Контактный аллергический дерматит у детей: наиболее частые причины

Термином «диатез» в отечественной медицине называется особенность конституции организма, которая выражается в предрасположенности к тем или иным заболеваниям. Обычно же под диатезом понимается аллергический диатез, самый распространённый и легко диагностируемый. По данным разных источников диатез встречается у 30-75% малышей.

В отличие от собственно аллергии, диатез не связан с функциональными нарушениями иммунной системы. Аллергическая реакция при диатезе у грудничков объясняется, как правило, особенностями детского организма. У детей первого года жизни снижена защитная функция кишечника: стенки кишечника тонкие, количество вырабатываемых ферментов и антител невелико. В результате организм ребёнка может не справиться с большим количеством высокоаллергенных продуктов и дать аллергическую реакцию. К двум-трем годам количество ферментов становится достаточным, и диатез в большинстве случаев проходит.

Симптомы диатеза

Воспаление кожи при диатезе является реакцией организма на контакт с аллергеном. Основной путь проникновения аллергена в организм ребёнка – это пища, но также возможна реакция и на контакт с кожей аллергена (аллергеном, например, могут быть компоненты стирального порошка, попавшие на одежду при стирке, пыльца растений, пыль, шерсть животных и пр.).

Диатез у детей в возрасте до 3-х месяцев

Первые проявления диатеза чаще всего появляются в возрасте 2-3 месяцев. Это:

• опрелости, не исчезающие даже при тщательном уходе;
• обильная потница при легком перегревании;
• сальные корочки серо-желтого цвета на голове в зоне волосяного покрова (себорея).

Диатез у детей от 3-х месяцев и старше

У детей постарше типичное проявление диатеза – красные пятна на щеках. При ухудшении состояния кожа покрывается корочкой. Корочки подмокают, ребёнок испытывает дискомфорт, чешется, становится возбудимым, может нарушиться сон и аппетит, появиться жидкий стул.

Причины врожденной асимметрии лица у детей

Врожденная асимметрия лица у детей обычно связана с аномалиями развития костей черепа и соединительной ткани. Причиной могут быть внутриутробные травмы, предлежание плода, кривошея, патологии формирования костной и хрящевой ткани, вызванные внутриутробными инфекциями. Иногда врожденная асимметрия лица бывает вызвана редкими генетическими патологиями, связанными с мутацией хромосом, например, синдром Вольфа-Хиршхорна.

Как любые скелетные аномалии, асимметрия лица во всех этих случаях хорошо корректируется остеопатическим лечением в комплексе с лечебным массажем.

Методы лечения диатеза

При диатезе у ребенка раннего возраста главное – правильно выбрать диету, исключив продукты, на которые может последовать аллергическая реакция.

Для ребёнка первого года жизни очень важно получать материнское молоко.

Белки женского молока легко расщепляются ферментами ребёнка и совершенно лишены аллергических свойств. Однако кормящая мама также должна соблюдать диету, исключая рыбу, птицу, томаты, шоколад, копчёности, пряности и другие продукты-аллергены.

При смешанном кормлении ребёнку не следует давать некоторые соки: апельсиновый, морковный, томатный. Любой новый продукт вводить осторожно – с небольшого количества. Важно не допустить аллергического обострения, и в то же время – дать организму малыша всё необходимое для его развития.

Консультация специалиста

Разобраться с проблемами кожи у Вашего ребенка, определить причину возникновения аллергии, а также построить рациональную диету, подходящую именно для Вашего ребёнка, Вам поможет детский аллерголог-иммунолог «Семейного доктора».

Записаться на прием Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Болезнь Гиршпрунга у детей: паниковать не стоит

Многие генетически обусловленные заболевания неизлечимы, но встречаются и счастливые исключения. Например, болезнь Гиршпрунга у детей. О том, как проявляется данный недуг, чем он опасен и как его надо лечить, рассказал Михаил Юрьевич Козлов — заведующий хирургическим отделением Морозовской детской больницы, врач-колопроктолог, детский хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач».

Что необходимо знать о болезни Гиршпрунга родителям?

Это один из тяжелейших врожденных пороков толстой кишки, но он излечим. На определенных этапах эмбрионального развития стенка толстой кишки не получает нормальное строение, то есть в ней не закладываются нервные ганглии (скопления нервных клеток). В результате кишечник не выполняет свою обычную функцию. Причина возникновения заболевания — генетический сбой. Изменения в хромосомах могут быть как наследственные, так и спонтанные. К счастью, болезнь встречается довольно редко: 1 случай на 5000 новорожденных. На сегодняшний день определить вероятность рождения ребенка с болезнью Гиршпрунга можно с помощью генетического теста. Это особенно актуально, если в семье уже был случай данного заболевания.

По каким симптомам можно заподозрить болезнь Гиршпрунга?

Отсутствие нервных ганглиев (или их дефицит) приводит к тому, что стенка кишки не перестальтирует — она не может проталкивать каловые массы по направлению к выходу. Возникает состояние, которое в народе называют запором, а мы, врачи, говорим о задержке стула. Это основное проявление болезни Гиршпрунга. Однако все индивидуально: если для одного ребенка ходить в туалет 3 раза в день считается нормой, то для другого и стул 2 раза в неделю не будет отклонением. При условии, что подобная задержка стула не сочетается с другими клиническими проявлениями. А вот прогрессирующий запор вместе с отсутствием аппетита, вздутием живота и отставанием в развитии у ребенка — уже повод незамедлительно обратиться к врачу, чтобы исключить болезнь Гиршпрунга на раннем этапе.

К чему приводит болезнь Гиршпрунга, если ее не лечить?

Последствия болезни крайне тяжелые. Если вовремя не оперировать ребенка, то он перестанет ходить в туалет, у него накопится большое количество каловых масс и перерастянется толстая кишка. В результате возникнет хроническая каловая интоксикация: живот начнет раздуваться, аппетит пропадет, появится рвота. Если ребенок страдает этой проблемой давно, то на фоне интоксикации к 3–4 годам жизни у него разовьется энцефалопатия со всеми вытекающими отсюда последствиями: задержкой развития, неконтролируемым психоэмоциональным поведением, проблемами с вниманием и т. п.

В настоящее время болезнь Гиршпрунга излечима?

Да, на 100%, но речь идет исключительно о хирургическом лечении. Болезнь Гиршпрунга — это не тот случай, когда помогут какие-то мифические капли, ее лечат только врачи-хирурги. Операция называется «одноэтапная лапароскопическая резекция толстой кишки». Впервые в России мы выполнили эту операцию в Измайловской детской больнице еще в 2004 году, а в Морозовской больнице уже продолжили совершенствовать данную методику. С тех пор мы успешно прооперировали более 700 детей, а наша больница — одна из самых передовых в плане лечения данного заболевания.

Суть операции предельно проста: лапароскопическим путем, т. е. через три маленьких прокола на передней брюшной стенке, иссекается аганглионарный (то есть неработающий) участок толстой кишки, ее здоровая часть опускается вниз и подшивается, грубо говоря, к попе. Затем накладывают прямой анастамоз, без всяких стом (искусственного отверстия между полостью кишки и окружающей средой). Оперативное вмешательство проходит под общим наркозом с обязательным дополнением эпидуральной анестезией, чтобы в ближайший послеоперационный период свести к минимуму использование наркотических анальгетиков у ребенка. В среднем, в стационаре маленький пациент находится не более двух недель.

Всех родителей волнует вопрос, насколько безопасна такая операция для ребенка, ведь в ходе нее может быть удалено порядка 40 см толстой кишки?

Теоретически, любая операция, даже банальное удаление бородавки, может иметь осложнения для организма. Что касается одноэтапной лапароскопической резекции толстой кишки, то за 16 лет опыта в нашей клинике с применением современного оборудования мы довели технику операции до совершенства. Поэтому риск послеоперационных осложнений составляет 0,5-1%. Судите сами: если на этапе освоения методики операция длилась 3–4 часа, то сегодня она занимает не более 40 минут. При этом одновременно работают две врачебные бригады: одна со стороны брюшной полости делает лапароскопический этап, вторая — со стороны промежности выполняет промежностный этап.

После проведения лапароскопической операции болезнь Гиршпрунга излечивается навсегда или ребенку потребуется еще какое-то лечение в течение жизни?

Да, после грамотно проведенной лапароскопической резекции толстой кишки в один этап в дальнейшем ребенок уже не нуждается ни в каком хирургическом вмешательстве и ведет обычный образ жизни. Исключение составляют лишь вторичные пациенты. Наши коллеги в регионах осваивают данную методику, но не всегда уровень оборудования или опыта позволяет ее выполнить безупречно. В последнее время у нас резко возросло количество повторных операций: поступают дети, которые уже были ранее прооперированы по 2-3 раза. Но повторные реконструктивные оперативные вмешательства более опасны в плане количества осложнений и послеоперационный результат уже не такой идеальный.

Поделитесь самым интересным случаем из вашей практики, связанным с болезнью Гиршпрунга у пациента?

Для оперирующего хирурга каждый случай интересен, иначе и быть не может. Но наиболее запоминается, безусловно, самый первый пациент. Для меня таким стал мальчик по имени Илья, который был успешно прооперирован в 2004 году. Сейчас это уже взрослый молодой человек, который готовится к поступлению в ВУЗ. Он абсолютно здоров и ведет полноценный образ жизни. Поэтому всем родителям хочу дать только один совет: не надо паниковать! Просто нужно оперировать ребенка по мере выявления данного заболевания. Выявили болезнь Гиршпрунга в месяц? Значит, надо оперировать в месяц. Если диагностировали в год — надо оперировать в год. Не ждать и не бояться.

Сделать операцию в Морозовской больнице Москвы могут только москвичи или для детей из других регионов России она также доступна?

В нашей больнице эта операция проводится бесплатно для всех жителей России по полису ОМС! Главное — своевременно обратиться к нам за помощью.

Источник: Москва — столица здоровья

Стадии развития асимметрии лица

1. Первая стадия. Функциональность лицевого нерва сохранена, особых изменений не наблюдается.
2. Вторая. Появляется незначительная кривизна, когда человек закрывает глаза или улыбается. У пациента отмечается слабость мимических мышечных тканей.
3. Третья. Признаки асимметрии более выражены, появляются трудности с поднятием брови, частично ограничивается подвижность мышц, могут быть спазмы.
4. Четвертая. Лицо становится несимметричным даже в состоянии покоя, глаз не прикрывается полностью, нарушается положение рта.
5. Пятая. Главный признак – отсутствие контрактуры, движения поврежденной стороны незаметны.
6. Шестая. Уменьшается мышечный тонус, пациент жалуется на невозможность двигать мышцами пораженной части лица.

В случае проявления любых признаков, свидетельствующих о нарушении симметричности лицевых сторон, рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Основные причины асимметрии у грудничков

В научной литературе описано более 20 причин, вызывающих дисимметрию головки и лица младенца. Все они могут быть отнесены в одну из 2 групп – врожденные и приобретенные.

Врожденная аномалия бывает вызвана генетическими нарушениями формирования соединительной и костной ткани. Деформация лицевой части черепа отмечается при некоторых хромосомных аберрациях – синдромах:

• Treacher Collins;
• Goldenhar – черепно-лицевой микросомии;
• Вольфа-Хиршхорна;
• Сотоса;
• Сетре-Чотзена;

Внутриутробные инфекции, асфиксия, осложнения в гестационный период, аномальное положение плода (предлежание, многоплодие) также являются значимой причиной лицевой асимметрии. Нарушение формирование тканей и частей черепа, неравномерное зарастание швов (плагиоцефалия), искривление носовой перегородки из-за патологии развития хрящевой ткани приводят к выраженной диспропорции.

Приобретенная асимметрия лица у ребенка развивается под влиянием внутренних и внешних факторов:

• родовые и прочие травмы;
• акушерские осложнения;
• инфекционные и вирусные заболевания;
• патологии ЛОР-органов;
• офтальмологические заболевания;
• стоматологические аномалии и патологии;
• неправильное положение в кроватке/коляске;
• кривошея;
• искривление позвоночника;
• опухоли;
• аномалии височно-нижнечелюстного сустава;
• нарушение прикуса.

Родовая травма новорожденного возникает в результате нарушения техники принудительного извлечения плода – наложения акушерских щипцов, вакуумной экстракции. Заметная асимметрия лица может быть вызвана травмой:

• костей черепа – перелом, трещина височной кости, орбиты глазницы, челюсти;
• мышечной ткани – чаще всего повреждается грудинно-ключично-сосцевидная мышца, что приводит к кривошее;
• нервной ткани – парез лицевого нерва.

Рис 2. Выраженная диспропорция лица при мышечной кривошее

Кривошея также может быть обусловлена повреждением позвоночного столба, нервов, мышц, кожи и подкожной клетчатки (рубцовые изменения). Длительное положение на одном боку в кроватке или коляске может спровоцировать развитие деформации. Также аномалия может быть адаптационно-компенсаторной, например, при косоглазии, тугоухости, сколиозе. При кривошее головка ребенка наклонена в бок поражения мягких тканей, занимает вынужденное положение, бровь, ухо, глаз на стороне наклона располагаются ниже, чем на здоровой. Глаз немного прикрыт, угол рта несколько опущен, тело изогнуто, плечо поднято.

Мышечный гипертонус с одного бока головы, шеи (кивательной, трапециевидной жевательной мышц) тоже может вызвать асимметрию. Мышечную дистонию вызывает нарушение развития височно-нижнечелюстного сустава, что приводит к перекрестному прикусу. Попытка фиксировать сустав и держать рот закрытым обуславливает мышечный гипертонус на одной стороне и расслабление на другой.

Наиболее тяжелым для коррекции является повреждение лицевого нерва. Его вызывают, следующие причины:

• родовые травмы;
• нейроинфекции при паротите, герпесе, кори;
• паралич Белла;
• воспалительные процессы в ухе (отогенные);
• осложнения в ходе операции.

Лицевой нерв не восстанавливается и является причиной паралича мимических мышц, нарушения функции сосания, глотания, жевания, речи. Ребенок испытывает сложности со смыканием век, отмечается слезотечение на стороне повреждения. С возрастом недуг будет прогрессировать, вызывая усиление асимметрии. У ребенка лицо на стороне поражения напоминает маску:

• сглаженные носогубные и лобные складки;
• опущенный угол рта;
• глазная щель расширена.

Ассиметричный вид лицевой части сопровождается болью по ходу нерва. Деформировать лицо могут новообразования в носовой полости, слюнной железе, околоносовых пазухах.

Причины того, что одна половина лица больше другой

Многие люди жалуются на то, что у них одна половина лица отличается от другой. Это становится заметным при тщательном рассматривании себя в зеркале или на неудачных фотографиях. Некоторые, заметив, что их щеки разные начинают «бить тревогу» опасаясь, что больны.

На самом деле, легкая асимметрия присутствует абсолютно у каждого человека. Именно это делает наше лицо живым, уникальным и неповторимым.

Чтобы убедиться в том, что каждый человек не симметричен, вы можете взять несколько фотографий своих знакомых и разрезать их в фоторедукторе на две равные части вдоль линии носа. Теперь одна из правых половинок «зеркалится» и соединяется с другой, также поступаем с левыми частями. Сделайте такие фотографии нескольких человек, и вы увидите, что лица из правых и левых половинок одного и того же человека сильно отличаются.

Однако разные половины лица не всегда являются нормой. Давайте посмотрим, какие факторы могут привести к патологическим изменениям.

Причины того, что одна сторона лица сильно отличается от другой:

1. Неправильное развитие костей и суставов, а также соединительной или мышечной ткани. Такие проблемы могут быть выражены сильнее или слабее, их можно исправить лишь грамотным макияжем или пластической операцией.
2. Воспаление щеки тоже может привести к ее увеличению. После устранения проблемы лицо приобретает нормальные очертания.
3. Сильное косоглазие тоже может развить асимметрию лица. Это же относится и к кривошее.
4. Лицевые мышцы могут сильно исказиться при защемлении или отмирание нервов. Такая проблема часто возникает при инсультах и инфарктах.
5. Неправильный прикус или отсутствие зубов с одной стороны могут привести к асимметрии лица. Также подобную проблему может вызвать флюс.
6. Перелом костей лица, который сросся неправильно.
7. Привычка жевать, спать или щуриться на одну строну – наиболее частая причина асимметрии лица.

Причин немало. Некоторых из них можно избежать, вовремя занимаясь лечением и контролируя свою мимику.

Одна сторона лица больше другой: норма или патология

Если вы заметили, что стороны вашего лица отличаются, прежде всего, нужно определить патология это или норма. Для этого нужно знать симптомы патологии.

При асимметрии лица, может присутствовать пергаментная кожа. Такой признак связан с генетическим заболеванием.

Асимметрия, которая считается нормой, не должна быть слишком явной. Если это обычное строение лица, то отличие заметно лишь при тщательном осмотре.

Симптомы ненормальной асимметрии лица:

• Пораженная сторона опухшая, ткани могут быть твердыми;
• Уголки рта и щека с больной стороны обвисшие и опущенные;
• Больная половина лица теряет подвижность;
• Складки на лбу и носу неожиданно резко разглаживаются;
• Глаз с больной стороны становится уже, или, наоборот, больше;
• Глаза, нос и губы с больной стороны теряют подвижность;
• Присутствуют нарушения речи;
• Пораженная часть болезненна.

Даже один из этих признаков говорит о том, что асимметрия является следствием серьезной проблемы. В этом случае ее нужно лечить.

Гимнастика для восстановления симметрии или как работают мышцы лица

Мышцы лица постоянно работают. Однако если это происходит неравномерно, то может возникать асимметрия. Также такая проблема часто появляется с возрастом. Если это не связано с наличием серьезных заболеваний, то проблему можно устранить с помощью гимнастики.

Упражнения для устранения асимметрии лица:

• Ладони держат мышцы и кожу лба, при этом брови поднимаются как можно сильнее вверх, и опускаются в низ;
• Как можно шире раскрываем глаза и держимся так три счета, расслабляем глаза;
• Как можно сильнее надуваем щеки, считаем до трех и втягиваем их, опять считая до трех;
• Надуваем и сдуваем щеки по очереди;
• Улыбаемся во весь рот без демонстрации зубов, а затем складываем губы в трубочку;
• Двигаем челюсть вперед, влево и в право.

Выполняем каждое упражнение по десять раз. При регулярном выполнении, зарядка даст первые результаты уже через месяц.