Паратонзиллярный абсцесс и все о нем

Чаще всего боль в горле связана воспалением вирусного характера, которое сопровождается температурой, кашлем, насморком и незначительным затруднением при глотании. Но, к сожалению, в некоторых ситуациях эти заболевания могут осложняться развитием гнойно-воспалительных осложнений, например, паратонзиллярный абсцесс, и задачей ЛОР врача на современном этапе является правильная диагностика данного осложнение и своевременное лечение, потому данное осложнение, не терпит отложений и чревата более значительным распространением инфекции в глубокие ткани шеи. В центре отоларингологии GMS Hospital для лечения паратонзиллярных абсцессов используется комплексный подход, объединяющий консервативные и оперативные методики.

Подробнее о болезни

Паратонзиллит – острое состояние на фоне ангины или тонзиллофарингита, в результате которого возникает проникновение инфекционного агента (бактерий) в рыхлую околоминдаликовую клетчатку (паратонзиллярного пространства). Процесс всегда односторонний, вследствие чего имеет определенную симптоматику:

• боль или усиление боли с одной стороны;
• выраженное затруднение при глотании;
• отек и выбухание на шее с одной стороны;
• асимметрия и выбухание тканей зева.

Паратонзиллярный абсцесс возникает при формировании заполненной гноем полости, располагающейся в околоминдаликовых (паратонзиллярных) тканях. Он может формироваться через несколько суток после развития ангины или обострения тонзиллита. Реже, на фоне травматического повреждения ротоглотки или проникания в ткани вокруг гланд инородного тела. У людей со слабой иммунной системой гнойник может образоваться за сутки. Чаще бывает односторонним, но в литературе были отмечены случаи с двусторонним паратонзиллярным абсцессом.
Эта патология относится к тяжелейшим гнойным поражениям ротоглотки. При дальнейшем распространении инфекция движется в глубокие ткани шеи (парафарингеальное пространство), что может привести к угрожающему жизни состоянию. По месту расположения, выделяют несколько форм паратонзиллярного абсцесса, но все они требуют хирургического лечения.

В Центре хирургической отоларингологии GMS Hospital проводится правильное лечение и диагностика паратонзиллита и паратонзиллярного абсцесса любой формы. Тактика лечения подбирается специалистами индивидуально, в зависимости от стадии болезни, наличия осложнений и сопутствующих патологий.

Разновидности заболевания

Воспалительный процесс может возникнуть слева или справа в глотке. Такое воспаление называют односторонним — соответственно левосторонним абсцессом или правосторонним. Если воспаление возникает и слева, и справа одновременно, это двусторонний тип воспаления.

Если за основу классификации брать место расположения гнойного «кармана», выделяют следующие разновидности заболевания:

• переднюю — наиболее распространённый тип диагноза; воспалению подвергаются ткани над гландами;
• заднюю, когда гнойное воспаление возникает между задней нёбной дужкой и гландой; такое воспаление может перекинуться на гортань;
• нижнюю, когда воспаление располагается у нижнего полюса миндалины, при этом передняя нёбная дужка смещается вперёд и вниз;
• наружную (боковую) — менее распространённая, но наиболее тяжёлая разновидность, при которой нагноившаяся полость возникает между краем миндалины и стенкой глотки. При этой форме болезни гной может прорваться в здоровые ткани шеи.

Почему необходимо вскрытие и дренирование паратонзиллярного абсцесса

Паратонзиллярный абсцесс относится к ургентным состояниям в отоларингологии. Близость жизненно важных структур (дыхательное горло, крупные сосуды головы и шеи) требует незамедлительной диагностики и лечения. В начальных этапах, когда еще не успел сформироваться абсцесс, патология хорошо поддается медикаментозной терапии. Назначается курс антибиотикотерапии, противовоспалительных и обезболивающих средств. При малой эффективности консервативного лечения гнойник вскрывают хирургически.

Паратонзиллярный абсцесс опасен своими осложнениями, чреватыми развитием флегмоны, медиастинита и даже сепсиса. В отделении отоларингологии клиники GMS есть все, что необходимо для точного диагностирования и лечения паратонзиллярных абсцессов.

Вскрытие гнойника осуществляется с помощью современного хирургического оборудования. При проведении операции активно используется потенциал лазерной и радиоволновой хирургии, что позволяет выполнить процедуру в наиболее щадящем режиме, исключив развитие п/операционных осложнений. Вскрытие абсцессов у детей проводится под наркозом, что значительно повышает комфортность проведения вмешательства.

Причины возникновения абсцесса горла

У детей самой частой причиной развития абсцесса является инфекция, вызванная стрептококком, стафилококком, реже кишечной палочкой. Заболевание практически всегда является вторичным по отношению к спровоцировавшей его патологии. Инфекция попадает в пространство горла по лимфатическим путям, поэтому близлежащие лимфоузлы всегда поражены и воспалены.

Первичные очаги инфекции в детском возрасте:

• Гнойный отит;
• Мастоидит;
• Паротит, протекающий с осложнениями;
• Ринит;
• Фарингит;
• Осложнения острых инфекционных заболеваний (грипп, орви, корь, скарлатина, дифтерия);
• Осложнения после проведения операции (аденотомии, тонзиллэктомии).

Быстрому развитию воспалительного процесса способствует пониженный иммунитет, рахит и диатез в анамнезе у ребенка.

У взрослых формирование абсцесса глотки чаще всего происходит по причине травматизации тканей.

Причины появления абсцесс горла у взрослых:

• Повреждение горла грубой пищей, костью, инородным предметом;
• Травма слизистой горла после гастроскопии, бронхоскопии, эндотрахеального наркоза;
• Осложнение после ангины;
• Следствие туберкулеза, сифилиса;
• Наличие кариеса.

Скорейшему распространению инфекции способствует наличие в анамнезе у взрослого человека ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, злокачественной опухоли, соматических заболеваний, любого процесса, снижающего иммунитет. Причины гнойного воспалительного процесса в горле невозможно строго ограничить возрастными категориями. Предрасполагающие факторы из каждой группе могут встретиться в любом возрасте.

Стоимость лечения паратонзиллярного абсцесса

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Цена
Вскрытие абсцесса надгортанника	54 999 руб.
Вскрытие абсцессов, флегмон гортаноглотки	64 995 руб.
Вскрытие паратонзиллярного или заглоточного абсцесса	46 998 руб.
Дренирование паратонзиллярного абсцесса	24 997 руб.
Тонзиллэктомия+ удаление паратонзилярного абсцесса( По Квинзи)	189 994 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital. Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Западные стандарты лечения (evidence-based medicine)

Непрерывное повышение квалификации персонала

Регулярное взаимодействие с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно 24 / 7 / 365

Запись на прием С радостью ответим на любые вопросы Координатор Оксана

Подготовка к операции

Хирургию проводят только когда абсцесс «созрел», то есть полностью сформирован гнойный карман. Обычно это происходит на 5-й день после возникновения отека миндалины.

Проверка готовности полости к вскрытию осуществляется путем диагностической пункции. С помощью большой иглы делается прокол в месте, которое более всего выпирает. Все манипуляции контролируются УЗ-аппаратом или эндоскопическим наблюдением. Если в пробе обнаруживается гной, значит, абсцесс созрел к оперированию.

При необходимости назначается анализ крови, а также посев для определения возбудителя и проверку резистентности к антибактериальным препаратам.

После обследования пациента направляют в операционную, где сделают хирургическое вскрытие абсцесса.

Признаки и симптомы паратонзиллита

Заболевание имеет резкое начало. Гнойник образуется через несколько суток после обострения тонзиллита или начала ангины и сопровождается яркой симптоматикой:

• острая боль в горле, отдающая в челюсть или ухо;
• ощущение «комка» в горле;
• лихорадка (температура 39-40°С);
• подчелюстные лимфоузлы сильно увеличены;
• трудности при глотании (даже напитков);
• появление отталкивающего запаха изо рта;
• боль в шее, усиливающаяся при нагрузке;
• общая слабость;
• отсутствие возможности полностью открыть рот;

• головная боль;
• нарушение речи (голос как будто бы во рту находится горячая картошка);
• затрудненное дыхание (при больших гнойниках).

Самопроизвольный прорыв нагноения в полость горла препровождается улучшением самочувствия и появлением примеси гноя в слюне. Распространенность содержимого гнойника в окологлоточное пространство, существенно ухудшает состояние, поэтому медлить с операций по поводу вскрытия абсцесса не нужно.
Если у вас есть даже один симптом из вышеперечисленных, запишитесь на консультацию к отоларингологу уже сегодня. Врачи центра оперативной отоларингологии GMS Hospital применяют щадящие микрохирургические методики, что способствует скорейшему выздоровлению и отсутствию рецидивов болезни.

Клиническая картина

Лор пациенты в основном жалуются на ощущение инородного тела в горле и гортани и на болевые ощущения, которые при приеме пищи становятся значительно сильнее. В некоторых случаях боль бывает настолько сильной, что процесс глотания становится невозможным. В ходе осмотра гортани наблюдается ограниченный участок воспаленной слизистой оболочки, а в её центре хорошо виден очаг воспаления. При развитии заболевания в черпаловидном хряще или надгортаннике резко снижается их подвижность. При отсутствии своевременного лечения может развиться острый стеноз гортани.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Диагностика

Для дифференциальной диагностики паратонзиллита применяются следующие методы исследования:

• осмотр отоларинголога;
• ларингоскопия;
• фарингоскопия;
• лабораторные исследования (анализы крови, посев на флору и чувствительность к антибиотикам и т.д.).

В некоторых случаях, для уточнения диагноза, проводят дополнительные исследования – УЗИ, КТ мягких тканей головы и шеи.
Комплексное обследование позволяет оценить состояние абсцесса и небной миндалины, обозначить тактику лечения и объем вмешательства. Пройти все требующиеся исследования в клинике GMS можно за день.

Показания для вскрытия

Медикаментозная терапия возможна только на стадии паратонзиллита, когда имеется воспаление, но еще нет гнойника. Если терапия антибиотиками не была проведена в первые два-три дня, то абсцесс нужно будет вскрыть. На стадии гнойного воспаления консервативное лечение не даст положительного результата.

В 25% случаев гнойник вскрывается самостоятельно без оперативного вмешательства. При этом резко падает температура, уходит боль и наступает выздоровление. Но если этого не случилось, то больному показано вскрытие полости абсцесса скальпелем.

Если операцию не произвести, то гнойное воспаление может пойти дальше, что представляет опасность для жизни.

Методы лечения

Тактика лечения паратонзиллита зависит от степени распространения гнойного процесса и присутствия осложнений. Паратонзиллит в начальной стадии, лечат консервативно, с помощью антибиотиков, противоотечных, обезболивающих и противовоспалительных средств. При неэффективности медикаментозного лечения или формировании абсцесса, проводится оперативное вскрытие гнойника и дренирование его полости. Вскрытие паратонзиллярного абсцесса осуществляется под местным анестезией. Отоларинголог рассекает стенку абсцесса, удаляет гнойное содержимое, промывает полость антисептиком. Улучшение состояния наблюдается уже непосредственно после вскрытия и дренирования гнойника.

У вас есть вопросы? С радостью ответим на любые вопросы Координатор Татьяна

Осложнения

Развитие гнойного воспалительного процесса приводит к появлению тяжелых осложнений:

• Бронхопневмония в результате распространения инфекции по верхним дыхательным путям;
• Застойная пневмония из-за нарушения дыхания;
• Абсцесс мозга,гнойный менингит из-за распространения инфекции в полость черепа по кровеносной системе;
• Остановка сердечной деятельности;
• Асфиксия (удушье) из-за перекрытия трахеи абсцессом, отека гортани, излития в гортань гнойных масс при самостоятельном вскрытии образования;
• Гнойный медиастенит – распространение инфекции в средостение;
• Флебит;
• Тромбоз яремной вены;
• Аррозивное кровотечение из-за гнойного расплавления сосудов;
• Сепсис (заражение крови).

Профилактика паратонзиллита

Предотвратить развитие паратонзиллярного абсцесса помогут следующие несложные профилактические меры:

• укрепление иммунитета;
• здоровый образ жизни;
• своевременное лечение острых и хронических болезней ЛОР-органов (гайморитов, аденоидов, фарингитов, ангин и т.д.), кариеса;
• отказ от вредных привычек.

При наличии повторяющихся абсцессов рекомендована тонзиллэктомия в плановом порядке.

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса в клинике GMS – простая и безопасная хирургическая процедура, которая выполняется в амбулаторных или стационарных условиях. Восстановление занимает 10-14 дней после чего вы вернетесь к привычной жизни. Записаться на консультацию к хирургу-отоларингологу GMS Hospital можно по телефону или с помощью онлайн-заявки.

Симптомы абсцесса горла

Любая форма абсцесса горла начинается с резкого повышения температуры тела до критических значений – 39-40°C. Лихорадочное состояние сопровождается ухудшением общего состояния.

Симптомы и проявления абсцесса горла:

• У детей плаксивость и беспокойство, ухудшение аппетита, беспокойный сон;
• У детей грудного возраста – нарушение сосания;
• Усиление боли при глотании пищи и слюны;
• Нарушение носового дыхания при поражении верхнего отдела глотки;
• Гнусавость голоса;
• Приступы удушья при локализации абсцесса в средней и нижней части глотки;
• Нарушение дыхания в вертикальном положении из-за стекания гноя по стенке гортани, закрывании им просвета трахеи;
• Охриплость голоса;
• Клокотание у горле во время сна;
• Припухлость и болезненность затылочных и верхнешейных затылочных лимфатических узлов;
• Отечность шеи в районе нижней челюсти.

Из-за сильной боли больной принимает вынужденное положение, когда его голова повернута в сторону поражения и слегка запрокинута назад.