Гемостатическая губка в стоматологии (после удаления зуба) 1

Кровоостанавливающая губка является важным средством домашней и дорожной аптечке и лучшим помощником хирурга. При ее использовании удается быстро остановить кровотечение. Сегодня гемостатические губки представлены в огромном разнообразии. По размеру их можно легко подобрать в зависимости от условий применения.

Особенности заживления ранки после удаления зуба

Прежде чем переходить непосредственно к гемостатическим губкам, из чего они состоят и как ими пользоваться, нужно разобраться в том, как заживает ранка после удаления и что здесь может пойти не так. Об этом далее.

Почему идет кровь после удаления

Кровотечение – это естественная реакция на хирургическое вмешательство. Ведь при удалении зуба разрываются мельчайшие капилляры, пронизывающие десны и связочный аппарат – периодонт, который прикрепляет корни к костной лунке. А при сложном удалении кровотечение может быть даже сильнее, т.к. стоматолог делает разрезы на деснах, сверлит кость челюсти – ткани травмируются больше.

Кровотечение – это естественная реакция на хирургическое вмешательство

Читайте по теме: сколько может болеть зуб после удаления – норма и патология.

Сколько в норме длится кровотечение

В норме кровь останавливается в течение 15-20 минут (реже – за 45 минут) и в лунке формируется кровяной сгусток. Он как пробка запечатывает лунку, не давая микробам проникнуть внутрь. Если же у пациента есть проблемы, влияющие на свертываемость крови, то время кровотечения удлиняется, а сгусток может не сформироваться вовсе. А это уже чревато воспалением костной лунки (патология называется «альвеолит»). Поэтому по показаниям стоматолог накладывает на область удаленного зуба гемостатический препарат.

На заметку! Кровотечение может появиться вновь на непродолжительное время (причем крови будет довольно немного) после окончания действия анестетика – если в его составе был адреналин. Это вещество сужает сосуды в зоне вмешательства, а по мере их нормального расширения образуется небольшое кровотечение. Оно быстро проходит.

Почему кровотечение долго не прекращается

Как правило, стоматолог после удаления зуба говорит о том, что нельзя есть и пить в течение 2 часов. Но мало кто говорит о том, что рот полоскать нельзя, высасывать напитки из трубочки. В первые дни разрешены только ротовые ванночки, а пить лучше обычным способом. Также нельзя задевать ранку щеткой. А пережевывать пищу лучше на здоровом «боку» челюсти. В противном случае есть риск сдвинуть или «вытянуть» сгусток из лунки – что спровоцирует новое кровотечение или даже воспаление, которое обернется длительным лечением.

Также в зоне риска находятся следующие группы пациентов:

у кого не сформировался кровяной сгусток,
с заболеваниями крови,
кто принимает препараты от свертываемости крови,
имеющие повышенное артериальное давление,
женщины в период менструации или климакса,
подвергающие себя физическим нагрузкам сразу после удаления и в процессе восстановления,
если в месте удаления уже было воспаление (например, перикоронит над зубом мудрости),
при сложных операциях: когда удалялось несколько зубов одновременно, либо совершались манипуляции с повышенным травмированием тканей.

Кровотечение может открыться, при физических нагрузках после удаления

Когда нужна срочная помощь

Если кровотечение обильное, долго не прекращается, если после нормализации состояния кровь опять стала сильно сочиться – это повод для обращения к стоматологу. В ситуации, когда пациент при наличии непрекращающегося кровотечения чувствует слабость, апатию, если резко повысилась температура (выше 39 градусов по Цельсию), лучше вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в стационар.

Подготовка к удалению зуба

Чтобы избежать осложнений после стоматологических процедур, рекомендуется несложная подготовка к удалению зуба.

Не откладывайте поход к стоматологу: в тканях десны быстро развивается воспалительный процесс, который стимулирует усиленное кровоснабжение больного места, что нежелательно для операции.
Удаление зуба нежелательно проводить женщинам в менструальный период. В критические дни свертываемость крови снижена, что приводит к дополнительным кровопотерям.
К хирургу лучше обращаться в первой половине дня, чтобы при возникновении непредвиденных обстоятельств не искать круглосуточную стоматологию.
Если к стоматологу идет взрослый пациент, а манипуляция не подразумевает общего наркоза, то предварительно нужно покушать. Операция подразумевает обязательное снижение уровня глюкозы в организме, который у голодного человека и без того низок. Недостаток глюкозы вызывает снижение скорости свертываемости крови, а после приема пищи происходит обратный процесс.
При вероятности общей анестезии обратитесь к врачу заранее, чтобы он провел осмотр и проконсультировался с анестезиологом. При общем наркозе наедаться нельзя, последний прием пищи проходит не позднее, чем за четыре часа до операции. При несоблюдении этого правила у пациента при наркозе может открыться рвота, а рвотные массы попадут в органы дыхания, что сильно усложнит работу медиков.
Обязательно скажите стоматологу, если у вас есть аллергия на некоторые препараты.
При наличии сердечных заболеваний сообщите об этом врачу, особенно актуален этот пункт, если принимаются препараты для разжижения крови. Лучше обсудить этот вопрос заранее с кардиологом, иногда временно отменяется прием препаратов, снижающих свертываемость крови.

Правила несложные, но это не означает, что можно их игнорировать. Удаление зуба – это тоже операция, приводящая порой к серьезным осложнениям, особенно если пациент и хирург проявили беспечность.

Что такое гемостатическая губка

Теперь перейдем к тому, зачем в лунку, оставшуюся после удаления зуба, кладут гемостатическую губку? Давайте сначала разберемся с терминологией. «Гемо» – означает «кровь», а «стазис» – это остановка. Т.е. гемостатическая губка нужна для остановки кровотечения. Если говорить простым языком – то это своеобразная замена кровяному сгустку. Гемостатическая губка в лунке зуба не только запечатывает открытую полость, но и оказывает кровеостанавливающий эффект. Во-первых, она давит на мелкие сосуды, останавливая кровотечение. Во-вторых, поглощает излишки крови, увеличиваясь в несколько раз. Остановка кровотечения происходит в течение 2-3 минут.

На заметку! Кстати, применяются местные гемостатики не только в стоматологии, но и в других сферах медицины – например, гемостатические бинты с успехом заменяют жгуты, которые накладывают при кровотечениях.

Что она собой представляет?

Итак, гемостатическая губка – это эффективное кровеостанавливающее средство, широко применяемое в разных медицинских сферах, в частности, дантистами при удалении зубов. Губка имеет ярко выраженные антисептические и сорбирующие свойства, а потому не только останавливает кровь, но еще и защищает рану от бактерий. Помимо этого, благодаря описываемому средству повреждения лунки заживают быстрее.

Губка гемостатическая коллагеновая

Основные виды гемостатических губок

Итак, описываемое средство предназначается не только для остановки кровотечения, но и чтобы предотвратить появление воспалительных процессов, если было проведено сложное оперативное вмешательство (к примеру, удалялся зуб мудрости). В стандартных же случаях экстракции кровотечение купируется при помощи коллагеновой губки, останавливающей кровь.

Губка гемостатическая коллагеновая, 90×90 мм

После проведения операции, если существует риск воспаления в лунке зуба, стоматологи зачастую рекомендуют использовать «Альвостаз» – это специальный альвеолярный компресс, выполненный в виде спонжа. «Альвостаз» оказывает антисептическое и гемостатическое действие, кроме того, средство часто применяется для профилактики/терапии альвеолита.

Компресс гемостатический и антисептический для альвеол «Альвостаз-губка» по ТУ 9391-019-49908538-2007. Инструкция по применению. Скачать (PDF).

«Альвостаз»

О формах выпуска

Итак, что же такое гемостатическая губка? По сути, это желтоватый прессованный порошок, который обладает несильным ароматом уксусной кислоты. Продаются данные губки в виде небольших прямоугольных эластичных пластин (их размеры могут быть 5х5 см и 9х9 см) с пористой сухой структурой. При изготовлении спонжи помещаются в ПЭТ пакеты, которые плотно закрываются, после чего укладываются поштучно в картонные упаковки.

Губка коллагеновая кровоостанавливающая

Эти губки – впрочем, как и обычные – отлично впитывают жидкость, набухая при этом. В холодной воде, равно как и в веществах органического происхождения, спонжи не растворяются, но могут частично растворяться в воде, температура которой составляет более 75 градусов. Для изготовления прессованных пластин используется коллагеновый раствор – его получают из сухожилий/кожи КРС (крупного рогатого скота). Присутствуют и дополнительные компоненты – это борная кислота и нитрофурал.

Одним из самых эффективных средств считается упомянутый выше «Альвостаз». Средство продается в виде небольших (размеры – 1х1 см) пропитанных специальным раствором гемостатических губок, упакованных в пластиковые баночки по 30 штук. «Альвостаз» производится в трех вариантах, в нем содержатся прополис, эвгенол, трикальций фосфат, йодоформ, лидокаин и тимол.

Гемостатические желатиновые губки Cutanplast

Действие гемостатических губок

Описываемое в статье средство используется местно (с его помощью тампонируют раны) и имеет широкий спектр действия, а именно:

останавливает кровотечение;
ускоряет заживление раны;
защищает лунку от бактериального заражения;
препятствует отеканию десневых тканей;
купирует очаг воспалительного процесса;
устраняет болезненные ощущения.

Лунка после удаления зуба

Обратите внимание! Гемостатическая губка действует в течение нескольких часов после экстракции зуба. Спустя определенное время (указывается производителем) спонж, помещенный в лунку, рассасывается полностью.

Внешний вид и форма выпуска

Выглядит гемостатическая губка как кубик или пластинка, которая похожа на небольшой спонж или кусочек поролона желтого либо белого цвета. Хотя на самом деле она состоит преимущественно из натурального коллагена с различными лекарственными добавками. Пластинка достаточно мягкая, легко режется – что позволяет стоматологу отрезать нужный размер по форме лунки.

Пластинка достаточно мягкая, легко режется

Производители выпускают как маленькие (1х1 сантиметр), так и большие губки (10х10 см). Пластинки плотно запечатывают в прозрачные пакеты, а кубики – в темные непрозрачные флаконы. Также выпускаются гемостатические порошки и гели. Абсолютно все коллагеновые гемостатики со временем самостоятельно рассасываются в ранке.

Разновидности гемостатических губок

По способу изготовления гемостатические губки для зубов бывают следующих видов:

из донорской плазмы крови – амбеновые,
из костей/сухожилий/крови крупного рогатого скота – коллагеновые и желатиновые.

Нужно понимать, что гемостатик не только останавливает кровотечение (за счет аминкапроновой кислоты, например) и стимулирует формирование кровяного сгустка, но и оказывает антисептическое воздействие. А также может ускорять регенерацию, снимать воспаление. Все зависит от действующих компонентов, входящих в состав гемостатической губки. Препарат может быть пропитан следующими веществами:

антисептиками: хлоргексидином, фурацилином, суспензией серебра, борной кислотой, йодоформом,
местными анестетиками: например, лидокаином,
препаратами для регенерации кости: фосфат кальция,
антибиотиками: метронидазолом, хлорамфениколом, неомицином, гентамицином и др.,
натуральными веществами: прополис, эвгенол и др.

Гемостатические губки для зубов бывают различных видов

Что это такое

Гемостатическая губка – медицинское средство, выполненное в форме компактного блока из пористого натурального материала, внешне напоминающего губку или спонж. Применяется приспособление для купирования кровотечения и ускорения регенерации тканей при оперативном вмешательстве.

Изделие используется в качестве повязки на рану, закрывая полость, сохраняя стерильность лунки и стимулируя образование кровяного сгустка. Купирование кровотечения происходит путем впитывания излишков крови и намокания губки. Спонж увеличивается в габаритах и сдавливает стенки лунки, пережимая капилляры.

Приспособления бывают двух видов:

Кубики габаритами 1х1х1 см.
Блоки (10х10х1 см).

Необходимый кусочек спонжа отрезается от блока или кубика при помощи ножниц или скальпеля. Окончательная форма спонжа моделируется с учетом особенностей раны и потребностей.

Производители гемостатических губок

Популярные производители гемостатиков, которые применяют стоматологи в нашей стране – это отечественные компании. Рассмотрим их далее:

компресс «Альвостаз» от «Омега-Дент»: выпускается в виде кубиков, жгутиков, порошков и растворов. Компрессы имеют нумерацию – «1» с йодоформом, «2» с метронидазолом и хлоргексидином, «3» с неомицином и хлорамфениколом,
«Гемасепт» с гентамицином от Российского научно-исследовательского института гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства»,
«Губка коллагеновая кровоостанавливающая» с серебром и борной кислотой от «Зеленой дубравы»,
«Губка кровоостанавливающая» с фурацилином и борной кислотой от «Белкозина».

Показания к применению

Гемостатическая губка может пригодиться после удаления зуба – особенно зуба мудрости. Потому что «восьмерки» часто не прорезываются до конца, и стоматологу приходится проводить мини-операцию, чтобы добраться до них и удалить вместе с корнями. При удалении зуба за 3-4 месяца до имплантации гемостатик кладут, чтобы полностью исключить возможность осложнений и проблем формирования новой кости в лунке.

Также гемостатические губки или порошки используются при операциях на деснах1 – пластике, кюретаже десневых карманов (удаление глубоких «залежей» зубного камня), при отсечении омертвевших участков кости челюсти при остеомиелите. В последнем случае дополнительно подсаживают костные блоки, материалы для регенерации костного вещества. Вообще, врач всегда заблаговременно оценивает состояние пациента – опрашивает о заболеваниях и иных состояниях, о принимаемых препаратах. Если есть риск кровотечения или плохой регенерации – то не сомневайтесь, кровоостанавливающую губку обязательно положат в лунку.

Такие губки используются при наращивания кости

Важно знать! Через несколько дней после удаления зуба может понадобиться наложение гемостатической губки, если стоматолог видит тенденцию к ухудшению. Например, выпал сгусток или воспалились десны/кость.

Как правильно пользоваться препаратом

Как применять губку? Гемостатическая губка в лунку удаленного зуба помещается только стоматологом. Домашнее применение не рекомендуется из-за риска занести инфекцию вглубь тканей. Порядок применения поэтапно приведен ниже:

удаление зуба либо обработка лунки через несколько дней после удаления: в последнем случае удаляются гнойные массы, проводится орошение антисептиком,
стерильными ножницами отрезается кусочек от гемостатической пластинки или пинцетом берется кровоостанавливающий кубик,
препарат закладывается в лунку и прижимается плоским инструментом: если предварительно пропитать гемостатик тромбином, то кровоостанавливающий эффект усиливается,
при необходимости накладывается дополнительный кусочек гемостатика,
при необходимости сверху в лунку накладывается небольшой тампон (его удалят на следующий день),
ушивание десны – шов в виде буквы «П»: также при необходимости, в большинстве случаев можно обойтись без швов.

Стерильными ножницами отрезается кусочек от гемостатической пластинки

Восстановление дефектов зубного ряда неразрывно связано с использованием дентальных имплантатов. Основные принципы дентальной имплантологии, определяющие будущее: достижение оптимального результата с минимальной травмой для пациента, сокращение продолжительности лечения, числа его этапов, а также стоимости для пациента. К сожалению, идеальные условия для инсталляции дентального имплантата встречаются довольно редко. При потере жевательных зубов верхней челюсти происходит увеличение пневматизации гайморовой пазухи, что приводит к истончению костной ткани в данной области [1, 2]. При снижении высоты альвеолярного отростка в ряде клинических случаев необходимо локальное увеличение костной массы в зоне предполагаемой имплантации.

При анализе дефектов зубного ряда верхней челюсти установлено, что нередко невозможно обойтись без синус-лифтинга. Синус-лифтинг показан в случаях недостаточной высоты костной ткани при невозможности установить 10-миллиметровый дентальный имплантат. По данным J. Rosenlight [3], общепринятые рекомендации по осуществлению данной методики сводятся к следующему: при наличии 3 мм костной ткани и менее показан открытый синус-лифтинг с отсроченной на 6 мес имплантацией, при наличии более 3 мм кости по высоте — открытый синус-лифтинг с немедленной имплантацией, при высоте кости 5 мм и более — закрытый синус-лифтинг с одномоментной установкой дентальных имплантатов. К отдельной группе можно отнести пациентов с зубами, подлежащими удалению из-за пародонтологических заболеваний, кариеса и его осложнений. В подобных случаях большинство клиницистов занимают выжидательную позицию после проведения экстракции зубов до окончания процесса заживления лунок. В нашей клинике мы уже в течение многих лет изучаем возможность немедленной имплантации в лунки удаленных зубов с одномоментным синус-лифтингом. Анализ литературы по теме показал, что в немногих случаях врач решается на имплантацию в лунки удаленных зубов при наличии воспалительных процессов в зубе и на сочетание подобной операции с операцией открытого синус-лифтинга.

Данное исследование стало возможным после тщательного анализа физиологических процессов, протекающих при реорганизации кровяного сгустка и интеграции имплантата, а также анализа влияния свойств гемостатической губки на процесс заживления.

Уже доказано, что воспаление в месте повреждения тканей запускает механизм репаративной регенерации и одновременно способствует борьбе с инфекцией и устранением погибших тканей. Благодаря увеличению проницаемости сосудистой стенки в зоне воспаления начинается миграция лейкоцитов, преимущественно нейтрофилов. Как показали исследования, чем продолжительнее нейтрофильная стадия воспаления, тем хуже протекает процесс регенерации. При превалировании макрофагальной стадии происходит нормотипическая регенерация, заканчивающаяся морфогенезом, присущим конкретной ткани.

По последним данным, опубликованным в Georgia Institute of Technology, Atlanta, дифференциация мезенхимальных клеток в остеобласты осуществляется на микроструктурированной поверхности титана без участия экзогенных факторов и зависит от способа обработки данной поверхности, однако этот механизм еще мало изучен [7]. После внедрения имплантата происходит взаимодействие протеинов, карбогидратов, жиров, ионов крови и сыворотки с его поверхностью. Подобные взаимодействия обусловлены химическим составом, поверхостной энергией и микро-нанотопографией поверхности имплантата. Остеобласты не вступают в непосредственный контакт с материалом, но взаимодействуют с протеинами, абсорбируемыми поверхностью посредством сигнальных белков, ответственных за дифференциацию остеобластов. В результате серии параллельных наблюдений R. Olivares-Navarrete, L. Postiglione [7, 8] установлено, что слой абсорбированных протеинов также влияет на результат дифференцировки клеток-предшественников. Дифференцировка в остеогенные клетки напрямую зависит от оксигенации тканей, т.е. от степени восстановления микроциркуляторной сети в месте оперативного вмешательства. Следует отметить образование макрофагами ангиогенного фактора, стимулирующего рост сосудов. Построение новой кости начинается с синтеза остеобластами коллагенового матрикса. Необходимые органические и минеральные вещества попадают в зону оперативного вмешательства вследствие быстрого восстановления микроциркуляторной сети, непрерывность которой восстанавливается в первые 2 недели. При создании внеклеточного костного матрикса происходит синтез остеобластами неколлагеновых белков, в том числе костных факторов роста — остеокальцинa и остеонектинa. Последний запускает минерализацию органического матрикса кости, в то время как остеокальцин стимулирует активацию остеокластов на заключительном этапе репаративной регенерации. В результате действий остеокластов высвобождается морфогенетический белок кости.

При анализе недавних публикаций по теме поднятия дна верхнечелюстного синуса с использованием костно-пластических материалов отмечено увеличение сроков реабилитации после подсадки костного материала. В костно-пластическом материале нет живых клеток — остеобластов, отсутствует морфогенетический белок кости, из-за чего материал не обладает ни остеогенными, ни остеоиндуктивными свойствами, а представляет собой именно каркас, т.е. непосредственно несет функцию остеотрансдуктора. Использование D. Sohn, J. Moon [5, 6] коллагеновой гемостатической губки при синус-лифтинге в исследованиях на животных показало стабильное образование костной ткани через 5 мес после операции. Гемостатическая коллагеновая губка, вносимая в полость при синус-лифтинге, выполняет несколько важных функций. Во-первых, она является источником коллагена, необходимого для построения костной ткани. Во-вторых, благодаря пористой структуре губки повышается ее адгезия к краям раны; губка стабилизирует кровяной сгусток в полости и индуцирует процесс тромбообразования за счет солей кальция, входящих в ее состав, ускоряет процессы реорганизации сгустка.

Материал и методы

В исследование включены 878 пациентов в возрасте от 18 до 72 лет, проходивших лечение на базе стационара ЦКГВ им. А.А. Вишневского в период с 2004 по 2009 г. Из исследования не исключали пациентов с отягощенным анамнезом. Для удобства анализа данных пациенты были подразделены на 2 группы: в 1-ю группу вошли больные, которым проводился открытый синус-лифтинг с применением гемостатической губки с одномоментной имплантацией, во 2-ю — пациенты, которым проводился открытый синус-лифтинг с применением гемостатической губки с одномоментной имплантацией в лунки удаленных зубов (см. таблицу).

Диагностика.

Степень атрофии альвеолярного отростка, объемы верхнечелюстных синусов, степень разрушения зубов определяли клинически и рентгенологически, используя данные ортопантомографии, прицельные рентгенологические снимки. В случаях затрудненной диагностики использовали данные компьютерной томографии.

Хирургическая техника.

Лечение подразделялось на 2 стадии — хирургические манипуляции и ортопедическая терапия.

Технику оперативного вмешательства можно рассмотреть на 2 клинических примерах — открытый синус-лифтинг с применением гемостатической губки и одномоментной имплантацией и открытый синус-лифтинг с применением гемостатической губки и одномоментной имплантацией в лунки удаленных зубов.

Открытый синус-лифтинг с применением гемостатической губки и одномоментной имплантацией в лунки удаленных зубов (рис. 1—8, рис. 4—6 см. на цв. вклейке).

Рисунок 1. Ортопантомограмма (ОПТГ) до лечения.

Рисунок 2. Исходная ситуация в полости рта.

Рисунок 3. Проведены разрезы, отслоен слизисто-надкостничный лоскут; после удаления 2.4, 2.7 осуществлен доступ к верхнечелюстному синусу.

Рисунок 4. После поднятия шнайдеровской мембраны установлены дентальные имплантаты, система Xive. Полость заполнена гемостатической губкой, внесено несколько гранул материала «Коллапан».

Рисунок 5. Адаптирована PRP-мембрана.

Рисунок 6. Края раны сопоставлены. Рана ушита непрерывным швом.

Рисунок 7. ОПТГ после операции.

Рисунок 8. ОПТГ спустя 5 мес после операции; наблюдается образование костной ткани в области оперативного вмешательства, за это время были установлены дентальные имплантаты в области отсутствующих зубов нижней челюсти, изготовлены ортопедические конструкции.

Результаты и обсуждение

Исследуемая группа состояла из 878 пациентов: 465 (53%) женщин и 413 (47%) мужчин в возрасте от 18 до 72 лет (в среднем — 44,3±2,1). Из них 527 (1-я группа) проведены операции синус-лифтинга с применением гемостатической губки с одномоментной имплантацией, установлен 2371 дентальный имплантат. 325 пациентам (2-я группа) проведены операции синус-лифтинга с применением гемостатической губки с одномоментной имплантацией в лунки удаленных зубов, установлен 1581 дентальный имплантат (см. таблицу)

. Частота отторжения имплантатов в обеих группах составила 2%; она наблюдалась у 17 пациентов 1-й группы (47 имплантатов) и у 11 — 2-й (32 имплантата). В обе группы входили пациенты старшей возрастной категории, лица с отягощенным анамнезом: диагностированный остеопороз, сахарный диабет типов 1 и 2, хронический синусит. Статистически значимого отторжения имплантатов у данной группы пациентов не было. В постоперационном периоде ни один пациент не предъявлял жалоб на значительный дискомфорт в области вмешательства. На легкий дискомфорт жаловались пациенты с верхнечелюстным синуситом в анамнезе.

Применялась комбинированная техника проведения операций открытого синус-лифтинга с использованием гемостатической губки с одномоментной установкой дентальных имплантатов и открытого синус-лифтинга с применением гемостатической губки с одномоментной установкой дентальных имплантатов в лунки удаленных зубов. Цели использования данной методики — показать эффективность применения гемостатической губки в качестве материала, способного заменить остеопластические аллогенные и ксеногенные материалы, которые традиционно применяются при проведении операции открытого синус-лифтинга, сократить сроки лечения, уменьшить его стоимость для пациента.

Исходя из результатов исследования, можно заключить, что гемостатическая губка, используемая для поднятия дна верхнечелюстной пазухи, может быть рекомендована в качестве материала, заменяющего аллогенные и ксеногенные остеопластические материалы. Операции открытого синус-лифтинга с применением гемостатической губки для поднятия дна верхнечелюстного синуса с одномоментной установкой дентальных имплантатов как в беззубые участки верхней челюсти, так и в лунки удаленных зубов с последующим протезированием могут быть рекомендованы как безопасный и эффективный метод восстановления дефектов зубного ряда.

Нужно ли удалять гемостатик

Часто пациенты интересуются – что делать с гемостатической губкой после того, как ее положили в лунку удаленного зуба? Сколько ее держать, и рассасывается ли она сама? Правила поведения следующие – аккуратно, но тщательно соблюдать гигиену полости рта, а также принимать лекарства, назначенные стоматологом. Специально вытаскивать гемостатик не надо – ведь он состоит из таких компонентов, которые в ходе заживления ранки полностью рассосутся. А вместо гемостатика в лунке образуются собственные ткани.

«Мне когда зуб мудрости удалили, то засунули в ранку как будто кусочек поролона. Я через швы потом дома увидела. Еще удивилась – что же это такое. А на следующем приеме мне мой зубной сказал, что это специальная губка, которая кровь впитывает и защищает от инфекции. А когда она рассосалась, я даже и не заметила)) Наверное, за пару недель полностью исчезла».
Екатерина Р., отзыв с сайта irecommend.com

Противопоказания и побочные проявления

Противопоказанием к применению гемостатической губки после удаления зуба можно назвать только индивидуальную аллергию на любой из компонентов препарата. В частности, на антибиотики, которыми пропитывают гемостатик. Поэтому обязательно расскажите стоматологу о том, есть ли аллергия и на какие лекарства. Также следует с особой осторожностью применять гемостатик у детей.

Побочные проявления отсутствуют, т.к. токсичных веществ или компонентов, влияющих на восприятие в гемостатике нет. Но если появился зуд, воспаление, отек – смело обращайтесь к стоматологу. Эти проявления могут быть вызваны как впервые проявившейся аллергией, так и начинающимися осложнениями – если, к примеру, лечение было проведено некачественно или пациент не соблюдал предписания врача.

1Скулеан А.Регенерация пародонта, 2012.

Противопоказания

Основным противопоказанием к использованию коллагеновых губок с целью остановки кровотечения является повышенная чувствительность к любым компонентам, которые используются при их изготовлении. В частности это непереносимость к препаратам нитрофуранового ряда. При повышенной чувствительности к ним отмечаются выраженные аллергические кожные реакции, сопровождающиеся сильным зудом.

Нельзя использовать коллагеновые губки для остановки артериальных кровотечений. В этом случае требуется наложение жгута и срочная транспортировка человека в медицинское учреждение для оказания квалифицированной хирургической помощи.

Противопоказанием к использованию гемостатических губок на основе коллагена являются поражения кожных покровов, спровоцированные гноеродными бактериями. В этом случае рану нужно периодически обрабатывать антисептическими средствами, чтобы удалить ее гнойное содержимое.