Что такое медикаментозная седация и как она проходит в стоматологии

Приоритет современной научной стоматологии – это максимально безболезненное и комфортное лечение, оставляющее только приятные воспоминания. Но тем пациентам, которые с детства боятся стоматологов, часто рекомендуют проводить процедуры под седацией.

Седация (от латинского sedatio – успокаивать), или медикаментозный сон – это состояние, при котором заблокированы участки мозга, отвечающие за боязнь и тревогу: пациент погружается в легкую дрему. Сознание при этом сохраняется, и пациент может выполнять указания врача – например, повернуть голову или открыть рот. Другие центры мозга, обеспечивающие дыхание или кашель, не угнетаются, и лечение в полости рта проходит безопасно.

Седация показана пациентам, которые боятся боли и дискомфорта. Часто прибегают к лечению зубов под седацией в Москве люди, ведущие активный, стрессовый образ жизни – у них нередко понижен болевой порог, нервная система легко возбудима, и любые стоматологические процедуры вызывают сильный дискомфорт. Седация может быть внутривенной и ингаляционной. При внутривенной седации препарат вводится в вену через катетер, очень точно дозируется, и анестезиолог следит за состоянием пациента, при необходимости вводя дополнительную дозу. Сама по себе внутривенная седация не обезболивает, поэтому дополнительно проводится местная анестезия. Внутривенная седация проводится только у взрослых пациентов. Для масочной, или ингаляционной седации используется смесь закиси азота и кислорода. Применение этого метода может быть оправдано, например, при аллергии на местные обезболивающие, однако наиболее современным и часто применяемым методом для взрослых является внутривенная седация.

Как бы ни была привлекательна идея «лечения зубов во сне», есть и противопоказания:

• острые заболевания верхних дыхательных путей, при которых затруднено носовое дыхание;
• психические заболевания, которым сопутствуют возбуждение или агрессия;
• эпилепсия;
• миастения;
• беременность;
• возраст младше 3 лет.

Повышенное артериальное давление, стенокардия черепно-мозговые травмы, инфаркты или инсульты в анамнезе не являются абсолютным противопоказанием, но требуется консультация терапевта, тщательное обследование и мониторинг состояния в ходе процедуры.

Что такое седация?

Седация – это процесс расслабления и снятия тревожности. Само слово происходит от латинского «sedatio», что переводится как «успокоение». В стоматологии для этих целей используются различные седативные препараты, которые вводятся ингаляционным способом или внутривенно. Таким образом, принято выделять несколько видов такой анестезии:

• ингаляционная седация: для данного направления мы используем инертный газ ксенон, который не обезболивает, но расслабляет перед введением основной анестезии (как правило, местной, то есть инфильтрационной или проводниковой, которая позволяет обезболить точечно ткани полости рта),
• внутривенная седация: седативные препараты вводятся через катетер непосредственно в вену. Пациент погружается в сонное состояние (спит или дремлет),
• общий наркоз: препараты вводятся внутривенно (ингаляционным способом тоже можно, но такой вид анестезии не используется в стоматологии). Человек погружается в медикаментозный сон на несколько часов.

Виды седации: поверхностная и глубокая

В стоматологии используется следующие седативные способы расслабления и успокоения больных:

1. Поверхностный – лучшее решение в той ситуации, когда пациенту требуется расслабление на непродолжительное время лечения. Показан для взрослых, а также детей, начиная с трехлетнего возраста. Состояние приятной дремоты достигается вдыханием кислорода, смешанного с закисью азота. Назальная маска, через которую проходит газ, подключается к аппарату. Врач может изменять соотношение компонентов и дозировку, исходя из индивидуальных особенностей пациента.
2. Глубокий – введение лекарства производится через внутривенный укол. Такая методика лучше справляется с сильным страхом и тревожностью. Методика применяется для взрослых и детей не младше 15 лет. Расслабленное состояние длится дольше, чем при поверхностной. Больному потребуется некоторое время находиться в клинике и отказаться от вождения автомобиля на 8 часов.

Анестезиологи стоматологической клиники Refformat Москва давно работают в самыми разными пациентами и их опыт позволяет сделает лечение безопасным. Любое вмешательство, подготовка и установка протезов пройдут комфортно и незаметно.

Чем внутривенная седация отличается от общего наркоза?

Основное различие – в используемых препаратах. Как следствие – в длительности медикаментозного сна, качестве и действии анестезии, выраженности побочных эффектов и последствий, а также в последующей реабилитации пациента.

• количество препаратов: при внутривенной седации используется только один препарат, причем он может быть в различной дозировке (и подбирается, разумеется, строго индивидуально по результатам углубленной диагностики). Пациент будет находиться в медикаментозном сне в течение всего периода операции, либо в расслабленном состоянии, в полудреме. При общем наркозе используется 2 и более препарата, в том числе транквилизаторы и наркотические средства, что дает большую нагрузку на организм,
• анестезирующий и анальгезирующий эффекты: при общем наркозе «отключаются» все рецепторы, при седации – частично, что происходит за счет снижения общей чувствительности,
• последствия: после общего наркоза побочные эффекты могут проявляться в течение 2-3 суток после операции. Это не просто головокружение и спутанность сознания, но также заторможенность и даже галлюцинации. При седации нет необходимости в госпитализации и длительном нахождении в клинике – в течение 1-2 часов происходит полное восстановление. Все побочные эффекты кратковременны и выражены слабо.

Что лучше, седация или общий наркоз?

Внутривенная седация проводится при использовании более легких и простых препаратов, поэтому она является более предпочтительным способом обезболивания при проведении больших по объему работ. Причем не только в стоматологии, но и во многих других отраслях медицины. Меньше побочных эффектов, в том числе пролонгированного действия (при общем наркозе они могут проявляться даже в течение года после лечения), меньшая нагрузка на печень, почки, сердечно-сосудистую и нервную систему.

В целом плюсы внутривенной седации выглядят следующим образом:

• вы погружаетесь в сон – не чувствуете боли, не видите, как проводится лечение или хирургические манипуляции, и какие инструменты использует врач (а ведь именно все это вызывает сильнейший стресс у тех, кто боится стоматолога),
• все лечение проводится за один раз, что особенно актуально при множественном разрозненном кариесе или при тотальных работах восстановления зубов на имплантах,
• повышается качество лечения и уменьшается риск послеоперационных осложнений, поскольку врач не отвлекается на эмоции пациента,
• возможно проведения лечения у пациентов, на кого «не действует» классическая «заморозка», либо имеются аллергические реакции на используемые препараты.

С нами вы перестанете бояться стоматологов! Индивидуальный подбор препаратов, самое современное оборудование и сертифицированные врачи, которые профессионально работают со всеми видами анестезии.

Записаться сейчас

Основные показания к применению седации

Седация — технология, применение которой оправдано:

• Для пациентов, испытывающих сильный страх, панику перед стоматологами и стоматологическим лечением;
• При низком болевом пороге;
• При выраженном рвотном рефлексе, способном помешать врачу выполнить все необходимые манипуляции;
• При значительном объеме процедур, которые предстоит выполнить в ходе лечения. Например, седация зубов позволит провести без боли и дискомфорта лечение множественного кариеса, имплантацию зубов;
• При травматичности стоматологического вмешательства. Седация в стоматологии может использоваться при сложном удалении зубов — операции продолжительной, подразумевающей выполнение разрезов десны и других сложных манипуляций. Удаление зубов под седацией пройдет без болевых ощущений.

Лечение зубов под седацией рекомендуется и пациентам, страдающим от болезней сердца и сердечно-сосудистой системы. Люди с указанными заболеваниями могут испытывать сильное волнение перед визитом в кабинет стоматолога и процедурами, которое способна полностью устранить седация. Достаточно часто седацию применяют при необходимости проведения лечения зубов у детей. Методика обеспечивает усидчивость маленького пациента в кресле, а кроме того, избавит их от слез, страха и стрессов, поможет сформировать правильное отношение к стоматологическому лечению в будущем. Если лечение в раннем возрасте не будет сопряжено с негативными эмоциями, то и во взрослом возрасте не возникнет дентофобии (боязни лечить зубы).

Как проводится лечение под внутривенной седацией

Суть использования внутривенной седации сводится к тому, что в организм вводятся определенные анестетики, которые погружают человека в сон. Сам препарат и его дозировка выбираются исходя из веса пациента, состояния здоровья, а также длительности процедуры. При необходимости препарат может быть введен повторно во время операции.

В вену на руке устанавливается катетер, через который вводится лекарственное средство. Катетер остается до окончания всего лечения, поскольку может потребоваться повторное введение препарата.

Проводится операция натощак: в течение 6 часов перед седацией нельзя ни есть, ни пить. Процедура не ограничивается по времени. Пациент просыпается естественным образом в течение 20 минут после окончания действия препарата и максимум в течение 1-2 часов находится под наблюдением специалистов, которые будут следить за состоянием здоровья.

После проведения лечения под седацией категорически не рекомендуется садиться за руль, поскольку снижается концентрация внимания. Больше никаких ограничений нет.

Что вы будете чувствовать?

Ничего, потому что седация купирует все неприятные ощущения. При этом она может быть поверхностной – вы будете находиться в состоянии полусна или полудрема (отвечать на вопросы врачей, периодически «проваливаться» в сон, но оставаться в расслабленном состоянии), или полной, когда вы будете спать в течение всего времени, пока длится операция. Здесь выбор – только за вами. Но в обоих случаях вы не будете ничего чувствовать. Максимум – это «шевеление» инструментов в полости рта, ведь вы понимаете, что врач проводит какую-то работу.

Комфортное лечение без боли! Проводим тщательную диагностику, подбираем препараты и дозировку строго индивидуально. У нас безопасно!

Записаться сейчас

Особенности удаления зубов под наркозом

Наркоз при удалении зубов не имеет отличий от такового при выполнении другого рода стоматологических манипуляций. Показания и противопоказания остаются теми же, что можно сказать и о технике выполнения.

Наряду с этим отметим, что использование наркоза для удаления одного зуба не всегда считается целесообразным, поскольку существуют менее радикальные и при этом не менее эффективные методы обезболивания.

Врачи проконсультируют вас по всем вопросам, разработают индивидуальную схему лечения, исходя из особенностей конкретно вашей клинической ситуации, а также согласуют все нюансы проведения последующих работ.

Будет ли больно во время и после лечения?

Нет, боли тоже не будет. Через 1-2 часа после лечения, когда будет заканчиваться действие анестезии, может возникнуть терпимая болезненность. Она связана исключительно с травмированием тканей. Врач назначит вам обезболивающие препараты: принимать их или нет – решать только вам, исходя из собственного состояния. Больше половины наших пациентов после имплантации зубов принимают обезболивающие только ради профилактики – чтобы боль не настигла посреди ночи во время сна, около 30% не принимают вообще, а остальные – действительно по назначению, потому что есть небольшой дискомфорт.

Литература

1. Boisson-Bertrand, Ravussin P. 4th meeting of the anesthesia-resuscitation section of the ORL Department. Lausanne // Ann. Fr. Anesth. Reanim. – 1991.- Vol. 10(1).- 1A-2A.
2. Buck M., Blumer J. Opioids and other anal­gesics: Adverse effects in the intensive care unit // Crit. Care Clin. — 1991.- Vol. 7.- Р . 615-637.
3. Chollet-Rivier M , Chiolero RL . Anaesthesia for procedures in the intensive care unit. // Curr Opin Anaesthesiol. — 2001 – V. 14(4) – P. 447-51.
4. Cohen D., Horiuchi K., Kemper M. et al. Modulating effects of propofol on metabolic and cardiopulmonary responses to stressful intensive care unit procedures // Crit Care Med.- 1996.- Vol. 24.- Р .612-617.
5. Cohen I. L., Abraham E., Dasta J. F., Gallagher T. J., Papadakos P.J., Pohlman A.S. Management of the agitated intensive care unit patient // Crit. Care Med. — 2002. — Vol. 30. – Р. 97-123.
6. Durbin C.G. J. Sedation of the agitated, crit­ically ill patient without an artificial airway // Crit. Care Clin. — 1995. — Vol. 11. – Р . 913-936.
7. Ely EW. Delirium in Intensive Care Unit: Textbook of Critical Care Fifth Edition M.P. Fink. E.Abraham, J.L.Vincent, P.M. Kochanek — Flsevier, 2005.- 2358 p .
8. Frye M.A., Coudreaut M.F., Hakeman S.M. et al. Continuous droperidol infusion for manage­ment of agitated delirium in an intensive care unit // Psychosomatics. — 1995. — Vol. 36. – Р . 301-305 .
9. Harvey M. Managing agitation in critically ill patients // Am. J. Crit. Care — 1996. — Vol. 5. – Р . 7-15.
10. Kress I.P., Lacy M., Pliskin N., Pohlman A. The long term psychological effect of daily sedative interruption in critically ill patients // Am. Respir. С rit. С are Med. — 2001. – Vol . 163. Р .954
11. Kress J.P., Pohlman A. S., Hall J.B. Sedation and Analgesia in the Intensive Care Unit // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2002.- Vol. 166. – Р . 1024-1028.
12. Lewis K., Whipple J., Michael K., Quehbeman E.J.. Effect of analgesic treatment on the physiological consequences of acute pain // Am. J. Hosp. Pharm. — 1994 . –Vol . 51. – Р . 1539-1554 .
13. Liu J., Singh H., White P.F. Electroencephalographic bispectral index correlates with intra-operative recall and depth of propofol-induced sedation // Anesth. Analg. — 1997. –Vol . 84. – Р . 185-189.
14. Mehta S. Sedation Strategies in the Critically II // Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine — Edited by J.I..Vincent –Elsevier — 2005.- Р .78-
15. Milbrandt ЕВ, Ely Е .W. Agitation and delirium. Critical Care. Fifth edition. Finc МР , Abraham Е, 2005, chapter 2 .
16. Park G, Lane M, Rogers S, Bassett P. A comparison of hypnotic and analgesic based sedation in a general intensive care unit. // Br J Anaesth. – 2007. – V.98(1). – P.76-82.
17. Rhoney D.H., Parker D.J. Use of sedative and analgesic agents in neurotrauma patients: effects on cerebral physiology // Neurol. Res. — 2001 . –Vol . 23. – Р . 237-259.
18. Terao Y., Miura K., Saito M., Sekino M., Fukusaki M., Sumikawa K. Quantitative analysis of the relationship between sedation and resting energy expenditure in postoperative patients // Crit. Care Med. — 2003. –Vol . 31(3). – Р . 830-833.
19. Vinik H . Intravenous anaesthetic drug interactions : practical applications . // Eur . J . Anaesthesiol . Suppl. – 1995. – V.12. –P.13-19.

А если что-то пойдет не так? Это точно безопасно?

Да, это полностью безопасно: введение анестетика, а также контроль за состоянием пациента проводится профессиональными и лицензированными анестезиологами. Участие в операции профессиональных анестезиологов, которые следят за состоянием пациента, позволяет хирургу-имплантологу или челюстно-лицевому хирургу нашей клиники полностью сосредоточиться на проведении операции. Обязательно проводится постоянный мониторинг всех жизненно важных показателей состояния здоровья пациента.

Кроме того, в непосредственной близости (до 1 км) от каждой из клиник находится станция скорой помощи. А это дополнительная гарантия вашей безопасности, ведь в случае осложнений каждая секунда будет на счету.

«Как и вы, мы искренне заинтересованы в безопасном проведении лечения и качественном восстановлении вашего здоровья, поэтому прилагаем максимум усилий для проведения комфортного лечения: делаем акцент на диагностике, правильном подборе препаратов, контроле за состоянием во время операции».

Намдаков Николай Владимирович челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед, стаж работы более 18 летзаписаться на прием

Противопоказания

При всей своей кажущейся безопасности, седация показана не всем категориям пациентов. Ниже приведен список, кому лучше обойтись только местной анестезией:

• маленькие дети до 3-х лет. В силу возраста они не могут описать свои ощущения и состояние;
• пациентам с дыхательными заболеваниями. Может нарушиться дыхание;
• беременным женщинам. Есть опасение, что воздействие газа негативно отразится на плоде. Особенно это касается I и III триместра;
• больным эпилепсией. Газ может спровоцировать приступ;
• людям, недавно перенесшим черепно-мозговую травму. Повышение внутричерепного давления может ухудшить состояние;
• пациентам с психическими отклонениями. Их неадекватная реакция может препятствовать спокойному проведению стоматологического лечения.

Что говорят пациенты о лечении под седацией?

Большинство наших пациентов спят во время операции и просыпаются уже после того, как врач закончил лечение. Многие отмечают, что прекрасно высыпаются за это время. Если же они остаются в сознании (используются более легкие седативные препараты), то боли не чувствуют, но есть ощущение небольшого «копошения» во рту от осознания того, что врач проводит удаление/лечение зубов или вживление имплантов.

Светлана Юрьевна

«Меня посадили за стол, поставили капельницу, потом пересадили в кресло и больше я ничего не помню. Перед операцией врач отметил, что будет смотреть по моему состоянию – сколько мне потребуется препарата. Меня это, честно говоря, напугало. Потому что я думала, что в какой-то момент седативное средство закончится, будет больно и я это почувствую. Но ничего подобного не произошло, я повернула голову – мне поставили дополнительное лекарство в капельницу, и все закончилось благополучно. Я безмерно счастлива!»

• лечение БЕЗ СТРАХА и боли
• гарантированная безопасность
• минимальные риски для здоровья
• с мониторингом состояния и контролем профессионалов

смотреть видео с пациентом

Когда не стоит прибегать к медикаментозной седации и можно без нее обойтись?

1. В случае, когда сам доктор вызывает у вас страх. Это глупо, ведь врач не сделает вам ничего плохого, а лишь вылечит ваши зубы.

2. Когда вы ощущаете, что наилучшим образом будет лечить ваши зубы с вашим участием и в сознании, ведь у доктора часто есть вопросы по поводу разрешения той или иной ситуации с зубом.

3. Когда вы думаете, что медикаментозная седация зубов упростит и облегчит работу вашему врачу. Может иногда это утверждение и имеет смысл на существование, но только ради этого не стоит прибегать к лечение седацией и соглашаться на столь крайнюю меру.

Как подготовиться к лечению

Чтобы проведение седации не оказало каких-либо негативных воздействий на организм пациента, необходима тщательная диагностика состояния здоровья до него – она позволит исключить возможные противопоказания, выбрать медикаменты, а также выяснить, какие сложности могут возникнуть во время медикаментозного сна.

Анализы и обследования перед лечением под седацией

Перед проведением лечения или восстановления зубов под наркозом потребуется сдать ряд анализов и пройти некоторые обследования. Сдать анализы можно непосредственно в наших клиниках совершенно бесплатно: они входят во все виды имплантации зубов.

• общий и биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза, электролиты), срок действия – 14 дней,
• анализ крови на ВИЧ, гепатиты С и В, сифилис, группу крови и резус-фактор, срок действия – 3 мес.,
• гемостазиограмма или коагулограмма (анализ крови), срок действия – 1 мес.

Все перечисленные анализы сдаются непосредственно в наших клиниках совершенно бесплатно. Также дополнительно необходимо предоставить результаты следующих обследований:

• ЭКГ (электрокардиограмма),
• рентген грудной клетки или флюорография – принимаются результаты исследований за последние 6 месяцев: снимки или заключение специалиста (описание снимков),
• пациентам старше 50 лет – консультация терапевта или кардиолога.

В ряде лабораторий данные анализы можно сдать комплексно: медицинские компании разрабатывают специальные профили, которые имеют названия «госпитальные», в частности – «для госпитализации в хирургический стационар».

Образ жизни перед лечением под седацией

• операция проводится без признаков ОРВИ и других инфекций. Если вы чувствуете, что заболели или заболеваете, обязательно сообщите об этом своему персональному менеджеру для переноса даты операции,
• питание: в день перед операцией допускается легкий завтрак: сухой тост, чай или некрепкий кофе без молока. Если операция с утра, то необходимо ограничиться только ужином,

Важно! Перед операцией под седацией нельзя есть за 6 часов!

• напитки: потребление жидкостей прекратить за 2 часа до операции,
• алкоголь: запрещен за 2-3 суток до операции,
• прием медикаментов: перорально – не позднее чем за 2 часа до операции,
• женщинам рекомендуется не пользоваться косметикой, также необходимо снять все покрытие с ногтей,
• после операции мы не рекомендуем садиться за руль, поэтому в клинику необходимо приехать на такси / общественном транспорте или попросить вас привезти кого-то из знакомых.

Перейдите по ссылке, чтобы изучить подробную памятку о подготовке к имплантации.

Есть ли недостатки у седации?

У лечения зубов или имплантации под общим наркозом, естественно, имеются определенные недостатки. В частности – необходимость реабилитации после введения лекарственного препарата и довольно большой список противопоказаний. Однако в нашей клинике проводится тщательная диагностика состояния организма перед применением каких-либо анестетиков. Если врач выявит определенные риски, в седации вам откажут и не будут рисковать. Кроме того, за счет работы с профессиональными анестезиологами, любые неприятные последствия сводятся до минимума.

Последствия седации в стоматологии

Специфические проблемы применения препаратов контроля сознания зависят от способа введения и механизма воздействия лекарственных средств.

В начале процедуры могут появиться повышенная активность, физическое беспокойство, говорливость и повышенная общительность.

Частым симптомом бывает навязчивый кашель. Эту проблему купируют снижением дозы препарата. Осложнения после седации могут проявиться как сразу, так и в отложенном периоде.

Возможные краткосрочные осложнения

• Нарушение дыхания (замедленное дыхание, недостаток кислорода);
• проблемы с гемодинамикой (падение артериального давления, сбои в сердечном ритме);
• угнетение центральной нервной системы;
• сбои в работе кишечника, рвота.

Отложенные симптомы

• Развитие психозов;
• галлюцинаторный синдром;
• паралич.

Опасна ли седация? Нет, если ее проводит опытный врач, который прошел специальное обучение, а клиника оборудована всем необходимым, чтобы устранить последствия. Но это и не волшебная таблетка, которую можно назначать всем подряд, не задумываясь о последствиях.