Как выглядит афтозный стоматит?
Афты возникают на внутренней поверхности щек или губ, под языком, у основания десен или на мягком небе.
https://img.medscapestatic.com/pi/meds/ckb/75/43075.jpg
Их можно спутать с проявлениями герпетической инфекции, но последняя обычно проявляется у красной каймы губ, редко в полости рта — обычно на деснах или твердом небе.
Афты сначала выглядят как красные бугорки (папулы), которые затем быстро превращаются в язвочки, окруженные красным ободком и покрытые серо-желтым налетом (экссудатом). За 1-2 дня до появления афты может быть локальное жжение слизистой.
Иногда ребенок или члены семьи замечают, что чаще провоцирует появление афт. В этом может помочь ведение дневника.
По американским данным около 20% населения в тот или иной период жизни страдали от рецидивирующего афтозного стоматита.
Чаще всего страдают дети и обычно это малые афты.
Пик частоты афт — 1-19 лет.
Симптомы и разновидности заболевания
Язвенно-некротический стоматит имеет три разновидности: острый, подострый, хронический. По степени тяжести выделяют легкую форму, среднюю и тяжелую.
Стоматит протекает в трех фазах: начальной, активной и стадии разрешения. В самом начале пациент жалуется на легкое недомогание. Затем можно диагностировать начало гингивита: для него характерна кровоточивость десны и развитие гиперемии. Слизистая оболочка рта покрывается язвочками, покрытыми сверху сначала желтоватым, а потом серо-зелёным налетом. Пораженные некрозом ткани так плотно прилегают к поверхности, что начинают кровоточить при попытке их удалить.
В легкой форме заболевания очаг поражения ограничен. Средняя тяжесть сопряжена с потерей работоспособности по причине постоянно плохого самочувствия – тошноты, головокружения и высокой температуры.
Если своевременное лечение отсутствует, заболевание распространяется на костную ткань и возникает остеомиелит.
Виды афт.
Малые афты — самый частый вид афт (80-85%). Их размер от 1 до 10 мм. Язвочки могут возникать поодиночке или сразу по несколько штук (до пяти).
Обычно заживают за 7-10 дней.
Большие афты (10-15%)- больше 10 мм в диаметре, могут быть даже до 3 см, более глубокие, дольше заживают (10-30 дней).
После них могут оставаться рубчики. Очень редки у детей.
Герпетиформные афты (5-10%) — маленькие, от 1 до 3 мм, расположены группами как герпетические пузырьки. Заживают быстро, в пределах 10 дней. Для детей не характерны, обычно возникают у пожилых.
В остальном полость рта выглядит нормально — нет воспаления десен, покраснения небных миндалин и глотки, увеличенных и болезненных шейных лимфоузлов.
Лихорадки и других общий проявлений нет.
Афты у малышей проявляются прежде всего отказом от еды и питья из-за боли во рту.
Причины рецидивирования афт до конца не ясны, самая популярная теория связана с ошибками иммунной системы.
Врачи чаще всего не находят конкретной причины сбоя, скорее всего это сочетание нескольких факторов.
Но предположения по некоторым факторам все же у врачей есть.
Диагностика стоматита у детей для лечения
Как мы уже говорили ранее, к заболеванию чаще всего подвергаются молодые мужчины и маленькие дети до 3-х лет. Диагностировать болезнь возможно только в клинических условиях. При анализе пытаются отыскать симбиозные организмы. Если их присутствие зафиксировано, то назначают курс лечения. Особенно важно вовремя диагностировать наличие инфекции у маленьких детей, так как у них еще слабый организм, чтоб противостоять заразе.
Если стоматиты превращаются в ангину, то необходимо сдавать анализ образца с поверхности некроза или более глубокого слоя, при осложненной форме. Стоит отметить, что недуг Венсана очень часто сопровождает другие опасные заболевания, среди которых, ВИЧ, лейкоз, сифилис, гингивит, скорбута и другие. Именно по этой причине обследование часто включает процедуры на отсеивание вышеперечисленных болезней. При выявлении стоматита у детей, лечение назначается только после точного определения диагноза.
Что предрасполагает к рецидивирующим афтам во рту?
Возможно какую-то роль играет микрофлора полости рта, вирусы герпес-группы, а может быть и геликобактер пилори — микроорганизм, вызывающий язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Также влияют:
- травмы слизистой рта
- стресс
- дефицит витаминов В12, В1
- дефицит витамина Д
- дефицит цинка
- плохая гигиена полости рта
- нитраты в питьевой воде
- лаурилсульфат натрия — очень популярное в промышленности поверхностно-активное вещество, которое часто добавляется в зубные пасты для лучшего очищающего и вспенивающего эффекта
- пищевая аллергия (например, на белок коровьего молока) или гиперчувствительность к пище (корица, кофе, шоколад, сыр, инжир, ананас, цитрусы, некоторые специи)
- нестероидные противовоспалительные препараты
Очень важно понять: рецидивирующие афты — самостоятельное заболевание (чаще всего так и бывает) или проявление какого-то системного заболевания.
Последний вариант бывает редко, но врач всегда должен иметь в виду возможность этой ситуации.
Что такое стоматит?
Стоматит, что в переводе с древнегреческого означает «рот», — наиболее распространенное название группы заболеваний слизистой оболочки полости рта. Не стоит путать болезнь с глосситом (поражение языка), хейлитом (поражение губ) и палатинитом (поражение неба). Стоматит не заразен, однако практически каждый человек прямо или косвенно сталкивался с той или иной разновидностью болезни. Однажды переболев, шанс повторного появления заболевания весьма высок.
Правильно диагностировать стоматит затруднительно. Врач часто оценивает ситуацию лишь визуально – в медицине не существует каких-либо специальных тестов на данное заболевание. Сложность диагностики стоматита также заключается в том, что он может являться симптомом более серьезных заболеваний.
Какие системные заболевания могут проявляться афтами?
- синдром Рейтера
- болезнь Бехчета
- СПИД
- циклическая нейтропения
- PFAPA-синдром
Гастроэнтеролога особенно интересует связь рецидивирующих язв с профильными системные заболевания.
У 5% находят целиакию, причем долгое время афты могут быть единственным проявлением реакции на глютен.
Напоминаю, что предполагаемая распространенность целиакии в общей популяции около 1%.
Enamel defects and aphthous stomatitis in celiac and healthy subjects: Systematic review and meta-analysis of controlled studies
Другие важные состояние, которые проявляются афтами — воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона и язвенный колит.
Extraintestinal Manifestations of Pediatric Inflammatory Bowel Disease: Prevalence, Presentation, and Anti-TNF Treatment
Возможные осложнения
Если не лечить стоматит во рту, это обязательно приведет к негативным последствиям, начиная с воспаления десен и заканчивая выпадением зубов. Вот почему крайне важно при лечении стоматита строго придерживаться тех рекомендаций, которые дал ваш стоматолог. В список основных потенциальных осложнений входят следующие заболевания.
- Хронический стоматит.
По статистике, это самое распространенное осложнение. Недолеченный воспалительный процесс приобретает хронический рецидивирующий характер, а это означает, что в организме все время будет присутствовать инфекционный очаг. - Появление рубцов.
Такой симптом, как кровоточивость десен, может быть проявлением многих заболеваний, но при стоматите из-за постоянных незаживающих трещин в полости рта образуется рубцовая ткань, что в дальнейшем может не позволить пациенту широко раскрыть рот. - Ларингит.
Если инфекция распространяется вверх по дыхательным путям, голос у пациента становится осиплым, появляется кашель. - Проблемы со зрением.
При запущенном герпетическом стоматите объектом поражения становится уже не только десна, но и слизистые оболочки других органов. Чаще всего, это глаза и гениталии. - Потеря зубов.
Наиболее опасное осложнение стоматита. Основную угрозу представляет тот факт, что деструктивный процесс может растянуться на многие годы и поначалу может быть незаметен пациенту. Сначала разовьется пародонтоз — серьезное поражение тканей пародонта. А уже затем, как его следствие, зубы будут постепенно расшатываться, пока не выпадут.
Что может помочь в поисках причины афт?
Разговор иногда помогает выяснить наличие у родственников важных болезней с семейной предрасположенностью — целиакия, болезнь Крона, красная волчанка.
При осмотре врач может оценить общие проявления болезни (при обычном рецидивирующем афтозном стоматите не типичны) и проверить наличие язвочек вне полости рта.
Лабораторное обследование проводится самое простое — этого чаще всего этого достаточно.
Общий анализ крови может показать анемию из-за дефицита железа, фолиевой кислоты, витамина В12.
Также оценивается уровень нейтрофилов — их снижение может быть признаком редкого системного заболевания циклической нейтропении
Высокое СОЭ может быть признаком болезни Крона и язвенного колита.
Уровень железа в сыворотке крови может быть снижен у 20% при рецидивирующих афтах.
Методы лечения стоматита
Для того чтоб успешно избавится от заболевания лучше всего сделать санацию ротовой полости. После устранения боли, доктора могут приступить к удалению гнойников и недоброжелательных отложений. На практике чаще всего прописывают курс антибиотиков. Так, взрослый человек должен выпивать около 4-5 таблеток в день, для ребенка эта норма снижена до одной. Также к эффективным методам лечения болезни относятся:
- антисептические вещества
— ими рекомендуется выполнять полоскание рта не меньше 4-х раз в день; - трихопол
— для оптимального лечения достаточно принимать по полграмма в день; - антигистаминная терапия
— данный метод помогает подавлять микробную сенсибилизацию; - витаминный комплекс
— для поддержания тонуса организма, а также его укрепления рекомендовано употреблять витамин С не меньше чем по полтора грамма в день; - кератопластическая мазь
— с ее помощью проводят лизис инфекционного налета.
Лечение афтозного стоматита.
Радикального и быстрого лечения не существует.
Главная задача врача — бороться с болью, которую вызывают афты. Особенно это важно для маленьких детей, которые из-за боли могут отказываться от еды и питья и легко впадают в обезвоживание.
Для этого используются местные обезболивающие и препараты, которые образуют защитные пленки на афтах
Вторая задача — ускорить заживление.
Самые популярные препараты для заживления — противовоспалительные кортикостероиды на афты, в редких особенно тяжелых ситуациях — даже внутрь коротким курсом (преднизолон в таблетках).
Третья задача — избежать или хотя бы уменьшить частоту повторных афт.
У части людей помогает регулярный прием витаминов (особенно В12), цинка, железа.
Может быть полезно исключить гигиенические средства для полости рта с лаурилсульфатом.
Совместно со стоматологом-гигиенистом можно подумать как улучшить гигиену полости рта.
При целиакии поможет безглютеновая диета.
Самые распространенные болезни зубов и десен
- Кариес.
Это распространенная проблема, с которой встречается практически каждый человек в разном возрасте. На первой стадии развития, на эмали появляются пятнышки, в последствие развития происходит разрушение твердых тканей;
- Гингивит.
Воспалительный процесс, при котором появляется припухлость и болезненность мягких тканей. При несвоевременном лечении проблема усугубляется и переходит в хроническую степень;
- Пародонтит.
Популярная проблема, при которой начальная стадия проходит бессимптомно. Боль и дискомфорт появляется после поражения костной и мягкой ткани;
- Пародонтоз
выражается в поражении пародонта, при котором возможна потеря зуба. Поэтому важно начать лечение своевременно.
Выводы:
Афты во рту рецидивируют в определенный период жизни почти у 20% всех людей, чаще на втором десятилетии жизни.
Ясную и однозначную причину установить тяжело.
При наличии рецидивов афт педиатр, терапевт или стоматолог должны принимать во внимание вероятность, что изредка афты — проявление серьезного системного заболевания.
Гастроэнтеролог в таких ситуациях должен исключать целиакию, болезнь Крона и язвенный колит.
5, всего, сегодня
Виды язвенного стоматита
Язвенно-некротический стоматит бывает острым и хроническим. Обостренная фаза обычно длится десять-пятнадцать дней. Грамотное лечение в этот период ускоряет процесс заживления и предупреждает появление рецидивов. Боли уходят, поврежденные участки очищаются от омертвевших тканей, происходит грануляция и заживление язв. Однако при самолечении в домашних условиях или полном отсутствии терапии на уже зажившем участке стоматит Венсана может возобновиться и перейти в хроническую форму.
В этом случае болезнь протекает заторможенно, со слабо выраженными симптомами, практически без болей. Основные жалобы связаны с кровоточивостью десен, повышенным выделением слюны и гнилостным запахом изо рта. Также при хроническом язвенно-некротическом стоматите на слизистой видны участки с застойными отеками, покраснениями, изъязвлениями и омертвением десен в межзубных промежутках. На запущенной стадии при зондировании края десны обнаруживается оголенная десневая кость. Кроме того, у взрослых возможны такие осложнения язвенно-некротического стоматита, как воспаление среднего уха, хронический насморк, воспаление половых путей, гастроэнтериты и др.
Язвенно-некротический стоматит
Язвенно-некротический стоматит – инфекционное заболевание. Его возбудителями являются спирохета Венсана и веретенообразная палочка. Может поражать только десны, охватывать всю слизистуюоболочку рта, распространяться на небные миндалины.
Степень поражения
Диагноз ставится в зависимости от степени поражения слизистой оболочки:
- Гингивит Венсана или гингивостоматит (поражены только десны).
- Стоматит (поражены десны и другие участки полости рта).
- Ангина Венсана (патологический процесс распространяется на слизистую рта и захватывает небные миндалины).
Причины
Основной причиной развития заболевания является непраивильная гигиена полости рта. Возбудители болезни присутствуют в микрофлоре полости рта у всех здоровых людей. При несоблюдении правил гигиены их количество увеличивается, в результате чего начинается развитие патологического процесса.
Спровоцировать быстрое развитие язвенно-некротического стоматита может также общее ослабление иммунитета и сопротивляемости организма. По этой причине болезнь нередко сопровождает простудные заболевания.
Среди других причин, способных вызывать развитие стоматита, можно отметить:
- Переохлаждение.
- Переутомление.
- Сильный стресс.
- Истощение в результате недостаточного питания (например, при жестких диетах).
Риск развития стоматита увеличивается при наличии травм на слизистой оболочке. В группу риска входят пациенты, у которых слизистая травмируется постоянно, например, осколками зубов, некачественно поставленными пломбами, зубными протезами и т.д. Часто стоматит возникает при прорезывании зубов мудрости, так как во время процесса сильно травмируется десна.
Несмотря на обилие причин, способных привести к развитию язвенно-некротического стоматита, небрежная гигиена и плохой уход за зубами остаются самыми частыми провоцирующими факторами. Вероятность развития болезни увеличивается, если присутствуют:
- Отложения и зубной камень.
- Воспалительные процессы в пародонтальных каналах.
- Сколы и трещины и т.д.
В зависимости от характера течения болезни выделяется острый, подострый и хронический стоматит. Болезнь может протекать в различной степени тяжести.
Симптомы
На начальных этапах развития болезни возникают как специфические (кровоточивость, жжение, сухость во рту), так и общие симптомы (слабость, повышение температуры, суставная боль). Нередко пациент считает их признаками других патологий и не связывает с воспалительным процессом во рту. Длительность этого этапа отличается в зависимости от степени тяжести заболевания. Болезнь может быстро прогрессировать и состояние ухудшается буквально за несколько часов. При хроническом течении первый этап может длиться несколько дней.
По мере развития патологического процесса ухудшается общее состояние, а также появляются следующие симптомы:
- Резкая боль во рту.
- Затрудненные движения языка.
- Увеличение слюноотделения.
- Появления гнилостного запаха изо рта.
Постепенно на деснах развиваются изъявления. Впоследствии они распространяются на другие участки слизистой. Десны отекают, краснеют. Появляется сильная боль и кровоточивость. Становится практически невозможным прием пищи. По мере развития болезни десна покрывается некротическими тканями серого цвета.
Общее самочувствие зависит от тяжести заболевания. В легкой форме общее состояние пациента остается нормальным, сохраняется трудоспособность, человек может вести обычный образ жизни. Тяжелое течение всегда сопровождается сильным повышением температуры. Язвы глубокие, могут достигать сухожилий и костей. В такой форме стоматит может привести к еще одному тяжелому заболеванию – остеомиелиту.
Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!
Почему стоит позвонить нам сейчас:
- Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
- Бесплатная консультация
- Средний стаж работы врачей – 12 лет
- Удобство расположения клиник
Единый контактный телефон: +7
Записаться на прием
Лечение
При появлении признаков стоматита, нужно сразу обращаться к врачу. Во время диагностики врач проводит обследование некротических язв, определяет глубину и степень поражения. После этого назначается лечение.
Во время лечения важно обеспечить тщательную санацию ротовой полости. Лечить болезнь нужно комплексно:
- Полоскание антисептическими растворами.
- Прием антигистаминных средств.
- Прием общеукрепляющих препаратов и витамина С.
- Мази и аппликации для лечения некротических язв.
- Удаление некротизированных тканей, зубных отложений.
Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда развитие стоматита было спровоцировано прорезыванием зубов мудрости. При правильном и своевременно начатом лечении весь процесс занимает 6 дней. В случае, если пациент вовремя не получил необходимого лечения, начинают развиваться осложнения, гангренозные процессы, необратимые изменения в костях, пародонте.
Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!
Почему стоит позвонить нам сейчас:
- Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
- Бесплатная консультация
- Средний стаж работы врачей – 12 лет
- Удобство расположения клиник
Единый контактный телефон: +7
Записаться на прием
Источники:
- Личный опыт работы стоматологом-пародонтологом;
- Болезни зубов и полости рта; ГЭОТАР-Медиа — Москва, 2012;
- Заболевания слизистой оболочки полости рта; Феникс — Москва, 2007;
- Клинические проявления инфекционных болезней в полости рта у больных ВИЧ-инфекцией; Издательство Российского Университета дружбы народов — Москва, 2013;
- Терапевтическая стоматология. Заболевания слизистой оболочки полости рта. В 3 частях. Часть 3; ГЭОТАР-Медиа — Москва, 2013;
- Терапевтическая стоматология. Заболевания слезистой оболочк полости рта. В 3 частях. Часть 3: ГЭОТАР-Медиа Москва, 2013;
- Банченко Г. В., Рабинович И. М. Сифилис и его проявления и полости рта. Клиника, диагностика, лечение; Медицинское информационное агентство — Москва, 2008;
- Барк К., Бургорф В., Хеде Н. Болезни слизистой оболочки полости рта и губ. Кника. Диагностика и лечение. Атлас и руководство; Медицинская тература Москва, 2011;
- Брэд У. Невилл — патология полости рта и челюстно-лицевой области (2016).
Стоматит и лечение дома
Лечение стоматита в домашних условиях в первую очередь предполагает использование различных травяных отваров и настоев антисептического, противовоспалительного и иммуностимулирующего действия. Например, даже врачи рекомендуют полоскание календулой – она обладает сильным противомикробным и противовоспалительным действием, способствует заживлению. Прекрасным антисептиком является ромашка – это одно из популярнейших средств, находящих широкое применение в народной и официальной медицине.
Стоматит лечат, используя народные средства не только для полоскания, но и для приема вовнутрь. Например, отвар из шиповника – настоящий кладезь витаминов и других необходимых организму человека веществ. Он повышает иммунитет, препятствует развитию воспалительных процессов, а также способствует уничтожению вредных бактерий. Несмотря на чудодейственную силу трав, следует помнить, что кандидозный и герпетический стоматит подобное народное лечение не устранит, так как грибки и вирусы не подвержены влиянию антисептических, противовоспалительных и иммунномодифицирующих средств.