Какие процедуры должны входить в проф. чистку зубов?

Электрофорез в стоматологии – физиотерапевтическая процедура, когда посредством электрического тока в организм вводятся лекарственные вещества. При таком методе используются специальные составы, которые под воздействием электричества распадаются на ионы, скапливаются в патологической зоне и оказывают точечное воздействие на нее. Таким образом, достигается максимальное терапевтическое воздействие.

Показания к назначению электрофореза в стоматологии

• периодонтит;
• пульпит;
• глоссалгия;
• глоссит;
• гнойные и воспалительные заболевания ротовой полости;
• зубные кисты;
• гранулемы зубов;
• патологии лицевого нерва;
• воспаление зубных ячеек (альвеолит);
• поражения слизистой оболочки рта;
• сильные болевые ощущения после лечения или же удаления зубов.

Несмотря на стремительное развитие технологий в стоматологии, электрофорез был и остается одним из самых эффективных и доступных по цене физиотерапевтических методов лечения твердых и мягких тканей зубов.

Описание процедуры

Когда электрический ток сочетают с лекарственными веществами, образуются ионы 一 положительно заряженные частицы «+». Они попадают вглубь тканей до 5 мм и заодно переносят оздоровительный комплекс через кожу в клетки организма.

Неотъемлемая часть электрофореза 一 это катод и анод 一 разнозаряженные электроды, которые создают электрическое поле. Один из них помещается на проблемный участок на теле пациента, другой зажимается в руке или закрепляется на участке тела согласно схеме, которая прилагается к аппарату.

В зависимости от эффекта, который ожидается от электрофореза, на проблемную зону помещается либо анод, или катод:

• катод «-» 一 проводит щелочные растворы, которые улучшают кровоток в коже, смягчают ее, стимулируют нервные окончания. Часто катод выбирают в косметических целях для жирной и зрелой кожи.
• анод «+» 一 проводит кислые растворы для укрепления кожи, расслабления тела, улучшения микроциркуляции. Его выбирают, когда необходимо избавиться от покраснений, очагов воспалений, отеков, сужения пор.

Как влияют процедуры с анодом или катодом на организм подробнее показано в таблице:

Воздействие разнозаряженных электродов на организм во время сеанса гальванического электрофореза

Реакция	Анод «+»	Катод «-»
Изменение кислотности рН кожи	Повышение кислотности (уменьшение рН)	Ощелачивание (увеличение рН)
Сосудистая реакция	Артериальная гиперемия	Артериальная гиперемия
Рецепторный ответ	Понижение возбудимости и чувствительности	Повышение возбудимости и чувствительности
Реакция пор кожи	Закрытие пор	Открытие пор
Сальные и потовые железы	Снижение секреции	Усиление секреции

Электрофорез можно проводить в клинике, так и самостоятельно дома при помощи специальных аппаратов. В данной процедуре ничего сложного, достаточно быть просто внимательным: не путать катод (отрицательный электрод) и анод (положительный). Для этого нужно подробно изучить инструкцию по применению.

Также не все лечебные препараты подходят под электрофорез 一 только «заряженные» средства, а об этом должна сообщить соответствующая маркировка на упаковке препарата.

Особенности электрофореза для зубов

Процедура выполняется в процедурном кабинете, она комфортна и безболезненна. Позволяет быстро снять болевые ощущения в тканях, внутри зубного канала, тем самым ликвидируя очаги инфекции. Лекарства вводятся медленно, и лечебный эффект сохраняется на протяжении нескольких недель. Риск развития аллергических реакций при этом – минимален.

Лекарственные препараты, используемые при электрофорезе:

• лидокаин;
• йод;
• витаминные коктейли;
• кальций;
• никотиновая кислота;
• новокаин и др.

В качестве растворителей используется очищенная вода, димексид, буферные составы.

Лекарственный электрофорез в стоматологии выполняется следующим образом:

• специальная накладка смачивается в лекарственном составе;
• элемент фиксируется на месте воспаления;
• при лечении пульпитов зубы предварительно обрабатываются, и препарат параллельно вводится в каналы;
• на ткани ротовой полости воздействуют слабые импульсы тока через накладку;
• пациенту подается электрический ток с постепенным увеличением силы – до тех пор, пока не появятся болезненные ощущения. Таким образом, определяется оптимальный показатель мощности воздействия на зону;
• процедура длится около 10 – 30 минут.

Средняя продолжительность курса электрофореза – 10-20 процедур, которые выполняются ежедневно или с перерывами в один-два дня.

Записаться на чистку зубов со скидкой:

— Что еще может дополнительно входить в профчитску зубов?

Дополнительно к четырем названным выше этапам можно прочищать зубы зубными нитями и специальными абразивными штрипсами. Как правило, это делают по показаниям на этапе полировки.

Также часто предлагают еще одну уходовую процедуру, способствующую профилактике кариеса. Если у пациента слабая эмаль, т.е. риск появления кариеса увеличен, то врач может назначить реминерализирующую терапию

– это процедура насыщения кальцием эмали зубов. Ремтерапия чаще всего выполняется курсом в домашних условиях. Пациент получает в клинике специальные капы и гель и ежедневно самостоятельно их применяет. Длительность такой терапии индивидуально подбирает врач.

Электрофорез с кальцием в центре реабилитации Юсуповской больницы

В Юсуповской больнице, которая расположена недалеко от центра Москвы, можно пройти физиопроцедуры с различными препаратами, включая кальций для электрофореза. Цена на процедуру в Юсуповской больнице является достаточно умеренной и будет зависеть от вида заболевания, количества процедур, необходимости выполнять дополнительные манипуляций. В среднем, электрофорез требует 10 сеансов по 15-20 минут. При необходимости возможно повторение процедуры через определенный промежуток времени.

В Юсуповской больнице электрофорез с кальцием выполняют по назначению врача. Опытный специалист оценивает необходимость данной процедуры и исключают противопоказания для обеспечения максимальной безопасности пациента и получения лучших результатов лечения. Электрофорез выполняется в центре реабилитации, который оснащен по последнему слову техники. В работе используются современные аппараты, позволяющие достигать лучшего терапевтического эффекта. Электрофорез проводят квалифицированные реабилитологи и физиотерапевты, поэтому в Юсуповской больнице пациент получает наиболее качественное лечение патологии.

Записаться на консультацию к реабилитологам, физиотерапевтам и другим специалистам клиники реабилитации, получить информацию о работе центра реабилитации, уточнить другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Депофорез: показания и противопоказания к процедуре

Основные показания к депофорезу:

• зубные каналы сложной формы (искривленные, деформированные, с разветвленной сетью микроканальцев);
• наличие остаточных тканей пульпы в каналах (особенно если присутствуют гангренозные участки);
• необходимость коррекции некачественного пломбирования;
• наличие инородных тел в зубных каналах;
• слишком широкие или слишком узкие каналы;
• множественные микроотверстия в структуре тканей;
• радикулярные кисты и гранулемы (метод позволяет лечить проблему безоперационно, направляя суспензию гидроокиси кальций-меди не только с мельчайшие закутки корневой системы, но и в полость кисты, полностью очищая ее от болезнетворных микроорганизмов и поврежденных тканей);
• стандартная процедура депульпирования (для качественной дезинфекции).

Для достижения результата может понадобиться несколько сеансов депофореза.

СПРАВКА! В процессе депульпирования каналов сложной формы может произойти отлом кончика пульпоэкстрактора. Застрявший осколок зачастую не подлежит извлечению без разрушения тканей корня. Депофорез корневых каналов успешно решает проблему, полностью стерилизуя сам обломок и окружающее его пространство, после чего инородный предмет может оставаться внутри зуба, не создавая угрозу инфицирования.

Помимо эффекта интенсивной стерилизации, ионы гидроокиси кальция-меди способствуют восстановлению костной ткани. Воздействие электрического тока стимулирует процессы синтеза остеоцемента, благодаря чему корневые каналы быстро запечатываются, ткани восстанавливают свою структуру, и зуб становится крепче. Список противопоказаний к проведению депофореза невелик. В основном это беременность, индивидуальная непереносимость действующего вещества (возможна аллергия на ионы меди) и острая фаза периодонтита. Поводом для отказа могут стать старые серебряные штифты в составе зуба (риск сильной коррозии с выделением токсичных веществ).

ВАЖНО! Фактором риска во время депофореза являются любые металлические коронки, вкладки и скобы, поэтому стоматолог должен сохранять предельное внимание и не допускать контакта металлического элемента зубной конструкции с одним из электродов аппарата.

Исследования ученых показали эффективность применения депофореза не только у взрослых, но и в детской стоматологии. При наличии сформированных корней процедура укрепляет слабоминерализованные ткани зубных каналов и предотвращает раннюю потерю зуба (в детском возрасте утрата может привести к неправильному развитию жевательного аппарата и структуры челюсти в целом).

Методика проведения

Электрофорез с кальцием для зубов можно провести лишь в стационаре, под наблюдением персонала физиотерапевтического отделения. Сделать дома эту процедуру невозможно.

Процесс лечения занимает минут 15-20. Пациенту на верхнюю и нижнюю челюсть накладывают одноразовые электроды. Нижний электрод контактирует со смоченной в растворе кальция салфеткой. Для замыкания цепи на кожу предплечья накладывают пассивный электрод со смоченной водой салфеткой. При правильно подобранных параметрах процесс должен быть совершенно безболезненный.

Из побочных эффектов изредка наблюдается гиперемия на руке или слизистой от электрода. Во избежание покраснения лучше чередовать руку после каждой процедуры. Либо необходимо откорректировать силу подаваемого тока. Также салфетка должна быть достаточно хорошо смочена, иначе будет чувствоваться неприятное ощущение покалывания.

Главной причиной потери зубов является кариес, даже несмотря на существование успешных методов его лечения. Это показывает насколько низко развито гигиеническое воспитание у населения, так как риск развития болезни на 85% зависит от человека (от уровня гигиены, здорового образа жизни, пищевых привычек). Не стоит ожидать чуда и высокого терапевтического эффекта от электрофореза и других физиопроцедур в случае, когда человек не способен проводить ежедневную гигиену полости рта.

Виды электродов для электрофореза

Приборы для электрофореза в стоматологической практике могут выглядеть по-разному и иметь разные электроды, например, это:

• Внутриротовой электрод может иметь различную форму, чаще всего это круглая свинцовая пластинка диаметром около 1 см с припаянной к ней в водонепроницаемой оболочке проволокой, предназначенная для наложения на слизистую оболочку полости рта. Перед использованием плитка оборачивается специальной гидрофильной прокладкой. Врач помещает электрод в резиновый колпачок с отверстием в передней части пластины. Когда электрод помещается в рот, на слизистую оболочку, где должен быть наложен электрод, накладывается уплотнение.
• Десневой электрод. Этот тип электрода предназначен для подведения тока к области десны, которая прилегает к корню зуба. Десневые электроды представляют собой прямоугольные пластины длиной несколько сантиметров, к которым припаиваются изолированные провода. В качестве гидрофильной подложки используется марля, обернутая в несколько слоев.

Эффективность

Электрофорез с глюконатом кальция на зубы оказывает лишь положительные действия.

• Действует местно, не попадая в лимфу и кровоток.
• Ионизированная молекула намного активнее связывается с фтором и образует прочную структуру.
• Слабые токи активируют иммунные процессы в организме и химико-биологические реакции.
• Вводится малая доза, но характерно пролонгированное действие.
• Снижается чувствительность твердых тканей зуба.
• Антисептическое действие уменьшает риск возникновения осложнений.

Препараты кальция, помимо электрофореза, можно вводить перорально или внутривенно. Но процент их всасывания из ЖКТ очень мал, а при введении в вену отмечается ряд побочных явлений (жар, тахикардия и др.).

После электрофореза обязательно необходимо провести фторирование зубов. Без фтора кальций не способен укрепиться в кристаллической структуре эмали. Именно гидроксифторапатит придает эмали твердость и резистентность к инфекции.

Кому и для чего нужен электрофорез

Физиотерапия используется как в медицине, так и в косметологии. Но в каких случаях выбирают тот или иной способ? Электрофорез поможет решить такие проблемы в косметологии как:

• угревая сыпь, повышенная выработка кожного сала;
• одутловатость лица, мешки под глазами;
• морщины и носогубные складки;
• акне, рубцы;
• расширенные поры, общее истощение кожи.

В медицине электрофорез используется гораздо шире, тому доказательство 一 следующие показания к применению:

• заболевания дыхательной системы: пневмония, трахеит, бронхит и т.д.
• заболевания ЛОР (ухо, горло, нос) органов: отит, фарингит и т.д.
• заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, колит и т.д.
• заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, стенокардия и т.д.
• заболевания мочеполовой и нервной систем;
• заболевания опорно-двигательной и эндокринной систем;
• кожные заболевания;
• послеоперационная реабилитация: раны, рубцы;
• стоматологические и глазные заболевания.

Перед тем, как начать делать процедуры электрофореза, в любом случае необходимо проконсультироваться с врачом. Он назначит необходимое время сеанса (обычно это от 10 до 20 минут), нужную концентрацию раствора и подберет лекарство. Также, если вы принимаете какие-либо препараты или делаете другие физиотерапевтические процедуры, стоит об этом предупредить. Очень важно не перегружать организм, особенно детский. Электрофорез для детей должен длиться не более 10-15 минут в день, для взрослых 一 не более 25 минут.

Оборудование для депофореза

Действующее вещество доставляется в место поражения специальной аппаратурой. На данный момент узкоспециализированные аппараты для депофореза единолично производит компания HUMANCHEMIE, выпускающая всего одну модель — ORIGINAL II. Устройство официально одобрено разработчиком методики и имеет полный функциональный набор для качественного и удобного выполнения процедуры в условиях современной стоматологической клиники:

• задает длительность сеанса;
• устанавливает силу тока;
• контролирует стадию проведения процедуры (с учетом силы тока и времени).

Все остальные примеры аппаратов — это комплексные устройства, рассчитанные на выполнение нескольких стоматологических процедур.

Помимо техники, для качественного выполнения процедуры потребуется набор специфических препаратов:

• Дезинфицирующие составы представлены различными суспензиями на основе гидроокиси меди и кальция — купрала. Различные их варианты имеют форму порошка (разводится в воде с получением раствора для депофореза) или пасты (используется для временного запечатывания каналов). С учетом основного действующего вещества, технику депофореза еще называют купрал-депофорезом.
• Атацамит — порошковый препарат пластичного бактерицидного цемента для окончательного пломбирования стерильных зубных каналов.

СПРАВКА! В некоторых случаях для дезинфекции каналов используют гидроокись кальция, однако смесь гидроокисей кальция и меди дает увеличение эффективности в десятки раз, что обусловило актуальность применения купрала как основного препарата для депофореза.

Результаты

Идентифицированные клинические штаммы факультатативно-анаэробных бактерий, полученные из корневых каналов зубов, использовали для изучения антимикробного действия различных видов трансканальных воздействий постоянным током in vitro

. Изучали антибактериальное действие апекс-фореза, трансканальной анодгальванизации, трансканального электрофореза йода из 10% раствора йодида калия, трансканального электрофореза йода из 10% раствора йодида калия с добавлением 5% настойки йода, депофореза гидроокиси меди-кальция
in vitro
.

Данные, приведенные в таблице,

Диаметр (в мм) зоны задержки роста колоний анаэробных бактерий после различных видов воздействий постоянным током (M±m) Примечание. р<0,05, что соответствует вероятности правильного прогноза 95,5%. свидетельствуют о том, что выраженное антибактериальное действие (диаметр зон задержек роста более 10 мм) было получено в отношении всех исследуемых штаммов анаэробных бактерий в тех случаях, когда в качестве активного электрода использовали анод — анодгальванизация и апекс-форез. Несмотря на разные дозы воздействия при этих процедурах, их эффективность
in vitro
одинаково высока. Это объясняется тем, что при апекс-форезе наряду с медью важную роль играет серебро, позволяющее при значительно меньшем количестве электричества во время воздействия получить выраженный антибактериальный эффект.

При электрофорезе йода из 10% раствора йодида калия существенной антибактериальной активности обнаружено не было. Зоны задержки роста колоний микроорганизмов после электрофореза йода были обнаружены лишь у Str

.
salivarius
и
Candida krusei
. Причем в отношении
Str
.
salivarius
антибактериальное действие было недостаточным (диаметр зоны задержки роста около 5 мм).

Исследование антибактериальной активности электрофореза йода из смеси 10% раствора йодида калия и 5% настойки йода in vitro

выявило его более высокую эффективность по сравнению с электрофорезом из 10% раствора йодида калия. Четыре вида представителей факультативно анаэробных бактерий показали высокую чувствительность к данному виду воздействия (зоны задержки роста более 10 мм), а именно:
St
.
epidermidis
,
Str
.
salivarius
,
Cl
. spp.,
Candida krusei
. Необходимо отметить, что в контрольных секторах также в отношении упомянутых бактерий отмечалось антимикробное действие. Это был единственный случай регистрации подавления роста колоний микроорганизмов в контроле из всех исследуемых видов трансканальных воздействий постоянным током. При этом в тех секторах, где электропроцедура не проводилась, зоны задержки роста
St
.
epidermidis
,
Str
.
salivarius
,
Cl
. spp. были около 5 мм, а зона задержки роста
Candida krusei
в контроле достоверно не отличалась от зоны, полученной после электропроцедуры, и составила 15,8±0,05 мм. Однако, несмотря на выраженное антибактериальное действие электрофореза смеси 10% раствора йодида калия и 5% настойки йода на
St
.
epidermidis
,
Str
.
salivarius
,
Cl
. spp.,
Candida krusei
, в отношении
Str
.
sanguis
,
Str
.
mutans
и
E
.
coli
данное воздействие было неэффективно.

При изучении депофореза гидроокиси меди-кальция in vitro

выявлено антибактериальное действие данного метода в отношении лишь одного из семи исследуемых анаэробных представителей микрофлоры корневых каналов.

Таким образом, в результате исследования антибактериального действия различных видов трансканальных воздействий постоянным током in vitro

было обнаружено, что выраженным антибактериальным эффектом в отношении всех исследуемых штаммов патогенных анаэробных бактерий, высеянных из корневых каналов зубов, обладают только воздействия, проводимые с анода, а именно трансканальная анодгальванизация и апекс-форез.

Бактериологическое исследование, проведенное по окончании курса апекс-фореза, при пульпите не выявило ни одного вида микроорганизмов, обнаруживаемых в корневых каналах до лечения. При молекулярно-генетическом исследовании материала, полученного из корневых каналов зубов, где периапикальные изменения отсутствовали, после апекс-фореза ДНК ни одного вида микроорганизмов, определяемых с помощью ПЦР, обнаружено не было.

При периодонтите после апекс-фореза у абсолютного большинства пациентов, так же как и при пульпите, патогенная микрофлора в корневых каналах не определялась. Только в одном случае, в результате анаэробного культивирования, был выявлен Str

.
mutans
, а с помощью ПЦР-диагностики — ДНК
P
.
intermedia
.

Таким образом, микробиологические исследования материала, полученного из корневых каналов зубов после курса апекс-фореза, подтвердили высокую антибактериальную эффективность данного метода лечения.

После проведения трансканальной анодгальванизации лишь в единичных случаях с помощью бактериологического метода исследования удалось обнаружить Str

.
salivarius
при пульпите и
St
.
epidermidis
при периодонтите, у всех остальных больных патологическая микрофлора в корневых каналах зубов не определялась. По окончании курса анодгальванизации с помощью ПЦР-диагностики при отсутствии периапикальных изменений в корневых каналах труднокультивируемая анаэробная патогенная микрофлора не выявлялась, при периодонтите лишь в одном случае были обнаружены генетические маркеры
P
.
gingivalis
.

Изучение антибактериального действия трансканальной анодгальванизации в клинике показало высокую противомикробную активность данного метода.

После клинического применения трансканального электрофореза йода из 10% раствора йодида калия в материале, полученном из корневых каналов зубов, отмечалось снижение количества выявляемых микроорганизмов. Так, при отсутствии периапикальных изменений после проведения процедур частота обнаружения различных видов анаэробных бактерий с помощью бактериологического исследования была следующей: Str

.
sanguis
— 10%,
Str
.
mutans
— 20%,
St
.
epidermidis
— 20% и
E
.
coli
— 10%, при деструктивных формах хронического периодонтита:
Str
.
mutans
— 38%,
St
.
epidermidis
— 13%,
Str
.
salivarius
— 13%,
Str
.
sanguis
— 26%. Молекулярно-генетическое исследование позволило выявить генетические маркеры следующих труднокультивируемых анаэробных бактерий:
T
.
denticola
и
P
.
gingivalis
у 10% больных при пульпите, а также
P
.
intermedia
— 25%,
P
.
gingivalis
— 13%,
A
.
actinomycetemcomitans
— 13% — при периодонтите.

Таким образом, несмотря на то что применение трансканального электрофореза йода из 10% раствора йодида калия способствовало снижению микробной обсемененности корневых каналов, частота обнаружения патогенной анаэробной микрофлоры в корневых каналах по окончании курса процедур была довольно высокой.

Результаты исследования, полученные после клинического применения электрофореза смеси 10% раствора йодида калия и 5% настойки йода, свидетельствовали о более высокой ее антибактериальной эффективности по сравнению с электрофорезом 10% раствора йодида калия. При пульпите после процедуры были обнаружены Str

.
sanguis
у 13% и
Str
.
mutans
— у 25% больных. С помощью ПЦР-диагностики определялись маркеры
P
.
gingivalis
у 13% пациентов этой группы. При периодонтите после процедур из корневых каналов с помощью бактериологического исследования были получены
Str
.
sanguis
и
E
.
coli
— 13%,
Str
.
mutans
— 26%. Молекулярно-генетическое исследование позволило определить генетические маркеры
P
.
gingivalis
и
A
.
actinomycetemcomitans
в 13% случаев.

После депофореза гидроокиси меди-кальция при отсутствии патологических изменений в периодонте с помощью бактериологического метода исследования в корневых каналах были обнаружены St

.
epidermidis
и
Str
.
salivarius
у 11% больных, при деструктивных формах хронического периодонтита в 14% выявлялись
Str
.
mutans
и
Str
.
salivarius
. ПЦР-диагностика после лечения при пульпите не обнаружила ни одного из пяти генетических маркеров труднокультивируемых анаэробов, при периодонтите у одного пациента выявили
P
.
intermedia
.

Результаты изучения антибактериального действия депофореза in vivo

существенно отличаются от данных, полученных при изучении этого метода
in vitro
, где единственным представителем патогенной микрофлоры корневых каналов, в отношении которого было выявлено противомикробное действие, являлась
Candida krusei
(см. таблицу). Анаэробная микрофлора при данной методике, вероятно, может находиться под слоем остатков гидроокиси меди-кальция в корневом канале, так как с помощью дистиллированной воды невозможно полностью удалить гидроокись меди-кальция перед проведением повторного бактериологического исследования после депофореза.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний как для применения физических факторов, так и для использования препаратов кальция.

• Онкозаболевания.
• Наличие кардиостимулятора.
• Заболевания или травмы слизистой ротовой полости.
• Индивидуальная непереносимость.
• Болезни сердца и крови.
• Острые воспалительные или гнойные заболевания.
• Психические расстройства.

Наш организм не вырабатывает кальций самостоятельно. Мы получаем его, употребляя в пищу продукты с фосфатом, карбонатом кальция, лактат, казеинат. Зачастую этого недостаточно и нам приходится обогащать организм с помощью лекарственных средств. Но применение препарата кальция также имеет ряд противопоказаний:

• Высокий уровень ионов Са в крови (не более 12 мг %).
• Гиперкальциурия (Са в моче).
• Склонность к тромбообразованию.
• Применение сердечных гликозидов (приведет к аритмии).
• Камни в почках и мочевыводящих путях.

Клинические исследования показали, что препараты Са всасываются из ЖКТ лишь на 1/5 часть. Для поддержания его высокого уровня нужно употреблять в пищу продукты богатые кальцием: молоко, сыр, творог, кунжут, зелень, мак, орехи, рыбу, фасоль, чеснок, капусту.

Отзывы

Отзывы пациентов о той или иной лечебной процедуре по своей пользе нередко превосходят официальную информацию.

Людям интересно знать личные впечатления и ощущения, которые испытал человек, находившийся в их положении.

Если вы уже применяли электрофорез для лечения зубов, поделитесь своими впечатлениями с теми, кому это еще только предстоит. Оставьте свой отзыв внизу страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги болит зуб электрофорез для зубов

Понравилась статья? Следите за обновлениями