незаживающие эрозивно-язвенные элементы, не реагирующие на стандартную терапию, должны быть дообследованы с помощью биопсии и морфологического исследования полученного материала для исключения злокачественного процесса. В этих случаях материал для гистологии получают из наиболее измененных участков [12]. Лечение дерматозов вульвы представляет сложную задачу. Для достижения длительной ремиссии необходимо исключить провоцирующие факторы: устранить сопутствующие инфекции урогенитального тракта, компенсировать дефициты гормонов, витаминов, минералов, нормализовать работу щитовидной железы и ЖКТ [13].

Рациональное и эффективное лечение хронических воспалительных заболеваний женских половых органов — это непростая, но чрезвычайно актуальная проблема. Трудности терапии зачастую обусловлены наличием сопутствующего вульвовагинита, чаще всего вызванного смешанной инфекцией. В такой ситуации нужен тщательный подбор лекарственных средств, способных, с одной стороны, воздействовать на широкий спектр условно-патогенных микроорганизмов, с другой — не оказывать раздражающее действие на поврежденный длительным воспалительным процессом покров.

Удовлетворяет всем указанным требованиям Эльжина — многокомпонентный препарат для локальной терапии вагинитов, в том числе сопутствующих дерматозам вульвы. Адекватная дозировка действующих веществ, сочетание противогрибкового и антибактериального действия, отсутствие токсичности, удобство применения позволяют считать Эльжину препаратом выбора для лечения патологических влагалищных выделений, которые становятся дополнительным раздражающим фактором, провоцирующим или усугубляющим течение основного хронического воспалительного заболевания. Следует подчеркнуть, что для женщины во время лечения немаловажно ощущение комфорта, чему способствует входящий в состав преднизолон, уменьшающий раздражение, зуд. Удобство применения препарата обеспечивает пациентке стабильное психоэмоциональное состояние и повышение качества жизни.

Согласно современным рекомендациям, базовой терапией пациенток с СЛ и КПЛ должно быть назначение топических глюкокортикостероидных средств высокой и средней силы или ингибиторов кальциневрина [14, 15].

Применение препаратов — местное, мази наносятся на пораженные участки.

Поддерживающее лечение

Два раза в неделю 0,1% мазь мометазона фуроата, что эффективно и безопасно для поддержания ремиссии и помогает предотвратить злокачественные изменения (Ib, A). При этом 30 г сильнодействующего стероида должно хватать на 3 месяца терапии.

Лечение суперинфекции

При вторичной (сопутствующей) инфекции, чаще всего кандидозной и/или бактериальной, показаны сверхмощные или мощные топические стероиды в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами. Заявленным требованиям отвечает отечественный препарат для наружного применения Тетрадерм — первый оригинальный комбинированный глюкокортикостероид-содержащий препарат, одновременно способствующий регенерации кожи. Тетрадерм — это комбинация высокоактивного мометазона с антибактериальным, противогрибковым средствами и компонентом, способствующим регенерации эпителия.

Мометазон относится к группе наиболее сильных глюкокортикостероидов с высоким профилем безопасности, он оказывает выраженное противовоспалительное, противозудное и антиэкссудативное действие. Входящий в состав препарата эконазол является высокоэффективным противогрибковым компонентом с бактерицидным эффектом, а гентамицин — антибиотиком, применяемым для местного лечения первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи.

Четвертое действующее вещество тетрадерма — декспантенол (активизирующий регенерацию тканей компонент с метаболическим действием) — способствует восстановлению поврежденного рогового слоя кожи.

Показания к применению Тетрадерма не ограничиваются лечением СЛ и КПЛ, его используют при дерматозах воспалительного генеза с сопутствующей бактериальной и микотической инфекцией или высокой вероятностью присоединения вторичной инфекции; при простом, аллергическом, атопическом дерматитах (в том числе диффузном нейродермите), при ограниченном нейродермите, экземе, дерматомикозах (дерматофитии, кандидозе, разноцветном лишае), особенно если процесс локализуется в паховой области и в крупных складках кожи.

Однако следует помнить, что длительность применения комбинированных топических глюкокортикостероидных средств ограничена, и эти препараты следует использовать в течение 10–14 дней, т. е. в сроки, когда необходимо справиться с сопутствующей инфекцией (IV, C).

В целом лечение хронических воспалительных заболеваний вульвы то длительный, зачастую пожизненный процесс, который требует не только назначения апробиованных препаратов и схем лечения, но и терпения.

При этом основная цель терапии состоит в том, чтобы остановить прогрессирование заболевания, снизить активность патологического процесса, уменьшить площадь поражения кожи и выраженность клинических симптомов заболевания, предотвратить развитие осложнений, улучшить качество жизни больных.

Именно поэтому один из важных компонентов терапии СЛ и КПЛ вульвы — эмоленты (англ. emollient — смягчающий) — смягчающие и увлажняющие средства. Эти средства увеличивают содержание влаги в роговом слое кожи, усиливают ослабленную барьерную функцию кожи и уменьшают субклиническое воспаление. Использование ежедневно эмолентов вместе с топическими кортикостероидами увеличивает длительность ремиссии.

Заключение

Заболевания вульвы характеризуется длительным рецидивирующим течением с чередованием периодов ремиссии и обострения, когда требуется назначение курсов терапии. Это позволяет поддерживать качество жизни пациенток на достаточно высоком уровне. При этом серьезные осложнения, малигнизация могут быть предотвращены с помощью своевременного, максимально раннего лечения с использованием местных форм кортикостероидов

Женское здоровье и репродукция: сетевое издание. 2022. № 11 (42) – № 12 (43), 2019

Литература 1. Dongre H., Ranaa N., Fromreidea S., Rajthalaab S., Engelsenc B.I., Paradis J. et al. Establishment of a novel cancer cell line derived from vulvar carcinoma associated with lichen sclerosus exhibiting a fibroblast-dependent tumorigenic potential. Cell Res. 2019; 23: 111684. DOI: 10.1016/j.yexcr.2019.111684 2. Rogers L.J., Cuello M.A. Cancer of the vulva. J. Gynecol. Obstet. 2018; 143(suppl.2): S4–13. DOI: 10.1002/ijgo.12609 3. Cohen P.A., Anderson L., Eva L., Scurry J. Clinical and molecular classification of vulvar squamous pre-cancer. J. Gynecol. Cancer. 2019; 29(4): 821–8. DOI: 10.1136/ijgc-2018-000135 4. Bleeker M.C., Visser P.J., Overbeek L.I.H., van Beurden M., Berkhof J. Lichen sclerosus: incidence and risk of vulvar squamous cell carcinoma. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2016; 25(8): 1224–30. DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-16-0019 5. Nair P.A. Vulvar lichen sclerosus et atrophicus. Midlife Health. 2017; 8(2): 55–62. DOI: 10.4103/jmh.JMH_13_17 6. Hieta N.K., Kurki S.H., Rintala M.A., Söderlund J.M., Hietanen S.H., Katri O.J. Vulvar malignant pleomorphic adenoma in a patient with lichen sclerosus. JAAD Case Rep. 2019; 5(11): 994–6. DOI: 10.1016/j.jdcr.2019.09.013 7. Halonen P., Jakobsson M., Heikinheimo O., Riska A., Gissler M., Pukkala E. Lichen sclerosus and risk of cancer. J. Cancer. 2017; 140(9): 1998–2002. DOI: 10.1002/ijc.30621 8. Bunker C.B. Atopy, the barrier, urine and genital lichen. Br. J. Dermatol. 2013; 169(4): 953. DOI: 10.1111/bjd.12553 9. Fergus K.B., Lee A.W., Baradaran N., Cohen A.J., Stohr B.A., Erickson B.A. et al. Pathophysiology, clinical manifestations, and treatment of lichen sclerosus: a systematic review. Urology. 2019; 9. pii: S0090-4295(19)30870-2. DOI: 10.1016/j.urology.2019.09.034 10. Stewart K.M.A. Vulvar dermatoses: a practical approach to evaluation and management. JCOM. 2012; 19(5): 205–20. 11. Cooper S.M., Ali I., Baldo M., Wojnarowska F. The association of lichen sclerosus and erosive lichen planus of the vulva with autoimmune disease: a case-control study. Arch. Dermatol. 2008; 144(11): 1432–5. DOI: 10.1001/archderm.144.11.1432 12. Kirtschig G., Becker K., Günthert A., Jasaitiene D., Cooper S., Chi C. C. et al. Evidence based (S3) Guideline on (anogenital) Lichen sclerosus. JEADV. 2015; 29(10): e1–43. DOI: 10.1111/jdv.13136 13. Fistarol S.K., Itin P.H. Diagnosis and treatment of lichen sclerosus: an update. J. Clin. Dermatol. 2013; 14(1): 27–47. DOI: 10.1007/s40257-012-0006-4 14. Howard M., Hall A. Vulval lichen planus-lichen sclerosus overlap. Int J. STD AIDS. 2018; 29(10): 1017–23. DOI: 10.1177/0956462418758777 15. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология-2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. М.: Деловой экспресс; 2016. 768 с.

Симптомы вульвита у женщин

При острой фазе воспаления наблюдаются:

отечность и краснота наружных половых органов;
зуд, жжение;
болезненные ощущения при мочеиспускании, ходьбе, половом акте;
слизистый налет с примесью гноя;
увеличение паховых лимфоузлов;
повышение температуры;
общая слабость, усталость.

Признаками вульвита в хронической форме являются такие же симптомы, но в менее выраженной форме. По мере развития патологии возникают язвы слизистой оболочки и рубцы, которые деформируют поверхность.

Жжение половых губ при паховой эпидермофитии

Заболевание характеризуется грибковым поражением эпидермиса, возникающим в области паха.

Эпидермофития у женщин встречается гораздо реже, но, тем не менее, остается распространенной кожной патологией.

Заболевание проявляется развитием пятен яркого, розового оттенка, с шелушащейся поверхностью, локализация которых приходится на область паха и вульву.

Первый клинический признак паховой эпидермофитии — появление розового, зудящего пятна, чаще диаметром не более 1 см.

Подобные пятна склонны к быстрому увеличению и могут достигать 8-10 см, при этом четко ограниченные.

Жжение и зуд наружных половых губ — типичный симптом для данной патологии, который может усиливаться при хождении.

Постановкой диагноза занимается врач-дерматолог или миколог.

Для подтверждения болезни проводится обследование эпидермиса лампой Вуда и диагностика соскоба на наличие грибковых микроорганизмов.

Длительность терапевтического воздействия составляет около четырех недель.

Для местного лечения назначается раствор Резорцина или нитрата серебра, в качестве примочек.

Также может быть рекомендовано использование противогрибковых препаратов.

От жжения больших половых губ и паха хорошо себя зарекомендовала мазь Клотримазол.

Чем лечить вульвит у женщин

На этот вопрос врач-гинеколог ответит после постановки диагноза. Патология выявляется на гинекологическом осмотре, причину устанавливают после проведения дополнительных обследований.

Лечение вульвита включает:

Интравагинальные орошения и ванночки для облегчения состояния пациента;
Медикаментозную терапию – антибактериальные, гормональные, гомеопатические, иммуностимулирующие, противогрибковые, противогельминтные препараты в зависимости от причин заболевания. Лекарства назначают в виде таблеток, мазей, свечей;
Диету с исключением сладкого, соленого, острого и алкоголя.

Вульвит при климаксе требует тщательного подбора гормональных препаратов. Необходимо восполнить дефицит эстрогенов в организме таблетками, чтобы избавить женщину от сухости влагалища и других неприятных симптомов.

В отдельных случаях гинекологи решают, как лечить вульвит, совместно с инфекционистом, нефрологом, урологом и другими врачами смежных специальностей.

Сахарный диабет и жжение половых губ

Казалось бы, не совсем совместимые понятия — сахарный диабет и жжение в области половых губ.

Тем не менее, данное эндокринное заболевание может стать причиной появления такого симптома.

Сахарный диабет является разновидностью метаболической патологии, которая характеризуется хронической гипергликемией (повышенный уровень глюкозы в крови).

Наиболее распространенными и чаще всего диагностируемыми формами диабетических нарушений являются сахарный диабет 1 и 2 типа.

Тип 1 является результатом аутоиммунного ответа, который вызывает разрушение продуцирующих инсулин — клеток в поджелудочной железе.
Приводит к абсолютному дефициту белкового гормона (инсулина).

Тип 2, который более распространен, имеет генетический характер развития, а также связан с ожирением.
Диабет второго типа характеризуется резистентностью организма к инсулину.

В отличие от первого типа, второй диабет характеризуется относительной недостаточностью гормона, а не абсолютной.

Проявления диабета зависят от его типа, но оба диабета способны вызвать нарушение функционирования любых систем и органов.

Пациенты с подобным метаболическим нарушением чаще страдают от патологий сердечно-сосудистой системы и больше склонны к заболеваниям неврологического характера.

Женщины чаще жалуются на заболевания органов малого таза и кожного покрова.

Довольно частой жалобой является зуд, покраснение и жжение в области малых половых губ.

Также при диабете наблюдается повышенная сухость кожи, возможно развитие экземы и дерматита.

Нередко жжение половых губ сочетается с отеком, и тогда прибегают к местной терапии, для снижения выраженности симптоматики.

Достаточно неплохо себя зарекомендовал Метронидазол, выпускаемый в виде мази.

Многие пациентки с сахарным диабетом отмечали, что при жжении половых губ им помогает только гель Метронидазол.

Из-за хронического, прогрессивного характера сахарного диабета 1-го и 2-го типа необходим комплексный подход к лечению.

Первичные цели лечения диабета 2 типа — нормализация метаболизма глюкозы и управление факторами риска.

Теоретически, нормализация веса, физическая активность и сбалансированная диета должны быть достаточными, чтобы предотвратить проявление диабета у пациентов с диагнозом «предиабет».

Такая тактика также поможет задержать прогрессирование заболевания у пациентов уже с имеющимся нарушением.

При диабете первого типа необходима заместительная терапия инсулином.

Мнение эксперта

Часто женщины медлят с визитом к врачу и пытаются самостоятельно справиться с вульвитом. Они находят в интернете или узнают у подруг народные средства, самостоятельно покупают и принимают лекарства. Можно заглушить симптомы, но полностью вылечить воспаление не получится. Необходим комплексный подход.

Более того, прием таблеток при вульвите без назначения врача может усложнить течение болезни. Патогенная микрофлора приобретает устойчивость к лекарствам. В дальнейшем лечить таких пациенток крайне сложно. Если к этому добавляется ожог слизистой, аллергия, другие «сюрпризы» от народных средств, то к составлению схемы терапии приходится привлекать целый консилиум.

Не нужно стесняться симптомов и терять время. Врач поможет избавиться от болезни всего за несколько дней, если начать лечение на раннем этапе.

Осложнения вульвита

Лечение вульвита у девочек и женщин обязательно должно проходить под контролем опытного доктора. Встречается ошибочная легкость по отношению к заболеванию, которое перейдет в хроническую стадию спустя 7-10 дней. Хронический вульвит характеризуется беспокоящими симптомами, постоянными рецидивами обострений. Воспаление представляет опасность и для девочек. Оно чревато деформацией внешних половых органов, аноргазмией, бесплодием и выкидышами, если процесс распространится на влагалище, матку, яичники.

По мере развития воспаления возникают гнойные процессы. Женщина не может вести полноценную половую жизнь, испытывает боли, у нее держится высокая температура. На слизистых появляются язвы. Гнойный вульвит грозит сепсисом. Это тяжелое осложнение с высоким риском летального исхода.

Не менее опасен вульвит при беременности. Восходящее воспаление распространяется на внутренние органы: матку, яичники. Возникает риск внутриутробного инфицирования плода, самопроизвольного прерывания беременности, перинатальной или неонатальной гибели.

При своевременном обращении в клинику вульвит хорошо поддается лечению.

Жжение половых губ при склероатрофическом лишае

Lichen sclerosus — хронический воспалительный дерматоз неизвестной этиологии, который чаще всего поражает кожный эпидермис гениталий (вульвы и пениса).

Лишай может поражать пациентов любого возраста, но чаще всего диагностируется у женщин старше 50 лет, находящихся в постменопаузе.

Точная причина склероатрофического лишая не установлена.

Однако имеются некоторые доказательства, указывающие на вероятность аутоиммунного и генетического фактора.

Одна из немецких клиник проводила исследование, в которых участвовали 350 женщин, с установленным диагнозом Lichen sclerosus.

Результаты показали следующее: у 21,5% пациенток было одно или более аутоиммунных заболеваний; у 21% женщин были близкие родственники с аутоиммунной патологией.

У 42% женщин были выявлены аутоиммунные антитела.

Распространенными аутоиммунными заболеваниями, связанными с склероатрофическим лишаем являются аутоиммунный тиреоидит, алопеция, витилиго и пернициозная анемия.

В дополнение к аутоиммунному фактору, генетика также имеет патогенетическую роль.

Было выявлено, что у каждой 8 пациентки имеется положительная семейная история заболевания (как минимум один родственник имеет данный диагноз).

Реже причиной патологии было хроническое раздражение области гениталий или травмирование данной зоны.

Клиническая картина может варьироваться от легкой степени до тяжелых поражений кожного покрова, которые могут включать гипопигментацию, атрофию, эритему, трещины.

Также женщины могут жаловаться на жжение половых губ, зуд и болезненность в области клитора.

Лечение заболевания направлено на:

облегчение симптомов зуда и дискомфорта;
устранение сухости и жжения половых губ;
заживление поражений (возвращение кожи к ее нормальному цвету и текстуре);
предотвращение развития рубцовой ткани;
лечения любой рубцовой ткани, которая развилась.

Основное лечение заключается в применении сильного кортикостероида в виде мази/крема.

Ранняя диагностика и лечение играют существенную роль в прогнозе пациента, и приводят к снижению риска развития злокачественных новообразований, рубцеваний.