Как проводится гингивопластика и насколько она необходима

Главный редактор сайта:

Снитковский Аркадий Александрович

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Научный коллектив стоматологии “22 Век”

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Гингивопластика, заключается в удалении или формировании десневых тканей

Для красивой и ровной улыбки важны не только ухоженные зубы: здоровые десны играют не менее заметную роль. К сожалению, жалобы на состояние десен очень распространены.

Один из часто встречаемых и эстетически неприятных дефектов – неправильный контур пародонта: опущение, поднятие или неравномерное распределение десны по зубному ряду. Это ухудшает внешний вид зубов и может стать поводом для более серьезных заболеваний: так, рецессия десны до обнажения корня может привести к появлению кариеса и других нарушений.

Справиться с данной неприятностью поможет пластика десны, или гингивопластика, которая заключается в удалении или формировании десневых тканей, что способствует улучшению их внешнего вида и структурного состояния.

Показания к пластике десны

Хирургические операции на деснах показаны при патологиях тканей пародонта, обусловленных врожденными аномалиями, воспалительными процессами или механическими травмами.

• Десневая улыбкаОголение преимущественно десен, а не зубов во время улыбки. Обусловлено закрытием десневыми тканями части коронок из-за недопрорезывания зубов, зубы при этом кажутся слишком короткими.
• Рецессия десны и оголение корней зубовРассасывание мягких тканей вследствие травм зубов, врожденных особенностей, длительного ортодонтического лечения, чрезмерного скопления зубного налета. Зубы выглядят слишком длинными.
• Гипертрофия десныАномальное разрастание десневых тканей, связанное с генетической патологией или развившееся на фоне воспалительного процесса.
• Воспаление десневых кармановФормирование пародонтальных карманов, скопление зубных отложений по причине некачественной гигиены, дефектов прикуса, заболеваний десен.
• Образование десневого капюшонаВоспаление десны над непрорезавшейся частью коронки зуба мудрости при его затрудненном росте.
• Короткие уздечки губ или языкаВрожденные дефекты развития складки слизистой, соединяющей губы с деснами или язык с дном ротовой полости.

Отдельный вид показаний связан с корректировкой десневой линии перед восстановлением зубов:

• Перед протезированием Требуется в случаях убыли десны, неодинаковом ее объеме на разных участках челюсти, малой высоты зубов, наличия пародонтальных карманов и отслоения слизистой от поверхности зубов.
• Перед и после установки имплантовХирургическая коррекция мягких тканей десны перед имплантацией — в случае проведения костной пластики, после установки имплантата — с целью формирования эстетического десневого контура.

Методика проведения

Цель пластики десен при дефиците тканей пародонта – их восстановление за счет соседних отделов полости рта. При контурировании десен, наоборот, избыток десневых тканей удаляется. Операция осуществляется хирургом-пародонтологом под местной или общей анестезией – пожеланию пациента.

Перед проведением гингивопластики,необходимо заранее залечить все кариозные полости и снять имеющиеся острыевоспалительные процессы.

Во время операции врач производит надрез десневого края как можно ближе к зубу и очищает поверхность корня от зубных отложений, налета и остатков пищи.

Дальнейший ход операциибудет зависеть от типа пластики: так, при локальной рецессии надрезы делаются в областипародонтального кармана, в результате чего происходит отслоение лоскута, который и накладывается на обнаженный участок. Если же рецессия генерализованная, то фрагменты мягких тканей трансплантируются с неба. При необходимости в процессе операции проводятся процедуры, направленные на пересадку или восстановление костной ткани.

После всех манипуляций края раны зашивают с использованием нерассасывающейся полиамидной нити и накладывают на нее временную повязку. Швы обычно снимают через 10-12 дней.

Виды хирургических операций на деснах

Вид пластики определяет врач в зависимости от показаний и состояния десен, а также преследуемой цели.
Наращивание десны
Применяются методы, который восстанавливают объем десны при ее дефиците.

• Вестибулопластика Операция по углублению преддверия полости рта путем наращивания объема неподвижной десны при слишком плотном ее сращении с мышцами, губ, щек или языка. Применяется, если при натяжении лицевых мышц во время речевого общения и в процессе жевания хронически травмируется прикрепленная десна, что приводит к ее рецессии, формированию пародонтальных карманов и оголению зубных корней.
• Френулопластика Процедура подрезания уздечки губ или языка. Применяется при врожденных патологиях развития уздечки, которые провоцируют появление щели между передними резцами, образование десневых карманов, чрезмерное скопление зубных отложений, заболевания десен, обнажение зубных корней.
• Применение трансплантатов Операция по закрытию рецессий десны путем перемещения донорских лоскутов с других участков полости рта (десны, твердого неба). В редких случаях возможно применение специальных коллагеновых мембран, которые запускают процесс естественной регенерации поврежденного участка, однако такой вариант подходит не всем пациентам.

Уменьшение объема
Выполняется операция — гингивэктомия. Это хирургическое иссечение чрезмерно разросшихся десневых тканей при гипертрофии.

Способствует уменьшению пародонтальных карманов, замедляет прогрессирование заболеваний десен, если патология вызвана воспалительным процессом. После удаления излишков слизистой формируется эстетичный контур десны.
Устранение воспаления
Применяются методики, направленные на устранение воспалительных процессов.

• Лоскутные операции Хирургический метод лечения пародонтита средней и тяжелой степени, направленный на уменьшение зубодесневых карманов, удаление пораженных тканей десен и зубных корней, восстановление пародонта. В ходе операции десна рассекается и отслаивается, формируется лоскут слизистой, который после удаления пораженных структур фиксируется в нужном положении. В случае недостаточного объема лоскута может применяться трансплантат с другого участка ротовой полости.
• Иссечение десневого капюшона Перикоронаротомия — операция по удалению нависшей воспаленной десны над прорезывающимся зубом мудрости. При гнойной форме заболевания десна сначала рассекается и проводится противовоспалительная терапия. После купирования острой фазы воспаления капюшон полностью иссекается.

Только опытный специалист может подобрать наиболее эффективный метод для конкретного клинического случая с учетом вида патологии десен, причин развития и особенностей зубочелюстного аппарата пациента в целом. Для этого необходимы определенные знания, которыми не всегда владеют обычные стоматологи-хирурги, занимающиеся удалением зубов.

В нашем Центре операции на деснах любой степени сложности ежедневно проводят опытные врачи-пародонтологи или челюстно-лицевые хирурги со стажем работы от 6 лет, глубокими теоретическими знаниями и отточенными мануальными навыками.

МедведеваТатьяна Александровна

Стоматолог-пародонтолог, стаж 6 лет

Специалист по диагностике и лечению заболеваний десен. Консервативное, хирургическое, регенеративное лечение. Микрохирургические операции без боли в седации.

Подробнее о враче

Внимание!

Прогрессирующая рецессия десневых тканей может привести к потере зуба, в результате чего придется заняться его протезированием, что по затратам обойдется гораздо дороже, чем стоимость пластики десны.

Если вам необходима помощь в вопросах, связанных с состоянием десен – обращайтесь в нашу стоматологическую клинику.

Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2022 г. © 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Подготовка к пластике десен

Диагностика

Любая операция планируется на основании результатов обследования. Для того чтобы правильно подобрать метод коррекции десен, врач-пародонтолог проводит визуальный и инструментальный осмотр. Получить более детальную информацию о состоянии челюстных структур позволяет компьютерная томография.

Санация полости рта

Важный момент перед проведением хирургического вмешательства — обеспечить асептические условия в полости рта во избежание инфицирования. Поэтому перед операцией обязательно выполняется санация (устранение кариеса, удаление больных зубов, не подлежащих лечению) и профессиональная гигиена.

Исключение причин заболевания

В случае выявления у пациента проблем с прикусом может потребоваться консультация и лечение у ортодонта, так как данные патологии являются одной из главных причин заболеваний десен.

Если контур десны десны нарушается вследствие травмирующего фактора коронками или протезами, необходимо провести замену ортопедических конструкций.

Гингивопластика – что это такое

Гингивопластика – один из видов хирургического вмешательства в стоматологии. Операция заключается в устранении патологических изменений, а также врожденных пороков десны с целью восстановления ее эстетического и функционального состояния. Для достижения результата хирург выполняет разные виды манипуляций:

• удаление гиперплазированной ткани;
• наращивание мягких тканей в зонах ее рецессии;
• выравнивание контура десны;
• устранение дефектов уздечек губ, языка.

Пластика десны может проводиться классическим методом при помощи скальпеля или с использованием лазерных технологий. Продолжительность восстановительного периода – 1-2 недели.

Этапы операции

1. Обезболивание Применяется местная анестезия, что исключает болезненность и неприятные ощущения. При желании пациента возможно использование седации.
2. Операция Выполняется согласно методике. Десневые ткани иссекаются, наращиваются или перемещаются — в зависимости от вида патологии.
3. Наложение швов Оперируемый участок обрабатывается противовоспалительными препаратами, накладываются швы с помощью тончайших нитей.

Продолжительность гингивопластики зависит от выбранной методики, может составлять от двадцати минут до нескольких часов. Операционные швы снимаются через 10-14 дней.

Хирургическое лечение десен должно быть максимально бережным

В нашем Центре все мукогингивальные операции выполняются под оптическим увеличением дентального микроскопа Seiler. Позволяет использовать специальные микроинструменты, тончайший шовный материал. Это обеспечивает сокращение сроков реабилитации и безупречный косметический эффект.

Левин Дмитрий Валерьевич Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Поэтапное описание гингивопластики

Гингивопластика проводится амбулаторно в условиях стоматологической операционной хирургом-пародонтологом. Обязательным этапом перед операцией является диагностика, включающая:

• Пластика десны после имплантации

• тестирование крови (общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, определением концентрации гемоглобина, коагулограммой);
• ИФА на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты);
• ортопантограмма;
• ЭКГ;
• консультация узких специалистов (при необходимости).

До хирургического вмешательства пациенту необходимо посетить стоматолога-гигиениста и терапевта (для проведения санации ротовой полости). За несколько дней до операции нельзя принимать алкоголь, препараты, разжижающие кровь.

Протокол операции зависит от диагноза пациента. Общая схема гингивопластики:

1. Обезболивание. Осуществляется локальными анестезирующими препаратами. Общий наркоз используется редко.
2. Дезинфекция операционного поля.
3. Иссечение слизистых, формирование лоскута.
4. Проведение вмешательства в соответствии с выбранной технологией (лоскутная операция, гингивэктомия, кюретаж, костная пластика, др.).
5. Обработка раневой поверхности лекарственными препаратами.
6. Совмещение краев раны, наложение швов.

Поверх швов фиксируется пародонтальная повязка, которую снимают только через 2-3 суток. Продолжительность манипуляции – 1-1,5 часа. На 5-7 сутки после гингивопластики пациента приглашают на контрольный осмотр. Швы снимают на 10 день.

Почему лучше делать гингивопластику «во сне»

Если пациент сильно боится и переживает по поводу предстоящей операции, мы предлагаем провести ее в седации. Это погружение в состояние легкой дремоты с помощью безопасных снотворных препаратов под контролем нашего опытного анестезиолога.

Лечение во сне обеспечивает:

• Максимальный комфорт Человек не чувствует боли, не испытывает эмоционального напряжения. Пробуждение проходит, как обычно, быстро и легко.
• Качественное лечениеВрач сосредоточен на операции на 100%, исключена вероятность неаккуратных действий из-за случайных движений пациента.
• Предупреждение рисков Пациент не волнуется, давление в норме, риск кровотечений, соответственно образования отеков и гематом, ниже.
• Улучшенное заживлениеНе происходит выброс гормона стресса, который снижает иммунологический статус, замедляет процессы регенерации.

Гингивопластика лазером

Большинство пластических операций в современной стоматологии проводится при помощи лазерных технологий. Вместо классического скальпеля хирург использует лазерный нож. Вмешательства, проведенные по такой методике, имеют ряд преимуществ:

1. Предупреждают развитие кровотечения. Момент разреза сопровождается одновременной коагуляцией тканей и сосудов. Максимальная потеря крови при лазерной гингивопластике – около 5 мл.
2. Предотвращают попадание инфекции в рану. Операция проводится бесконтактно, поэтому внесение патогенной флоры в область разреза исключено.
3. Обеспечивают максимальную точность иссечения лоскута. Отсутствие человеческого фактора позволяет проводить разрезы строго по намеченной схеме.
4. Гарантируют безопасность. Использование лазера предотвращает механическое повреждение рядом расположенных тканей.

Лазерная методика менее болезненная по сравнению с обычной гингивопластикой. Заживление раны происходит быстрее, требуется меньше времени на реабилитацию.

Восстановление после пластических операций

Реабилитация после гингивопластики занимает от 5 до 20 дней, в зависимости от объема проведенных хирургических манипуляций и индивидуальных особенностей организма. В первые 3 дня в норме может наблюдаться отечность и болезненность десны и прилегающих участков. Постепенно неприятная симптоматика пройдет самостоятельно.

Комплекс ускоренной реабилитации

Специально для пациентов, которые в силу напряженного рабочего графика не могут себе позволить побыть несколько дней дома, пока послеоперационные неприятные симптомы пройдут самостоятельно, мы разработали уникальную программу ускоренной реабилитации. С ее помощью восстановление сокращается до 1-2 дней.

Микротоки
Воздействие слабым импульсным током запускает процессы естественной регенерации, ускоряет заживление и снимает отечность.

Лимфодренаж
Инъекции препаратов D-NUCLEO и MesoSculpt C71 улучшают кровообращение, сокращают период заживления, предотвращают образование отеков.

PRP-терапия
Инъекции обогащенной тромбоцитами крови, оказывают противовоспалительное действие, уменьшает отеки и гематомы.

Домашний уход

В послеоперационный период во избежание осложнений важно соблюдать рекомендации врача и строго выполнять назначения:

• Тщательная гигиена полости рта (раневой поверхности во время чистки зубов не касаться)
• Исключение из рациона пищи, раздражающей слизистую (острой, соленой, кислой, слишком горячей и холодной, твердой)
• Отказ от курения в первые сутки после операции, оптимально — на весь период реабилитации (никотин замедляет процессы регенерации, повышает риск осложнений)
• На протяжении всего реабилитационного периода запрещена физическая активность, перелеты, погружения под воду, езда по бездорожью
• Выполнение ротовых ванночек с использованием антисептических растворов
• Прием антибактериальных и других препаратов (только по назначению врача)

Необходимые для восстановления медикаментозные препараты наш врач-пародонтолог подбирает индивидуально для каждого пациента.

В случае любых подозрительных моментов (кровотечение, увеличение прооперированной десны, болезненность, повышение температуры) просим не заниматься самолечением, а обратиться в клинику. Служба поддержки пациентов работает круглосуточно.

Преимущества и недостатки процедуры

Гингивопластика позволяет решить многие проблемы десен, остановить развитие серьезных заболеваний. Но, несмотря на многочисленные плюсы, методика имеет и отрицательные стороны.

От чего зависит стоимость операции

Стоимость гингивопластики зависит от выбранного метода и объемов хирургического вмешательства.

Любую, даже самую запущенную ситуацию на десне возможно поправить и сделать лучше и красивее. Но в некоторых ситуациях ранее проведенные процедуры затрудняют процесс реабилитации старыми рубцами.

Все типы реконструкции десневого края напрямую зависят от биотипа десны. Чем толще десневой контур, тем дешевле и проще проводимое лечение. Если десна относится к ультратонкому биотипу, любое хирургическое лечение будет испытанием для пациента и врача.

Гингивопластика после имплантации

Формирование десны после имплантации титанового корня считается обязательной процедурой, если его установка осуществлялась на место давно отсутствующего зуба. Рецессия десны в зоне импланта может привести к его потере или присоединению инфекционного процесса.

Для коррекции недостатка десны используют лоскутную технологию. Аутотрансплантат может быть взят с неба, щеки, др. участков слизистой рта. Гингивопластику допускается проводить как во время имплантации, так и после нее.

Фото до и после

Отрицательная динамика после гингивопластики наблюдается не более чем у 3% прооперированных. Большинство случаев имеет положительный прогноз. Предлагаем подборку фотографий, сделанных до гингивопластики и после нее.