Применение микроскопа в стоматологии. Возможности и преимущества

Характеристика метода

Применение приборов, позволяющих увеличить изображения операционной зоны предоставляет врачам существенные преимущества в медицине. Появляется возможность оценить состояние каждого из зубов, выполнять сложные манипуляции, контролируя каждое движение.
Ключевые факторы, повышающие качество лечения и протезирования зубов: многократное увеличение, хорошее освещение, точное и удобное позиционирование микросокопа.

В стоматологическом лечении используются специальные дентальные микроскопы – электронные оптические приборы, способные увеличивать изображение в 30 раз и более. Микроскоп подводится к операционному полю с помощью пантографа, который в свою очередь крепится различными способами: напольным (станина), настенным (кронштейны), потолочным; благодаря механизму микроскоп легко занимает точное положение над зубом и фиксируется в нем. В микроскопе предусмотрено подключение цифровой камеры, при помощи нее можно делать фотографии и записывать видео. Изображение процесса лечения выводится на монитор, чтобы ассистент, присутствие которого обязательно, ориентировался в действиях врача. Некоторые аппараты оснащены монокулярным или бинокулярным тубусом для ассистента для наблюдения за ходом лечения.

Во время лечения с использованием микроскопа пациент находится в кресле в положении «лежа», над зубом, который подвергается лечению, устанавливается объектив микроскопа. Врач сидит за головой у пациента или же справа от него и проводит лечение через окуляры. Ассистент подает стоматологу необходимые инструменты. Для врача, который проводит лечение под микроскопом, предусмотрено рабочее кресло со специальными подлокотниками и поддержкой поясницы – это необходимо, чтобы при длительных процедурах стоматолог не уставал сидеть, не было дрожания рук.

Стоимость услуги — от 9500 руб

Высокоточная оптическая техника появилась в арсенале стоматологов относительно недавно. Она доступна еще не всем медицинским учреждениям, а ее применение требует от врача дополнительных навыков. Специалист должен быть знаком со всеми нюансами работы приборов, уметь использовать их функциональные возможности на практике.

Длительность лечебных процедур при применении оптического оборудования увеличивается до полутора-двух часов, поскольку каждая манипуляция требует от врача повышенного внимания.

По этой причине цена лечения под увеличением достаточно высокая. В то же время пациенты, которые заботятся о своем здоровье, стараются не экономить на стоматологических услугах. Современная терапия с использованием новейших медицинских приборов гарантирует полное устранение патологий ротовой полости.

В нашей клинике работают специалисты, которые предложат вам оптимальные способы решения проблем. Мы прилагаем максимум усилий, чтобы пациенты остались довольны качеством лечения и обслуживания.
Получить консультацию

Преимущества лечения зубов под микроскопом

Лечение зубов с использованием микроскопа имеет следующие преимущества:

• Возможность увидеть скрытые для невооруженного глаза детали;
• Быстрое и точное определение изломов и трещин эмали, первых признаков кариеса;
• Сведение к минимуму повреждения здоровых тканей при препарировании кариозных полостей;
• Увеличение локального места операционного поля позволяет наблюдать не только ротовую полость, но и в деталях рассмотреть отдельный зуб;

• Улучшенное освещение. Свет локально направляется в место увеличения. Подсветка может быть галогенной, светодиодной или ксеноновой. Каждый вид имеет свои преимущества при выполнении различных задач;
• Лучший обзор корневых каналов при эндодонтическом лечении, снижение вероятности перфорации и облегчение распломбировки и извлечения сломанного инструмента;

• Подробная визуализация анатомических структур при имплантологическом лечении;
• Контроль и оценка состояния мягких тканей;
• Обнаружение участков неплотного прилегания пломбы при диагностике и реставрациях;

• Возможность производить фотографирование и видеосъемку лечения без его прерывания, Данные материалы предоставляются пациенту для его лучшего понимания проблемы, с которой обратился к врачу и результатов лечения;
• Детальная фиксация результатов диагностики и процесса лечения;
• Полученные в процессе лечения фото- и видеоматериалы можно использовать не только для достижения понимания между врачом и пациентом, но и для консультаций с коллегами, презентаций на научных конференциях, обучения студентов, участия в исследованиях.

Лечение каналов под микроскопом

Дентальный микроскоп используется в различных областях стоматологии, но наибольшую эффективность его использование приносит в эндодонтическое лечение – лечение полости зуба и корневых каналов. Работа стоматолога терапевта при эндодонтическом лечении требует повышенной внимательности, навыка и «чутья», поэтому применение дентального микроскопа в несколько раз увеличивает успех эндодонтического лечения. Ниже приведена небольшая демонстрация процесса лечения каналов под микроскопом:

Стоматологический микроскоп позволяет повысить вероятность успеха при:

• Поиске устьев каналов, включая дополнительные, четвертые;
• Обнаружении ответвлений каналов;
• Обнаружении остатков пульпы или кариозного поражения внутри каналов;
• При выявлении пустот, образующихся при пломбировке канала (новейшие методики, такие как инъекционная гуттаперча, при правильном применении исключают образование пустот);
• При обнаружении трещин в корневых каналах, которые не видны на рентгенологических снимках.

Ниже приведен список стоматологических операций, реализация который имеет средний и низкий процент успешного прогноза при обычном лечении, но при использовании микроскопа, процент успеха увеличивается:

• Работа с незакрывшейся верхушкой корня;
• Распломбировка и перелечивание некачественно пролеченных каналов;
• Удаление внутриканальных штифтов;
• Удаление из канала обломков инструментов, сломанных при предыдущем лечении;
• Закрытие перфораций. Обычным методом невозможно точно локализовать место повреждения корневого канала, и тем более, подвести к нему инструмент;
• Лечение кист и гранулем. Раньше, при возникновении кист и гранулем зубы подлежали удалению. Позже появились методы терапевтического и хирургического лечения, и наконец сегодня, благодаря применению увеличительных приборов, у стоматологов есть позволяет вылечить зубы, которые ранее считались безнадежными.

Микроскоп позволяет снизить количество врачебных ошибок и осложнений, которые нередко случаются при лечении корневых каналов обычным способом, «вслепую».

В микроскоп видны все ответвления и изгибы основных и дополнительных корневых каналов, существенно облегчается чистка каналов и кариозных полостей, удаление старого пломбировочного материала и заполнение новым, появляется объективный контроль его прилегания к стенкам канала. Все это увеличивает качество работы стоматолога, срок службы запломбированного канала и восстановленного зуба.

Минимально инвазивный доступ к каналам при первичном лечении.

На сегодня один из главных трендов стоматологии — бережное отношение к тканям зуба. В основном именно от этого зависит их долгожительство. Если раньше возникала необходимость лечения каналов, врачу зачастую приходилось удалять не только пораженные кариесом ткани. Большое количество здоровых, ни в чем не повинных тканей высверливалось просто для того, чтобы доктор мог лучше разглядеть «внутренности» зуба. В итоге после лечения каналов зуб приходилось восстанавливать коронкой, да еще иногда и со штифтами. В общем получалась классическая схема: одно лечим — другое калечим.

С внедрением микроскопов в практику лечения каналов подходы меняются. На фото слева — доступ к каналам, сформированный для удобства работы без увеличения. Справа — доступ, достаточный для работы в каналах с микроскопом. Как говорится, почувствуйте разницу!

На фотосете ниже вы можете увидеть ход лечения обострения хронического пульпита в верхнем клыке. История банальная: под старой пломбой забеспокоил зуб — ныл от холодного и сам по себе, в общем абсолютно типичная проблема. Лечение тоже вполне банальное — «удаление нерва», или, говоря стоматологическим языком, депульпирование.

Зачем же здесь микроскоп? Он позволил провести лечение через махонькую дырочку, диаметром чуть более 1 мм, сделанную через старую пломбу. При этом через эту маленькую дырочку визуально просматривался фактически весь канал зуба, а значит было довольно легко контролировать качество его очистки. Этот фактор определяет качество всего вмешательства (подробнее об этом чуть ниже). Ведь остатки и обрывки «нерва», не удаленные из канала, приводят к появлению через некоторое время гранулем и кист. Т.о. без потери качества было проведено лечение, которое не потребовало высверливания ни одного лишнего квадратного мм здоровых тканей. После лечения зуб был закрыт обычной пломбой, никаких штифтов, никаких коронок. Максимально бережный подход к тканям зуба в действии.

Эстетические реставрации с применением микроскопа

Каким критериям должна отвечать реставрация:

Реставрация, как и пломба должна восстанавливать окклюзию, не мешать естественному смыканию зубов, в деталях повторять анатомическую форму зуба, быть достаточно надежной, чтобы зуб выполнял функцию кусания или измельчения пищи. Надежность достигается за счет полного выполнения всех шагов при постановке пломбы. Брак может возникнуть при чистке поверхностей препарированного зуба. С помощью микроскопа, до и после протравки, стоматолог имеет возможность визуально убедиться в отсутствии частиц тканей или посторонних материалов. Это несомненно улучшает прогноз лечения;

Реставрация должна соответствовать натуральному цвету зубов и быть незаметной. Не только цвет, но и другие оптические свойства эмали (опалесценция, прозрачность) должны быть воспроизведены, что очевидно легче сделать, если зона работы увеличена в несколько раз;

Стык реставрации с биологической ткань зуба. Большая щель на стыке будет концентрировать напряжения, станет местом скопления бактерий и зубного налета и развития кариеса, т.о. чем точнее стоматолог «присоединит» край пломбы к зубу, тем дольше она прослужит. В данном контексте, микроскоп является идеальным прибором для контроля величины стыка. Аналогичная логика подойдет и для установки керамических вкладок или коронок.

При восстановлении формы и функции зубов при реставрации, важно учитывать максимальное возможное количество деталей. Это возможно при увеличении зоны реставрации. При традиционном лечении обзор стоматолога ограничивается тем, что отражается в стоматологическом зеркальце или тем, что он видит глазами. Применение микроскопа позволяет расширить возможности стоматолога и повысить качество устанавливаемой пломбы.

Области применения дентального микроскопа

Дентальный микроскоп
– передовое стоматологическое оборудование, применяемое для высокоточной диагностики. Он дает многократное увеличение изображений тканей зуба, корневых каналов, мягких тканей десны. Это позволяет специалисту рассмотреть даже незначительные повреждения контактных поверхностей, рассмотреть микротрещины эмали, определить точное расположение и количество корневых каналов.
Лечение под дентальным микроскопом
демонстрирует максимальную эффективность и позволяет свести риск осложнений к минимуму.
Лечение зубов в Зеленограде
с применением микроскопа востребовано практически во всех отраслях: это терапия, хирургия, ортодонтия, эндодонтия. Часто стоматологам приходится обращаться к специальному диагностическому оборудованию при перелечивании – повторном лечении того же самого зуба и исправлении ранее допущенных врачебных ошибок. С помощью микроскопа извлекаются мельчайшие обломки инструментов, оставленные в каналах, устраняется перфорация и другие погрешности лечения.

Часто в зубе возникают боли по неясным причинам: если стоматологу не удается выяснить причины дискомфорта пациента простыми способами, он может провести микроскопическое исследование.

Применение микроскопа в хирургической стоматологии

Микроскоп эффективен и при проведении хирургических операций.

Использование дентального микроскопа позволяет сделать хирургическое вмешательство малоинвазивным, так как становится возможным применение специально разработанных для микроскопной стоматологии микроинструментов, которые имеют существенно меньшие размеры по сравнению с традиционными, а следовательно и меньше повреждают ткани ротовой полости. Пациенты легче переносят как саму операцию, так и послеоперационный период.

Особенности работы с микроскопом

Лечение зубов под микроскопом имеет свои особенности, которые должны быть учтены при работе:

• Для работы с дентальным микроскопом необходима специализированная подготовка врача и ассистента;
• Адаптация глаз стоматолога к прибору длится около полугода, в этот период врач может испытывать боль в глазах при длительной работе с микроскопом.
• Ассистент должен безошибочно реагировать на просьбы врача, вкладывать нужные инструменты в его руку.
• Обычные стоматологические инструменты не подходят для лечения под микроскопом, так как их рукоятка или рука врача могут закрывать поле зрения; требуется покупка нового инструментария.
• К недостатку микроскопа при лечении корневых каналов относится его способность «видеть» лишь то, что находится прямо по линии зрения, при изгибе канала поверхность становится недоступной для рассмотрения. В реальности, в 90% случаев, взгляд врача достигает практически до апикальной части зуба;
• От пациента требуется соблюдение максимальной неподвижности.
• Стоматологический микроскоп – дорогостоящий прибор. Это обстоятельство, а также необходимость специальной подготовки стоматолога повышают стоимость лечения.

Все больше пациентов понимают, что лечение зубов под микроскопом более качественное и результативное, поэтому ищут клиники, которые имеют необходимое оборудование и специалистов. Применение дентального микроскопа в некоторых случаях является единственным способом провести точную диагностику и лечение, оказать пациенту качественную стоматологическую помощь.

Операционный микроскоп в эндодонтии: нюансы эффективной эргономики

Cовременный стоматологический прием не представить без операционного микроскопа. Первые упоминания использования микроскопа в стоматологии датируются 1977 годом, но основным популяризатором и разработчиком методов эргономики при лечении корневых каналов с использованием техник визуализации и специализированного инструментария стал Гэрри Карр (Garry B. Carr). В начале 90-х годов он предложил модифицированную модель операционного микроскопа с переключением ступеней увеличения, угловой оптикой и возможностью взаимодействия ассистента с врачом.

Преимущества использования методики интраоперационной микроскопии:

• Фокусно направленное увеличение и освещение операционного поля благодаря статичной фиксации микроскопа
• Визуализация всех участков зуба благодаря возможности переключать степени увеличения микроскопа
• Эргономически правильное и удобное положение врача на рабочем стуле

Подготовка к работе

Эффективность и качество лечебного при­ема зависят в немалой степени как от комфорт­ного самочувствия врача во время работы, так и от времени пребывания пациента в стоматологи­ческом кресле. Продолжительность процедуры, естественно, зависит от качества подготовленно­го рабочего места, расположения инструментария на расстоянии вытянутой руки.

При работе с микроскопом руки врача-стома­толога, как полагается, должны размещаться на подлокотниках микрохирургического кресла, что позволяет врачу устойчиво выполнять движения только кистями рук и стабильно фиксировать ин­струментарий при проведении различных манипу­ляций.

Мы настоятельно советуем доукомплекто­вать блок ассистента дополнительными гнездами для аспираторов. Это позволит не менять насад­ки аспиратора в зависимости от этапа лечения. В этом случае после этапа формирования досту­па к полости зуба, в ходе которого необходимо воспользоваться пылесосом большего диаметра, а затем и на этапе ирригации корневых каналов, где необходимо применить пылесос меньшего ди­аметра, ассистент врача сможет быстро перейти на уже заготовленную насадку нужного диаметра.

В ходе лечения с применением микроскопа ортопедический матрас и подушка, дополнитель­но уложенные на кресло пациента, обеспечива­ют ему комфортное пребывание на приеме и по­зволяют избегать лишнего отвлечения врача от операционного поля во время поворота головы пациента и поиска им более оптимального места расположения.

Учитывая длительность эндодонтического ле­чения и максимальное мышечное напряжение полости рта больного, условно называемая накусочная резинка или распорка, установленная на зубные ряды верхней и нижней челюстей, позво­ляет пациенту длительно фиксировать челюсть в одном положении.

Большое фокусное расстояние операционно­го микроскопа (300, 350 и 400 мм) и возможность степени минимального увеличения позволяют выполнять простые манипуляции, такие как, на­пример, местная анестезия, замер рабочей дли­ны корневого канала, для которых обычно не требуется использование микроскопа.

При этом следует упомянуть, что некоторые практикующие клиницисты утверждают, что смена приборов уве­личения по ходу операции облегчает им выполне­ние простейших процедур.

Однако частая смена приборов увеличения (то есть смена операционного микроскопа на биноку­лярные лупы) может удлинить и даже усложнить процесс лечения.

Следовательно, во избежание замены увели­чительной оптики и более сбалансированного и эргономически правильного расположения вра­ча на микрохирургическом кресле с точки зре­ния осанки спины и мышечного комфорта этапы анестезии и установки резиновой изоляции, т.е. коффердам, осуществляются под минимальным увеличением при большом фокусном расстоянии.

Перед приемом пациента необходимо вырабо­тать алгоритм взаимодействия врача с ассистен­том. В частности, заранее подготовить продетый в отверстие резиновой завесы кламп. При по­зывном сигнале врача (обусловленное движение руки) ассистентом вносятся в поле обзора опера­ционного микроскопа щипцы с клампом, проде­тым в резиновую завесу

В случаях, когда эндодонтическое лечение планируется в области передней группы зубов, мы рекомендуем изолировать сегмент зубного ряда, что позволит не потерять ориентир накло­на зуба при формировании доступа к полости. В этом случае дуга клампа от коффердама не вос­препятствует движению указательного и большого пальцев при обработке корневого канала, а также при необходимости придать давление пальцами на пломбировочный материал во время переле­чивания.

Стоит также отметить, что изолирование сег­мента зубов и применение называемых нам безухих клампов позволяет избежать сложно­стей при установке матрицы и клина в ситуации когда требуется формирование контактного пун­кта во время окончательного восстановления зуба.

Формирование доступа и поиск устьев корневых каналов

К сожалению, в подавляющем большинстве научно-практических рекомендаций основной ак­цент эргономики заключается в ‘обслуживании» врача его ассистентом. Данное обстоятельство не всегда удовлетворяет требования слаженной и эффективной работы лечащего тандема. Учиты­вая индивидуальность каждого конкретного кли­нического случая, протоколы и алгоритмы по ходу лечения могут варьироваться.

При данных условиях важной задачей асси­стента становится умение предвосхитить дей­ствие врача, предоставить необходимый инстру­мент в область операционного поля и произвести эвакуацию жидкости при помощи аспиратора.

Окуляры ассистента на операци­онном микроскопе позволяют ему не только на­ходиться на приеме в правильной эргономичной позиции, но и по средствам визуализации, через окуляры микроскопа, контролировать рабочий процесс от начала анестезии до окончательного восстановления зуба.

Нередко при формировании доступа и поиска дополнительного устья корневого канала проис­ходит потеря видимости из-за попадания охлаждающей жидкости бор-машины на зеркало, а так­же дентинных опилок, заполняющих полость зуба во время препарирования.

Принципиально важным моментом в работе тандема с применением операционного микро­скопа является постоянство прямого (непосред­ственного) и непрямого (через зеркало) обзоров операционного поля.

Благодаря дополнительным окулярам асси­стент способен непосредственно контролировать процесс лечения. При потере визуализации при помощи адаптера Stropko установленного на воз­душном пистолете, ассистент производит удале­ние препятствующих обзору остатков жидкости с зеркала и дентинных опилок из полости зуба.

Для обеспечения ускоренной эвакуации жид­кости из операционного поля рекомендуется ис­пользовать хирургический аспиратор с наклоном рабочей части 45 градусов, установленный в адаптер сто­матологического пылесоса с изгибом 90 градусов.

Данный изгиб позволяет избежать лишнего движения руки ассистента при его извлечении из стойки и моментально установить в операционное поле, чтобы стабильно фиксировать его рукой, дабы исключить тремор. Это достигается за счет комфортного расположения руки и минимальной мышечной активности.

Стоит принять в расчет тот факт, что на этапе формирования доступа от уровня бугров зуба до устьев корневого канала резкость изображения будет зависеть от фокусного расстояния, так как по мере продвижения глубже в полость зуба де­тализация устьевой части будет хуже по качеству коронковой части зуба. Как правило, в этой си­туации врач прибегает к наклону микроскопа над­бровными дугами до уровня ниже относительно пациента, дабы не потерять резкости изображе­ния. Это в свою очередь, в ходе длительной прак­тики может приводить к заметным нарушениям осанки самого доктора. Чтобы исключить это явление, мы рекомендуем чаще пользоваться педалью стоматологической установки для под­нятия пациента на необходимый уровень, и со­ответственно что бы не потерять резкость обзора. Управление педалью позволяет регулировать по­ложение пациента относительно микроскопа.

Эндодонтические файлы, как правило, поме­щаются в специальную губку (Clean stand). Стоит отметить, что каждый последующий файл, вно­симый в слепую зону, должен быть установлен отдельно от всех остальных, чтобы врач мог так­тильно определить нужный файл в последова­тельности данного алгоритма.

В целях экономии времени на этапе опреде­ления рабочей длины на клипсе апекс-локатора закрепляется металлический щуп, рабочая часть которого представлена V-образным углублением.

В отличие от использования большого указа­тельного и среднего пальцев, формирующих тре­ногу для удержания и выдвижения металлической клипсы на рабочей части электронного измерите­ля длины, металлический щуп дает возможность сразу, при помощи V-образного углубления, опре­делить рабочую длину без использования напря­жения мышц руки.

Ради уменьшения частоты передачи измери­тельной линейки между врачом и ассистентом возможно применение линейки, расположенной на рукоятке стоматологического зеркала.

Градуированное углубление на ручке стомато­логического зеркала позволяет врачу считать ра­бочую длину канала на файле или зафиксировать значение длины на стадии припасовки гуттапер­чевого штифта, не отрываясь от окуляров опера­ционного микроскопа.

Для припасовки гуттаперчевого штифта в кор­невом канале и фиксации референтного значе­ния рабочей длины удобнее использовать пинцет с замком Кастровьехо. Это позволит одним нажатием указательного и большого пальцев открыть бранши инструмента или зафиксировать штифт на уровне бугра или режущего края.

При обнаружении превышения длины рефе­рентного значения гуттаперчивым штифта его кончик необходимо укоротить микрохирургически­ми ножницами Кастровьехо, рабочая часть кото­рых, то есть их активация производится большим и указательным пальцами.

По сравнению с традиционными, микрохирургические ножницы проще подавать в руку врачу, они оптимизированы в работе для подготовки штифта, поскольку не имеют в своей конструкции колец, не­обходимых для удержания инструмента тремя пальцами руки.

Перед подготовкой канала к пломбированию для ускорения высушивания на одном из аспираторов установлена микроканюля, позволяющая быстро удалять жидкость и сократить временные затраты при использовании бумажных штифтов.

Хирургическая эндодонтия

Проблема гемостаза остается весьма актуаль­ной в хирургической эндодонтии. Несмотря на то, что на сегодняшний день существует множество химических кровоостанавливающих агентов, они, к сожалению, менее эффективны, чем ассистент, контролирующий сухость операционного поля че­рез окуляры микроскопа.

Учитывая, что вероятность послеоперацион­ных осложнений снижается в зависимости от ско­рости выполненного хирургического вмешатель­ства, рекомендуется проводить лечение с двумя ассистентами.

Один из помощников контролирует гемостаз через визуализацию окуляров посредством ми­крохирургических аспираторов, другой осущест­вляет передачу инструментария.

Безусловно, применение операционного микро­скопа позволяет лечить пациентов на более новом, качественном и высокотехнологичном уровне.

Тем не менее данная методика требует при­менения специализированного инструментария, который позволит оптимизировать стоматологи­ческий прием и повысить эффективность лечения с использованием увеличения.

Инструментальная обработка и пломбирование корневых каналов

Основными проблемами, влияющими на дли­тельность процедуры инструментальной санации и пломбирования корневого канала, являются: доставка корневых игл в операционное поле, пе­редача эндодонтической линейки от ассистента к врачу при измерении рабочей длины и припасов­ки гуттаперчевого штифта, нарушение координа­ции руки во время установки референтного значе­ния резиновым стоппером на файле при помощи клипсы апекс-локатора.

В целях профилактики возникновения устало­сти при инструментальной обработке корневого канала, а также напряжения плечевых мышц, сле­дует расположить руки на подлокотниках микро­хирургического стула.

Для этого голова пациента должна распола­гаться на уровне живота, и в ситуации, когда необ­ходимо придать большее давление на корневую иглу, в частности при перелечивании каналов, во избежание отрыва руки от подлокотников стула, допустим поворот головы в сторону анатомиче­ской принадлежности зуба и соответственно по­ворот тубуса микроскопа (интерфейс MORA), дабы не потерять дальнейший обзор операцион­ного поля.

Такое расположение головы пациента возмож­но при использовании фокусного расстояния от 300 мм.

Резюме

Взаимодействие членов лечебной команды, эргономичность и комфортность условий работы – обязательное условие оказания эффективной стоматологической помощи. Качество лечебного приема зависит от комфортного самочувствия врача во время работы и времени пребывания пациента в стоматологическом кресле.

Итак, для действительно эффективного процесса рекомендуем обратить внимание на следующие моменты:

• При работе с микроскопом руки врача-стоматолога должны лежать на подлокотниках микрохирургического кресла
• Блок ассистента должен быть доукомплектован дополнительными гнездами для аспираторов
• Пациента необходимо разместить на ортопедическом матрасе и подушке
• Челюсть пациента важно зафиксировать надкусочной резинкой или распоркой
• Чаще пользоваться педалью стоматологической установки для под­нятия пациента на необходимый уровень, чтобы не потерять резкость обзора

Подготовлено по материалам статьи Ивана Вьючнова и Анны Савоськиной «Операционный микроскоп в эндодонтии. Нюансы эффективной эргономики. Взгляд стоматолога и ассистента.»

Подобрать микроскоп

Стоимость лечения зубов под микроскопом

Понятие стоимости лечения зубов под микроскопом, в большинстве случаев не имеет смысла, т.к. есть стоматологическая услуга, которая имеет установленную цену, она может выполняться либо с микроскопом либо без микроскопа. В большинстве случаев, стоимость самой услуги повышается, это обусловлено двумя факторами – амортизация самого микроскопа (стоимость начинается от 30 000 USD) и большими трудозатратами врача.

Однако, рост стоимости будет минимальный, а потенциально, при использовании микроскопа, пациент получает лечение на качественно более высоком уровне, результатом которого можно будет пользоваться дольше, если хотите, рентабельность вложений при лечении зубов с применением микроскопа будет выше.

Ортопедическая составляющая

Общеизвестно, что в процессе профессиональной деятельности спина стоматолога — это наиболее уязвимое место (рис. 5).

Правильно работая с микроскопом, врач находится на позиции 12 часов. В этом случае спина не изогнута ни в левую, ни в правую сторону. Правильно подобранное фокусное расстояние приводит к тому, что спина выпрямлена во время всей процедуры лечения, а это резко снижает нагрузку на нее и продляет выполнение процедур (рис. 6).

Если доктор пытается увильнуть от грамотного использования микроскопа, в этой борьбе побеждает микроскоп — доктор им просто не пользуется.