Белый налет на лунке после удаления зуба — норма или патология?

После удаления зуба пациенты пристально следят за процессом заживления лунки. И обычно все проходит хорошо — рана затягивается, формируются новые ткани, исчезает покраснение в районе травмированной десны. Но иногда возникают пугающие образования — шишки, гематомы, уплотнения. Особое беспокойство вызывает белый нарост после удаления зуба. Консультация доктора в этом случае желательна, так как наросты бывают как безопасные, так и требующие лечения.

Признаки альвеолита

Следующие симптомы говорят об альвеолите лунки:

• Луночковая боль, которая продолжается или возобновляется на 3-5-й день после удаления зуба. При неосложненном послеоперационном периоде она проходит за 1-2 дня. В начале болезни она ноющая, становится интенсивнее после еды. На более поздней стадии боль постоянная, ее невозможно терпеть, обезболивающие препараты помогают на короткое время. Может отдавать в ухо, в висок на стороне больной лунки.
• Появление горького привкуса и гнилостного запаха изо рта.
• Увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При осмотре, когда альвеолит только начался, стоматолог обнаруживает:

• покраснение десны,
• содержимое в виде остатков рыхлого сгустка крови, частичек пищи, слюны в ране,
• что лунка «сухая»;
• в разгаре воспаления:
• отечную красную слизистую по краям лунки,
• болезненность при касании,
• на стенках серый или желтоватый налет.

Что делать, если произошло выпадение костного материала

Если после синус лифтинга выходит костный материал, это должно послужить стимулом для скорейших действий.

1. Чем раньше будет проведена диагностика и начато адекватное лечение, тем благоприятнее будет дальнейший прогноз.
2. В случае оттягивания начала лечения возможно развитие патологических сращений с фиксацией имплантата в неправильном положении.

В любом случае сначала проводится компьютерная томография. Позволяет определить степень «бедствия» и не пропустить начало воспалительного процесса:

• оценить состояние костной ткани;
• определить количество и размещение оставшегося материала;
• выявить его наличие или отсутствие в гайморовой пазухе.

Если костная стружка выделялась только из ротовой полости

Проводится оперативное вмешательство. Иногда удается ограничиться только пластикой костного материала, заполнением образовавшихся пробелов и повторным наложением швов.

Если остеоматериал попал в пазуху

Лечение может растянуться на несколько месяцев и будет проходить в несколько этапов:

1. Удаление дислоцированного имплантата (если был установлен).
2. Устранение инфекционных осложнений — гайморит, свищ (если присутствуют).
3. Через 1-2 месяца в случае отсутствия повторных осложнений и при нормальном заживлении возможно проведение повторного синус лифтинга.
4. Через 3-6 месяцев после формирования новой кости проводится имплантация.

Наш Центр специализируется на решении проблем, связанных с осложнениями в гайморовых пазухах

К нам часто обращаются пациенты после неудачного синус-лифтинга. В Центре работает полноценное ЛОР-отделение для оказания хирургической помощи в сложных клинических ситуациях. Современная ЛОР-установка включает все необходимое оборудование для проведение операций, в том числе по извлечению инородных тел, спровоцировавших воспаление.

Левин Дмитрий Валерьевич

Основатель и Главный врач Центра

Причины возникновения альвеолита

В норме после удаления зуба в лунке формируется сгусток из клеток крови и фибрина — белка, из которого строится тромб. Он практически полностью покрывает дно и стенки альвеолы. Сгусток служит механическим барьером, биологической защитой на пути инфекции и дополнительного травмирования раневой поверхности. В таком случае заживление проходит первичным натяжением. Рана медленно заполняется сначала рыхлой тканью, затем более плотной соединительной тканью, а позже молодой костной.

Но бывают ситуации, когда ход заживления нарушается.

Воспаление лунки возникает, если:

1. Операция была повышенной травматичности, что снизило защитные возможности собственных тканей;
2. Кровяной сгусток, как основная защита, нарушен или полностью отсутствует («сухая лунка»):

• длительное кровотечение;
• раннее разрушение сгустка;
• несоблюдение правил ухода (например, усиленное полоскание, употребление твердой или слишком горячей пищи вскоре после операции);

• Удаление зуба проводилось по экстренным показаниям в связи с острым инфекционным процессом: периодонтитом или пародонтитом с осложнениями;
• Имеются общие причины:
• сниженный иммунитет;
• нарушение свертываемости крови;
• пожилой возраст;
• отсутствие правильной гигиены зубов.

Причины выхода остеоматериала

Причины появления остеоматериала отличаются в зависимости от места его «выпадения».

При появлении в ротовой полости

Костная стружка поступает в ротовую полость в результате расхождения швов, нарушения расположения костного материала или удерживающей его мембраны.

Проявляется такое осложнение в первые 2-7 дней, когда еще не начались регенерационные процессы и материал не зафиксировался соединительной тканью (не начал формироваться единый костный массив).

По прошествии хотя бы 10-14 дней от момента вмешательства подобное осложнение встречается редко — происходит формирование новой костной ткани, гранулы связываются и не способны выходить наружу.

Расхождение швов и смещение трансплантата зачастую сочетается с появлением подвижности зубного имплантата (если был установлен), кровотечением.

Чаще всего происходит из-за ошибок самих пациентов в результате:

• занятий спортом (особенно бег, прыжки в воду, езда на велосипеде);
• травм в области головы;
• посещения сауны;
• несоблюдения правил ухода за швами.

Реже осложнение связано с ошибками хирурга:

• использование некачественного шовного материала;
• ошибки в наложении швов;
• игнорирование применения мембран.

Рекомендуем обращаться в проверенные клиники, где не экономят на материалах и зарплате врачей.

При выходе через носовые ходы или носоглотку

Появление костного материала в носовом ходу с прооперированной стороны или выход через носоглотку связано с его поступлением в гайморову пазуху, которая сообщается с носовой полостью. Такое возможно при повреждении оболочки пазухи в ходе операции.

Подобные операции лучше доверить опытному врачу. Причем, не просто стоматологу-хирургу, а челюстно-лицевому хирургу с ЛОР-подготовкой.

Также ситуация способна произойти при травмах, приводящих к дислокации зубного импланта (в случае одномоментной имплантации и синус-лифтинга). В результате смещения имплантата есть вероятность нарушения целостности слизистой пазухи.

В результате костный материал выходит из полости через носовой ход или носоглотку. В худшем случае остается в пазухе, что приводит к развитию воспаления, одностороннего гайморита.

Любые процедуры, проводимые в области гайморовых пазух, обязательно должны заканчиваться рентген-контролем. При обнаружении инородных тел извлечение должно быть незамедлительным.

Диагностика и лечение альвеолита лунки после удаления зуба

Если вам удалили зуб, но через 2 дня луночковая боль не прошла, появились дополнительные признаки воспаления, не стоит откладывать визит к врачу. Самолечение может привести к таким осложнениям, как периостит, остеомиелит, поражение соседних зубов. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее и с меньшим риском неприятных последствий заживет рана.

Даже если ваш зуб удалили в другой клинике, наши специалисты помогут вам.

Обычно диагностика альвеолита лунки зуба не вызывает затруднений. Достаточно истории болезни и осмотра. Но при необходимости — для уточнения глубины поражения — вам могут назначить дополнительные исследования: рентгенографию или радиовизиографию.

В «СМ-Стоматология» используются только высококачественные материалы, все инструменты стерилизуются с помощью мощных стерилизаторов, которые исключают возможность инфицирования.

Лечебные мероприятия при альвеолите в «СМ-Стоматология»:

• Местное обезболивание — снимет острую боль и поможет перенести лечение.
• Полноценное очищение раны от частей разрушенного кровяного сгустка, остатков пищи, налета — должна остаться чистая раневая поверхность.
• Обработка дезинфицирующими, антимикробными и обезболивающими средствами.
• Наложение специальной турунды (тампона с лекарствами).

Врач даст рекомендации по дальнейшему уходу:

• специальные ванночки с антисептиком;
• обезболивающие;
• щадящая диета.

Возможно, лечение альвеолита лунки необходимо будет дополнить физиотерапевтическими методами.

Предупредительные меры в нашем Центре

Во избежание осложнений в нашем Центре разработан ряд предупредительных мер — Единые стандарты качества, которым следуют все специалисты.

• Ультразвуковое формирование доступа к верхнечелюстному синусу Проводится с помощью малотравматичной пьезо-установки NSK VarioSurg. Аппарат не травмирует кость, аккуратно ее размягчает, а при касании слизистой пазухи отключается, что исключает ее разрыв.
• Микроинструменты Lift-Control для поднятия оболочки пазухи Скоординированный набор позволяет максимально бережно приподнять слизистую, исключая ее повреждение.
• Использование барьерных мембран Обязательно во избежание попадания материала внутрь пазухи. Сначала фиксируется мембрана, затем вводится костный материал.
• Применение биосовместимых костных материалов Используем остеоматериалы на основе неорганического трикальций-фосфата без риска аллергии и отторжения. Мы не используем донорский материал других людей, синтетические заменители, которые не доказали своей эффективности и надежности.
• Использование стимуляторов роста кости (BMP)Морфогенетический протеин ускоряет процессы созревания новой костной ткани за счет резервных сил организма. Предупреждает риск смещения материала.
• Применение PRF-мембран Верхним слоем в сэндвич-технике синус-лифтинга фиксируется PRF-мембрана из плазмы крови. За счет высокого содержания тромбоцитов обеспечивает прорастание всех слоев кровеносными сосудами, быстрое созревание новой кости.
• Послеоперационный рентген-контрольВсе операции в нашем Центре обязательно заканчиваются контрольной КТ на высокоточном 3D-томографе SIRONA GALILEOS с настройками ЛОР-режима. Таким образом исключается вероятность незамеченной перфорации и проникновения костного материала в пазуху.

Синус-лифтинг в нашем Центре проводят только челюстно-лицевые хирурги

Это опытные врачи с ЛОР-подготовкой и стажем работы от 7 лет, прекрасным клиническим мышлением и отработанными мануальными навыками.

Левин Дмитрий Валерьевич

Основатель и Главный врач Центра

Профилактика альвеолита в «СМ-Стоматология»

Если операция не экстренная, то сначала стоматологи лечат кариес и другие воспалительные заболевания в полости рта, которые могут стать источником инфекции.

После операции вы получите подробные рекомендации по уходу за лункой, чтобы кровяной сгусток правильно сформировался и не разрушился раньше времени. Для этого необходимо соблюдать диету (не употреблять твердую и горячу пищу), не использовать интенсивные полоскания и чистку в районе травмированной лунки, применять антисептические и обезболивающие средства.

Запишитесь на консультацию стоматолога-хирурга по круглосуточному телефону в Москве +7 (495) 777-48-06.

Консультация стоматолога Лечение кариеса

Рекомендации стоматологов

После хирургического вмешательства важно наблюдать за состоянием раны и соблюдать предписания врача. Лунка, заполненная кровью, постепенно зарастает и полностью затягивается грануляционной тканью спустя 14-20 дней после операции. Первые три дня после экстракции зуба нельзя:

• полоскать ротовую полость,
• есть твердую пищу,
• пить через трубочку,
• курить и употреблять алкоголь,
• использовать щетку с жесткой щетиной,
• принимать горячую ванну и ходить в баню.

По возможности следует избегать физических нагрузок и отказаться от приема препаратов, препятствующих свертыванию крови. Соблюдение перечисленных рекомендаций способствует скорейшему заживлению раны.

Цены

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO
Хотите, мы Вам перезвоним?