Депульпация зуба это эндодонтическая манипуляция по удалению из полости зуба и/или корней зуба сосудисто-нервного пучка. Когда необходимо зубное депульпирование?
Депульпирование больных зубов проводится при воспалении пульпы зуба, из за проникновения кариеса сквозь стенки зуба к внутрипульпарной камере. Через созданную в эмали и дентине кариозную брешь, в пульпу попадают микробы и токсины, начинается гибель нервных волокон и капилляров пульпы. Возникает сильнейшая боль при контакте зуба с температурными и химическими раздражителями, т.е. на холодное горячее, кислое, сладкое и др.
Депульпация зубов в целях протезирования
Для обточки под коронку или зубной мост, предварительно зубы депульпируются. Качественная депульпация (депульпирование) интактных зубов позволяет избежать воспалительных процессов (кисты и гранулемы) под корнем зуба, на который установленна коронка. Недепульпированный зуб под коронкой может стаь причиной сильных болей при воспалении пульпы.
Как происходит депульпирование?
Процесс депульпации позволяет остановить проникновение инфекции из коронковой и корневой частей зуба под апекс, за корень зуба, в окружающую зуб костную ткань. Таким образом, своевременно проведённое депульпирование зуба не даёт развиться таким осложнениям как периодонтит, киста или гранулёма зубов. Различают полное удаление пульпы зуба (из корней и из коронковой части зуба) — экстирпация пульпы, и неполное удаление пульпы, (только из коронковой части зуба) — ампутация пульпы. Ампутацию пульпы проводят в начальной стадии пульпита с целью сохранить жизнеспособную пульпу в корневых каналах зуба.
Что такое депульпирование и в чем его суть
Что означает депульпирование зуба? Давайте разберем слово на части – «де» означает «удаление», а «пульпой» называют мягкий нервно-сосудистый пучок, который находится внутри зубной полости и в каналах корней. То есть депульпирование или депульпация – это удаление так называемого «зубного нерва». После чего «опустевшие» участки заполняются пломбировочной массой или штифтами, а потом закрываются коронками, вкладками или специальными креплениями для протезов. Депульпация[1] необратима, т.е. новая пульпа вместо удаленной не формируется. Зубные ткани перестают получать питание изнутри, а сам зуб считается «мертвым». Но это совсем не означает, что он скоро выпадет.
Такую процедуру должен уметь проводить любой стоматолог, но по направлению работы этим чаще всего занимаются стоматологи-терапевты или более узкие специалисты – стоматологи-эндодонтисты. То есть, если пациент пришел за протезом к ортопеду, то при необходимости депульпирования он направит человека к стоматологу-терапевту.
Что за процедура
Депульпирование – это стоматологическая процедура, при которой происходит удаление пульпы, сосудисто-нервного пучка зуба. Пульпа обеспечивает жизнеспособность зуба и в частности его чувствительность благодаря большому количеству нервных окончаний. Депульпирование – сложная стоматологическая манипуляция, которая может вызывать сильные болевые ощущения. После депульпирование зуб фактически отмирает, поскольку в нем больше не осуществляются обменные и восстановительные процессы, но сохраняет жевательную функцию.
Какая цель у депульпации
Целью процедуры является достижение нескольких важных результатов, которые позволят пациенту долго носить протез. Причем во всем периоде ношения человека не побеспокоят боль и необходимость снимать, например, коронку. Рассмотрим подробнее, какой эффект должен быть достигнут:
- пульпа не перегреется во время обточки культи и, соответственно, не воспалится (т.е. не появится пульпит под коронкой),
- в пульпу не проникнут кариесогенные бактерии (т.е. опять исключается пульпит),
- в каналы можно будет поставить штифты или культевую вкладку: это укрепит реставрацию, т.е. она прослужит дольше.
Не знаете какой вид протезирования выбрать?
Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!
Звоните сейчас или заказать звонок
Время работы: с 9:00 до 21:00 — без выходных
Удалять нерв в зубе или нет? Вот в чем вопрос!
Согласитесь, довольно частая ситуация, когда после лечения кариеса у терапевта или обработки ортопедом зуба под коронку, последний может начать беспокоить. Один из неоднозначных вопросов, с которым приходится сталкиваться в этот момент пациентам — когда нужно удалять нерв в зубе, а при каких обстоятельствах есть шанс сохранить зуб живым? В действительности этот вопрос не всегда однозначен и для стоматологов. В этой заметке попробуем разобраться, в чем же здесь сложность.
Во-первых, нужно сразу определиться, что «живой» зуб всегда и однозначно лучше «мертвого». Потому что под «нервом» на самом деле скрывается целый орган, состоящий не только из нерва, но и сосудов и других нужных зубу тканей и клеток. И называется все это пульпой. Она обеспечивает зубу и питание, и защиту от любых внешних воздействий. И поэтому без неё нашим зубам сложно расчитывать на долгую и счастливую жизнь.
Но нередко в результате кариеса, травмы или вмешательства стоматолога (например, при обтачивании живых зубов под коронки) может возникнуть воспалительный процесс — пульпит. И вот тут очень важно, насколько этот процесс обратим. Именно это важно определить врачу при выносе вердикта пульпе – казнить ее (т.е. депульпировать зуб) или помиловать (оставить зуб «живым»).
И вот здесь можно сказать, что на 100% достоверных методов диагностики обратимости воспалительного процесса в пульпе пока не существует. Если бы мы имели возможность заглянуть внутрь зуба с микроскопом, то определить жизнеспособность пульпы не составило бы большого труда. Но на живом пациенте проделать это невозможно, такая возможность пока доступна лишь патологоанатомам. Как говорится в довольно циничной поговорке, именно поэтому эти доктора реже всего ошибаются с диагнозом. А что же остается практикующим стоматологам? Как им не ошибиться? Какой дорогой пойти?Остается надеяться на гораздо менее информативные косвенные признаки и подключать свой опыт и интуицию.
Разберем кратко, что же все-таки нам доступно при принятии решения.
Жалобы пациента.
Безусловно, один из самых субъективных признаков, однако, иногда весьма информативный. Поэтому бывает достаточно прислушаться к своим ощущениям, чтобы понять, насколько плохи дела у Вашего зуба. Депульпирования наверняка не избежать, если:
— Вы ощущаете довольно сильную ноющую боль, возникающуюю без какой-либо видимой причины, долго не проходящую. При этом она может усиливаться при изменении положения тела (в основном при попытке наклониться или прилечь), также заметно усиливается в ночное время. Обычно в такой ситуации многие бегут в аптеку за пачкой обезболивающего, хотя самое правильное в этой ситуации — звонок своему стоматологу с просьбой о срочном приёме…
— Вы ощущаете ноющую боль не все время, а только от какого-либо раздражителя (чаще всего от холодного). При этом важный момент в том, что эта боль не проходит сразу после удаления раздражителя еще какое-то время (от нескольких секунд и больше).
Если же при контакте с холодом Вы ощущаете лишь короткую моментально проходящую боль, то, вполне вероятно, все для пульпы, может и не сразу, но закончится благополучно. Какие-либо другие ощущения дискомфорта, например, болезненное накусывание или чувствительность при дотрагивании щеткой при чистке зубов, связаны, как правило, совсем с другими вещами и о состоянии пульпы не говорят.
Холодовой тест.
Этот пункт плавно вытекает из первого и основан на неадекватной реакции воспаленной пульпы на раздражение (в первую очередь именно на холод). Этим можно воспользоваться в диагностических целях и, так сказать, провести разведку боем. Методика проста, но с налетом легкого садизма. Врач специальным спреем охлаждает ватный шарик и касается им поочередно «подозреваемых» зубов.
Возникающая ответная реакция сравнивается с таковой от заведомо здоровых зубов, которые на 100% вне подозрения (т.е. находятся с другой стороны, на другой челюсти и не имеют кариозных дырок или каких-либо следов предыдущего лечения). Если вдруг кому-то хочется «поиграть в дантиста» и не терпится самому найти больной зуб, то в домашних условиях этот тест можно провести себе самостоятельно, прикладывая поочередно к разным зубам, например, кубик льда из морозилки.
Вообще-то заниматься самодиагностикой бессмысленно, но все же в данном случае может быть полезно, чтобы разобраться с собственными ощущениями, и потом более уверенно тыкать врачу в проблемный зуб.
Надо заметить, что этот метод хорош в первую очередь только для того, чтобы понять какой именно зуб на самом деле Вас беспокоит. Ведь пульпитная боль довольно плохо локализуется, и пациент нередко не может сказать, какой именно зуб не даёт ему покоя. Бывает даже так, что боль от причинного зуба отдаёт в противоположную челюсть. Особенно часто такое случается при пульпитах 8-х зубов (зубов мудрости). Поэтому, если в такой ситуации довериться только ощущениям самого пациента, можно наломать немало дров и депульпировать почем зря неповинные зубы. Судить же о степени выраженности воспалительного процесса, о его обратимости, по холодовому тесту почти невозможно. У каждого пациента «ой-ёёёй» и «ай-яяяй» могут обозначать совершенно разное. Хотя, как и в первом пункте, по продолжительности и выраженности болевой реакции косвенно врач может судить о безнадежности попыток сохранить пульпу живой.
Рентгеновский снимок.
Еще одна высокоинформативная для большинства случаев методика, которая совсем бесполезна для определения запущенности и обратимости пульпитного процесса. Рентген также лишь косвенно может помочь выявить проблемный зуб, если есть какие-то сомнения в «виновнике» болевых ощущений. Сама пульпа, как мягкая ткань, на рентгене не дает никаких изменений в случае своего воспаления. Какие же признаки могут помочь доктору заподозрить неладное?
— расположение ранее установленной пломбы вплотную к пульпарной камере
На этом снимке: красной линией отмечена граница пломбы, синей — граница пульпы. Как видно, они довольно близко друг к другу расположены.
-скрытая, незаметная при визуальном осмотре, глубокая кариозная полость в межзубном промежутке
На этом снимке: черной стрелкой показана скрытая кариозная полость, которая образовалась на задней стороне нижнего 7-го зуба под уровнем десны и привела к воспалению пульпы. Причиной в данном случае явилась неудаленная вовремя 8-ка (зуб мудрости).
-наличие дентиклей в пульпарной камере или корневых каналах
На этом снимке: желтой линией отмечена граница пломбы, которая близко подходит к пульпе (ее границы отмечены красным). В толще пульпы из-за хронического раздражения образовался дентикль (отмечен синим).
-небольшое реактивное расширение периодонтальной щели вокруг верхушки корня зуба
Электроодонтометрия (ЭОД).
Это старый, если не сказать старинный способ проверить состояние пульпы принципиально все тем же, как и при холодовом тесте, методом. Т.е. пораздражать ее. Только в данном случае уже не низкой температурой, а электрическим током. На этот раз ничего садистского, как обычно всем кажется при объяснении сути методики. Для ее проведения вовсе не обязательно пропускать ток через всего пациента на каком-нибудь электрическом стуле. Достаточно подключить к зубу специальный небольшой приборчик, который генерирует довольно слабые микротоки.
По значению, на которое «откликнется» легкими покалываниями и пощипываниями зуб, можно судить (опять же, весьма приблизительно, к сожалению) о степени жизнеспособности пульпы. Плюс этого метода по сравнению с холодовым тестом в том, что вместо «ой» и «ай» врач имеет дело с беспристрастными показаниями прибора. Другое дело, что на 100% по этим показаниям можно судить только о том, жива ли вообще пульпа, или она погибла смертью храбрых. Все остальное, опять же, весьма условно.
В итоге, что мы имеем? Есть 2 главных проблемы болящих пульпитной (или очень похожей на нее) болью зубов: сложности в некоторых клинических случаях с определением источника боли, и затруднения при принятии решения о сохранении/удалении пульпы. Как мы убедились, объективно разобраться в этих вопросах даже опытному и знающему врачу не во всех случаях бывает легко. Если с первым вопросом все же ошибок можно избежать почти наверняка, то со вторым… пока нет методов объективной оценки состояния пульпы, каждый врач будет принимать решения на своё усмотрение. Кто-то, перестраховываясь, депульпирует все зубы подряд без разбора. Кто-то старается сохранить их живыми. Чем больше данных сможет собрать и правильно интерпретировать доктор, тем риск принятия ошибочного решения сведется к минимуму. Вобщем-то, это железный закон медицины: чем лучше и тщательнее диагностика, тем правильнее и эффективнее лечение.
Что бывает, если все же ошибка допускается? Расскажу один пример из своей практики. Молодая девушка обратилась к доктору с жалобами на ноющие боли в зубах «где-то с правой стороны». Без особой диагностики началось лечение… Сначала был депульпирован один зуб с глубоко стоявшей пломбой, который показался доктору наиболее подозрительным. Боль осталась. Потом — соседний, боль не ушла. Потом были удалены оба правых нормально прорезавшихся зуба мудрости. Боль на какое-то время даже усиливалась… Вместо того, чтобы в этот момент остановиться и подумать, доктор депульпировал еще 3(!!!) совершенно интактных (т.е. нетронутых) зуба с этой стороны, но на другой челюсти. Когда боль не отпустила и после этого, девушка, заподозрив неладное, ушла искать причины в другие места. В конечном счете, у нее была выявлена невралгия тройничного нерва, которая, хоть и не всегда хорошо и быстро лечится, но именно в ее случае довольно быстро ее отпустила на фоне назначенного с помощью невропатолога лечения. Результатом диагностики методом «пальцем в небо» стали 5 совершенно напрасно умерщвленных зубов.
Поэтому так важно максимально полно собрать всю возможную субъективную и объективную информацию, если ситуация запутанная. В этом случае вероятность принять неправильное решение будет стремиться к нулю. Кроме того, стоит стремиться к сохранению пульпы в зубе, не торопиться с радикальными решениями, если есть сомнения. При этом в пограничных случаях всегда нужно отслеживать результат лечения, даже если боль оступила. Холодовой тест, рентген, одонтометрия смогут вовремя выявить бессимптомную («тихую») гибель пульпы и необходимость её удаления. Ведь в противном случае совершенно незаметно около корня зуба может вырасти киста. И тогда уже возникнет риск потери всего зуба целиком.
Когда нерв нужно обязательно удалять – показания
Нужно ли депульпирование зуба перед протезированием или нет, может сказать только врач после тщательного обследования – инструментального и рентгенологического. Обязательное удаление зубного нерва необходимо при следующих показаниях:
- есть признаки пульпита, т.е. воспалительного процесса пульпы: боль, потемнение глубоких слоев дентина,
- верхушка зуба сильно разрушена,
- на натуральной коронке есть массивные пломбы,
- у пациента часто происходят рецидивы кариеса,
- планируется установка коронки с толстыми стенками (например, металлокерамической): в этом случае нужно достаточно сильно обточить культю, что приведет к истончению дентинного слоя (т.е. пульпа под ним будет меньше защищена) и к его потенциальному перегреву в процессе обработки бормашиной. В результате, если не провести депульпацию, повышается риск пульпита и приближается срок перепротезирования.
Что такое пульпа и нужно ли ее удалять
Пульпа, или зубной нерв — соединительная ткань, заполняющая полость зуба. Она состоит из волокон, нервных окончаний, лимфатических и кровеносных сосудов. Зубной нерв снабжает костные ткани питательными веществами, отвечает за правильное развитие зуба и защищает его от инфицирования.
Если пульпа повреждена, начинается воспалительный процесс, при этом человек испытывает сильные боли. Зуб после удаления нерва становится «мертвым», однако при профессиональных манипуляциях врача он полностью сохраняет свои функции.
Когда можно обойтись без удаления
Рассмотрим ситуации, когда от депульпирования можно отказаться, т.е. не проводить его перед протезированием:
- культя (обточенная зубная верхушка) имеет толстые стенки,
- пульпа не воспалена,
- в будущем отсутствует риск кариеса/пульпита под протезом,
- перегрев дентина и пульпы исключен.
Под виниры и восстановительные вкладки можно, в принципе, вообще обойтись без депульпации, также как и под тонкие керамические коронки – но только при выполнении всех только что обозначенных требований.
Показания к удалению нерва
После того, как нерв будет удален, зуб становится мертвым и отличается хрупкостью. Поэтому депульпацию сразу не делают, вместо этого назначают терапевтическое лечение. Однако бывают ситуации, когда данную процедуру нужно делать обязательно. Нерв в зубе рекомендуют удалять:
- когда есть пульпит (сильный воспалительный процесс в пульпе);
- когда есть периодонтит;
- в случае глубокого кариеса, если он затронул пульпу;
- в случае, если зуб был травмирован.
Противопоказания к процедуре
Противопоказанием является детский возраст. А точнее, молочный прикус – здесь запрещено проходить корневые каналы инструментами, т.к. можно повредить формирующиеся зачатки постоянных зубов. Непереносимость или запрет на введение анестезии тоже является противопоказанием. Также как и серьезные психические отклонения, когда человек неосознанно может навредить себе во время стоматологических манипуляций.
Читайте по теме: показания и противопоказания к установке зубных протезов.
Как проводится процедура
Как делают депульпирование зуба? Оно проводится минимум в 2 посещения клиники. За один визит удалить пульпу и сразу поставить пломбу или штифт может быть опасно тем, что если в полостях остались патологические участки, то со временем под протезом разовьется воспаление. Далее рассмотрим, как происходит депульпирование и какие этапы в него входят.
Первое посещение врача
В первую очередь пациенту делают рентген, чтобы выяснить состояние пульпы, наличие воспаления под корнями. Затем ставят укол «заморозки» с анестетиком. Чтобы удалить пульпу стоматологу необходимо высверлить часть твердых тканей – эмали и дентина. Сначала пульпа удаляется из пульпарной камеры. А затем, используя специальные эндодонтические инструменты, нужно будет вынуть всю рыхлую пульпу из каналов. После этого внутрь закладывается лекарство и ставится временная пломба, с которой ходят в среднем 7-14 дней. В процессе нужно сделать рентген, чтобы оценить качество работы. А в самых современных клиниках каналы лечат под микроскопом.
Если пульпа удаляется при помощи мышьяковистой пасты, то технология лечения отличается. Анестезия здесь не требуется, т.к. это не больно. В полость кладется паста и закрывается пломбой. Через 2-3 суток пациент должен обязательно вернуться в клинику, т.к. именно за это время мышьяк «убьет» пульпарный пучок и может начать негативно воздействовать на здоровые ткани. Если пломба выпала или повредилась, то нужно сразу же обратиться в клинику.
Второе посещение стоматолога
На втором приеме у врача убирается лекарство или мышьяковистая паста, каналы обрабатываются, просушиваются и пломбируются. Далее опять нужно сделать рентгеновский снимок для оценки качества пломбировки и отсутствия «пустых» участков. Пациент отправляется к ортопеду, где врач немного распломбирует канал и поставит в него штифт, культевую вкладку или аттачмент (замочек) для съемного протеза, а затем снимет слепки под коронку или другую ортопедическую конструкцию.
Пульпа — для чего она нужна
Пульпа — это волокнистая соединительная ткань, пронизанная нервными окончаниями и сосудами.
По форме она полностью повторяет зуб, а расположена в центре корневой части, заполняя всю полость. Сверху пульпа защищена твердым эмалевым слоем, что предотвращает ее травмирование снаружи.
Основные функции зубного нерва:
- отвечает за формирование, правильный рост зуба и кровоснабжение;
- защищает каналы от болезнетворных микробов;
- снабжает зуб полезными микро- и макроэлементами.
Кроме этого, пульпа отвечает за чувствительность зуба, то есть за его реакцию при контакте с горячим, холодным, кислым, сладким и так далее.
Справка! Зубная пульпа у взрослых тоньше, чем у ребенка. Обусловлено это возрастными изменениями и замедлением процессов регенерации. Чем старше человек, тем нерв становится тоньше и слабее, а зуб начинает испытывать дефицит полезных веществ.
Появление боли и ее причины
Почему болит зуб после депульпирования? Болезненность часто проявляется после завершения действия анестезирующего укола. Боль после процедуры возникает по нескольким причинам – нормальным и патологическим. Здесь нужно понять характер болезненности и о чем он говорит.
Например, если боль терпимая или хорошо устраняется обезболивающими препаратами, если она слабеет с каждым днем – то это вариант нормы. Ведь при прохождении и расширении каналов немного травмировались здоровые ткани, и боль является естественной реакцией организма. Как долго может болеть зуб без нерва после процедуры. В среднем дискомфорт проходит полностью за 7-14 дней. Но у некоторых пациентов сохраняется на протяжении 4-6 недель, а затем исчезает.
Читайте по теме: что делать, если болит зуб под коронкой – причины боли и методы ее устранения.
Патологией считается сильная боль на протяжении нескольких дней, которая практически не купируется таблетками. А также повторное появление боли через несколько дней или недель после периода безболезненности. Насторожить должны такие симптомы, как сильное покраснение и отечность десны, повышенная температура, головная боль, неприятный запах изо рта. Эти признаки, скорее всего, говорят о том, что депульпация была проведена с нарушениями и под протезом началось воспаление. Либо развивается агрессивный кариес под коронкой. Здесь нужна стоматологическая помощь, иначе могут возникнуть осложнения – периодонтит, например.
Причины повреждения пульпы зуба
Стоматолога посещают часто по поводу кариеса – повреждения и разрушения эмали, которое на начальной стадии доставляет эстетический дискомфорт.
Важно: если заболевание запустить, то процесс затрагивает более глубокие слои зуба и развивается пульпит, то есть воспаляется сосудисто-нервный пучок.
Патологии возникают из-за быстрого размножения микробов, но кроме этого пульпа может повреждаться по таким причинам:
- заболевание десен, при котором шейка зуба оголяется, костная ткань разрушается и внутрь проникают вредоносные бактерии;
- травма, вследствие которой часть зуба может отколоться, а затем микробы попадают в образовавшуюся полость;
- ошибка стоматолога, который устанавливал пломбу или коронку. Если какие-то действия были неправильными, то нерв через некоторое время даст о себе знать.
Это основные причины повреждения пульпы. Симптоматика такого состояния будет острой. Пульпа начнет реагировать на холодную, горячую, слишком острую, сладкую пищу. Удаление нерва в таких ситуациях – необходимость, несмотря на то, что к зубу прекратят поступать минералы и полезные вещества.
Сколько прослужит зуб с нервом и без него
Все зависит от мастерства врача, от того, насколько грамотно он оценил будущую функциональность зуба с сохраненным нервом или без него. Если в опорной единице будут поддерживаться обменные процессы (т.е. при сохранности пульпы), то срок ее службы ожидаемо окажется дольше, чем у депульпированной. Когда соблюдены все условия со стороны стоматолога, а пациент бережно относится к реставрациям, то при сохранности нерва опора под протезом способна прослужить в среднем 8-10 лет (под одиночной коронкой) и около 7 лет под протяженной конструкцией. Если зуб «мертвый», то срок его службы короче в среднем на 30%, т.е. около 5 лет.
Но если протезирование проведено некачественно, если пациент плохо ухаживал за протезами, то нерв может воспалиться – и очень скоро потребуется лечение и новая ортопедическая конструкция.
Для чего нужно удалять пульпу
Мы рассказали об основных причинах, по которым возникает воспаление нерва, но чаще всего пульпит становится последствием запущенного кариеса. Поэтому очень важно посещать врача-стоматолога, даже если ничего не беспокоит. Решение об удалении пульпы принимается в таких ситуациях:
- пульпит перешел в стадию периодонтита, когда воспаление затрагивает целый комплекс соединительной ткани в зубе;
- большая площадь кариозного поражения;
- распространение инфекции происходит через верхушку корня зуба;
- появление нестерпимых продолжительных болей;
- распространение инфекции под искусственной коронкой;
- последствия неправильного лечения.
Нерв может быть удален как полностью, так и частично, все зависит от степени поражения тканей. Депульпирование позволит предотвратить распространение воспалительного процесса под коронкой и сохранить естественный зуб, что является приоритетной задачей для эндодонтической терапии.
Меняется ли оттенок зубных тканей после процедуры
Темнеет ли зуб после депульпирования? Да, со временем цвет изменится – станет серым и безжизненным, ведь ткани изнутри не получают питания. Но ведь депульпированная единица закрыта протезом – поэтому смена оттенка будет совершенно незаметна со стороны. Если же изменился цвет самого протеза, то причиной этому может быть следующее:
- использование некачественных материалов для изготовления или несоблюдение его технологии,
- окрашивание от кофе, вина, пищевых красителей, табака,
- образование налета и камня из-за неудовлетворительной гигиены полости рта.
Какие осложнения могут возникнуть
В процессе удаления зубного нерва могут появиться следующие осложнения:
- перфорация стенки корня,
- выход инструмента или пломбировочной массы за пределы корня: в результате начинается периодонтит – прикорневое воспаление,
- перелом инструмента в корневом канале: такие обломки очень сложно удалить, иногда приходится удалять весь зуб.
Многие стоматологи проводят депульпирование только для того, чтобы подстраховаться от возможных осложнений после протезирования – кариеса или периодонтита. Ведь тогда придется снимать протез, лечить зуб, а потом делать новый протез, т.к. старый либо нельзя снять без повреждений, либо он не подойдет на свежую пломбу или культевую вкладку. Но еще раз повторимся, без явных показаний удалять нерв не станут.
Как проводят обезболивание
Удаление нерва проходит в условиях применения анестезии. Современные обезболивающие препараты действуют быстро и при этом не наносят вреда здоровью пациента. В стоматологической практике используют как местное обезболивание, так и общую анестезию. Первый вариант применяют в отношении участка ротовой полости, в котором расположен зуб. Пациент при этом находится в полном сознании. Наркоз показан в случае, когда пациенту по тем или иным причинам нельзя делать местные инъекции, либо по его собственному желанию.
Бывает, что пациент со страхом относится к самой процедуре инъекции. В таких случаях предусмотрен вариант предварительного обезболивания мягких тканей путем использования спрея с анестезирующим составом. После его действия введение иглы не будет причинять боли и неудобств. Таким образом, современная стоматология дает возможность лечить зубы, не доставляя пациенту дискомфорта.
Особенности ухода после удаления
Уход за полостью рта после удаления зубного нерва и протезирования должен быть регулярным и тщательным. Два раза в день нужно пользоваться щеткой и пастой, соблюдать правильную технику чистки (только выметающие движения). Рекомендуется полоскать рот после каждого приема пищи, а также исключить тянучки, жевательные резинки, жесткие кусочки пищи, не грызть ореховую скорлупу, семечки. Чтобы своевременно определить и устранить стоматологические проблемы, следует минимум 1-2 раза в год посещать стоматолога-ортопеда.
«Мне ставили коронку на штифте около 7 лет назад. Сделали очень качественно, под микроскопом лечили. Но зубной после протезирования сказал, чтоб я не забывала к ним каждый год или раз в полгода приходить на осмотр. Заодно и профгигиену проводили. Ни разу за все время никаких проблем не появилось, ем все, что хочется».
Anna, отзыв с сайта irecommend.ru
Возможные осложнения удаления зубного нерва
Возникновение осложнений возможно при невнимательном отношении врача и некачественной пломбировке канала зуба. Например, стоматолог не до конца запломбировал зубной канал, недостаточно качественно обработал его антисептическим раствором и так далее. Результатом будет развитие воспалительного процесса. Свидетельством неправильно проведенной процедуры удаления нерва могут являться следующие симптомы:
- возникновение сильной боли, особенно во время сна или в результате механического давления на зуб;
- отечность и покраснение десны;
- недомогание и повышение температуры тела;
- изменение цвета коронковой части зуба и другие.
При появлении подобных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Чтобы избежать подобной ситуации, нужно своевременно лечить больные зубы. Чем дальше зашел патологический процесс разрушения, тем больше вероятность возникновения осложнений.
Преимущества и недостатки депульпации
Преимущества депульпирования зубов заключаются в том, что это исключит или почти полностью минимизирует риски появления патологий под протезом – все зависит от мастерства стоматолога и отношения пациента к новой улыбке. Недостатком является то, что зуб станет «мертвым», т.е. более хрупким и с меньшим сроком службы, чем не депульпированный. Но эти недостатки устраняются, опять же, качественным лечением и материалами, и грамотным уходом за реставрациями, а также отсутствием экстремально высоких жевательных нагрузок.
Мероприятия до визита к врачу
Если зуб болит и очевидно, что удаления нерва не избежать, стоит незамедлительно записаться на прием к стоматологу. Для облегчения боли в период до визита в кабинет можно провести ряд манипуляций. Боль можно снизить или снять при помощи:
- Аккуратного удаления остатков пищи из полости в зубе.
- Полоскания теплым раствором соды.
- Избегания пережевывания пищи на больной стороне.
- Минимизации воздействия высоких и низких температур (в том числе холодного воздуха).
- Приоткрытого рта. Если прикус неправильный, смыкание челюстей может усиливать боль.
- Обезболивающих препаратов.
АКЦИЯ
Недорогая стоматология
Цены ниже в 1,5-2 раза
Сколько стоит депульпация
Сколько стоит депульпирование зуба? Стоимость процедуры составляет от 3000-4000 рублей за 1 зуб в небольших городах, а в крупных при лечении под микроскопом от 3000-4000 рублей за 1 корневой канал (их может быть 3-4 в одном зубе). Выгоднее, если клиника предлагает установку протеза «под ключ» – в общую цену включены абсолютно все манипуляции, обследования и материалы.
[1] Шашмурина В.Р. Биомеханические особенности депульпации зубов, 2022.
Автор: Дулгаров Ж. Г. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)
Показания
Необходимость в удалении пульпы зуба может возникнуть при наличии воспалительного процесса, травмах и заболеваниях пародонта. При этом окончательное решение о проведении процедуры принимает лечащий врач, которому необходимо проанализировать ряд факторов – а именно, общее состояние здоровья пациента, возраст, причины развития патологического состояния, наличие сопутствующих проблем с пародонтом .
Депульпирование проводят в случае:
- острого или хронического пульпита;
- травмы зуба, из-за которых произошел перелом его коронковой части;
- наличия остаточных явлений после проведенного ранее депульпирования;
- вторичного инфицировании пульпы и развития воспаления;
- развития осложнений пришеечного кариеса;
- поражений пародонта возле больного зуба;
- оперативного лечения кист зуба;
- необходимости подготовки к дальнейшему ортопедическому или ортодонтическому лечению.
Итоговая стоимость депульпирования зуба зависит от ряда факторов, в том числе сложности процедуры. Цена депульпирования одного зуба в стоматологических клиниках Москвы начинается от 3000 рублей и выше.
