Главная » Терапия

Удаление нерва зуба: способы, показания и противопоказания


Депульпация – сложная стоматологическая процедура, которая не всегда успешно проводится даже в условиях клиники, не говоря о домашнем удалении нерва. К процедуре прибегают в редких случаях, например, при глубоком поражении дентина кариозными процессами или воспалении мягких тканей зуба. Нервные окончания располагаются в пульпе, имеющей волокнистую, рыхлую структуру. Именно в этой области располагается нерв и сеть перепутанных между собой кровеносных сосудов, через которые осуществляется питание.

После удаления нерва зуб становится более уязвимым к инфекционным возбудителям. Постепенно он темнеет и теряет свои первоначальные характеристики прочности. По этой причине, прежде чем приступать к депульпации, необходимо убедиться в том, что эта процедура действительно необходима.

Показания к процедуре

Рассмотрим основной список показаний к проведению операции:

  • Глубокий кариес. Дантисты советуют пациентам посещать клинику не реже 1 раз в 6 месяцев, для того чтобы выявить и залечить кариес на ранних стадиях развития. При поражении только эмали в 90% случаев удается сохранить нервные окончания зуба. Кариозная полость может разрастить в течение нескольких месяцев и добраться до дентина и пульпы. В последнем случае не избежать процедуры по удалению нерва.
  • Неудачно проведенное стоматологическое лечение в прошлом. При удалении тканей зуба, поврежденных кариесом, врач может нечаянно вскрыть пульповую камеру. В этом случае важно будет удалить нерв, чтобы не допустить развития пульпита под пломбой. Ампутация в этом случае может быть полной или частичной.
  • Необходимость протезирования. Обычно для восстановления целостности ряда используются протезы, которые крепятся на опорных единицах. Технология установки большинства несъемных конструкций предполагает депульпацию элементов, которые рассматриваются в качестве опоры. Процедура обязательно проводится для зубов, которые располагаются под наклоном.
  • Серьезные механические повреждения тканей зуба. Среди последствий травм можно отметить глубокие сколы, затрагивающие нервные окончания зубов. В таких случаях поврежденную единицу редко удается сохранить, особенно если речь идет о передних зубах. Если травмированы крайние моляры, то возможно проведение только частичной депульпации.

Один из главных признаков начинающегося пульпита – острая боль в зубе размытого характера. В редких случаях заболевание перетекает в хроническую форму и не проявляется характерными клиническими признаками. Определить наличие пульпита безошибочно сможет только стоматолог с помощью тщательного визуального осмотра и температурных тестов. Если врач настаивает на депульпациии, то не следует отказываться от операции.

Причины воспаления

Основной причиной воспаления нервов является инфекция. К факторам, влияющим на распространение инфекции в пульпу, относятся:

Читайте также:  Лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области
  • кариес в запущенной форме. Сочетание плохой гигиены, микробов и продуктов распада дентина приводит к разрыхлению структуры поверхности зуба. Патогенные бактерии проникают в полость через микротрещины и дентинные канальцы, вызывая воспаление не только пульпы, но и периодонта;
  • повреждение от механического воздействия. Частой причиной возникновения воспаления является отлом зуба. Инфекция легко проникает через оголенную часть дентина;
  • некачественное стоматологическое лечение. Развитию пульпита может способствовать плохая асептическая обработка или наличие кусочков твердых тканей зуба, оставшихся после формирования полости для очистки каналов и пломбировки.

Симптомы, требующие удаления нерва

В домашних условиях определить о необходимости удаления нерва зуба помогут несколько тестов. Первый симптом – длительная зубная боль, усиливающаяся во время потребления пищи или поворотах головы. Интенсивность симптома нарастает в ночное время, когда человек принимает горизонтальное положение. Людям с пульпитом сложно уснуть без обезболивающих препаратов.


В домашних условиях для определения пульпита можно провести тест на холод. Для этого ватный шарик охлаждают в морозильной камере и дотрагиваются им до нескольких зубов, расположенных на болезненном участке. Обычно пораженная единица реагирует на холод не сразу, а через время

О необходимости визита к врачу могут также свидетельствовать болевые ощущения ноющего характера. В этом случае неприятные признаки появляются только под воздействием различных раздражителей – тепла, холода, кислот. Дискомфорт сохраняется на протяжении некоторого времени после исключения раздражающего фактора.

Диагностирование заболевания

Диагностика заболевания является одним из самых важных этапов, поскольку правильный диагноз – залог успешного лечения. Основной способ диагностирования пульпита – это рентгенологическое исследование, благодаря которому возможно точно определить степень поражения зуба и характер воспаления. Также врач-стоматолог может повести электроодонтодиагностику зуба (ЭОД). Такая процедура проводится с целью проверки реакции пульпы зуба на электрический ток. Как проводится проверка: Для проведения ЭОД применяется аппарат электродонтомер, имеющий активные и пассивные электроды. Активный электрод специалист помещает на чувствительную область зуба, пассивный остается у пациента в руке. Ток подается с различной силой, для того чтобы понять на каком этапе зуб начнет реагировать на него. Чем сильнее воспалительный процесс, тем большая сила тока нужна для того, чтобы зуб среагировал, и появились неприятные ощущения. Нормой является 2-6 мкА, показания в 60-90 мкА говорят о наличии пульпита, периодонтит определяется силой тока выше 100 мкА.

Подготовка перед домашней депульпацией

Дома можно убить нерв зуба или снизить его чувствительность. В первом случае придется разрушать коронковую часть зуба, чтобы добраться до проблемного участка.

Перед угнетением чувствительности структуры выполняют следующие подготовительные мероприятия:

  • Принять решение о необходимости убить нерв зубной или уменьшить его восприимчивость внешних раздражителей. Способ облегчения состояния будет зависеть от интенсивности боли и квалификации человека, который будет проводить экстренные мероприятия.
  • Обработка ротовой полости антисептиками.
  • Прочистка каналов при помощи иглы. Ее предварительно накаливают на огне и обрабатывают дезинфицирующими средствами, например, Мирамистином или Хлорофилиптом.
  • Повторная антисептическая обработка рта.

Зачем проводится удаление нерва

Длительно прогрессирующий пульпит в конечном итоге может привести к психологическим расстройствам. Это связано с тем, что человеку постоянно приходится претерпевать интенсивные боли. Среди других осложнений несвоевременного вмешательства можно отметить:

  • флюс;
  • остеомиелит;
  • периодонтит;
  • гранулема зуба;
  • выпадение зуба.


Периодонтит – одно из опасных осложнений пульпита

Если зуб разрушился под коронкой, то корректирующее устройство снимают, а элемент под ними залечивают. Материал протеза или коронок обладает лучшей тепловой проводимостью, чем дентин и эмаль. По этой причине во время приема холодной или горячей пищи возможно появление сильных спазмов.

Осложнения

При проведении подобной процедуры могут возникнуть осложнения, причиной которых являются как стоматолог, так и сам пациент. К врачебным ошибкам, провоцирующим осложнения, относятся:

  • отлом экстрактора в канале. Происходит в результате использования некачественных инструментов или при слишком большом усилии во время удаления;
  • кровотечение из канала, которое может быть вызвано чрезмерным травмированием тканей, произошедшим при отрыве пульпы;
  • возникновение воспаления по причине неполного удаления некротических тканей, которое характеризуется сильными болями и может привести к полной потере зуба.

Среди осложнений, вызванных самим пациентом, выделяют следующие:

  • остаточный пульпит;
  • периодонтит.

Узнайте, какие осложнения могут быть после удаления зуба, если врач допустил ошибку.

Инструкция о том, как остановить кровь после удаления зуба, находится в этом разделе.

Что делать, если после удаления зуба болит десна? Читайте https://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/chto-nado-delat-esli-posle-bolit-desna.html здесь.

Читайте также:  Ротокан - препарат для терапии болезней ротовой полости и пищеварительной системы

Угнетение нервной чувствительности в домашних условиях

В жизни часто встречаются ситуации, когда заболел зуб, а обратиться в ближайшее время к врачу не представляется возможным. Зубную боль трудно перетерпеть даже с помощью мощных обезболивающих средств.

Чтобы снизить интенсивность признаков пульпита, можно воспользоваться проверенными народными средствами:

Депульпация зуба перед протезированием

  • Настойкой окопника: 2 ч. л. растительного компонента заливают 50 мл спирта и настаивают 10 дней. К проблемному участку прикладывают ватный тампон, смоченный в растворе.
  • Содовым раствором. В 1 ст. л. кипяченой воды размешивают 1 ч. л. соды и 1 ч. л. соли. Средством полощут рот после каждого приема пищи. Соль способствует угнетению деятельности патогенной флоры во рту, а сода уменьшает выраженность отека мягких тканей.
  • Настойкой на основе прополиса: 1 ст. л. измельченного растительного компонента заливают 100 мл 70% спирта и настаивают в темном месте 10 дней. К больному зубу прикладывают ватку, смоченную в средстве на 15 минут.
  • Перекисью водорода. Препарат с концентрацией 3% растворяют с водой в соотношении 2:1. Смоченную ватку прикладывают к проблемному зубу. Средство также можно использовать для полоскания рта.
  • Луковой шелухой, обладающей мощным обеззараживающим действием: 3 ст. л. шелухи заливают 500 мл воды и ставят на огонь. После закипания снадобье настаивают 40 минут и используют для полоскания рта 5-6 раз в день.
  • Травяной настойкой. Для создания лекарства берут ромашку, чабрец, мелиссу и мяту. Травы берутся в одинаковых пропорциях и заливаются 500 мл кипятка. Отвар должен использоваться в теплом (не горячем) виде. В противном случае возможно усиление выраженности воспалительного процесса рядом с проблемным зубом.
  • Чесноком. Овощ растирают с солью и накладывают на проблемный участок на 15-20 минут.

Устранение зубного нерва в домашних условиях

Прежде чем приступить к уничтожению нервных окончаний в зубе, следует тщательно очистить ротовую полость от налета и остатков пищи. При игнорировании данного правила в обработанном зубе может развиться нагноение.

Экстренные мероприятия, проведенные дома, угрожают жизни человека, поэтому выполнять их нужно с осторожностью. Чем можно убить нерв? Следует отметить несколько методик избавления от пульпы:

  • Мышьяк. Для процедуры используются пасты, в состав которых входят соединения мышьяка. Использовать компонент в чистом виде запрещается, так как он является сильнодействующим ядом и может вызвать отравление. При употреблении внутрь более 5 мл мышьяка наступает смерть.
  • Цинк. Получить вещество в домашних условиях можно с помощью газет. Цинк содержится в типографской краске. Газета с большим количеством изображений укладывается на тарелку и поджигается. Полученный пепел собирают ваткой и закладывают в предварительно прочищенный канал. Сверху пораженный элемент накрывается еще одним ватным тампоном.
  • Уксусная эссенция. Маленький кусочек ватки опускается пинцетом в уксус и прикладывается к больному зубу. Очень важно, чтобы кусочек ватки не соприкасался со слизистыми оболочками рта. В противном случае может произойти ожог мягких тканей.

Если подготовительные мероприятия и само удаление нерва будет выполнено правильно, то боли стихнут через несколько часов. Опасность самостоятельного лечения кроется в том, что некачественно обработанные каналы могут стать причиной дальнейшего распространения инфекции. Врача следует посетить в ближайшие дни даже при отсутствии болей в зубе. Самостоятельно высверлить весь кариес не представляется возможным.


Чтобы не допустить заражения зуба до визита к врачу, необходимо регулярно полоскать рот настойкой коры дуба, разведенным соком алоэ

Для обеззараживания ротовой полости после самостоятельной депульпации можно использовать медовые восковые соты. Их разжевывают после каждого приема пищи.

Что делать после депульпации зуба

В первые несколько дней при возникновении болей в депульпированных зубах следует воспользоваться противовоспалительными нестероидными средствами:

  • Кетанов. Эффект от принятия препарата наблюдается через 30 минут, действия лекарства хватает на 5-6 часов. У средства имеется множество противопоказаний и побочных действий, поэтому увлекаться его применением не следует.
  • Анальгин. Может применяться при зубной боли, если она имеет не слишком интенсивный характер. Облегчение состояния после приема лекарства наступает быстро (через 15-20 минут). Вместо Анальгина можно использовать Баралгин. Он надолго способен купировать ноющие боли в зубе низкой интенсивности.
  • Пенталгин. Используется в тех случаях, когда речь идет о воспалительных осложнениях после лечения зубов.
  • Новалгин – обезболивающее средство с ярко выраженным противоотечным действием. Эффект от применения препарата наблюдается в течение 15 минут.

Лекарства

Для того чтобы убить нерв, сейчас используют несколько видов препаратов. Большей частью они основаны на мышьяке либо формальдегиде.

В стоматологии процесс, суть которого состоит в умерщвлении пульпы и, соответственно, нервов, называется девитализацией.

Мышьяковистая паста

Таких паст, с успехом используемых стоматологами, есть несколько. Они различаются процентным соотношением основных составляющих, иногда их количеством и названиями.

ДЕВИТ-АРС

Это готовый материал для совершенно безболезненной и довольно быстрой девитализации. Главным компонентом является ангидрид мышьяковистый. Его в препарате около трети. Он обеспечивает запуск процесса некроза и его неагрессивное протекание.

Для того чтобы уменьшить или вовсе снять болезненные ощущения путем снижения чувствительности тканей в препарат добавлен гидрохлорид лидокаина.

Во время протекания процесса некроза необходимо внимательно следить, чтобы в полость не попала инфекция и не началось воспаление. Поэтому в составе Девит-АРС есть также широкого спектра действия антисептики – метакрезол, эвгенол, хлор-фенол.

Читайте также:  Флюс и абсцесс: причины, диагностика, методика лечения

В зависимости от сложности строения самого зуба весь процесс может занять от одних до двух суток.

Выпускается препарат в двух формах. Первая – собственно паста (3 грамма) в шприц-тюбике. В этом случае также в состав вводят специальный пастообразователь и волокнистый наполнитель. Это нужно для мягкости и пластичности готовой пасты для ее простого наложения. Второй – 100 унидоз по 4 миллиграмма.

Каустинерв Рапид

Препарат поставляется в таре (пластиковая баночка) по 6,5 грамм. Его состав несколько отличается от Девит-АРС. На 100 г эксципиента (вещество, которое, по сути, является проводником) приходится 30%, то есть 30 г, как и в предыдущем случае ангидрида мышьяковистого.

Также в составе есть 28,5 г основы лидокаина, 4 г ментола, 2 г соляного эфедрина и 20 г фенола.

Препарат помещают как можно ближе к тому участку, который подлежит девитализации. Чем более толстый слой дентина будет сверху, тем медленнее будет действие лекарства. Обычно достаточно трех или двух дней.

Есть еще некоторые препараты, по своему составу и действию являющиеся практическими аналогами двух вышеописанных – Септодонт, Пульпарсен, Каустицин.

В составе некоторых может быть еще, кроме антисептиков (камфара, тимол или карболовая кислота), ангидрида мышьяковистого и анестезирующих веществ (гидрохлорид лидокаина, новокаин, дикаин), танин. Он являет собой вяжущее вещество, поэтому служит для продления действия лекарства.

Девитализирующие безмышьяковистые пасты

Пациенты могут посчитать, что эти препараты имеют существенный недостаток – более длительное действие, чем у их более жестких аналогов, содержащих ангидрид мышьяка. Однако срок увеличивается всего на несколько дней, а вреда организму такие препараты совершенно не причиняют.

Одним из примеров может служить паста Девит. Есть два варианта выпуска – Девит-П и Девит-С, которые предназначены для девитализации. Тонкости использования в каждом конкретном случае может назвать в зависимости от ситуации стоматолог.

Девит-П

Собственно девитализацию обеспечивает сильный антисептик – параформ, который коагулирует альбумины. Локально обезболивающим средством выступает гидрохлорид лидокаина. Камфора, ментол, хлорфенол – еще больше увеличивают антисептическое действие.

Эффективная стерилизация, которая происходит благодаря действию лекарства, дает возможность обойтись без полного удаления.

Девит-С


Анестетиком и главным действующим компонентом является параформальдегид, снижающий и устраняющий болезненные ощущения. Гидрохлорид лидокаина также выступает анестезирующим компонентом, а антимикробное действие лекарства обеспечивает креозот.

Девитализация происходит более длительное время, однако совершенно безболезненно. К тому же после применения Девит-С нет, как в случае применения препаратов на основе ангидрида мышьяковистого, необходимости проводить дополнительную обработку и нейтрализовать в каналах соли мышьяка.

Стоматолог назначает один из препаратов, рассматривая по отдельности каждый случай. Безмышьяковые пасты используют в случае лечения детей или когда другое лечение противопоказано.

Длительность действия каждого лекарства немного отличается. Препараты, основанные на соли мышьяка, действуют на несколько дней быстрее их аналогов с мышьяком.

Меры предосторожности

Чтобы народные средства от зубной боли не нанесли вред здоровью, следует соблюдать несколько основных правил:

  • не глотать средства для полоскания рта;
  • избегать попадания антисептических растворов в глаза;
  • не держать медикаменты слишком долго во рту;
  • соблюдать дозировку лекарств, указанную в инструкции.

Эффективность домашних средств в отношении пульпита сомнительна, так как сам самостоятельно очистить и запломбировать зубные каналы человек не сможет. Среди осложнений, возникающих во время лечения дома, следует отметить:

  • ожог слизистых структур;
  • воспаление мягких тканей рта;
  • отравление.

Депульпация в условиях клиники

Процедура чаще всего происходит безболезненно, так как перед ней пациенту вводят в десну современные анестезирующие препараты. Залечить больной зуб возможно за 1 прием к стоматологу без использования средств, содержащих мышьяк.

Этапы процедуры по депульпации зубов:

  1. обкалывание десны, расположенной рядом с больным элементом анестетиками;
  2. расширение канала через 15 минут после ввода препарата;
  3. обработка ротовой полости дезинфицирующими средствами;
  4. удаление нерва специальным стоматологическим оборудованием;
  5. повторная антисептика рта и пломбировка корневого канала депульпированного элемента.

Если имеются какие-либо проблемы для проведения операции, то стоматолог залечивает зуб по иной схеме. После очистки каналов в кариозную полость закладывается лекарство, по действию схожее с мышьяком, но менее опасное для человека. После полного удаления нервных окончаний врач выполняет вторичную очистку каналов. Постоянный композитный материал устанавливается только после полного уничтожения нерва и очищения каналов от некротических масс.

После вмешательства болезненность единицы и отечность мягких тканей возле нее может наблюдаться в течение 2-3 дней. Если проблема сопровождается острыми пульсирующими болями и повышением температуры, то следует срочно обратиться к врачу повторно.

Лечение пульпита без боли — современный стандарт стоматологии

Сегодня удается сохранить больной зуб, даже вынужденно не причиняя измученным пациентам дополнительные страдания. Перед началом процедуры стоматолог выполняет аппликационную анестезию, а после нее — уже даже не ощущаемый пациентом обезболивающий укол. Эффективные современные анестетики позволяют спокойно удалить пораженные ткани и, используя специальные приспособления, извлечь воспаленную пульпу из каналов, не нарушая комфорт пациента.

Затем каналы расширяются по всей длине, промываются антисептиками и формируются для дальнейшего пломбирования. В тяжелых случаях в них на определенный срок закладывается лекарство, предупреждающее инфицирование, и зуб закрывается временной пломбой. Когда ситуация крайне запущена, может возникнуть необходимость в назначении и приеме внутрь препаратов, подавляющих активность инфекции. Во время последующего визита, когда врач убедится в должном качестве депульпирования, будет установлена постоянная пломба.

Применение надежной местной анестезии позволяет практически полностью «выключить» чувствительность зуба и гарантировать отсутствие болезненных ощущений в ходе процедуры. Но, по желанию пациента, можно провести лечение зубов под седацией. При этом грамотный стоматолог обязательно учтет существующие у пациента противопоказания к применению общего наркоза и выберет оптимальный метод обезболивания.

Рубрика ответ- вопрос

Больно ли выполнять депульпацию?

В стоматологии используются мощные местные анестетики, которые полностью блокируют дискомфорт во время вмешательства. Сильная боль может ощущаться в том случае, если препарат не подходит пациенту или был введен в неверной дозировке. Без обезболивания процесс лечения кариозной полости очень болезненный.

Почему болит десна после депульпирования?

Во время процедуры повреждаются нервные окончания. Из-за этого боль сохраняется на протяжении 2-3 дней после вмешательства. Если врач грамотно провел все манипуляции, то интенсивность дискомфорта уменьшается, как правило, на 2-3 день.

Возможно ли выполнить процедуру бесплатно?

В государственных медицинских учреждениях процедура удаления зубного нерва предоставляется бесплатно по полису ОМС. Возможна отдельная доплата за введение обезболивающего препарата.

Выводы

Не зря существует столько поликлиник, где больным оказывают квалифицированную помощь. Тридцать процентов людей, попавших к стоматологу с обширными и запущенными воспалениями, могли бы минимизировать поражения, обратись они в стоматологию своевременно. Самолечение способно вылиться не только в потраченное время пациента, но и в большие денежные траты.

Убить зубной нерв дома можно, но это крайне рискованное занятие. Избежать многих проблем будет проще, если следить за гигиеной ротовой полости, вовремя посещать врача и по возможности не заниматься самолечением.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Вам также может быть интересно
Фото виниров и люминиров на зубах
этапы удаления нерва
нужно ли удалять зуб мудрости
Фукорцин при ветрянке
Для любых предложений по сайту: [email protected]