Мукозит и периимплантит – два варианта одной неприятности

Мукозит и периимплантит – это заболевания пародонта в области зубных имплантатов. По своим проявлениям эти заболевания очень похожи на заболевания пародонта в области зубов, такие как гингивит и пародонтит, что хорошо видно на приведенных иллюстрациях, но, в силу особенностей строения мягких тканей вокруг имплантата, мукозит и периимплантит отличаются от гингивита и пародонтита характером течения заболевания, поэтому тактика лечения выбирается иная.

Мукозит – воспаление слизистой в области зубного имплантата без признаков утраты кости (клинические признаки как у гингивита).

Периимплантит — воспалительное заболевание мягких тканей в области имплантатов, сопровождающееся резорбцией (утратой) кости (клинические признаки как у пародонтита).

Заболевание определяется во время контрольного осмотра у стоматолога с помощью зондирования десневых карманов и рентгена.

Особенности периимплантита

Течение воспалительного процесса при периимплантите более тяжелое. Особенность периимплантита в том, что область воспаления не отделена от кости зоной соединительной ткани, как при пародонтите (что видно на рисунке выше), а находится в контакте с костью. При пародонтите десневой карман имеет слой, отделяющий его от кости, таким образом костная ткань отграничена от микробов. При периимплантите такого слоя нет. Оценить степень костной резорбции (утраты кости) можно с помощью контрольного рентгеновского снимка, сделанного после установки зубных протезов.

Причины появления гноя

Во-первых, при обнаружении гноя или выделений из десны, следует немедленно обратиться к врачу, так как это прямой сигнал о том, что началось отторжение имплантата. Если этого не сделать, могут возникнуть еще большие осложнения, что чревато выпадением конструкции.
Таблица 1. Причины появления гноя

Лечение периимплантита

Если у вас установлены зубные импланты и есть признаки воспаления десен — не применяйте народные методы лечения и советы знакомых. Обратитесь к специалисту для консультации. Лечение периимплантита должно быть направлено, в первую очередь, на устранение инфекционного процесса в тканях вокруг имплантата, закрытие десневого кармана, прекращение кровоточивости и предотвращение дальнейшей утраты кости. При необходимости проводится восстановление уровня кости с помощью костной пластики.

Первым этапом лечения переимплантита является профессиональная гигиена, в ходе которой удаляются мягкие и твердые зубные отложения с имплантата, протезов и зубов. Для удаления поддесневого налета используются аппараты ультразвуковой очистки, которые не повреждают имплантат, абатмент, коронки и окружающие имплантат ткани.

При лечении переимплантита может потребоваться хирургическое вмешательство – вскрытие зоны десны в области имплантата, что дает врачу возможность видеть поверхность имплантата для более тщательной ее очистки, а также костная пластика при резорбции (утрате) кости.

В Семейном стоматологическом работают опытные пародонтологи, которые помогут при заболеваниях пародонта. Лечение проводится наиболее прогрессивными методами на современной аппаратуре. Хирург-пародонтолог Якименко И.И. использует стоматологический лазер, что делает хирургическое вмешательство безболезненным и бескровным. Пародонтолог Колесникова Н.А. применяет стоматологический лазер для стерилизации пародонтологических карманов и скорейшего восстановления тканей. Большой опыт успешной работы наших докторов помогает справиться с любыми, даже очень сложными случаями.

Мукозит – что это?

Мукозит – воспаление тканей полости рта и слизистой горла. Основные причины – ослабление иммунной системы, вызванное различными состояниями или химиотерапией, отторжение импланта, при котором воспаляются мягкие ткани. Возможно образование язв.

Периимплантатный мукозит – поражение тканей десны, окружающей имплант. Ткани опухают, кровоточат при надавливании. Такое воспаление слизистой характеризуется клиническими признаками, приближенными к гингивиту, нет утраты кости.

Мукозит и периимплантит приближены по симптоматике, течению к классическим заболеваниям пародонта при естественном зубном ряде. Первый недуг характеризуется воспалением мягких тканей, второй – дополнительно сопровождается резорбцией (прогрессирующей потерей) костной массы.

Профилактика периимплантита и мукозита

В качестве профилактики заболеваний пародонта после проведения лечения переимплантита или мукозита необходимо продолжать тщательную гигиену, используя подобранные гигиенистом средства и соблюдая правила самостоятельной гигиены после имплантации зубов, не пропускать контрольные осмотры у стоматолога и проходить профессиональную чистку зубов, зубных имплантов и протезов по назначенному врачом графику.

Другие статьи по теме:

• Особенности тканей вокруг зубного имплантата
• Наблюдение у врача после имплантации зубов
• Самостоятельная гигиена после имплантации зубов
• Профессиональная гигиена после импантации зубов

Запись на консультацию к пародонтологам, гигиенистам, на проведение профессиональной чистки зубов или зубных протезов по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в

Мукозит – лучшее из худшего

Мукозит после имплантации – тоже частая проблема, правда, не настолько серьезная, как периимплантит. Это начальная стадия отторжения импланта, когда воспаляются только мягкие ткани, а кость не страдает.

Как проявляется мукозит:

• эритема – покраснение;
• истончение слизистой в месте воспаления;
• гиперплазия – отек десны;
• язвочки на внутренней стороне щек, десне;
• белые пятна на слизистой – симптом отмирания мягкой ткани.

Болезненные ощущения во время еды, повышение температуры тела, недомогание, сухость во рту, потеря веса также сопровождают мукозит зубов. Болезнь редко приводит к потере импланта, однако опасность состоит в другом: при запущенном мукозите слизистая во рту настолько воспалена, что пациент не может даже глотать, питание возможно только через зонд.

Диагностика

Определение наличия самого свища не представляет затруднения. Для оценки его глубины и диаметра возможно применение специального зонда, вводимого в образовавшийся ороантральный ход. Для оценки распространенности воспаления и наличия дополнительных ходов возможно использование рентгенографии верхней челюсти с введением контрастного вещества.

Оценка наличия инородного тела или верхушки корня зуба проводится во время рентгенографии или непосредственно в процессе операции по закрытию свища. В случае отсутствия эффекта от антибактериальной терапии, возможно проведение посева микрофлоры для определения ее резистентности к антибиотикам различного типа действия.

В чем заключается опасность свища рядом с имплантом

Сам по себе свищевой ход не опасен, в какой-то степени он даже помогает остановить на время разрастание полости с гноем, так как через него выходит избыточно скопившийся экссудат. Однако его появление говорит об обширном гнойном воспалении. Долго ограничиваться локальной полостью оно не может и распространятся дальше. Это может привести, помимо поражения мягких тканей, к деструкции челюстной кости. В дальнейшем свищ при имплантации зуба грозит серьезными осложнениями:

• обширное воспаление надкостницы,
• подвижность живых единиц и установленных имплантов,
• полная потеря зубов и выпадение искусственных конструкций,
• разрастание очага воспаления в близлежащие структуры: внутреннее ухо, пазухи,
• появление множественных кист в челюсти,
• сепсис – заражение крови и лимфы,
• полиорганная недостаточность: поражение внутренних органов вследствие сепсиса.

Подробнее о самом опасном осложнении после имплантации читайте в материале «Отторжение зубного импланта».

Проблемы после имплантации – чего не стоит пугаться

После любого оперативного вмешательства, организму нужно время, чтобы восстановиться. Реакция на хирургическую операцию может (но не обязательно) проявиться в виде следующих симптомов:

• Боли
  в челюсти после того, как отойдет анестезия. Исчезают
  за 2-3 дня
  , максимум,
  за неделю
  , постепенно ослабевая.
• Умеренные кровотечения2-3 часа
  после операции. Иногда, слюна может быть розовой 2-3 дня, но как таковое кровотечение отсутствует.
• Отеки
  . Могут нарастать в течение первых 3-х дней после операции, но затем спадают.
• Повышение температуры
  .
  2-3 дня
  температура может подниматься до
  37,3
  градусов, но общее самочувствие при этом остается нормальным.
• Потеря чувствительности
  . Восстанавливается самостоятельно за короткий промежуток времени.

Симптомы заболевания

Одними из первых проявлений свища могут быть болезненность в прооперированной области при наклонах и поворотах головы, ощущение расшатывания имплантата, повышение температуры до 37,0 — 37,5оС.

Скорость течения заболевания индивидуальна, со временем возможно выпадение зубного протеза (при его установке) или непосредственно появление отверстия в альвеолярном отростке. На этом этапе возможно выделение гноя и слизи из свища, ощущение колебания воздуха в ротовой полости во время дыхания. При попадании микроорганизмов или кусочков пищи в гайморову пазуху развивается гайморит, что усугубляет общее состояние пациента. Возможно ощущение «мягкости» неба и альвеолярного отростка. Если свищевой ход составляет 1 — 3 мм в диаметре, то всевозможные выделения могут отсутствовать.

Прием пищи становится затруднительным ввиду выраженных болевых ощущений. Во время кашля или чихания может происходить заброс слизи в ротовую полость, появляется ощущение движения воздуха из свища.

Одним из частых признаков ороантрального хода является развитие одонтогенного гайморита. Данное заболевание может привести пациента к оториноларингологу, направив диагностический алгоритм и лечение в неверную сторону. Для подобного гайморита характерно длительное течение с отсутствием ответа на проводимое лечение и применяемые антибиотики. Пункция гайморовой пещеры также не будет оказывать должного эффекта.

Что делать для профилактики осложнений после вживления импланта

Для начала стоит внимательно подойти к выбору клиники, где будет проводиться имплантация. Стоматология должна иметь современное оборудование и работать с качественными, проверенными дентальными системами, производители которых не вызывают ни малейшего сомнения. Врачи в клинике должны обладать необходимыми навыками, знаниями и опытом. При выборе стоматологии и имплантолога следует внимательно изучить отзывы реальных пациентов клиники.

Стоматолога в профилактических целях необходимо посещать, как минимум каждые полгода. При возникновении каких-либо неприятных ощущения или симптомов развития патологических процессов посещение стоматологии должно быть незамедлительным.

После имплантации следует отказаться от употребления спиртных напитков, курения, необходимо избегать любых механических повреждения десен, щек и челюстной кости. После вживления имплантата и через год после операции следует сделать рентген, это позволит своевременно выявить атрофию челюсти.

Чистить зубы нужно дважды в день, при этом не стоит ограничиваться обычной зубной щеткой. Для очищения ротовой полости стоматологи рекомендуют использовать ирригатор, чей принцип работы заключается в удалении остатков еды и бактерий из межзубных пространств и зубодесневых складок при помощи сильного напора воды. Эффективно очистить ротовую полость помогут электрические, ультразвуковые и ионные зубные щетки.

Соблюдение данных рекомендаций минимизирует риск развития осложнений после проведенной операции по вживлению.

Как выявить послеоперационные осложнения? Характерные симптомы отторжения импланта

Первое, что стóит знать об отторжении имплантата, — оно не обязательно начинается сразу после операции. Могут пройти месяцы и даже годы после внедрения зубного протеза, прежде чем появятся первые симптомы отторжения. Однако первые признаки того, что имплант не приживается, могут появиться и в период заживления, что может сильно осложнить диагностику.

О проблемах с приживлением имплантата говорят следующие симптомы:

• отеки десны и припухлости в месте вживления импланта (в период заживления могут появляться даже в случае успешного внедрения);
• воспалительный процесс в десне, изменение ее цвета, неприятный запах от места установки;
• кровотечения в месте вживления имплантата (возможны в первые несколько дней после успешной имплантации);
• выделения гноя из десны в месте имплантации;
• сильная боль.

Как видно, некоторые из симптомов являются характерными и для нормального течения послеоперационного периода. Поэтому чтобы не пропустить начало воспалительных процессов и не запустить процесс отторжения, важно сообщать врачу обо всех изменениях состояния в послеоперационный период.

Что такое свищ, или фистула

Применяя медицинскую терминологию, свищ называют фистулой (от лат. fistula – «трубка»). Она представляет собой канал, образованный эпителиальной или грануляционной тканью, связывающий патологическую полость с внешней средой или с другой полостью. Патологическая полость внутри мягких тканей или кости в свою очередь образуется из-за развития длительного гнойного воспаления и образования гнойного очага. Гной возникает вследствие распада тканей и, накапливаясь со временем, ищет выход из полости. Если воспалительный процесс не устранен и продолжается, то ход, через который гной вышел, не зарастает, а формирует гнойную фистулу – патологическое отверстие.

Свищ иногда путают с флюсом (периоститом). Чем отличается флюс, можно узнать из статьи на нашем сайте «Лечение зубов и полости рта перед имплантацией».

В полости рта появление свищевого хода возможно на десне в районе корней зубов, как на верхней, так и на нижней челюсти. Выглядит он как округлое уплотнение, ярко-красная шишка с белесой верхушкой. Диаметр образования, как правило, не превышает 1 сантиметра. Зуб, возле которого образуется свищ, обычно больной (глубокий кариес, пульпит, периодонтит) или некачественно вылеченный (воспаление развилось под пломбой в каналах, возникло на верхушке корня). Также свищ может образоваться на десне около импланта как следствие развития воспалительного процесса.

Важно помнить, что выход гнойного содержимого возможен не только в полость рта, но и во внутренние ткани и органы. Это очень опасно, так как ведет к инфицированию здоровых областей, заражение может проникнуть в кровеносную и лимфатическую системы. Усугубляет ситуацию близость разветвленной сети подчелюстных и шейных лимфоузлов.