От стоматолога к гастроэнтерологу: Налеты на зубах.

Автор статьи:

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Каждому хочется иметь ровные белые зубы. Красивая улыбка – это не только символ здоровья. Это залог уверенности в себе, один из ключевых факторов успешного и плодотворного общения. Стоит ли упоминать о том, что белозубый красавец, улыбающийся вам в отражении в зеркале каждое утро, дарит превосходное настроение на весь день?

Но что делать, если на ровных зубах каждое утро упрямо появляется налет? Неужели две чашки кофе в течение дня и пара пачек сигарет могут поставить крест на красивой белоснежной улыбке? Давайте попробуем разобраться, почему появляется налет на зубах у взрослых, как его избежать и как с ним бороться.

Слюна и её роль для здоровья полости рта.

Во-первых, слюна — источник кальция и фосфора для эмали (помните мы говорили о реминерализации).

Во-вторых, у слюны есть буферная емкость.

Буферная емкость слюны — это способность нейтрализовать кислоты за счет взаимодействия основных буферных систем слюны: гидрокарбонатной и

фосфатной.

Прием в течение длительного времени углеводистой пищи снижает, а прием высокобелковой пищи — повышает буферную емкость слюны.

В среднем рН слюны в полости рта здорового человека находится в пределах 6,5 — 7,5.

Небольшие колебания рН возможны в течение дня и ночи (ночью немного ниже).

В сутки у взрослого человека вырабатывается в среднем от 1500 до 2000 мл слюны.

Скорость секреции очень зависит от многих факторов — возраста, пищевого раздражителя (увидел любимое блюда и даже слюнки потекли, нервного возбуждения.

Во время сна слюны выделяется в 8–10 раз меньше.

Высокая буферная емкость слюны — один из важнейших факторов, повышающих стойкость зубов к кариесу.

Из компонентов слюны состоит пелликула — тонкая пленка, которая покрывает все поверхности и твердых, и мягких тканей полости рта

У пелликулы много задач, в том числе она регулирует микробиоту полости рта.

Осаждение клеток и остатков пищи из слюны на пелликулу приводит к образованию зубного налета – рыхлого белого вещества из бактерий, слущенного эпителия, лейкоцитов и остатков пищи.

Уплотнение пелликулы с определенном месте и скопление там бактерий — это и есть бактериальная бляшка, источник кариеса.

Теперь, с пониманием для чего нужна слюна и что такое пелликула, вернемся к теме налетов.

Травма

Подвижные игры детей сопровождаются травмами, которые не сразу себя проявляют. При ушибе зуба может произойти разрыв тонких кровеносных сосудов, входящих через верхушку корня, с образованием гематомы в пульповой камере. Коронковая часть зуба при этом остаётся целой, но меняет цвет. Если у ребёнка потемнел зуб после удара, надо обязательно обратиться к стоматологу для лечения травмы. В противном случае воспаление молочного зуба может повлиять на развитие фолликула постоянного, который находится в толще кости.

Специалисты стоматологического подскажут, что делать, если потемнел зуб у ребёнка. Для обнаружения скрытых проблем и своевременного их устранения необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога. Врачи клиники «Шифа» обучат ребёнка правилам гигиенического ухода и подберут зубную щётку и пасту, соответствующие его возрасту. При наличии потемневших зубов наши специалисты составят персонифицированную программу восстановления эстетики зубов. В клинике имеется все необходимое оборудование, чтобы сделать зубы ребенка красивыми и здоровыми.

Что приводит к изменению цвета эмали.

Иногда зуб уже растет с пятнышками по каким-то внутренним причинам.

Но чаще пятна появляются из-за окрашивания эмали или пелликулы извне.

Очень известный вариант — окрашивание зубов во время приема препаратов типа железа или популярного у гастроэнтерологов де-нола.

Но часто налет появляется и без какого-то явного внешнего воздействия.

Самый известный вариант — это налет Пристли или как его называют в англоязычной литературе «black stain».

Что делать, если у ребенка молочные зубы коричневые

Объем и лан терапевтических мероприятий определяет только стоматолог после осмотра. Обычно это:

• коррекция питания, введение в рацион продуктов, богатых кальцием, ограничение употребления сладостей, сдобы;
• обучение правилам гигиены ротовой полости;
• прием поливитаминов;
• использование растворов для полоскания (это могут быть уже готовые лекарственные средства или же самостоятельно приготовленные отвары ромашки, календулы и т.д.);
• профессиональное очищение от налета;

• пломбирование (при большом объеме работы эту процедуру иногда проводят под общим наркозом).

Современная детская стоматология позволяет безболезненно и без лишнего стресса справиться с проблемой коричневых молочных зубов и не допустить поражения уже постоянного прикуса.

Что такое налет Пристли?

Этот налет похож на черные пятнышки или линии из пятнышек вдоль шейки зуба. Налет довольно плотно прикреплен к поверхности зуба и тяжело очищается обычной щеткой.

Обычно его находят у детей, хотя он возможен у взрослых.

Данных, что этот налет как-то связан с патологией желудочно-кишечного тракта нет.

Этот налет называют бактериальным, и не зря: если посмотреть налет, то выяснится, что это бляшки, созданные сообществом особых бактерий, с преобладанием Актиномицетов (Actinomyces naeslundii).

В черных бляшках выше содержание кальция и фосфатов, чем в неокрашенных бляшках.

Черный цвет — результат взаимодействия ионов железа и меди (они есть в нашей слюне) и сероводорода, который выделяют бактерии налета — те самые актиномицеты.

Профилактика повторного появления черного налета на зубах

Профилактика появления налета включает:

• Регулярный уход за зубами и ротовой полостью. Младенцам очищают десны с помощью ватных дисков и специальных силиконовых насадок. Когда малышу исполнится два года, его нужно приучить правильно чистить зубы с помощью щетки и пасты, а также к регулярным полосканиям после еды.
• Сбалансированное питание. Диета ребенка должна включать в себя меньше продуктов, насыщенных сахаром, и больше натуральных фруктов и разнообразных овощей.
• Своевременное ограничение использования соски и бутылочки. Длительное применение этих предметов ведет к появлению неправильного прикуса, развитию определенной зависимости, образованию так называемого «бутылочного кариеса». Если ребенок может обходиться без соски и бутылочки – от них следует избавиться.

Кроме того, следует постоянно следить за состоянием иммунной системы ребенка и поддерживать ее с помощью витаминов, которые оказывают благотворное влияние на здоровье зубов и всего организма. При соблюдении этих простых рекомендаций, ребенок будет всегда радовать родителей своей красивой и здоровой улыбкой.

Как часто встречается налет Пристли?

По разным данным от 2.4 до 18% людей сталкиваются с этим налетом.

Налет одинаково часто находят у мальчиков и у девочек.

Зависимость частоты налета от характера питания и уровня гигиены полости рта пока не ясна.

Прием препаратов железа ребенком или даже его мамой во время беременности делает налет более вероятным.

Несколько авторов предложили свои классификации черного налета по степени выраженности.

Обнадеживающий факт: Когда стоматолог счищает налет, то обычно под ним хорошая крепкая здоровая эмаль. Большинство ученых считают, что наличие налета Пристли даже снижает риск кариеса.

Исследования показали, что для слюны детей с налетом Пристли типична более высокая концентрация кальция и буферная емкость — то есть способность сопротивляться закислению. Возможно, этот факт и объясняет меньший риск кариеса.

Как я упоминал, бактериальные налеты бывают не только у детей.

На фото ниже — реальный клинический случай, а не подготовка актера к съемкам новой части “Безумного Макса”.

На фото 60 летний мужчина без вредных привычек с хорошей гигиеной полости рта.

Причиной налета у него оказалась бактерия Prevotella melaninogenica.

Эта бактерия может быть частью нормальной флоры полости рта, придавая специфический черный цвет зубному налету, особенно у детей. Бактерия выделяет сероводород, который взаимодействует с железом, которое есть в слюне. Как итог — черная окраска зубов и языка.

В данном случае она облюбовала полость рта взрослого мужчины.

Кстати, этому мужчине все-таки удалось избавиться от налета при помощи стоматологов и регулярной гигиены зубов.

С чем можно спутать налеты на зубах?

Участки эмали могут казаться желтоватыми из-за выраженных эрозий и просвечивающего дентина

А еще зубы могут быть зелеными…

Причины, почему на эмали скапливается налет

1. основной причиной является элементарное несоблюдение правил гигиены. Для того, чтобы эффективно удалить налет, необходимо проводить чистку зубов утром и вечером, а после еды (даже если вы съели печенку или яблоко) осуществлять полоскание полости рта специально предназначенными растворами,

Несоблюдение правил гигиены

Важно!

Для того чтобы поддерживать чистоту и здоровье зубов, достаточно чистить их дважды в день: утром и вечером. При этом очень важным является подбор правильных гигиенических средств, а сама процедура должна занимать по времени не менее 3-4 минут. Очень важно качественно очищать узкие места, ведь именно в них в большей степени скапливается налет.

1. изменение «работы» зубов. Если жевать только одной стороной, то вторая, соответственно, нагрузку не получает. Это сказывается не только на состоянии зубов и связок, которые удерживают их в лунках, но также способствует тому, что их эмаль быстро покрывается налетом. Такие проблемы могут быть вызваны наличием больного зуба или неправильного прикуса, а также заболеваниями слизистых полости рта,
2. использование зубных паст и щеток сомнительного качества, либо неправильно подобранных (например, мягких, которые назначаются только при определенных проблемах полости рта и совершенно не справляются с удалением налета),
3. употребление преимущественно мягкой пищи. Нередко именно из-за этого налет возникает на зубах детей. Ведь твердая пища способствует естественному очищению зубов от отложений.

На заметку!

Стоматологи советуют употреблять как можно большее количество твердых овощей и фруктов – таких, как яблоки, морковь, свежая капуста.

1. заболевания пищеварительной или эндокринной системы также способны привести к дисбалансу в ротовой полости.

Вывод:

Обычно налеты зубах не имеют никакого отношения к патологии желудочно-кишечного тракта.

У меня были отдельные наблюдения, что налеты (не такие как налет Пристли по виду) уменьшались параллельно с лечением рефлюкса у детей с профильными жалобами, но глобальные выводы делать из этого нельзя.

Если стоматолог при попытке уточнить причину слишком быстро образующегося налета выявляет диспепсические жалобы и какие-то подозрительные симптомы (кислый запах изо рта, густой налет на языке), направление к гастроэнтерологу выглядит вполне логичным.

6, всего, сегодня

Чистка зубов

Как предотвратить появление отложений? Выполняйте советы стоматологов:

• Больше внимания уделяйте внутренней стороне передних зубов. Очищайте сверху вниз короткими движениями, расположив щетку вертикально.
• Охватывайте только по 2 зуба.
• Длина щетки должна быть такой, чтобы вы могли дотянуться до зуба мудрости.
• Для очищения между зубами используйте зубную нить.
• Меняйте щетку 1 раз в 2 месяца.
• Щетку выбирайте со щетиной средней жесткости.
• Чтобы избавить полость рта от микроорганизмов, непременно очищайте язык.
• Для достаточного слюноотделения пейте больше чистой воды.

Как убрать налет с зубов своими силами

Многие люди не любят лишний раз посещать зубного врача, особенно, если дело касается удаления зубного налета, не причиняющего больших неудобств. Причины этого понятны: и нехватка свободного времени, и нежелание платить за процедуру.

Можно попробовать убрать налет с зубов в домашних условиях, но сделать это получится, если отсутствуют поддесневые отложения, а слой налета имеет малую толщину.

Первый способ предполагает использование специальной зубной пасты для удаления зубного налета с абразивными веществами. На этикете подобных паст обязательно указывается показатель RDA, свидетельствующий о степени абразивности. В пастах, ликвидирующих налет, его значение должно превышать 100. Но пользоваться такими пастами на постоянной основе нельзя. Если в составе пасты есть пирофосфаты, значит, она может помочь избавиться от зубного камня, поскольку они обладают способностью растворять его матрикс.

Наиболее эффективными из подобных паст считаются:

1. President White Plus. Индекс абразивности равняется 200 единицам, кроме того, в составе имеется диоксид кремния, обладающий абразивно-полирующими свойствами. Пользоваться пастой нельзя чаще 1 раза в неделю.

2. Lacalut White. По индексу абразивности (RDA=120) является более щадящей, нежели предыдущий образец. В составе содержатся пирофосфаты, делающие налет рыхлым.

Второй способ – применение специальной зубной щетки, позволяющей самостоятельно убрать налет. Рекомендуются использовать:

Как удалить зубной камень в домашних условиях

В интернете вы найдёте десяток вариантов быстрого удаления зубного камня с использованием подручных средств: соды, перекиси водорода, уксуса, соли, отваров трав. Мы настоятельно не рекомендуем прибегать ни к одному из них, потому что все они малоэффективны и потенциально опасны. Почему нельзя использовать домашние методы удаления зубного камня:

1. При использовании соды и соли абразивные частицы повреждают эмаль.
2. Растворы с уксусом и содой могут повредить слизистую и привести к ожогу.
3. Эти способы неэффективны. Например, поддёсневые отложения можно убрать только в кабинете стоматолога.
4. Отвары трав могут окрасить эмаль, после чего потребуется отбеливание.
5. Возможно частичное разрушение эмали.
6. Очень легко переборщить со временем воздействия этих средств или дозировкой.