Десневые сосочки (межзубные): воспаление, разрастание (гипертрофия), лечение

Воспаление и гипертрофия десневых сосочков – возможные причины и методы лечения

Состояние десен прямо влияет на здоровье наших зубов. Поэтому когда воспаляются и разрастаются межзубные десневые сосочки, нужно бить тревогу. Лучше как можно быстрее показаться специалисту и начать лечение, чтобы не допустить распространение патологического процесса на глубокие слои пародонта. В противном случае можно столкнуться с серьезными осложнениями, ведь пострадать может в том числе зубодесневой связочный аппарат, а это уже реальный риск выпадения зубов. О том, что может спровоцировать воспаление и разрастание десневых сосочков и как сегодня лечат такие заболевания, читайте далее в статье.

Межзубные сосочки – строение и функции

Десневые сосочки – это участки краевой десны. Они имеют треугольную форму и располагаются между зубов. К их основным функциям эксперты в области пародонтологии относят следующие задачи:

• защита пришеечной области и корней от кариозных процессов,
• повышение амортизации зубов во время пережевывания пищи,
• удержание зубов в лунках,
• питание твердых тканей.

Десневые сосочки – это участки краевой десны
Десневая ткань не имеет способности к регенерации. Поэтому при нарушении целостности ее структуры, например, в результате слишком интенсивного очищения, данный процесс невозможно обратить вспять. Для сокрытия дефекта придется проводить десневую пластику.

Какие заболевания приводят к воспалению десен

Воспаление краевой десны может спровоцировать механическая травма, постоянное воздействие табачного дыма, термический или кислотный ожог, обильные поддесневые отложения и множество других факторов. Ниже описаны заболевания десен, которые встречаются чаще всего, а также приводят к воспалению и деформации межзубных сосочков.

Папиллит – десневой полип

Данное заболевание приводит к воспалению десневых сосочков, расположенных возле одного или сразу нескольких зубов. Одной из частых причин развития данного патологического процесса является аллергическая реакция. В других случаях характерные симптомы возникают на фоне кариозных процессов в пришеечной области. Согласно статистике, почти в 40% случаев, провоцирующими факторами становятся заболевания сердечно-сосудистой системы, а также сбои в работе эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта1.

На фото показан десневой полип

Клиническая картина выглядит следующим образом: сосочки заметно краснеют или приобретают синюшный оттенок, возникает явный отек, а в момент механического раздражения появляется кровоточивость. Пациенты жалуются на боль во время чистки зубов, приема пиши и даже разговора.

Гингивит – воспаление десны

Гингивит – заболевание, при котором воспалительный процесс распространяется на ткани десен и провоцирует неприятные симптомы, такие как покраснение слизистой, отечность и кровоточивость. При этом воспаление может охватывать только межзубные сосочки, затрагивать в том числе краевую десну или всю ее поверхность.

Так выглядит гингивит

«Был у меня гингивит, как раз когда беременная была. Десна вся покраснела и воспалилась. Я перепугалась помню, бегом к врачу. Там меня успокоили, сказали, что такое часто случается на фоне гормональной перестройки, ничего страшного. Почистили зубки там же, назначили полоскания и мазь какую-то, уже не вспомню название. Через неделю все прошло. Так что не нужно паниковать раньше времени, но и с походом к врачу затягивать ни в коем случае нельзя».

NikaS, из переписки на форуме woman.ru

Наиболее частыми формами являются гипертрофический гингивит с разрастанием пораженных тканей и атрофическая, то есть хроническая стадия заболевания. В первом случае гипертрофия слизистой может привести к перекрытию коронки почти наполовину, а также к нарушению зубодесневых связей. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) данному патологическому явлению присвоен номер K06.1.

Пародонтит – воспаление тканей пародонта

Пародонтит – воспаление тканей пародонта, в запущенной стадии приводящее к разрушению зубодесневого связочного аппарата, расшатыванию и выпадению зубов. Чаще всего данная патология развивается на фоне запущенного гингивита. При этом болезнь считается неизлечимой, но при грамотном комплексном подходе к лечению можно добиться ее стойкой ремиссии и предупредить плачевные последствия. Развитие заболевания сопровождается покраснением и кровоточивостью десен, болезненными ощущениями.

Симптомы могут свидетельствовать о наличии пародонтита

Фиброматоз и гипертрофия мягких тканей

Патология представляет собой опухолевидное поражение слизистой, при котором происходит гипертрофия, то есть разрастание десневого сосочка, а также маргинальной и альвеолярной десны. При такой клинической картине десневые ткани обычно сильно увеличиваются в объеме, что вызывает дискомфорт и кровоточивость, особенно во время приема пищи. Как это выглядит со стороны, показано на фото ниже.

Фиброматоз – это разрастание десневой ткани

Нужно заметить, что фиброматоз часто диагностируют у детей во время прорезывания постоянных резцов и моляров, а также у пациентов на фоне гормональной перестройки.

Причины развития

В соответствии с классификацией, принятой в стоматологии, причины, провоцирующие воспаление десневых сосочков, бывают местного и общего характера. К первой категории относятся:

• Хронические заболевания, включая диабет, патологии сердца и ЖКТ.
• Нарушения гормонального фона и ослабление иммунной системы.
• Систематическое употребление лекарственных препаратов с побочным эффектом.
• Вредные привычки, в первую очередь – пристрастие к курению.
• Развитие инфекционных заболеваний.

Во вторую группу входят:

• Рост элементов, относящихся к постоянному комплекту прикуса.
• Ожоги, полученные в результате термического или химического контакта.
• Механические травмы тканей, вызванные чрезмерной нагрузкой.
• Несоблюдение врачебных рекомендаций по гигиеническому уходу.
• Протезирование с использованием материалов низкого качество.

Как лечат воспаление и гипертрофию десневых сосочков

При появлении явных признаков воспаления следует сразу же обратиться к стоматологу. Чем раньше вы это сделаете, тем проще и быстрее врач сможет диагностировать проблему и решить ее. В рамках диагностического обследования специалист проведет визуальный осмотр и, вероятно, отправит на рентгенографию. В некоторых случаях может потребоваться прохождение КТ, сдача анализов крови и мочи, биохимия.

Установив точную причину симптомов, специалист назначит адекватное лечение. Ниже кратко описаны основные направления терапии, актуальные в подобных случаях.

Коагуляция – прижигание

Речь идет о современном методе хирургического лечения, при котором раны и язвы на слизистой во рту прижигают с помощью электрода силой в 2 ампера. Под воздействием силы тока происходит свертывание крови и закупорка ран, что позволяет остановить кровоточивость. Дополнительно коагуляция обеспечивает обеззараживание поврежденных тканей.

При коагуляции раны прижигаются с помощью электрода

Терапия медикаментами

Терапия с применением медикаментов направлена на купирование воспалительного процесса и устранение характерных для него симптомов, в том числе она позволяет снизить чувствительность тканей. При воспалении межзубных сосочков обычно назначают следующие процедуры:

• полоскания антисептическими растворами, вроде «Хлоргексидина» и «Мирамистина»,
• местные аппликации с применением антибактериальных и противовоспалительных гелей и мазей,
• орошения спреем «Лидокаин» для снятия боли,
• аппликации с использованием витаминов А и Е,
• полоскания отварами из лечебных растений, например, ромашки и коры дуба.

Мази и гели способствуют быстрому всасыванию и действию
Дополнительно проводят терапию, направленную на укрепление иммунитета и улучшение обменных процессов в организме. Для этого пациенту назначают поливитаминные комплексы, например, «Витрум» или «Комплевит».

Антибиотики при гнойных процессах

Мощные препараты, относящиеся к антибиотикам, обычно прописывают в тех случаях, когда воспалительный процесс уже привел к выделению гноя в мягких тканях. Такие медикаменты ни в коем случае нельзя принимать без назначения врача. Причем лечение будет эффективно только в том случае, если патогенные микроорганизмы будут чувствительны к компонентам антибактериального средства. При воспалении десен могут назначить «Амоксиклав», «Эритромицин» или, например, «Цефалексин».

При гнойных процессах назначаются антибиотики

Хирургическое вмешательство

На фоне запущенной гипертрофии тканей десны обычно изменяется уровень слизистой, сильно увеличиваются межзубные сосочки. Впоследствии такой эстетический дефект можно убрать хирургическим путем. Врач буквально иссекает лишнюю разросшуюся ткань – с помощью специальных инструментов или лазера. Такая операция, как правило, проводится при гипертрофическом гингивите или фиброматозе.

Если ситуация обратная, и воспалительный процесс привел к рецессии десны, оголению пришеечной области, проводится наращивание мягких тканей путем перемещения собственного лоскута слизистой на место, где ее не хватает, после чего врач накладывает швы. Такая операция обычно требуется при атрофическом гингивите, пародонтите, для устранения последствий некроза мягких тканей.

На фото показана операция по устранении рецессии

Что предлагает народная медицина

В рамках поддерживающей терапии врачи часто рекомендуют полоскания и аппликации с применением отваров и настоев, приготовленных на основе целебных трав. Такие средства допускаются к использованию только после консультации со специалистом. В противном случае самолечение может привести к ухудшению состояния и опасным осложнениям.

Выраженными антибактериальными, противовоспалительными и регенерирующими свойствами отличаются такие растения, как шалфей, кора дуба, ромашка, календула и розмарин. Можно также приготовить отвар из растительного сбора. Для этого достаточно взять по чайной ложке каждого из сухоцветов, залить кипятком, дать настояться, процедить и далее использовать полученное средство для полосканий не реже 4 раз в день.

В домашних условиях могут применяться отвары лечебных трав

Фиброматоз десен: лечение

Для успешной терапии лекарственной и гормональной форм заболевания достаточно устранения основной причины (замена лекарства, ликвидация дисбаланса гормонов). Основной способ лечения наследственной гипертрофии десен – регулярное хирургическое воздействие скальпелем или лазером. При этом каждый курс оперативного вмешательства проводится поэтапно и занимает несколько недель.

Последовательность хирургических манипуляций:

• введение анестезии – инфильтрационной или проводниковой;
• иссечение фиброзных разрастаний;
• удаление всех шатающихся зубов (при необходимости);
• антисептическая обработка раны и наложение специальной мембраны.

Процесс заживления занимает 1–2 недели, после чего процедуру повторяют на другой челюсти. Периодичность проведения процедур индивидуальна и зависит от скорости прогрессирования фиброматоза.

Как предотвратить воспаление слизистой после пломбирования

Бывают случаи, когда десна воспаляется после процедуры пломбирования. Конечно, ситуация крайне неприятная, ведь, казалось бы, пациент обратился к врачу и теперь ждет облегчения, а в итоге возникает новая проблема. Чтобы минимизировать риск столкновения с такой неприятностью, лучше потратить время, но найти хорошую клинику и опытного врача. А эксперты в области стоматологии приводят два наиболее оптимальных варианта профилактики подобных осложнений.

Использовать качественные современные материалы для перекрытия апроксимальных полостей

При пломбировании сложных полостей, к которым относятся апроксимальные, рекомендуется использовать современные материалы: фотокомпозиты или стеклоиономерные цементы. Светоотверждаемые композиты по праву считаются лучшим выбором для процедуры пломбирования. В их составе присутствует оптимальное соотношение крупных и мелких частиц, что повышает их функциональные характеристики после застывания. Такие материалы прочно держатся в сцепке с зубными тканями и максимально соответствуют им по основным показателям, в том числе по биосовместимости.

При лечении зубов следует выбирать лишь качественные материалы

Использовать реставрационные вкладки

Если полость слишком большая или сложная, из-за чего использование фотокомпозита или стеклоиономерного цемента не может гарантировать целостность и надежность пломбы, лучше прибегнуть к помощи реставрационной вкладки. Речь идет о микропротезе, который создается по слепкам в лаборатории и применяется для восстановления целостности разрушенного зуба. Такие вкладки обычно используют при различных формах кариозного поражения, механических повреждениях коронок, патологической стираемости или после неудачных попыток пломбирования классическим способом.

На фото изображены зубные вкладки

Почему возникает фиброматоз десен

Причины развития заболевания:

• генетическая патология – одиночные мутации гена, некоторые формы синдрома Дауна;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов – противоэпилептических средств, иммуносупрессоров;
• гормональные нарушения –- заболевания эндокринной системы, длительный прием гормональных контрацептивов, анаболических стероидов и т.п.

Спровоцировать разрастание тканей может и хирургическое вмешательство.

Кроме того, сходные с фиброматозом симптомы проявляются при некоторых видах хронического инфекционного стоматита.

Генетически обусловленная форма гипертрофии десны диагностируется после протезирования зубов и может длиться всю жизнь, требуя периодического лечения. Лекарственная и гормональная формы могут появляться независимо от пола и возраста пациента и полностью проходят после устранения причины: например, отмены или замены препарата, лечения эндокринного заболевания.

Маргинальный периодонтит – комплексное лечение

Если воспаление вызвано маргинальным периодонтитом, самое важное – как можно быстрее устранить причинный фактор. Это может быть некорректно установленная пломба или неудобная ортопедическая конструкция, создающая постоянное механическое воздействие на слизистую. Далее пациенту необходимо пройти соответствующее лечение у пародонтолога.

Противовоспалительная терапия с применением местных препаратов

Для лечения маргинального периодонтита врачи обычно назначают целый комплекс различных процедур, направленных на купирование воспаления и восстановление пораженных тканей. В рамках терапии назначают полоскания, аппликации, десневые повязки, инъекции и оксигенотерапию. Дополнительно прописывают антисептические и противовоспалительные растворы, мази и гели для самостоятельного применения в домашних условиях.

Общее медикаментозное лечение

При воспалении десны у зуба могут быть также назначены более мощные препараты, например, антибиотики. Также обычно прописывают медикаменты следующих фармакологических групп: поливитамины, десенсибилизирующие препараты, адаптогены, и иммуностимулирующие средства.

Физиотерапевтические процедуры

Для лечения десен также не редко применяют физиотерапию. К данной категории процедур относят следующие методы: обработка лазером или ультрафиолетом, микроволновая терапия, теплолечение с использованием парафиновых аппликаций, магнитная терапия и электрофорез.

Для лечения десен также применяют физиотерапию

Гиалуроновая кислота при лечении заболеваний височно-нижнечелюстных суставов

Нарушение работы височно-нижнечелюстных суставов может быть вызвано их перегрузкой вследствие неправильного прикуса, повышенного тонуса жевательных мышц или иными причинами.

Боли при открывании рта, щелчки в ВНЧС – вот частые жалобы, с которыми пациент обращается к врачу. Чем же могут помочь инъекции гиалуроновой кислоты?

Гиалуроновая кислота является основой синовиальной жидкости – жидкости, заполняющей суставную сумку и уменьшающей трение суставных поверхностей. Нарушение работы суставов обычно сопровождается уменьшением количества гиалуроновой кислоты. Уменьшается амортизация в суставе, хуже смазываются суставные поверхности, что усиливает трение, и, как следствие, появляется болезненность при жевании, ограничения в открывании рта.

Инъекции препарата, содержащего гиалуроновую кислоту, временно восполняют функции и свойства суставной жидкости, что приводит к устранению болевого синдрома и увеличивает амплитуду движения в суставе. Гиалуроновая кислота помогает восстановлению хрящевой ткани и внутрисуставных структур, стимулируют процесс выработки гиалуроновой кислоты в тканях сустава, улучшает свойства синовиальной жидкости.

Показания к применению гиалуроновой кислоты при проблемах с височно-нижнечелюстными суставами:

• остеоартроз I-III степени,
• посттравматические изменения височно-нижнечелюстных суставов,
• профилактика остеоартроза при повышенном тонусе жевательных мышц и работе суставов с перегрузкой при нарушениях прикуса.

Доза, кратность применения и длительность курса препарата устанавливается врачом только после очной консультации.

Уколы гиалуроновой кислоты могут быть рекомендованы пациентам, имеющим аллергию на ибупрофен, аспирин и другие препараты, которые обычно назначают при воспалении суставов, а также при неэффективности физиотерапии. Незначительный дискомфорт после введения препарата и появление небольшой припухлости полностью нивелируется выраженным терапевтическим эффектом.

Домашний уход во время лечения воспаленных межзубных сосочков

Главным условием вспомогательной домашней терапии является правильная комплексная гигиена. Важно регулярно чистить зубы дважды в день правильно подобранной щеткой и пастой. После каждого приема пищи специалисты рекомендуют использовать нити-флоссы и ополаскивать полость рта. В качестве дополнительного гигиенического инструмента стоит приобрести ирригатор, который за счет подачи воздухо-водной струи под высоким давлением позволяет качественно вычищать даже труднодоступные места. И, конечно, важно систематически посещать кабинет стоматолога для прохождения соответствующих лечебных и профилактических процедур.

Ирригатор – это дополнительное устройство для поддержания гигиены полости рта

Воспаление в деснах распространяется очень быстро, поэтому при первых же подозрительных симптомах необходимо сразу обратиться к врачу. Любое заболевание слизистой легче вылечить на ранней стадии, чем потом пытаться справиться с хроническими процессами и осложнениями.

1Глебов, К.Г. Сложности дифференциальной диагностики папиллостеноза и папиллоспазма, 2014.

Диагностика фиброматоза десен

Обследование включает осмотр ротовой полости в кабинете стоматолога. Слизистые оболочки проверяют на болезненность, цветовой оттенок, плотность тканей и их уровень относительно коронки зуба.

Фиброматоз относят к опухолевым заболеваниям, поэтому в ходе обследования важно дифференцировать его с другими видами новообразований. Для этого назначают дополнительную диагностику:

• Биопсия и гистологический анализ тканей позволяют отделить болезнь от сходных проявлений полиомиелита, пародонтита, рака.
• Рентген оценивает состояние альвеолярных отростков костной ткани и структуру челюстей в целом.